《正常人體解剖學(xué)》全套教學(xué)課件,正常人體解剖學(xué),正常,人體,解剖學(xué),全套,教學(xué),課件 第三節(jié) 關(guān)節(jié)學(xué)一、總論骨連結(jié) 定義:骨和骨之間的連結(jié) 分類:直接連結(jié) 間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）(一)直接連結(jié) 1、纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫 2、軟骨連結(jié)：椎間盤、恥骨聯(lián)合3、骨性結(jié)合：骶骨、髖臼直接連結(jié)多見于顱骨和軀干骨 (二)間接連結(jié)（關(guān)節(jié)）間接連結(jié)的特點(diǎn)是兩骨之間借膜性囊互相連接,其間有腔隙及滑液,有較大的活動性。多見于四肢骨之間。關(guān)節(jié)的構(gòu)造可以分為主要結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。1、關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊：纖維膜、滑膜關(guān)節(jié)腔：關(guān)節(jié)腔：密閉，負(fù)壓 2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)。韌韌 帶：帶：囊外韌帶、囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)半月板關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 3、關(guān)節(jié)的運(yùn)動 動動 作作 軸軸 參照參照 特殊情況特殊情況 屈、伸：屈、伸：冠狀軸冠狀軸 腹背腹背 足（背屈、跖屈）足（背屈、跖屈）收、展：收、展：矢狀軸矢狀軸 正中面正中面 手、足手、足 旋旋 轉(zhuǎn)：轉(zhuǎn)：垂直軸垂直軸 骨前面骨前面 前臂前臂 環(huán)環(huán) 轉(zhuǎn)：轉(zhuǎn)：多軸多軸 二、各論（一）軀干骨的連接 1、椎骨間的連結(jié)（1）椎體間的連結(jié) 椎間盤 前縱韌帶 后縱韌帶（2）椎弓間的連結(jié) 韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（3）寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié) 寰枕、寰樞關(guān)節(jié)椎體間的連結(jié)椎體間的連結(jié) 椎間盤（髓核與纖維環(huán)）前、后縱韌帶 位置 分別限制脊柱過度后伸和前屈椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)韌帶 棘上韌帶（項(xiàng)韌帶）棘間韌帶 弓間韌帶（黃韌帶）橫突間韌帶 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)及寰樞關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)及寰樞關(guān)節(jié) 2 2、脊柱脊柱 （1）組成 軀干的中軸；參與構(gòu)成胸腔、腹腔、和骨盆腔的后壁；容納脊髓及其被膜和脊神經(jīng)。（2）整體觀 長度；四個生理彎曲。（3）功能 3 3、胸廓、胸廓 （1）組成 12個胸椎、12對肋、1個胸骨 肋椎關(guān)節(jié) 標(biāo)本標(biāo)本第第一一胸胸肋肋結(jié)結(jié)合合胸胸肋肋關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)（2）形態(tài)：大體 胸廓上、下口 肋間隙 胸骨下角，劍肋角 胸腔（3）功能 保護(hù)支持 完成呼吸運(yùn)動（二）上肢骨連結(jié) 上肢帶連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié) 自由上肢骨的連結(jié) 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 橈尺連結(jié) 手關(guān)節(jié) 1、上肢帶連結(jié)（1）胸鎖關(guān)節(jié) 鎖骨胸骨端與胸骨柄相應(yīng)的切跡及第一肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，有韌帶加強(qiáng) 關(guān)節(jié)盤 運(yùn)動：垂直軸 前后 矢狀軸 上下 冠狀軸 旋轉(zhuǎn) 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動（2）肩鎖關(guān)節(jié) 由肩胛骨肩峰的關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2、自由上肢連接（1）肩關(guān)節(jié) 構(gòu) 成：肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂。特 點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小。肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小。關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇。關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部較薄弱關(guān)節(jié)囊薄而松弛，前下部較薄弱.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。長頭腱通過。關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶（喙肩弓）加強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶（喙肩弓）加強(qiáng)。運(yùn) 動：肩關(guān)節(jié)為全身最靈活關(guān)節(jié)，三軸運(yùn)動。屈和伸；收和展；旋內(nèi)和旋外；環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動 易發(fā)生關(guān)節(jié)前下方脫位。肱二頭肌長頭腱在結(jié)節(jié)間滑液鞘內(nèi)穿過關(guān)節(jié)。（2）肘關(guān)節(jié) 構(gòu)成構(gòu)成：肱骨下端、尺骨和橈骨上端。