《手衛(wèi)生《_手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》培訓(xùn)課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《手衛(wèi)生《_手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)》培訓(xùn)課件（94頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 院感辦 衛(wèi)生衛(wèi)生手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(重點重點)工作中的啟示工作中的啟示手衛(wèi)生的重要性手衛(wèi)生的重要性一一二二三三目錄目錄 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 是是二甲復(fù)審檢查的重點！二甲復(fù)審檢查的重點！第三章第三章 患者安全患者安全一、確立查對制度，識別患者身份；一、確立查對制度，識別患者身份；二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟；二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟；三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；誤； 四、加強手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；四、加強手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感

2、染控制的基本要求；五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安全；五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安全；六、臨床六、臨床“危急值危急值”報告制度；報告制度；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件；九、妥善處理醫(yī)療安全不良事件；十、患者參與醫(yī)療安全；十、患者參與醫(yī)療安全；十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 4.19.4 執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范范，實施依從性監(jiān)管與改進活動。，實施依從性監(jiān)管與改進活動。手衛(wèi)生是手衛(wèi)生是二甲復(fù)審檢查的重點

3、！二甲復(fù)審檢查的重點！ 醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)務(wù)人員： 手衛(wèi)生知識知曉率手衛(wèi)生知識知曉率100%； 依從性依從性80%， 洗手方法正確率洗手方法正確率80%。二甲復(fù)審個案追蹤檢查中二甲復(fù)審個案追蹤檢查中 手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護理、等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌所以手衛(wèi)生這一項是全

4、院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點！握的重點！請問大家有沒有人在家用六步洗手法洗手？養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起在什么情況下，我們下班后在家也需要六步洗手呢？ 主要包括：主要包括：1、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商場、超、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商場、超市后，放學后，健身后等）市后，放學后，健身后等）2、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲觥⒑团笥鸭倚?、兒童一起玩耍后?。òㄔ谟螛穲?、和朋友家小孩等等玩耍后）孩等等玩耍后）3、如廁前后！、如廁前后！4、接觸貨幣等后！、接觸貨幣等后！5、家里大掃除后！、家里大掃除后！6、做飯前！、做飯前！其他情況：接觸寵物后，

5、打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后， 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12點三明治上的5個細菌，在適宜的環(huán)境下，到當天晚上7點，可以增殖到1千萬個； 大家知道大家知道10月月15日是什么日是什么日子嗎？日子嗎？ 10月月 15日是日是“國際洗手日國際洗手日” 2005年

6、世界衛(wèi)生組織提出，年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立年正式設(shè)立 今年是第五個今年是第五個“國際洗手日國際洗手日”；主題為；主題為“養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起” 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起2009年年10月月15日，某市小學生在課間通過日，某市小學生在課間通過“集體洗集體洗手操手操”學習正確洗手方法。學習正確洗手方法。 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習慣每年可以挽救百萬兒童說，良好的洗手習

7、慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 w據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報道： 目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因為沒有養(yǎng)成用肥皂 洗手洗手 的良好習慣而導(dǎo)致死亡。 世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國際洗手日”，目的目的: :就是讓人們高度重視用就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習慣問題簡單的衛(wèi)生習慣問題，引導(dǎo)引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點人群。全社會更加關(guān)注兒童這一重點人群。手是醫(yī)院感染病原體傳

8、播最主要的手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一媒介之一 醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手而傳播占30%，若不進行洗手、沒有正確的洗手方，若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸污染污染攜帶攜帶傳播，給患者帶來極大的危傳播，給患者帶來極大的危害。害。手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NIw有研究表明有研究表明3040耐藥菌感染是由耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。于手衛(wèi)生不當所致。w國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低低30的的NI。美國率先在美國率先在1997年制定實施了年

