《正常人體解剖學(xué)》全套教學(xué)課件,正常人體解剖學(xué),正常,人體,解剖學(xué),全套,教學(xué),課件 （二）上肢骨 包括上肢帶骨和自由上肢骨。1、上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨。（1）鎖骨 呈“”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外側(cè)為肩峰端。（2）肩胛骨 呈三角形，分兩面、三緣、三角。2、自由上肢骨包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。（1）肱骨 主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。（2）橈骨 主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等（3）尺骨 為一上大下小的長骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。（4）手骨 1）腕骨 舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤 2）掌骨 3）指骨（三）下肢骨 包括下肢帶骨和自由下肢骨。1、下肢帶骨 髖骨 由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。髖骨的結(jié)構(gòu) 一面、一孔、一個(gè)嵴；二窩、二線、二切跡；三節(jié)、三支、三個(gè)棘。2、自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨。1）股骨 是人體最粗大的長骨。主要結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁等。2）髕骨 略呈三角形。位于股骨下端前方。3）脛骨 較粗大，主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。4）腓骨 較細(xì)小，主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、外踝等。5）足骨 跗骨 共七塊。距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 跖骨 趾骨骨連接骨連接董衛(wèi)國董衛(wèi)國福建中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)教研室福建中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)教研室各論骨連結(jié)骨連結(jié)中軸骨連結(jié)中軸骨連結(jié)附肢附肢骨連結(jié)骨連結(jié)軀干骨連結(jié)軀干骨連結(jié)顱骨連結(jié)顱骨連結(jié)上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié)下肢骨連結(jié)下肢骨連結(jié) 軀干骨的連結(jié)軀干骨的連結(jié) 包括椎骨間的連結(jié)，肋與椎骨的連包括椎骨間的連結(jié)，肋與椎骨的連結(jié)和肋與胸骨的連結(jié)。通過這些連結(jié)，結(jié)和肋與胸骨的連結(jié)。通過這些連結(jié)，各椎骨連接為各椎骨連接為脊柱脊柱；胸椎、肋和胸骨連；胸椎、肋和胸骨連結(jié)成骨性結(jié)成骨性胸廓胸廓。椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié) 各椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連結(jié)。前前縱縱韌帶韌帶椎間盤椎間盤髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)后縱后縱韌帶韌帶棘突棘突棘棘間間韌帶韌帶棘棘上上韌帶韌帶黃黃韌帶韌帶椎間孔椎間孔椎體椎體椎間盤椎間盤 椎間盤椎間盤 位于椎體之間。由位于椎體之間。由兩部分構(gòu)成，中央部分兩部分構(gòu)成，中央部分是柔軟而富有彈性的膠是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)，稱狀物質(zhì)，稱髓核髓核；周圍；周圍部分是環(huán)形的纖維軟骨部分是環(huán)形的纖維軟骨層，稱層，稱纖維環(huán)纖維環(huán)。纖維環(huán)后面較薄，纖維環(huán)后面較薄，故纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核故纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核多向后外側(cè)突出，突入多向后外側(cè)突出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀，臨神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀，臨床上稱為椎間盤突出。床上稱為椎間盤突出。纖維環(huán)纖維環(huán)髓核髓核前前縱縱韌帶韌帶椎間盤椎間盤髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)后縱后縱韌帶韌帶棘突棘突棘棘間間韌帶韌帶棘棘上上韌帶韌帶黃黃韌帶韌帶椎間孔椎間孔椎體椎體椎間盤椎間盤韌帶韌帶 連結(jié)椎骨的韌帶很連結(jié)椎骨的韌帶很多。在椎體和椎間盤前多。在椎體和椎間盤前面和后面，分別有縱貫面和后面，分別有縱貫脊柱全長的脊柱全長的前縱韌帶前縱韌帶和和后縱韌帶后縱韌帶。椎弓之間有椎弓之間有黃韌帶黃韌帶。在相鄰兩椎骨的棘在相鄰兩椎骨的棘突之間有突之間有棘間韌帶棘間韌帶。橫突之間有橫突之間有橫突間橫突間韌帶。韌帶。連接胸、腰、骶椎連接胸、腰、骶椎各棘突尖之間的韌帶，各棘突尖之間的韌帶，稱稱棘上韌帶棘上韌帶。連接頸椎。連接頸椎棘突尖并向后擴(kuò)展成板棘突尖并向后擴(kuò)展成板狀的韌帶，稱狀的韌帶，稱項(xiàng)韌帶項(xiàng)韌帶。外耳門外耳門枕外隆凸枕外隆凸乳突乳突寰椎寰椎樞椎樞椎前前縱縱韌帶韌帶椎椎動(dòng)脈動(dòng)脈項(xiàng)項(xiàng)韌帶韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)隆椎隆椎 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 包括包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)和和寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)。（1）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。屬平面關(guān)節(jié)，兩椎骨之由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。屬平面關(guān)節(jié)，兩椎骨之間可作輕微滑動(dòng)。間可作輕微滑動(dòng)。黃黃韌帶韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（椎間關(guān)節(jié)）（椎間關(guān)節(jié)）棘間棘間韌帶韌帶后縱后縱韌帶韌帶前縱前縱韌帶韌帶椎間盤椎間盤髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)橫突橫突脊柱脊柱vertebral columnvertebral column組成：組成：組成：組成：2424塊椎骨、塊椎骨、塊椎骨、塊椎骨、1 1塊塊塊塊骶骨及骶骨及骶骨及骶骨及1 1塊尾骨及其間塊尾骨及其間塊尾骨及其間塊尾骨及其間的連接；的連接；的連接；的連接；形態(tài)：形態(tài)：形態(tài)：形態(tài)：椎體和椎弓間的椎體和椎弓間的椎體和椎弓間的椎體和椎弓間的連接，脊柱整體觀；連接，脊柱整體觀；連接，脊柱整體觀；連接，脊柱整體觀；功能：功能：功能：功能：支持、保護(hù)和運(yùn)支持、保護(hù)和運(yùn)支持、保護(hù)和運(yùn)支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)；動(dòng)；動(dòng)；動(dòng)；脊柱的整體觀脊柱的整體觀 前面觀：前面觀：后面觀：后面觀：側(cè)面觀：側(cè)面觀：頸曲頸曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲脊柱的運(yùn)動(dòng)脊柱的運(yùn)動(dòng)胸廓胸廓 thorax組成：組成：組成：組成：胸骨、胸骨、胸骨、胸骨、12121212對肋和對肋和對肋和對肋和12121212個(gè)胸椎及其間的骨連接；個(gè)胸椎及其間的骨連接；個(gè)胸椎及其間的骨連接；個(gè)胸椎及其間的骨連接；形態(tài)：形態(tài)：形態(tài)：形態(tài)：圓錐形上窄下寬，圓錐形上窄下寬，圓錐形上窄下寬，圓錐形上窄下寬，橫徑大于前后徑，有上、橫徑大于前后徑，有上、橫徑大于前后徑，有上、橫徑大于前后徑，有上、下兩口，年齡、性別、生下兩口，年齡、性別、生下兩口，年齡、性別、生下兩口，年齡、性別、生活條件和疾病等因素影響活條件和疾病等因素影響活條件和疾病等因素影響活條件和疾病等因素影響胸廓形態(tài)；胸廓形態(tài)；胸廓形態(tài)；胸廓形態(tài)；功能：功能：功能：功能：保護(hù)胸腹腔器官，保護(hù)胸腹腔器官，保護(hù)胸腹腔器官，保護(hù)胸腹腔器官，參與呼吸運(yùn)動(dòng)；參與呼吸運(yùn)動(dòng)；參與呼吸運(yùn)動(dòng)；參與呼吸運(yùn)動(dòng)；胸廓的整體觀胸廓的整體觀 胸廓上口胸廓上口 胸廓下口胸廓下口肋弓：肋弓：第第8-108-10對肋軟骨不直接連于胸骨，對肋軟骨不直接連于胸骨，而是依次連于上一個(gè)肋軟骨。