《手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)表【參考內(nèi)容】》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)表【參考內(nèi)容】（5頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 ? 2015????年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第?1?季度） 改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。 計(jì) 劃 存在問(wèn)題：? 1、沒(méi)有非手觸式開(kāi)關(guān)? 2、未能?chē)?yán)格按照“七步洗手法”要求洗手 原因分析：? 1、手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)? 2、工作繁忙，未能養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣? 預(yù)期目標(biāo)：? 增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性 實(shí) 施 1、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)? 2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標(biāo)準(zhǔn)洗手流程圖? 3、定期或不定期督促檢查洗手執(zhí)行情況 4、各科室設(shè)置院感員，發(fā)放表格進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查。 檢 查

2、 效果評(píng)估：? 科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不斷提高，手衛(wèi)生依從性達(dá)到70.7% 處 理 總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：?手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題。調(diào)查表填寫(xiě)不規(guī)范，今后要進(jìn)一步增強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過(guò)85%? 2014????年手衛(wèi)生質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表（第?2?季度） 改進(jìn)項(xiàng)目：對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和對(duì)手衛(wèi)生的依從性。 計(jì) 劃 存在問(wèn)題：? 1、 部分人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的理解不夠，對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不足 ?2、洗手設(shè)施不全，對(duì)科室人員手衛(wèi)生依從性造成了一定的影響? 原因分析：? 1、部分人員對(duì)手

3、衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重偏差? 2、手衛(wèi)生設(shè)施不完善? 3、監(jiān)督力度不夠，管理上重視不夠 預(yù)期目標(biāo)：? 繼續(xù)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過(guò)90% 實(shí) 施 1、?進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)? 2、申購(gòu)長(zhǎng)柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙? 3、建立科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制 檢 查 效果評(píng)估：? 科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不斷提高，手衛(wèi)生依從性達(dá)到79.7%? 處 理 總結(jié)，下一步工作計(jì)劃：? 手衛(wèi)生依從性逐步提高，但仍存在意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題。今后要進(jìn)一步增強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，手衛(wèi)生依從性超過(guò)85%? 蜀都乳腺醫(yī)院

4、? 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度? ?? 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》的要求，制定本制度。? 一、醫(yī)務(wù)人員禁留長(zhǎng)指甲，上班時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。? 二、臨床科室治療室、換藥室、注射室、門(mén)診各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開(kāi)關(guān)采用非觸式。不便于洗手時(shí)，應(yīng)配備快速手消毒劑。? 三、肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，建議采用液體皂或醫(yī)用洗手液。? 四、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔，干燥，一用一消毒。 ?五、洗手指征? 1、直接接觸病人

5、前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；? 2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；? 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；? 4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；? 5、?醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。? 六、洗手時(shí)用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒，流動(dòng)水洗凈。? 七、手消毒指征? 1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；? 2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房和傳

6、染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；? 3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；? 4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、、護(hù)理或者處理傳染病人污物之后；? 5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。? 八、外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。具體方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。 ?九、外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。? 十、用于刷手的海綿、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。? 十一、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。? 十二、外科手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應(yīng)當(dāng)采用非接觸式。? 十三、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)每月1次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 護(hù)理部 2014.1修訂 5 谷風(fēng)書(shū)苑#