9、制定實施了手手衛(wèi)生指南衛(wèi)生指南 現(xiàn)在，在美國的各級醫(yī)院里，到處可以見現(xiàn)在，在美國的各級醫(yī)院里，到處可以見到醒目的洗手警示標識、洗手方法、完備到醒目的洗手警示標識、洗手方法、完備的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員的洗手設(shè)施和速干手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員和患者可隨時方便地洗手。歐洲的多數(shù)國和患者可隨時方便地洗手。歐洲的多數(shù)國家以及我國的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)家以及我國的香港等地，也高度重視醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作。人員的手衛(wèi)生工作。 我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生我國醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 在在2003年以前重視是非常不夠的。年以前重視是非常不夠的。2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是年，我國非典暴發(fā)流行，暴

10、露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié),明確了明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后，手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后，手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生。重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始注重手衛(wèi)生。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國家衛(wèi)月，國家衛(wèi)生部頒布了生部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范范，對醫(yī)務(wù)人員該如，對醫(yī)務(wù)人員該如何何“認真洗手認真洗手”作出詳作出詳細規(guī)定，希望以此細規(guī)定，希望以此控制控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 醫(yī)

11、務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景起草背景 20032003年年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行， SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會造成巨大的經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認識到了手衛(wèi)生工作的重要性。 20042004年年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小

12、組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。 20062006年年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標準工作，新成立了醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標委會的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認真修改，歷時歷時5 5年年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。西安交大事件西安交大事件醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明水口檢測有

13、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準備速干手消毒劑未準備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔皂盒不潔干手問題干手問題醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是不衛(wèi)生的手可能是“罪惡罪惡”之手之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)

14、生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.1867年英國外科醫(yī)師年英國外科醫(yī)師Lister的研的研究中究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手的手,使截肢手術(shù)的病死率從使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到降到15%。由此可見由此可見, ,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌, ,從而降低院內(nèi)感染的幾率。從而降低院內(nèi)感染的幾率。南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%

15、。 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030洗手可有效減少手部污染洗手可有效減少手部污染l洗手液洗手洗手液洗手3030秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.542.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.82.8。l我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對洗手我們還能不洗手就接觸病人嗎？！還對洗手無動于衷嗎？無動于衷嗎？這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉 實例實例1 1某醫(yī)生某醫(yī)生一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話 其中一個原因就是其中一個原因就是“忙！忙！” 實例實例2 2 不能做到接診一位患者一洗手的原因不能做到接診一位患者

16、一洗手的原因這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉 個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是形容就是“快快”。 護士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生護士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生 實例實例3 3個別外科醫(yī)生洗手速度個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉 手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 手套帶給護理人員一種安全感的假象：手

17、套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手隙或在脫手套時污染雙手實例4用帶手用帶手套來取代洗套來取代洗手手這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉 采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。不保護患者。 實驗室工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電實驗室工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單腦、接觸電話、接觸報告單.甚至戴著甚至戴著手套出實驗室；保護自己。手

18、套出實驗室；保護自己。 實例實例5 5 采血室人員采血室人員這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉 一個真實的故事：一位醫(yī)生手連續(xù)三次微生物一個真實的故事：一位醫(yī)生手連續(xù)三次微生物檢測均為檢測均為“細菌無法計數(shù)細菌無法計數(shù)”。 究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中究其原因，他自己說：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。午吃飯前一次，下午下班前一次。 實例實例6 6 看看這位醫(yī)生看看這位醫(yī)生這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉 洗手設(shè)施只在醫(yī)生辦公室和護士站有，病區(qū)其洗手設(shè)施只在醫(yī)生辦公室和護士站有，病區(qū)其它地方基本沒有。它地方基本沒有。 速干手消毒劑應(yīng)正確放在洗