而是依次連于上一個(gè)肋軟骨。胸骨下角桶狀胸雞胸上肢骨的連結(jié)上肢骨的連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)上肢帶骨連結(jié)上肢帶骨連結(jié)自由上肢骨連結(jié)自由上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié)上肢骨連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊岡上肌岡上肌肩峰下囊肩峰下囊三角肌三角肌肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)shoulder jointshoulder joint關(guān)節(jié)形態(tài)關(guān)節(jié)形態(tài)關(guān)節(jié)形態(tài)關(guān)節(jié)形態(tài)：球窩關(guān)節(jié)；：球窩關(guān)節(jié)；：球窩關(guān)節(jié)；：球窩關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂；肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂；肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂；肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：頭大盂淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩，囊下壁最弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有頭大盂淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩，囊下壁最弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有頭大盂淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩，囊下壁最弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有頭大盂淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩，囊下壁最弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有肱二頭肌長頭腱；喙肩韌帶構(gòu)成喙肩弓肱二頭肌長頭腱；喙肩韌帶構(gòu)成喙肩弓肱二頭肌長頭腱；喙肩韌帶構(gòu)成喙肩弓肱二頭肌長頭腱；喙肩韌帶構(gòu)成喙肩弓運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：三軸運(yùn)動(dòng)；三軸運(yùn)動(dòng)；三軸運(yùn)動(dòng)；三軸運(yùn)動(dòng)；肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱肩胛下肌腱肩胛下肌腱關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊滑膜滑膜關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)盂喙鎖韌帶喙鎖韌帶喙肩韌帶喙肩韌帶喙肱韌帶喙肱韌帶肱骨橫韌帶肱骨橫韌帶肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱肩胛下肌腱肩胛下肌腱盂肱上韌帶盂肱上韌帶盂肱中韌帶盂肱中韌帶盂肱下韌帶盂肱下韌帶三角肌三角肌肩峰下囊肩峰下囊喙肩韌帶喙肩韌帶肩胛下肌肩胛下肌肱二頭肌長頭腱肱二頭肌長頭腱肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)組成：組成：肱骨下端肱骨下端 橈骨、尺骨上端橈骨、尺骨上端（1 1）肱尺關(guān)節(jié)）肱尺關(guān)節(jié) 肱骨滑車肱骨滑車+尺骨滑車切跡尺骨滑車切跡（2 2）肱橈關(guān)節(jié)）肱橈關(guān)節(jié) 肱骨小頭肱骨小頭+橈骨頭關(guān)節(jié)凹橈骨頭關(guān)節(jié)凹（3 3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡尺骨橈切跡肱骨滑車肱骨滑車肱骨小頭肱骨小頭鷹嘴鷹嘴橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶環(huán)狀韌帶環(huán)狀韌帶橈骨粗隆橈骨粗隆尺骨粗隆尺骨粗隆結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：3 3 3 3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有共同的關(guān)節(jié)腔；囊前、個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有共同的關(guān)節(jié)腔；囊前、個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有共同的關(guān)節(jié)腔；囊前、個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，有共同的關(guān)節(jié)腔；囊前、后部弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶增厚；橈骨頭周圍有橈后部弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶增厚；橈骨頭周圍有橈后部弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶增厚；橈骨頭周圍有橈后部弱，兩側(cè)有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶增厚；橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶；骨環(huán)狀韌帶；骨環(huán)狀韌帶；骨環(huán)狀韌帶；運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：屈伸屈伸屈伸屈伸 提攜角提攜角(170(170度度)：肘關(guān)節(jié)伸直位，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)：肘關(guān)節(jié)伸直位，臂與前臂之間形成一開向外側(cè)的鈍角。的鈍角。橈側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶肱二頭肌腱肱二頭肌腱環(huán)狀韌帶環(huán)狀韌帶環(huán)狀韌帶環(huán)狀韌帶肱三頭肌腱肱三頭肌腱滑膜滑膜腕尺側(cè)副韌帶腕尺側(cè)副韌帶腕橈側(cè)副韌帶腕橈側(cè)副韌帶橈腕背側(cè)韌帶橈腕背側(cè)韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)wrist jointwrist joint關(guān)節(jié)形態(tài)：關(guān)節(jié)形態(tài)：關(guān)節(jié)形態(tài)：關(guān)節(jié)形態(tài)：橢圓關(guān)節(jié)；橢圓關(guān)節(jié)；橢圓關(guān)節(jié)；橢圓關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤與舟骨、月骨、橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤與舟骨、月骨、橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤與舟骨、月骨、橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方關(guān)節(jié)盤與舟骨、月骨、三角骨近側(cè)面的關(guān)節(jié)面；三角骨近側(cè)面的關(guān)節(jié)面；三角骨近側(cè)面的關(guān)節(jié)面；三角骨近側(cè)面的關(guān)節(jié)面；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：前、后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，掌側(cè)韌帶最強(qiáng)大；前、后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，掌側(cè)韌帶最強(qiáng)大；前、后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，掌側(cè)韌帶最強(qiáng)大；前、后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)，掌側(cè)韌帶最強(qiáng)大；運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：二軸運(yùn)動(dòng)二軸運(yùn)動(dòng)二軸運(yùn)動(dòng)二軸運(yùn)動(dòng)腕骨間關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)（運(yùn)動(dòng)幅度微?。