《心理診斷技能》全套PPT課件,心理診斷技能,心理,診斷,技能,全套,PPT,課件 1 心理診斷技能心理診斷技能:初診接待初診接待 2內(nèi)容提要n如何進(jìn)行初診接待n攝入性談話n正確使用心理測(cè)驗(yàn)n一般臨床資料的整理 3如何進(jìn)行初診接待學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸 4操作步驟一一、做好咨詢前的準(zhǔn)備工作做好咨詢前的準(zhǔn)備工作,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)1.衣著：整齊，得體衣著：整齊，得體 2.肢體語(yǔ)言：肢體語(yǔ)言：n坐姿坐姿表現(xiàn)出平等、對(duì)來訪者很感興趣表現(xiàn)出平等、對(duì)來訪者很感興趣n表情表情平和：不可板面孔，不可喜笑顏開平和：不可板面孔，不可喜笑顏開n距離距離正常社交距離（正常社交距離（1.5米左右米左右），正常的咨詢位置），正常的咨詢位置 見見P2圖圖n目光的接觸：很少中斷的、自然的、直接的目光接觸，不時(shí)點(diǎn)頭目光的接觸：很少中斷的、自然的、直接的目光接觸，不時(shí)點(diǎn)頭 5二、禮貌接待方式和禮貌語(yǔ)言二、禮貌接待方式和禮貌語(yǔ)言1.1.起立迎接來訪者，以手示意定坐，平和地說：起立迎接來訪者，以手示意定坐，平和地說：“請(qǐng)進(jìn)請(qǐng)進(jìn)”、“請(qǐng)坐請(qǐng)坐”注意：避免注意：避免“small talksmall talk”2.2.簡(jiǎn)單合適的言語(yǔ)簡(jiǎn)單合適的言語(yǔ) “希望能夠給您提供幫助希望能夠給您提供幫助”“如果同意的話，請(qǐng)您填寫這張表格如果同意的話，請(qǐng)您填寫這張表格”等等 6三、用間接的詢問方式詢問求助者希望三、用間接的詢問方式詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問得到哪方面的幫助，不可直接逼問n間接詢問：“您希望在哪方面得到我們的幫助？”“您能把您的情況跟我說說嗎？”n直接逼問：“您找我們有什么事，說吧！”“出什么事啦，說吧！”7四、詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度四、詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：n是否能向求助者提供幫助 8五、向求助者說明保密的原則五、向求助者說明保密的原則n職業(yè)道德的要求n心理咨詢本身性質(zhì)所決定的 9六、在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后，六、在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。心理咨詢：是心理咨詢師心理咨詢：是心理咨詢師協(xié)助協(xié)助求助者解決各類心求助者解決各類心理問題的理問題的過程過程。n讓求助者了解有關(guān)心理咨詢的性質(zhì)、程序讓求助者了解有關(guān)心理咨詢的性質(zhì)、程序n能解決什么問題能解決什么問題n不能解決什么問題不能解決什么問題 10七、說明求助者的權(quán)利與義務(wù)七、說明求助者的權(quán)利與義務(wù)n權(quán)利：權(quán)利：選擇咨詢師、確認(rèn)執(zhí)業(yè)資格、知道收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、有權(quán)終止咨詢等n義務(wù)：義務(wù)：說明和提供真實(shí)信息、按照預(yù)約咨詢、按時(shí)完成作業(yè)、不試圖與咨詢師建立咨詢以外的關(guān)系、按規(guī)定繳費(fèi)等 11八、應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式八、應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式n內(nèi)容：發(fā)展咨詢、健康咨詢n規(guī)模：個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢n形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢 12九、對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類九、對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類：n初步分類初步分類 13相關(guān)知識(shí)一、社會(huì)交往中第一印象的重要性一、社會(huì)交往中第一印象的重要性n確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用-咨詢關(guān)系能否繼續(xù)-能否收集到用于咨詢與治療的資料-咨詢效果 14二、危機(jī)處理二、危機(jī)處理n危害自身或他人的情況（立即采取必要措施，防止意外發(fā)生）n接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問（不得做虛假的報(bào)告）15三、掌握由表及里的邏輯分類方法心理問題的表現(xiàn)形式分類：心理問題的表現(xiàn)形式分類：表現(xiàn)形式婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情緒情感反應(yīng)社會(huì)適應(yīng)人際交往軀體疾病其他問題嚴(yán)重度輕中重問題的一般原因生物學(xué)認(rèn)知社會(huì)問題的具體原因軀體人格壓力 16注意事項(xiàng)n避免緊張情緒。