19、手不方便而應(yīng)該洗速干手消毒劑應(yīng)正確放在洗手不方便而應(yīng)該洗手的地方（走廊、床頭）手的地方（走廊、床頭） 手消要手消要“伸手可得伸手可得” 實例實例7 7手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)手衛(wèi)生產(chǎn)品應(yīng)該放在哪里該放在哪里這些實例你會覺得很熟這些實例你會覺得很熟悉悉這樣的場景熟悉嗎？洗手否？這樣的場景熟悉嗎？洗手否？ 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二我國手衛(wèi)生設(shè)施存在的問題我國手衛(wèi)生設(shè)施存在的問題 洗手水龍頭太少洗手水龍頭太少 使用手觸式水龍頭使用手觸式水龍頭 使用固體肥皂使用固體肥皂 很少配備抗菌皂液很少配備抗菌皂液 沒有一次性擦手紙沒有一次性擦手紙手衛(wèi)生手衛(wèi)生遇到一

20、個共同的問題：遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實執(zhí)行？怎么落實執(zhí)行？什么是洗手依從性？什么是洗手依從性？ 洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要的洗手次手（手消毒）指證堅持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都數(shù)，并且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定符合規(guī)定 依從性也稱順從性、順應(yīng)性依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按指醫(yī)生按規(guī)定進行洗手。規(guī)定進行洗手。 但最簡單的事情不一定就是最容易做但最簡單的事情不一定就是最容易做到的，手衛(wèi)生就是如此。到的，手衛(wèi)生就是如此。2005年，衛(wèi)年，衛(wèi)

21、生部對全國生部對全國18所醫(yī)院所醫(yī)院2000多名醫(yī)務(wù)人多名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員的手員進行調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性均在衛(wèi)生依從性均在50以下，尤其是在以下，尤其是在接觸患者前和在兩患者之間的手衛(wèi)生接觸患者前和在兩患者之間的手衛(wèi)生依從性更低。依從性更低。 依從性低的原因？依從性低的原因？ 設(shè)施缺乏設(shè)施缺乏 觀念不到位觀念不到位 忙、沒時間忙、沒時間 手看起來很干凈手看起來很干凈 科室實行成本核算，科室實行成本核算， 醫(yī)療費用收費限制，醫(yī)療費用收費限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費用的。取費用的。 這些成本是計算到科

22、室的，科室成本又直接與這些成本是計算到科室的，科室成本又直接與獎金掛鉤。獎金掛鉤。 只要能不使用，醫(yī)護人員就盡量不使用。只要能不使用，醫(yī)護人員就盡量不使用。節(jié)節(jié) 約？約？工作忙怎樣執(zhí)行？工作忙怎樣執(zhí)行？ 大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當醫(yī)務(wù)人員的手沒有受

23、所等限制，尤其是當醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。干手消毒劑就可代替洗手。 接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。優(yōu)勢。 每一間病房，每一輛治療車快捷的快速手消按一次，消毒您的手教會患者、待產(chǎn)婦洗手從醫(yī)護人員到患者醫(yī)生洗手場景故事醫(yī)生洗手場景故事 清晨，悠閑的靳醫(yī)生和忙碌的張醫(yī)生開始了一天的工作。早上8點，科室開始早會交班，悠閑的靳醫(yī)生邊聽早會邊用手消消毒雙手，張醫(yī)生邊聽早會，邊看著自己的幾個患者的

24、病歷和化驗單。悠閑靳醫(yī)生的有12個病人，忙碌的張醫(yī)生有18個病人。靳醫(yī)生病情都很穩(wěn)定，每天都有治愈的病人出院，新的患者進來。張醫(yī)生的病人有幾個都有了院感，還有兩個是多重耐藥菌感染的，患者住院時間長，家屬不高興，病人的狀態(tài)也越來越不好，張醫(yī)生自己這幾天也身體不適，更加的忙碌。 早會結(jié)束，開始查房到第二個患者了，靳醫(yī)生邊和患者聊著病情，邊用手消消毒雙手，問話結(jié)束，手也消毒好了，開始第二個患者的檢查，還順手用手消把聽診器一起擦拭了一下。就這樣很輕松的一個個病人看完，結(jié)束了早上的查房。洗洗手，去開今天的醫(yī)囑了。張醫(yī)生卻是忙碌著一個接一個患者不停的摸摸這里，看看那里，和病人談話時，手也沒閑著在做著望觸叩