ㄟ\(yùn)動(dòng)幅度微?。┩笳脐P(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）腕掌關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）（屈伸、展收、環(huán)轉(zhuǎn)、對掌運(yùn)動(dòng)）（屈伸、展收、環(huán)轉(zhuǎn)、對掌運(yùn)動(dòng)）掌骨間關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)（輕微的滑動(dòng)）（輕微的滑動(dòng)）掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)（屈伸運(yùn)動(dòng)）（屈伸運(yùn)動(dòng)）指骨間關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)（屈伸運(yùn)動(dòng)）（屈伸運(yùn)動(dòng)）下肢骨的連結(jié)下肢骨的連結(jié)下肢骨連結(jié)下肢骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié)下肢帶骨連結(jié)自由下肢骨連結(jié)自由下肢骨連結(jié)骶髂骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶髖髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)脛腓連結(jié)脛腓連結(jié)足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)sacroiliac joint髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔骶棘韌帶骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶恥骨間盤恥骨間盤坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔骨盆骨盆pelvis組成：組成：左右髖骨和骶、尾左右髖骨和骶、尾骨及其間的骨連接；骨及其間的骨連接；功能：功能：連接軀干和下肢、連接軀干和下肢、傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官；傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官；分部：分部：以以界線界線分界分界 大骨盆和小骨盆；大骨盆和小骨盆；2 2、分部：、分部：以以骶骨岬骶骨岬至至恥骨聯(lián)合上緣恥骨聯(lián)合上緣的兩側(cè)連線為界線。的兩側(cè)連線為界線。分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有兩口：分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有兩口：（1 1）骨盆上口）骨盆上口上述界線圍成上述界線圍成 （2 2）骨盆下口）骨盆下口尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣、恥骨弓等組成坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣、恥骨弓等組成 兩口之間的空腔為骨盆腔兩口之間的空腔為骨盆腔 3 3、性差：、性差：男性：男性：窄長、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗、恥骨窄長、骨盆上口小、桃形、骨盆腔如漏斗、恥骨弓角度為弓角度為70-7570-75。女性：女性：寬短、骨盆上口大、圓形、骨盆腔如圓桶形、恥寬短、骨盆上口大、圓形、骨盆腔如圓桶形、恥骨弓角度為骨弓角度為90-10090-100。骨盆的性差骨盆的性差 男性男性 女性女性 骨盆形狀骨盆形狀 窄而長窄而長 寬而短寬而短 骨盆上口骨盆上口 呈心形呈心形 橢圓形橢圓形 骨盆下口骨盆下口 狹小狹小 寬大寬大 骨盆腔骨盆腔 呈漏斗形呈漏斗形 圓筒形圓筒形 骶骨骶骨 窄長，窄長，寬短，寬短，曲度大曲度大 曲度小曲度小 骶骨岬骶骨岬 突出突出 突出突出 明顯明顯 不明顯不明顯 恥骨下角恥骨下角 70 75 90 100男性男性女性女性707590100髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)組成：組成：股骨頭股骨頭+髖臼髖臼股骨頭股骨頭股骨頸股骨頸髖臼窩髖臼窩髖臼髖臼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：髖臼唇加深關(guān)節(jié)窩（髖臼唇加深關(guān)節(jié)窩（髖臼唇加深關(guān)節(jié)窩（髖臼唇加深關(guān)節(jié)窩（2/32/32/32/3面積）；面積）；面積）；面積）；股骨頸前面全部在囊內(nèi)股骨頸前面全部在囊內(nèi)關(guān)節(jié)囊后壁包繞股骨頸內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊后壁包繞股骨頸內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊后壁包繞股骨頸內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊后壁包繞股骨頸內(nèi)側(cè)2/32/32/32/3，所以所以臨床上股骨頸發(fā)生骨折，有囊內(nèi)、外之分；臨床上股骨頸發(fā)生骨折，有囊內(nèi)、外之分；囊外有強(qiáng)大髂股韌帶限制髖關(guān)節(jié)過伸；囊外有強(qiáng)大髂股韌帶限制髖關(guān)節(jié)過伸；囊外有強(qiáng)大髂股韌帶限制髖關(guān)節(jié)過伸；囊外有強(qiáng)大髂股韌帶限制髖關(guān)節(jié)過伸；囊內(nèi)有股骨頭韌帶；囊內(nèi)有股骨頭韌帶；囊內(nèi)有股骨頭韌帶；囊內(nèi)有股骨頭韌帶；股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶髖臼唇髖臼唇關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊股骨頭韌帶股骨頭韌帶輪匝帶輪匝帶髂股韌帶髂股韌帶恥股韌帶恥股韌帶坐股韌帶坐股韌帶關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊髂恥囊髂恥囊髂股韌帶髂股韌帶膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)組成：組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁股骨內(nèi)、外側(cè)髁+脛骨內(nèi)、外側(cè)髁脛骨內(nèi)、外側(cè)髁+髕骨髕骨特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、關(guān)節(jié)囊：、關(guān)節(jié)囊：廣闊松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附著于股四廣闊松弛、各部厚薄不一，前壁不完整，由附著于股四頭肌腱的髕骨和髕韌帶填補(bǔ)。頭肌腱的髕骨和髕韌帶填補(bǔ)。2 2、韌帶：、韌帶：前方前方髕韌帶髕韌帶 囊兩側(cè)壁有韌帶加強(qiáng)，囊兩側(cè)壁有韌帶加強(qiáng)，腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶帶。關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有前、后關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有前、后交叉韌帶前、后交叉韌帶交叉韌帶前、后交叉韌帶牢固地連結(jié)于股骨和脛骨牢固地連結(jié)于股骨和脛骨之間。之間。前交叉韌帶前交叉韌帶于伸膝時(shí)于伸膝時(shí)最緊張，防止脛骨前移；最緊張，防止脛骨前移；后交叉韌帶后交叉韌帶于屈膝時(shí)于屈膝時(shí)最緊張，防止脛骨后移。最緊張，防止脛骨后移。前交叉韌帶：前交叉韌帶：起于脛骨上端腓關(guān)節(jié)面起于脛骨上端腓關(guān)節(jié)面髁髁間隆起前部及外側(cè)半月板前間隆起前部及外側(cè)半月板前角角，向后上外呈扇形，止于，向后上外呈扇形，止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面股骨外髁內(nèi)側(cè)面之后部。之后部。后交叉韌帶：后交叉韌帶：起于脛骨上端腓關(guān)節(jié)面起于脛骨上端腓關(guān)節(jié)面髁髁間隆起之后部及外側(cè)半月板間隆起之后部及外側(cè)半月板之后角之后角，向上前內(nèi)在前交叉，向上前內(nèi)在前交叉韌帶之后方，止于韌帶之后方，止于股骨內(nèi)髁股骨內(nèi)髁外側(cè)面外側(cè)面之前部。之前部。后交叉韌帶比前交叉韌帶后交叉韌帶比前交叉韌帶大、短、直，更堅(jiān)強(qiáng)，后部大、短、直，更堅(jiān)強(qiáng)，后部寬大呈扇形。