n語(yǔ)速把握適中，吐字清楚，避免使用方言。n反復(fù)說明保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則n咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。承諾不能在咨詢范圍以外提供任何幫助。n咨詢時(shí)的儀態(tài)。17攝入性談話學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)n學(xué)會(huì)確定攝入性談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍 18操作步驟操作步驟 提綱提綱 n確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍。n確定提問方式確定提問方式n傾聽傾聽n控制談話方向控制談話方向n對(duì)談話內(nèi)容歸類對(duì)談話內(nèi)容歸類n結(jié)束談話結(jié)束談話 19（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍n從以下幾個(gè)方面確定談話目標(biāo)從以下幾個(gè)方面確定談話目標(biāo):1.1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容：如小孩學(xué)習(xí)問題求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容：如小孩學(xué)習(xí)問題2.2.接待過程中觀察到的疑點(diǎn)：如情緒問題接待過程中觀察到的疑點(diǎn)：如情緒問題3.3.心理測(cè)量結(jié)果的初步分析中發(fā)現(xiàn)問題：心理測(cè)量結(jié)果的初步分析中發(fā)現(xiàn)問題：4.4.咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)n確定談話內(nèi)容與范圍：確定談話內(nèi)容與范圍：多個(gè)問題中分清先后、主次，依次提問，進(jìn)行攝入性會(huì)談多個(gè)問題中分清先后、主次，依次提問，進(jìn)行攝入性會(huì)談 20（二）確定提問方式：（二）確定提問方式：根據(jù)談話目的及根據(jù)談話目的及想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式想收集的資料內(nèi)容來確定提問方式n開放式提問：“談?wù)勀暮⒆拥那闆r”n封閉式提問：“你打了孩子嗎？”n半封閉半開放式提問：“出了孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾？”21（三）傾聽（三）傾聽n全神貫注，傾心的聽，不能隨意打斷或評(píng)論n注意思考n把握“關(guān)鍵點(diǎn)”發(fā)現(xiàn)問題：是否合邏輯（有無(wú)定神病性癥狀，思維障礙）；有無(wú)情緒問題；是否隱藏了真實(shí)情況；有無(wú)深層次的問題存在等 22（四）控制談話內(nèi)容與方向（四）控制談話內(nèi)容與方向n 內(nèi)容：內(nèi)容：會(huì)談方向、涉及的問題、會(huì)談時(shí)間有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行。n 技巧：技巧：釋義、中斷、情感反射、引導(dǎo)控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話 題（適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，適當(dāng)?shù)奶釂枺?3（五）對(duì)談話內(nèi)容（問題）歸類（五）對(duì)談話內(nèi)容（問題）歸類n一般不當(dāng)場(chǎng)記錄（會(huì)談后可記錄）或作簡(jiǎn)單記錄一般不當(dāng)場(chǎng)記錄（會(huì)談后可記錄）或作簡(jiǎn)單記錄n簡(jiǎn)單筆錄項(xiàng)目簡(jiǎn)單筆錄項(xiàng)目 ：1.個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)育中的問題2.現(xiàn)實(shí)生活狀況3.人際關(guān)系中的問題4.身體方面的主觀感受5.情緒體驗(yàn)和生活態(tài)度6.其他 24（六）結(jié)束談話（六）結(jié)束談話n承諾1、重申保密p72、未做出診斷p73、已做出診斷p84、懷疑或發(fā)現(xiàn)疾病p8n結(jié)束語(yǔ)：p8 25三、相關(guān)知識(shí)三、相關(guān)知識(shí)n攝入性談話過程中的基本技巧攝入性談話過程中的基本技巧1、聽比說更重要、聽比說更重要：安慰和鼓勵(lì)、打開心扉、某種治療作用2、中立的態(tài)度、中立的態(tài)度：非批判性的。會(huì)談?shì)p松、無(wú)顧忌3、內(nèi)容區(qū)別、內(nèi)容區(qū)別：程度上的區(qū)別；區(qū)分情緒與行為是否一致；談話內(nèi)容的真?zhèn)?；區(qū)分表面上的與深層次的問題；甄別原因 264.