【兒科護理】PPT教學培訓課件,兒科護理,兒科,護理,PPT,教學,培訓,課件 2022/10/11 3:07病態(tài)竇房結綜合征心血管內(nèi)科定義定義病態(tài)竇房結綜合征(sick sinus syndrome)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或竇房傳導障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀。冠心病、心肌病、心肌炎 風濕性心臟病 高血壓心臟病 竇房結及其鄰近組織的特發(fā)性纖維化變性最常見病因癥狀癥狀 短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征部分患者輕者重者 以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主。足尤其是腦供血不足癥狀為主。診斷檢查診斷檢查心電圖心電圖嚴重的竇性心動過緩竇性停搏和（或）竇房阻滯。心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)。慢性心房顫動在電復律后不能轉為竇性心律 持久的緩慢的房室交界區(qū)性逸搏節(jié)律，部分患者可合并房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。對可疑患者？對可疑患者？（一）運動和阿托品試驗（二）經(jīng)食道或直接心房調(diào)搏 檢測竇房結功能（三）動態(tài)心電圖監(jiān)測（四）運動試驗治療治療病因治療安裝按需型人工心臟起搏器藥物治療并發(fā)癥并發(fā)癥1、嚴重心動過緩或心動過速除引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀。2、心排出量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注 還可致尿少、消化不良。3、慢快綜合征還可能導致血管栓塞癥狀。4、偶可發(fā)生心絞痛、心力衰竭或休克等嚴重并發(fā)癥，甚至導致患者死亡。護理護理 疾病預防 相關鏈接 用藥宣教點擊箭頭 跳轉常規(guī)預防之一常規(guī)預防之一病竇常由于竇房結及其周圍組織退行性病變或纖維化所致，應積極查找病因，對癥處理，對心率過于緩慢者可安置人工心臟起搏器以維持正常生活及工作。常規(guī)預防之二常規(guī)預防之二家庭應急處理：(1)可口服阿托品或異丙腎上腺素12片，每日3次。(2)艾灸神門、命門、足三里穴，每次15分鐘，可提高心率410次/分。(3)中藥黃芪、紅參、肉桂、附子、丹參、紅花煎服，能增快心率，改善癥狀。(4)嚴重者或用藥物治療無效者，可送醫(yī)院安裝心臟起搏器治療返回季節(jié)預防季節(jié)預防病竇綜合征是老年人一種常見的心臟病變，秋冬季節(jié)交替變化時癥狀更為明顯。建議老年人季節(jié)交替時減少外出，出現(xiàn)不適，心率緩慢，暈倒，黑蒙等現(xiàn)象，及早就醫(yī)安裝心臟起搏器以免發(fā)生心臟猝死現(xiàn)象。返回用藥護理用藥護理良性早搏精神情緒喝 濃茶飲酒過多吸煙過度疲勞良性早搏如癥狀不明顯，不需用抗心律失常藥物治療，應加強鍛煉，增強體質，保持情緒穩(wěn)定、戒煙，少飲酒和濃茶。少數(shù)病人確有與早搏相關病狀，可酌情選用阻斷劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。不少良性早搏病人的自覺病狀是精神緊張所致，醫(yī)護人員的不正確解釋導致醫(yī)源性病狀。器質性心臟疾病引起的心律失常多見，如冠心病，尤其是心肌梗死后和心力衰竭。對這些病人使用上述藥物，可明顯增加病人死亡與猝死的風險。因此，對良性早搏病人來說，重點在于解除顧慮，不用特殊藥物，即使早搏持續(xù)存在，也會預后良好。返回病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑標準住院流程病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。（一）適用對象。第一診斷為病態(tài)竇房結綜合征第一診斷為病態(tài)竇房結綜合征 （ICD-10I49.5）行永久心臟起搏器置入術行永久心臟起搏器置入術（ICD9CM3:37.800137.810137.820137.8301）返回（二）診斷依據(jù)（二）診斷依據(jù) 1.包括一系列心律失常：竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、慢快綜合征、竇性心律變時功能不全。2.臨床表現(xiàn)：心悸、胸悶、氣短、乏力、黑蒙、暈厥等。3.心電圖和動態(tài)心電圖表現(xiàn)為：（1）嚴重的竇性心動過緩（心率50次/分）；（2）竇性停搏和/或竇房阻滯；（3）慢快綜合征：陣發(fā)性心動過速（心房顫動、心房撲動、室上性心動過速）和心動過緩交替出現(xiàn)；（二）診斷依據(jù)（二）診斷依據(jù)（4）持續(xù)心房顫動在電復律后無可維持的竇性心律；（5）持久、緩慢的房室交界性逸搏節(jié)律，部分患者可合并房室阻滯和室內(nèi)阻滯；（6）活動后心率不提高或提高不足。附：病態(tài)竇房結綜合征臨床路徑表單返回從表單中我們可以看出，各個階段的護理工作不盡相同，但又相互習銜接?？偟膩碚f包括入院指導，心理護理，健康指導，用藥護理，生活護理，分級護理，出院指導?？偨Y總結2022/10/11 3:08說明 點擊太陽即可轉到對應目錄病因表單治療護理首頁