寬大呈扇形。前交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶后交叉韌帶腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板外側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶膝橫韌帶膝橫韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶后交叉韌帶腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板外側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘肌腱腘肌腱髕上囊髕上囊后交叉韌帶后交叉韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板翼狀襞翼狀襞髕下襞髕下襞腓骨頭腓骨頭髕骨髕骨滑膜滑膜抽屜檢查試驗(yàn)：抽屜檢查試驗(yàn)：又稱推拉試驗(yàn)：患者仰臥，屈膝又稱推拉試驗(yàn)：患者仰臥，屈膝9090度，肌肉放松，醫(yī)生度，肌肉放松，醫(yī)生 雙手握小腿上端將其向前和向后反復(fù)推拉。當(dāng)前交叉韌帶雙手握小腿上端將其向前和向后反復(fù)推拉。當(dāng)前交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，患膝向前移動(dòng)度明顯增大，當(dāng)后交叉韌帶斷斷裂或松弛時(shí)，患膝向前移動(dòng)度明顯增大，當(dāng)后交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，患膝向后移動(dòng)度明顯增大。裂或松弛時(shí)，患膝向后移動(dòng)度明顯增大。股二頭肌股二頭肌腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)腓骨頭腓骨頭髂脛束髂脛束股四頭肌腱股四頭肌腱髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶脛骨粗隆脛骨粗隆股四頭肌股四頭肌股四頭肌腱股四頭肌腱脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶半腱肌半腱肌股薄肌股薄肌縫匠肌縫匠肌髕韌帶髕韌帶髕脛束髕脛束腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶股二頭肌腱股二頭肌腱腓骨頭腓骨頭髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶脛骨粗隆脛骨粗隆股骨內(nèi)側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁半膜肌半膜肌半腱肌半腱肌股薄肌股薄肌縫匠肌縫匠肌脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶大收肌腱大收肌腱腓腸肌內(nèi)側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭跖肌跖肌腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌外側(cè)頭腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶股二頭肌股二頭肌脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶腘斜韌帶國肌國肌半膜肌半膜肌3 3、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（內(nèi)、外側(cè)半月板）：、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨（內(nèi)、外側(cè)半月板）：半月板是位于股骨和脛骨半月板是位于股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間的兩個(gè)纖維軟骨關(guān)節(jié)面之間的兩個(gè)纖維軟骨板，周緣厚而內(nèi)緣薄，下面板，周緣厚而內(nèi)緣薄，下面平而上面凹陷。平而上面凹陷。內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板較大，呈較大，呈C“C“形，其外緣與脛側(cè)副韌帶緊形，其外緣與脛側(cè)副韌帶緊密相連。密相連。外側(cè)半月板外側(cè)半月板較小，近較小，近“O”O(jiān)”形。形。半月板加深了關(guān)節(jié)窩的深半月板加深了關(guān)節(jié)窩的深度，從而加強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固度，從而加強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，同時(shí)在跳躍和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)性，同時(shí)在跳躍和劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可起緩沖作用?？善鹁彌_作用。后交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板滑膜滑膜膝橫韌帶膝橫韌帶前交叉韌帶前交叉韌帶外側(cè)半月板外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶腘肌腱腘肌腱4 4、滑膜襞（翼狀襞）、滑膜襞（翼狀襞）髕骨下方中線的兩旁，滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出形成。髕骨下方中線的兩旁，滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突出形成。5 5、髕上囊、髕上囊 膝關(guān)節(jié)周圍（尤其肌腱附著處）有許多滑膜囊，囊內(nèi)充滿膝關(guān)節(jié)周圍（尤其肌腱附著處）有許多滑膜囊，囊內(nèi)充滿滑液。滑液。距腓前韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶距腓后韌帶跟腓韌帶跟腓韌帶踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)ankle jointankle jointankle jointankle joint關(guān)節(jié)形態(tài)：關(guān)節(jié)形態(tài)：關(guān)節(jié)形態(tài)：關(guān)節(jié)形態(tài)：屈戌關(guān)節(jié)；屈戌關(guān)節(jié)；屈戌關(guān)節(jié)；屈戌關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：關(guān)節(jié)組成：脛、腓骨下端與距骨滑車；脛、腓骨下端與距骨滑車；脛、腓骨下端與距骨滑車；脛、腓骨下端與距骨滑車；結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)面前寬后窄，囊前、后壁弱，側(cè)副韌帶內(nèi)強(qiáng)外弱；關(guān)節(jié)面前寬后窄，囊前、后壁弱，側(cè)副韌帶內(nèi)強(qiáng)外弱；關(guān)節(jié)面前寬后窄，囊前、后壁弱，側(cè)副韌帶內(nèi)強(qiáng)外弱；關(guān)節(jié)面前寬后窄，囊前、后壁弱，側(cè)副韌帶內(nèi)強(qiáng)外弱；運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：屈伸屈伸屈伸屈伸特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、關(guān)節(jié)囊：、關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊前、后壁較薄，兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)。2 2、韌帶、韌帶 內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）：呈扇形向下展開，附內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）：呈扇形向下展開，附于足舟骨、距骨和跟骨。韌帶堅(jiān)韌。于足舟骨、距骨和跟骨。韌帶堅(jiān)韌。2 2、韌帶、韌帶 外側(cè)韌帶（距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶）外側(cè)韌帶（距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶）三個(gè)獨(dú)立的韌帶，它們都自外髁開始，分別向前、向三個(gè)獨(dú)立的韌帶，它們都自外髁開始，分別向前、向 下、向后，附于距骨和跟骨。外側(cè)韌帶相對薄弱，常損傷。下、向后，附于距骨和跟骨。外側(cè)韌帶相對薄弱，常損傷。