談話的種類談話的種類:n收集資料的“攝入性”談話：通過談話了解病史，了解健康狀況、工作狀況、家庭狀況等n病史采集性會(huì)談n精神狀況:知、情、意、行n鑒別性談話：通過交談和觀察確定使用什么測(cè)驗(yàn)和鑒別測(cè)驗(yàn)n治療性談話：一種心理治療的方法n咨詢性談話：對(duì)健康的某些問題進(jìn)行咨詢n危機(jī)性談話：當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外突然受精神創(chuàng)傷時(shí)，通過談話的方式給以幫助（危機(jī)干預(yù)）275、怎樣提問怎樣提問：n目的引導(dǎo)“自我探索”（領(lǐng)悟）n少問多聽n不提不適當(dāng)?shù)膯栴}：P12-P13（1）“為什么”：帶有暗示性（2）多重選擇性問題：獲得信息受到限制（3）多重問題：是求助者不知所措（4）修飾性反問：離開具體問題，無(wú)助于求助者（5）責(zé)備性問題：威脅感，引起防衛(wèi)（6）解釋性問題：不利于自我探索 286.談話內(nèi)容：談話內(nèi)容：根據(jù)目的而定根據(jù)目的而定n適合求助者的接受能力適合求助者的接受能力n對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性n對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用n對(duì)深入探討求助者的深層病因有意義對(duì)深入探討求助者的深層病因有意義n對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義n對(duì)改變態(tài)度、改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助對(duì)改變態(tài)度、改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助 29注意事項(xiàng)n態(tài)度必須保持中立n提問中避免失誤n不講任何題外話n不用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)換話題n談話后不給出絕對(duì)性的結(jié)論n結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣 30正確使用心理測(cè)驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn) 31操作步驟操作步驟（一）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義（一）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義 并征得同意。并征得同意。（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目（二）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目 32（三）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的（三）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng) 33相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)n依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目：依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目：p14p141.選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化嚴(yán)重程度2.與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的量表或問卷3.為尋找病因，選用病因探索性量表4.為排除其它疾病而使用量表（智測(cè)、神經(jīng)心理測(cè)量、MMPI）n應(yīng)具有一定的針對(duì)性，圍繞著已形成的初步印象加以選用 34注意事項(xiàng)（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：（一）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)：n目地不明確、依據(jù)不充分n單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果診斷和制定矯治計(jì)劃n未查明某種心理量表的可靠性，便在臨床上使用n診斷目的之外使用心理測(cè)量n不按操作程序要求和操作規(guī)定實(shí)施測(cè)驗(yàn)n超出心理量表功能，對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋n使用盜版軟件n用未修訂的測(cè)量工具用于臨床 35（二）不得使用（二）不得使用“地毯式轟炸地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)：方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)：n拋棄攝入性會(huì)談、調(diào)查法和觀察法，將不理解其功能的心理測(cè)量工具一起實(shí)施。n目定性不強(qiáng)的大量使用心理測(cè)驗(yàn)。n為經(jīng)濟(jì)效益而大量使用心理測(cè)驗(yàn)。