（復(fù)合關(guān)節(jié)）（1）肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車、尺骨滑車切跡構(gòu)成 （2）肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭、橈骨關(guān)節(jié)凹構(gòu)成 （3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面、尺骨橈切跡 特點(diǎn)特點(diǎn)：三個關(guān)節(jié)一個關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊：前、后壁薄而松弛，兩側(cè)厚而緊張，且有韌帶（尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶加強(qiáng)）。囊的后壁最為薄弱。關(guān)節(jié)囊的纖維層的環(huán)行纖維形成橈骨環(huán)狀韌帶。運(yùn)動運(yùn)動：屈伸；旋前旋后（？?。?）前臂骨間的連接 1）前臂骨間膜2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)（4）手關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié) 掌骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 指骨間關(guān)節(jié) 1）橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）組成組成：由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩，與手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)面組成的關(guān)節(jié)頭構(gòu)成。特點(diǎn)：特點(diǎn)：關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬廣，囊外有韌帶（尤其是兩側(cè)）加強(qiáng)。關(guān)節(jié)頭，通過腕骨間韌帶加強(qiáng)，成一個整體。運(yùn)動：運(yùn)動：屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn) 2）腕骨間關(guān)節(jié) 腕中關(guān)節(jié) 3）腕掌關(guān)節(jié) 拇指腕掌關(guān)節(jié) 4）掌骨間關(guān)節(jié) 5）掌指關(guān)節(jié) 6）指骨間關(guān)節(jié)（三）下肢骨的連接 包括下肢帶連接和自由下肢連接 1、下肢帶連結(jié)（1）髖骨和骶骨的連接 骶髂關(guān)節(jié) 韌帶：骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶（坐骨大孔、坐骨小孔）（2）髖骨間的連接 恥骨聯(lián)合 （3）骨盆：界線分成大骨盆、小骨盆 1）組成與分部 2）性差 2、自由下肢骨連結(jié)（1）髖關(guān)節(jié) 1）構(gòu) 成：股骨頭與髖臼。2）特 點(diǎn)：關(guān)節(jié)唇：增加髖臼深度 關(guān)節(jié)囊：致密而堅(jiān)韌。囊外有韌帶加強(qiáng)，如髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶。囊內(nèi)有股骨頭韌帶。3）運(yùn) 動：屈、伸，收、展，旋內(nèi)、旋外 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。（三軸運(yùn)動)（2）膝關(guān)節(jié) 1）構(gòu) 成：股骨下端、脛骨上端和髕骨。（腓骨？）2）特 點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，厚薄不一。囊外有韌 帶加強(qiáng)（髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶）。膝交叉韌帶（前交叉韌帶、后交叉韌帶）半月板（內(nèi)側(cè)、外側(cè)）滑膜層 翼狀襞 滑膜囊 髕上囊 3）運(yùn) 動：主要作屈、伸運(yùn)動 膝關(guān)節(jié)在半屈位時可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（3）小腿骨間的連接 脛骨腓骨在上端構(gòu)成脛腓關(guān)節(jié)；中間以小腿骨間膜互相連接；下端是靠韌帶聯(lián)合的脛腓連結(jié)。（4）足關(guān)節(jié) 距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）跗骨間關(guān)節(jié) 足關(guān)節(jié) 跗跖關(guān)節(jié) 跖骨間關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 趾骨間關(guān)節(jié) 1）距小腿關(guān)節(jié) 構(gòu)構(gòu) 成：成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面和距骨滑車。特特 點(diǎn)：點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛。囊外內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶加強(qiáng)；外側(cè)有距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶3條獨(dú)立的韌帶加強(qiáng)。距骨滑車呈前寬后窄狀。背屈時，較穩(wěn)固；跖屈時，關(guān)節(jié)較為松動，易扭傷。運(yùn)運(yùn) 動：動：主要作冠狀軸上的屈、伸運(yùn)動；跖屈時，可在矢狀軸上作輕微的收、展運(yùn)動。(5)足弓 橫弓、縱弓 維持：骨連結(jié)、肌肉和韌帶等(四)顱骨的連接 顳下頜關(guān)節(jié)（下頜關(guān)節(jié)）組成：顳骨的下頜窩和下頜骨的下頜頭 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)面的軟骨是纖維軟骨。關(guān)節(jié)囊松弛，向上附著于下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的周緣，向下附著于下頜頭下方。關(guān)節(jié)囊前部薄，后部厚，外側(cè)有外側(cè)韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部。運(yùn)動：顳下頜關(guān)節(jié)屬于聯(lián)動關(guān)節(jié)，它的運(yùn)動關(guān)系到咀嚼、語言和表情等功能，能作開口、閉口、前進(jìn)、后退和左右側(cè)方運(yùn)動等。張口時，下頜頭和關(guān)節(jié)盤一起關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的下方，個別人關(guān)節(jié)囊前壁特別松弛，如張口過大、過猛，下頜頭和關(guān)節(jié)盤向前滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前面，形成顳下頜關(guān)節(jié)前脫位。