距骨滑車前寬后窄距骨滑車前寬后窄背屈時(shí)：背屈時(shí)：滑車前寬部被內(nèi)外踝夾緊，比較穩(wěn)固滑車前寬部被內(nèi)外踝夾緊，比較穩(wěn)固跖屈時(shí)：跖屈時(shí)：滑車較窄后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故可有輕微的側(cè)方滑車較窄后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故可有輕微的側(cè)方（展、收）運(yùn)動(dòng)，此時(shí)距小腿關(guān)節(jié)松動(dòng)而穩(wěn)定性較差，易（展、收）運(yùn)動(dòng)，此時(shí)距小腿關(guān)節(jié)松動(dòng)而穩(wěn)定性較差，易受扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷較多見（即外側(cè)的韌帶損傷）。受扭傷，其中以內(nèi)翻扭傷較多見（即外側(cè)的韌帶損傷）。上山上山背屈背屈下山下山跖屈：易扭傷跖屈：易扭傷運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng) 距骨滑車較窄的后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故距骨滑車較窄的后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，故可有輕微的側(cè)方（展、收）運(yùn)動(dòng)可有輕微的側(cè)方（展、收）運(yùn)動(dòng)足弓足弓組成：組成：跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓；跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓；分為內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓；分為內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓；功能：功能：緩沖震蕩；保證足底穩(wěn)定性；保護(hù)足底緩沖震蕩；保證足底穩(wěn)定性；保護(hù)足底血管和神經(jīng)；血管和神經(jīng)；顱骨的連結(jié)顱骨的連結(jié)顱的顱的連結(jié)連結(jié)纖維連結(jié)：縫纖維連結(jié)：縫軟骨連結(jié)：蝶枕軟骨結(jié)合等軟骨連結(jié)：蝶枕軟骨結(jié)合等顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)（下頜關(guān)節(jié)）顳下頜關(guān)節(jié)（下頜關(guān)節(jié)）組成：組成：顳骨的下頜窩顳骨的下頜窩+下頜骨的下頜頭（髁突上端下頜骨的下頜頭（髁突上端的膨大部）的膨大部）特點(diǎn)：特點(diǎn)：1 1、關(guān)節(jié)囊：、關(guān)節(jié)囊：松弛，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)。松弛，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)。前薄后厚（下頜頭易脫至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方）前薄后厚（下頜頭易脫至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方）上方上方關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜窩周緣；下方關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、下頜窩周緣；下方下頜頭下頜頭2 2、關(guān)節(jié)盤：、關(guān)節(jié)盤：周緣與關(guān)節(jié)囊相連，分離關(guān)節(jié)腔。周緣與關(guān)節(jié)囊相連，分離關(guān)節(jié)腔。運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：咀嚼、語言、表情（聯(lián)合運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)）咀嚼、語言、表情（聯(lián)合運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)）（1 1）開口、閉口：）開口、閉口：下頜頭與關(guān)節(jié)盤（離開下頜頭與關(guān)節(jié)盤（離開/退回）關(guān)節(jié)窩。退回）關(guān)節(jié)窩。（2 2）前進(jìn)、后退：）前進(jìn)、后退：下頜頭與關(guān)節(jié)盤一起對下頜窩作前后滑動(dòng)。下頜頭與關(guān)節(jié)盤一起對下頜窩作前后滑動(dòng)。（3 3）側(cè)方運(yùn)動(dòng)：）側(cè)方運(yùn)動(dòng)：一側(cè)下頜頭對一側(cè)下頜頭對關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤作作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 同時(shí)對側(cè)下頜頭與關(guān)節(jié)盤對同時(shí)對側(cè)下頜頭與關(guān)節(jié)盤對關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩作作前進(jìn)運(yùn)前進(jìn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤復(fù)習(xí)思考題：1 1 關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)2 2 比較肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的異同點(diǎn)比較肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)的異同點(diǎn)3 3 膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)形式膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)形式第三節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)一、總論骨連結(jié) 定義:骨和骨之間的連結(jié) 分類:直接連結(jié) 間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）(一)直接連結(jié) 1、纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫 2、軟骨連結(jié)：椎間盤、恥骨聯(lián)合3、骨性結(jié)合：骶骨、髖臼直接連結(jié)多見于顱骨和軀干骨 (二)間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）間接連結(jié)的特點(diǎn)是兩骨之間借膜性囊互相連接,其間有腔隙及滑液,有較大的活動(dòng)性。多見于四肢骨之間。關(guān)節(jié)的構(gòu)造可以分為主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。1、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊：纖維膜、滑膜關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)腔：密閉，負(fù)壓 2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)。韌韌 帶：帶：囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 動(dòng)動(dòng) 作作 軸軸 參照參照 特殊情況特殊情況 屈、伸：屈、伸：冠狀軸冠狀軸 腹背腹背 足（背屈、跖屈）足（背屈、跖屈）收、展：收、展：矢狀軸矢狀軸 正中面正中面 手、足手、足 旋旋 轉(zhuǎn)：轉(zhuǎn)：垂直軸垂直軸 骨前面骨前面 前臂前臂 環(huán)環(huán) 轉(zhuǎn)：轉(zhuǎn)：多軸多軸 二、各論（一）軀干骨的連接 1、椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié) 椎間盤 前縱韌帶 后縱韌帶（2）椎弓間的連結(jié) 韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 寰枕、寰樞關(guān)節(jié)椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié) 椎間盤（髓核與纖維環(huán)）前、后縱韌帶 位置 分別限制脊柱過度后伸和前屈椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)韌帶 棘上韌帶（項(xiàng)韌帶）棘間韌帶 弓間韌帶（黃韌帶）橫突間韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)及寰樞關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)及寰樞關(guān)節(jié) 2 2、脊柱脊柱 （1）組成 軀干的中軸；參與構(gòu)成胸腔、腹腔、和骨盆腔的后壁；容納脊髓及其被膜和脊神經(jīng)。（2）整體觀 長度；四個(gè)生理彎曲。