36學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)n學(xué)會(huì)整理臨床資料（有利于分析診斷）一般臨床資料的整理 37工作程序（一）一般資料整理（一）一般資料整理p15-p16n人口學(xué)資料人口學(xué)資料n生活狀況生活狀況n婚姻家庭婚姻家庭n工作記錄工作記錄n社會(huì)交往社會(huì)交往n娛樂活動(dòng)娛樂活動(dòng)n自我描述自我描述n個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn) 38（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料p16-p17n嬰幼兒期n童年生活n少年生活n青年期n個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià) 39（三）精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1、精神狀態(tài)：知、情、意（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（2）情緒、情感表現(xiàn)（3）意志行為（4）人格完整性、穩(wěn)定性 402、身體狀態(tài)：（1）有無(wú)軀體異常感覺（2）近期體檢報(bào)告 413、社會(huì)工作與社會(huì)交往：（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（2）社會(huì)接觸是否良好 42（四）對(duì)資料的可靠性加以說明（四）對(duì)資料的可靠性加以說明1、間接觀察：間接觀察：n非專業(yè)人員：判斷其真實(shí)性并附加說明后方能使用n專業(yè)人員：診斷性的結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)后可視為可用資料2、直接觀察：、直接觀察：求助者本人求助者本人 43（五）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理（五）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系n了解各種資料縱向之間關(guān)系 44不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類表不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類表事件發(fā)生時(shí)間順序事 件 性 質(zhì)環(huán)境生活事件認(rèn)知情緒行為年 月 日 45相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)(一一)對(duì)臨床資料的解釋對(duì)臨床資料的解釋p18p18 46（二）資料可靠性（二）資料可靠性1 1、驗(yàn)證可靠性、驗(yàn)證可靠性:補(bǔ)充提問、問卷、心理測(cè)驗(yàn)等補(bǔ)充提問、問卷、心理測(cè)驗(yàn)等2 2、資料的具體意義、資料的具體意義(例：例：p18-p19)p18-p19)：（1 1）就事論事）就事論事（2 2）尋找相關(guān)）尋找相關(guān)（3 3）跡象分析）跡象分析 47（三）影響資料可靠性的因素：1 1、過分隨意交談、咨詢者的傾向性-暗示2、收集資料與決策者之間問題-同一人受早期印象影響決策；不是同一人易發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤3、求助者的人格特點(diǎn)或環(huán)境的影響歪曲或不全面4、對(duì)初步印象和后來新資料之間的矛盾處理不當(dāng)固守第一印象 48（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響p19-p201、非專業(yè)的觀察者2、持病理學(xué)觀點(diǎn)3、著重學(xué)習(xí)方面考慮4、從成長(zhǎng)發(fā)育角度5、生態(tài)學(xué)觀點(diǎn) 49注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n一定要仔細(xì)、嚴(yán)格和按技術(shù)要求搜集和評(píng)價(jià)各類資料內(nèi)容n評(píng)估有錯(cuò)誤或把握不大時(shí)，應(yīng)進(jìn)行集體討論、會(huì)診 50了解既往史，尋找有價(jià)值的資料學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)從以往咨詢或治療過程中尋找有價(jià)值的資料，以便形成正確診斷。51操作程序操作程序（一）詢問以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料（二）詢問是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢或治療過程 52相關(guān)知識(shí)（一）了解當(dāng)時(shí)咨詢師的診斷及進(jìn)行何種治療，療效如何。（二）分析當(dāng)時(shí)去醫(yī)院就診的原因哪些是軀體方面的，哪些是心理方面的，以及兩者之間的關(guān)系。（三）分析以往咨詢或治療過程，療效不好的原因，如診斷、治療。（四）認(rèn)真區(qū)分精神疾病與心理問題。53注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（一）對(duì)有過咨詢經(jīng)歷的人詳細(xì)說明了解既往史的重要性。（二）不可對(duì)以往的失誤進(jìn)行挑剔和嘲諷。