【兒科護(hù)理】PPT教學(xué)培訓(xùn)課件,兒科護(hù)理,兒科,護(hù)理,PPT,教學(xué),培訓(xùn),課件 小兒發(fā)熱的護(hù)理2012-03-282012-03-28小兒發(fā)熱的定義 由于各種原因引起的體溫病理性升高的狀態(tài)稱為發(fā)熱。其本質(zhì)是各種致熱源的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。小兒正常腋下體溫可波動(dòng)于36.0 37 5之間。臨床上根據(jù)體溫的高低可分為:低熱:38;中熱:38 39;高熱:39 41;超高熱 41各年齡段小兒發(fā)熱的特點(diǎn)新生兒1由于新生兒棕色脂肪少，皮下脂肪較薄，體表面積大，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育又不完善，故體溫調(diào)節(jié)能力差，因此非感染性發(fā)熱較為多見(jiàn)。而當(dāng)嚴(yán)重感染時(shí)，體溫則往往不升。嬰幼兒2學(xué)齡期學(xué)齡期學(xué)齡期學(xué)齡期4此期患兒生理功能發(fā)育相對(duì)成熟，年齡越大臨床表現(xiàn)越接近成人。發(fā)熱時(shí)患兒可伴有頭痛、四肢酸痛、乏力等癥狀。免疫力低，極易感染疾病，其早期癥狀均為發(fā)熱，并且該年齡期的小兒腦的興奮系統(tǒng)與抑制系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，容易發(fā)生高熱驚厥，加之本年齡期小兒消化功能差，易發(fā)生吐瀉及食欲不振，造成體內(nèi)液體不足。學(xué)齡前期3此期小兒對(duì)疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見(jiàn)。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。發(fā)熱的處理發(fā)熱的處理病因治療病因治療查出病因、明確查出病因、明確診斷、針對(duì)病因診斷、針對(duì)病因治療（分全身和治療（分全身和/或局部感染或局部感染）對(duì)癥治療對(duì)癥治療 發(fā)熱患兒臥發(fā)熱患兒臥床休息，適當(dāng)補(bǔ)液，供床休息，適當(dāng)補(bǔ)液，供足夠能量，維持水電解足夠能量，維持水電解質(zhì)平衡質(zhì)平衡1 1、降溫、降溫物理降溫物理降溫藥物降溫藥物降溫冬眠療法冬眠療法2 2、診斷性治療、診斷性治療酒精擦?。河镁凭猎。河?0%50%酒精重點(diǎn)擦抹上酒精重點(diǎn)擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚述冷濕敷部位及四肢皮膚,但不擦胸腹部。但不擦胸腹部。世界衛(wèi)生組織不主張酒精擦浴。溫水?。哼m用于四肢循環(huán)不好(面蒼白、四肢涼)的患兒。水溫3738,用大毛巾浸濕后,包裹患兒或置患兒于溫水中,1520min,或根據(jù)體溫情況延長(zhǎng)時(shí)間,做完后擦干全身。冷鹽水灌腸:嬰幼兒用冷鹽水150300ml,兒童用300500ml,冷鹽水溫度為20左右。物理降溫原則物理降溫原則冷濕敷法冷濕敷法:用溫水浸濕毛巾或紗布敷于患兒前額、后頸部用溫水浸濕毛巾或紗布敷于患兒前額、后頸部、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)腋下及膝關(guān)節(jié)后面、雙側(cè)腹股溝、雙側(cè)腋下及膝關(guān)節(jié)后面,每每3 35min5min換換1 1次次每隔每隔202030min30min量量1 1次體溫次體溫物理降溫方法物理降溫方法 在頭、頸、腋下、腹股溝等大血管淺表處進(jìn)在頭、頸、腋下、腹股溝等大血管淺表處進(jìn)行冷敷或冰敷、酒精（行冷敷或冰敷、酒精（30-50%30-50%）擦??；或溫）擦??；或溫水浴（水?。?2-3432-34）；）；夏秋季可用夏秋季可用30-3230-32的的0.9%0.9%冷鹽水灌腸冷鹽水灌腸（100-300ml100-300ml）新生兒用松包被、喂開(kāi)水等環(huán)境調(diào)節(jié)降溫新生兒用松包被、喂開(kāi)水等環(huán)境調(diào)節(jié)降溫年長(zhǎng)兒可用冰帽年長(zhǎng)兒可用冰帽退熱藥退熱藥安乃近安乃近阿司匹林布洛芬對(duì)乙酰氨基對(duì)乙酰氨基酚酚柴胡注射液柴胡注射液復(fù)方氨基比復(fù)方氨基比林林 藥物降溫藥物降溫解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 （撲熱息痛）（撲熱息痛）復(fù)方阿斯匹林復(fù)方阿斯匹林百服寧百服寧安乃近（注射），安乃近（注射），小嬰兒可用小嬰兒可用25%25%的滴鼻的滴鼻藥物降溫注意藥物降溫注意體溫體溫38.538.5，藥量適當(dāng)，藥量適當(dāng)過(guò)早或大量用藥可引起虛脫過(guò)早或大量用藥可引起虛脫新生兒、小嬰兒、中度以上新生兒、小嬰兒、中度以上營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹出疹期不營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹出疹期不宜用退熱藥宜用退熱藥同一種藥同一種藥4-64-6小時(shí)內(nèi)不宜重小時(shí)內(nèi)不宜重復(fù)應(yīng)用復(fù)應(yīng)用 新生兒新生兒一般不用退熱劑，多采用物理降溫，如頭部冷敷、開(kāi)包散熱（注意保暖）等即可奏效；認(rèn)真查找發(fā)熱的原因及伴隨的癥狀體征。嬰幼兒嬰幼兒體溫在38 以下時(shí)，讓患兒多飲溫開(kāi)水，如末梢循環(huán)差，四肢涼時(shí)可先保暖；體溫在38.5以上周身無(wú)汗時(shí)，遵醫(yī)囑使用退熱劑，同時(shí)仍需給患兒多飲開(kāi)水，以免液體不足造成大汗后虛脫；如使用退熱劑仍不退熱或體溫繼續(xù)上升，周身無(wú)汗，超過(guò)4 h6 h，可重復(fù)使用退熱劑；如在4 h 內(nèi)，可給酒精擦浴或溫水擦浴,同時(shí)可適量服用鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。如患兒體溫在38.5 以上，但頭部、軀干有汗時(shí)，則不要包裹太多，并多飲水，體溫可很快下降。學(xué)齡前期學(xué)齡前期此期小兒對(duì)疾病有一定的抵抗力，一般病情較輕，高熱驚厥少見(jiàn)。此期患兒基本能配合治療，因此一般感染引起的發(fā)熱經(jīng)治療后很快降至正常。發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，多飲水，進(jìn)清淡富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)可適量使用退熱劑或中藥。學(xué)齡期學(xué)齡期臥床休息，囑患兒多飲開(kāi)水；給予必要的精神安慰，向患兒家長(zhǎng)解釋疾病性質(zhì)，使家長(zhǎng)消除恐懼心理，避免家長(zhǎng)不良情緒對(duì)患兒產(chǎn)生負(fù)面影響。關(guān)心體貼患兒，減輕患兒痛苦及恐懼感；根據(jù)病情給予抗炎及對(duì)癥處理。1313