（3）功能 3 3、胸廓、胸廓 （1）組成 12個(gè)胸椎、12對肋、1個(gè)胸骨 肋椎關(guān)節(jié) 標(biāo)本標(biāo)本第第一一胸胸肋肋結(jié)結(jié)合合胸胸肋肋關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)（2）形態(tài)：大體 胸廓上、下口 肋間隙 胸骨下角，劍肋角 胸腔（3）功能 保護(hù)支持 完成呼吸運(yùn)動(dòng)（二）上肢骨連結(jié) 上肢帶連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 自由上肢骨的連結(jié) 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 橈尺連結(jié) 手關(guān)節(jié) 1、上肢帶連結(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié) 鎖骨胸骨端與胸骨柄相應(yīng)的切跡及第一肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有韌帶加強(qiáng) 關(guān)節(jié)盤 運(yùn)動(dòng)：垂直軸 前后 矢狀軸 上下 冠狀軸 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（2）肩鎖關(guān)節(jié) 由肩胛骨肩峰的關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2、自由上肢連接（1）肩關(guān)節(jié) 構(gòu) 成：肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂。特 點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小。肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小。關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇。關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部較薄弱關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部較薄弱.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。長頭腱通過。關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶（喙肩弓）加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶（喙肩弓）加強(qiáng)。運(yùn) 動(dòng)：肩關(guān)節(jié)為全身最靈活關(guān)節(jié)，三軸運(yùn)動(dòng)。屈和伸；收和展；旋內(nèi)和旋外；環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 易發(fā)生關(guān)節(jié)前下方脫位。肱二頭肌長頭腱在結(jié)節(jié)間滑液鞘內(nèi)穿過關(guān)節(jié)。（2）肘關(guān)節(jié) 構(gòu)成構(gòu)成：肱骨下端、尺骨和橈骨上端。（復(fù)合關(guān)節(jié)）（1）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車、尺骨滑車切跡構(gòu)成 （2）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭、橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成 （3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面、尺骨橈切跡 特點(diǎn)特點(diǎn)：三個(gè)關(guān)節(jié)一個(gè)關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊：前、后壁薄而松弛，兩側(cè)厚而緊張，且有韌帶（尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶加強(qiáng)）。囊的后壁最為薄弱。關(guān)節(jié)囊的纖維層的環(huán)行纖維形成橈骨環(huán)狀韌帶。運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)：屈伸；旋前旋后（？?。?）前臂骨間的連接 1）前臂骨間膜2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)（4）手關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié) 掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 指骨間關(guān)節(jié) 1）橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）組成組成：由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩，與手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面組成的關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬廣，囊外有韌帶（尤其是兩側(cè)）加強(qiáng)。關(guān)節(jié)頭，通過腕骨間韌帶加強(qiáng)，成一個(gè)整體。運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn) 2）腕骨間關(guān)節(jié) 腕中關(guān)節(jié) 3）腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) 4）掌骨間關(guān)節(jié) 5）掌指關(guān)節(jié) 6）指骨間關(guān)節(jié)（三）下肢骨的連接 包括下肢帶連接和自由下肢連接 1、下肢帶連結(jié)（1）髖骨和骶骨的連接 骶髂關(guān)節(jié) 韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶（坐骨大孔、坐骨小孔）（2）髖骨間的連接 恥骨聯(lián)合 （3）骨盆：界線分成大骨盆、小骨盆 1）組成與分部 2）性差 2、自由下肢骨連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié) 1）構(gòu) 成：股骨頭與髖臼。2）特 點(diǎn)：關(guān)節(jié)唇：增加髖臼深度 關(guān)節(jié)囊：致密而堅(jiān)韌。囊外有韌帶加強(qiáng)，如髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶。囊內(nèi)有股骨頭韌帶。3）運(yùn) 動(dòng)：屈、伸，收、展，旋內(nèi)、旋外 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（三軸運(yùn)動(dòng))（2）膝關(guān)節(jié) 1）構(gòu) 成：股骨下端、脛骨上端和髕骨。（腓骨？）2）特 點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，厚薄不一。囊外有韌 帶加強(qiáng)（髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶）。膝交叉韌帶（前交叉韌帶、后交叉韌帶）半月板（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）滑膜層 翼狀襞 滑膜囊 髕上囊 3）運(yùn) 動(dòng)：主要作屈、伸運(yùn)動(dòng) 膝關(guān)節(jié)在半屈位時(shí)可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（3）小腿骨間的連接 脛骨腓骨在上端構(gòu)成脛腓關(guān)節(jié)；中間以小腿骨間膜互相連接；下端是靠韌帶聯(lián)合的脛腓連結(jié)。（4）足關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）跗骨間關(guān)節(jié) 足關(guān)節(jié) 跗跖關(guān)節(jié) 跖骨間關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 趾骨間關(guān)節(jié) 1）距小腿關(guān)節(jié) 構(gòu)構(gòu) 成：成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面和距骨滑車。特特 點(diǎn)：點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛。囊外內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶加強(qiáng)；外側(cè)有距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶3條獨(dú)立的韌帶加強(qiáng)。距骨滑車呈前寬后窄狀。背屈時(shí)，較穩(wěn)固；跖屈時(shí)，關(guān)節(jié)較為松動(dòng)，易扭傷。