25、聽，病人還不停的說著又有催款單來了、沒有錢了、住的時間太長 就這樣，一個月過去，是忙碌的張醫(yī)生和悠閑靳醫(yī)生拿獎金的日子，結(jié)果張醫(yī)生的獎金比靳醫(yī)生低好多。張醫(yī)生很不理解的去找主任問個明白 生氣的去，郁悶的回來，原來因為幾個總是不好的多重耐藥和院感的病人，病床周轉(zhuǎn)率低、醫(yī)藥比例高、抗生素使用率高，扣了不少錢，這忙碌的一個月真是說不出的累，看著眼前一臉輕松的靳醫(yī)生，已經(jīng)在洗手準備下班了 不知道忙碌的張醫(yī)生看著悠閑洗手的靳醫(yī)生是什么心情。 明天準備怎么辦？ 術(shù)語和定義 （一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點 手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、

26、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。術(shù)語和定義 （二）什么是洗手？（二）什么是洗手？本次課重點本次課重點 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。病菌的過程。術(shù)語和定義 （三）什么是衛(wèi)生手消毒？（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點本次課重點 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。術(shù)語和定義 （四）什么是外科手消毒？（四）什么是外科手消毒？本次課重點本次課重點 外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)

27、人員用肥皂外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。術(shù)語和定義 （五）什么是速干手消毒劑？（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點本次課重點 速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 以減少手部細菌的消毒劑。以減少手部細菌的消毒劑。術(shù)語和定義 （六）什么是（六）什么是常居菌常居菌？本次課重

28、點本次課重點 常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人常居菌：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。病。 術(shù)語和定義 （七）什么是（七）什么是暫居菌暫居菌？本次課重點本次課重點 暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的

29、微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。密切相關(guān)。 w1 1 洗手：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓 4 手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法w1 1、洗手：、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部

30、皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水沖洗用水沖洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/紙巾徹底擦干紙巾徹底擦干 10 用毛巾關(guān)水龍頭用毛巾關(guān)水龍頭 你的手是安全的你的手是安全的 2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點1取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 2 掌心對掌心掌心對掌心揉搓揉搓使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習

31、慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點3手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 4手指交叉，掌心對掌心揉搓手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起 2衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點 6拇指在掌中

32、揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起w3 外科手消毒：外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 外科洗手與手消毒方法外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。 外科手消毒時間：外科手消毒時間：2-6min洗手洗手消毒消毒養(yǎng)

33、成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則： 當手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點本次課重點 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征 1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。污染部位移動到清潔部位時。 2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸，接觸患者的血液

34、、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之等之后后。 3、穿脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套，摘手套后后。 4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前前。 5、接觸患者周圍環(huán)境及物品、接觸患者周圍環(huán)境及物品后后。 6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點本次課重點2個前個前（保護處理對象）；（保護處理對象）； 3個前后個前后(保護雙方保護雙方)；3個后個后（污染接觸后（污染接觸后）本次課重點本次課重點本次課重點本次課重點“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指的指征征 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被

35、傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。本次課重點本次課重點洗洗消消養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起速干手消毒劑使用方法使用方法w取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。w嚴格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。w雙手干燥后，手即達到安全的要求。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，從正確洗手做起正確的干手 很多研究顯示戒指下的皮膚和不很多研究顯示戒指下的皮膚和不戴戒指的手指皮膚比較，細菌定戴戒指的手指皮膚比較，細菌定植嚴重。植嚴重。首飾對手衛(wèi)生的影響做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的東西w1. 手衛(wèi)生的概念w2. 六步洗手法,外科洗手法w3. 洗手指征、手消毒指征小結(jié)小結(jié)關(guān)鍵是手衛(wèi)生的依從性！ 某院護士正在規(guī)范查房某院護士正在規(guī)范查房從現(xiàn)在起，做個合格的從現(xiàn)在起，做個合格的“手手”護護神神謝謝謝謝