運(yùn)運(yùn) 動(dòng)：動(dòng)：主要作冠狀軸上的屈、伸運(yùn)動(dòng)；跖屈時(shí)，可在矢狀軸上作輕微的收、展運(yùn)動(dòng)。(5)足弓 橫弓、縱弓 維持：骨連結(jié)、肌肉和韌帶等(四)顱骨的連接 顳下頜關(guān)節(jié)（下頜關(guān)節(jié)）組成：顳骨的下頜窩和下頜骨的下頜頭 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)面的軟骨是纖維軟骨。關(guān)節(jié)囊松弛，向上附著于下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的周緣，向下附著于下頜頭下方。關(guān)節(jié)囊前部薄，后部厚，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部。運(yùn)動(dòng)：顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，它的運(yùn)動(dòng)關(guān)系到咀嚼、語言和表情等功能，能作開口、閉口、前進(jìn)、后退和左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)等。張口時(shí)，下頜頭和關(guān)節(jié)盤一起關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，個(gè)別人關(guān)節(jié)囊前壁特別松弛，如張口過大、過猛，下頜頭和關(guān)節(jié)盤向前滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前面，形成顳下頜關(guān)節(jié)前脫位。關(guān)節(jié)學(xué)總論關(guān)節(jié)學(xué)總論 Introduction of athrology 福建中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)教研室福建中醫(yī)藥大學(xué)人體解剖學(xué)教研室目目 錄錄概概 述述直接連結(jié)直接連結(jié)間接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的分類關(guān)節(jié)的分類一、骨連結(jié)概述一、骨連結(jié)概述n定義定義 骨連結(jié)是指骨與骨之間的連接裝置。骨連結(jié)是指骨與骨之間的連接裝置。n骨連結(jié)的分類骨連結(jié)的分類骨連結(jié)骨連結(jié)直接連結(jié)直接連結(jié)間接連結(jié)間接連結(jié)返回目錄返回目錄二、直接連結(jié)二、直接連結(jié)n直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組直接連結(jié)是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。n直接連結(jié)的分類：直接連結(jié)的分類：n纖維連結(jié)纖維連結(jié) fibrous jointn軟骨連結(jié)軟骨連結(jié) cartilaginous jointn骨性連結(jié)骨性連結(jié) synosteosis返回目錄返回目錄（一）纖維連結(jié)一）纖維連結(jié)n指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。指兩骨間藉纖維結(jié)締組織相連結(jié)。n分類：分類：n韌帶連結(jié)韌帶連結(jié) syndesmosisn縫縫 suture（二）（二）軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)n指兩骨間以軟骨相連結(jié)。指兩骨間以軟骨相連結(jié)。n分類分類:n透明軟骨連結(jié)透明軟骨連結(jié) synchondrosis 特點(diǎn)：特點(diǎn)：常見于幼年時(shí)期，成年后骨化形成常見于幼年時(shí)期，成年后骨化形成骨性連結(jié)。骨性連結(jié)。n纖維軟骨連結(jié)纖維軟骨連結(jié) synphysis 特點(diǎn)：特點(diǎn)：終身不骨化。終身不骨化。（三）骨性連結(jié)（三）骨性連結(jié)n指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維指兩骨間藉骨組織相連結(jié)。通常由纖維連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。連結(jié)和透明軟骨連結(jié)骨化而成。枕蝶結(jié)合枕蝶結(jié)合返回目錄返回目錄二、間接連結(jié)二、間接連結(jié) 間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)(articulation)或滑或滑膜膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(synovial joint)，是骨連結(jié)的最高分化是骨連結(jié)的最高分化形式。形式。特點(diǎn)：特點(diǎn)：僅藉膜性囊相連結(jié)僅藉膜性囊相連結(jié) 相對骨面間存在含滑液的腔隙相對骨面間存在含滑液的腔隙 具有較大的活動(dòng)性具有較大的活動(dòng)性返回目錄返回目錄（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)（一）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)n關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是指每一個(gè)關(guān)節(jié)所必須具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：具備的結(jié)構(gòu)，缺一不可。它主要包括：n關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 articular surfacen關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 articular capsulen關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔 articular cavity返回目錄返回目錄關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔返回滑膜囊返回滑膜囊1、關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面n是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面，是指參與構(gòu)成關(guān)節(jié)的相關(guān)各骨的接觸面，每一關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一每一關(guān)節(jié)至少有兩個(gè)關(guān)節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱為凸，前者稱為關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)窩，后者稱為，后者稱為關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)頭。n在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)面上還覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨articular cartilage。關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它關(guān)節(jié)軟骨多為透明軟骨構(gòu)成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。2、關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊n構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)構(gòu)成：由纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成。附著于關(guān)節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。n分層：分層：n外層：纖維層，即纖維膜外層：纖維層，即纖維膜fibrous membrane厚而堅(jiān)韌，富含血管和神經(jīng)，其厚薄通常與厚而堅(jiān)韌，富含血管和神經(jīng)，其厚薄通常與關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。關(guān)節(jié)的功能有關(guān)。n內(nèi)層：為滑膜內(nèi)層：為滑膜synovial membrane 由薄而柔由薄而柔軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。軟的疏松結(jié)締組織膜構(gòu)成，襯于纖維層內(nèi)面。富含血管富含血管滑膜滑膜形成結(jié)構(gòu)及其功能形成結(jié)構(gòu)及其功能n形成結(jié)構(gòu)：形成結(jié)構(gòu)：n滑膜襞滑膜襞 synovial foldn滑膜囊滑膜囊 synovial bursan功能：功能：n產(chǎn)生滑液產(chǎn)生滑液n滑膜皺襞內(nèi)含脂肪形成脂肪墊滑膜皺襞內(nèi)含脂肪形成脂肪墊n滑膜囊充填于肌腱和骨面之間，以減少兩滑膜囊充填于肌腱和骨面之間，以減少兩者之間的摩擦者之間的摩擦返回滑膜襞3、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔n構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)構(gòu)成：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的。軟骨共同圍成的。n特點(diǎn)：特點(diǎn)：n密閉的腔隙密閉的腔隙n呈負(fù)壓狀態(tài)呈負(fù)壓狀態(tài)n內(nèi)含少量滑液內(nèi)含少量滑液n功能：對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用功能：對維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用返回目錄返回目錄（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)（二）關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功關(guān)節(jié)除具備基本結(jié)構(gòu)外，為了適應(yīng)其功能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)能需要，還形成一些輔助結(jié)構(gòu)，這些輔助結(jié)構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重構(gòu)增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)的靈活性具有重要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括：要的作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)主要包括：韌帶韌帶 關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇 滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊返回目錄返回目錄1、韌帶、韌帶 ligamentn構(gòu)造：是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締構(gòu)造：是連于相鄰兩骨之間的致密結(jié)締組織束組織束n分類：分類：n囊外韌帶囊外韌帶 extracapsular lig.n囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶 intracapsular lig.n功能：功能：n加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性n限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)限制關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)返回韌帶返回韌帶2、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇n關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤 articular disc 是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟是指位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。如關(guān)節(jié)盤呈半月形，骨盤，將關(guān)節(jié)腔分為上下兩部分。如關(guān)節(jié)盤呈半月形，則稱為則稱為半月板半月板menisci。作用作用：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性：調(diào)整關(guān)節(jié)面的適應(yīng)性，緩沖沖擊和震蕩，增加緩沖沖擊和震蕩，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。n關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 articular labrum 是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖是指附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。維軟骨環(huán)。作用作用：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。：加深關(guān)節(jié)窩，增大關(guān)節(jié)面，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。3、滑膜皺襞和滑膜囊、滑膜皺襞和滑膜囊n滑膜襞滑膜襞 synovial fold 是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)腔內(nèi)突入并重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。重疊卷折形成的。如皺襞內(nèi)含脂肪即形成滑膜脂墊。作用作用：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。：擴(kuò)大滑膜面積，有利于滑液的分泌和吸收。n滑膜囊滑膜囊 synovial bursa 即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向即滑膜從關(guān)節(jié)囊纖維層薄弱處向外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。外突出形成的。多位于關(guān)節(jié)周圍的肌腱與骨面之間。作用作用：減少肌肉與骨面之間的摩擦。：減少肌肉與骨面之間的摩擦。返回目錄返回目錄（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)n關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式取決于關(guān)節(jié)面的形狀、運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)量和位置。軸的數(shù)量和位置。n關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式：關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式：n屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)屈和伸：沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)n展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)展和收：沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)n旋轉(zhuǎn)：旋轉(zhuǎn)：沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)n環(huán)轉(zhuǎn)：環(huán)轉(zhuǎn)：返回目錄返回目錄屈和伸屈和伸展和收展和收旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)（四）關(guān)節(jié)的分類（四）關(guān)節(jié)的分類 關(guān)節(jié)通常根據(jù)關(guān)節(jié)面的形狀和運(yùn)動(dòng)軸的關(guān)節(jié)通常根據(jù)關(guān)節(jié)面的形狀和運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目分為三大類：數(shù)目分為三大類：n單軸關(guān)節(jié)：如屈戌關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)單軸關(guān)節(jié)：如屈戌關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)n雙軸關(guān)節(jié)：如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)雙軸關(guān)節(jié)：如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)n多軸關(guān)節(jié)：如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)多軸關(guān)節(jié)：如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)返回目錄返回目錄返回目錄返回目錄