健康扶貧“大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大改進(jìn)” 工作調(diào)研報(bào)告
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1、 安康扶貧"大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大改良〞 工作調(diào)研報(bào)告 為深入貫徹落實(shí)市委、市政府?關(guān)于在全市開(kāi)展"大學(xué)習(xí)、大調(diào)研、大改良〞的實(shí)施方案?文件精神和有關(guān)工作部署安排,按照委黨委要求,由委黨委委員、副主任****帶隊(duì),一行三人組成調(diào)研組,于2021年4月10日到***,開(kāi)展了安康扶貧工作調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下: 一、調(diào)研方法 從***隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)村衛(wèi)生室。實(shí)地查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理、檔案資料、便民惠民政策落實(shí)等安康扶貧工作開(kāi)展情況。在所抽取的村隨機(jī)訪談3名貧困患者,了解各項(xiàng)幫扶措施落實(shí)情況。座談了解縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室安康扶貧工作開(kāi)展情況。 二、根
2、本情況 ***現(xiàn)有貧困人口總數(shù)13120人,其中患病貧困人口4396人,分類救治措施落實(shí)3902人,占88.76%; 大病應(yīng)救治1524人,已救治1520人,占99.74%; 慢病應(yīng)簽約822人,已簽約819人,占99.64%; 重病兜底人數(shù)1人。轄區(qū)內(nèi)共有縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5處,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)12處,已全部落實(shí)門(mén)診"兩免兩減半〞、住院"先診療、后付費(fèi)〞、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷等便民惠民政策。轄區(qū)內(nèi)共有行政村562個(gè),村衛(wèi)生室496個(gè),未設(shè)立衛(wèi)生室的行政村95個(gè),按照村衛(wèi)生室建立標(biāo)準(zhǔn)要求,由附近村衛(wèi)生室覆蓋效勞。轄區(qū)內(nèi)共有省級(jí)貧困村50個(gè),市級(jí)貧困村41個(gè),均合理規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,確保貧
3、困村村都有衛(wèi)生室效勞。 東疏鎮(zhèn)現(xiàn)有貧困人口總數(shù)1466人,其中患病貧困人口211人,分類救治措施落實(shí)211人,占100%; 大病應(yīng)救治127人,已救治127人,占100%; 慢病應(yīng)簽約84人,已簽約84人,占100%; 重病兜底人數(shù)0人。轄區(qū)內(nèi)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1處,已落實(shí)門(mén)診"兩免兩減半〞、住院"先診療、后付費(fèi)〞、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷等便民惠民政策。轄區(qū)內(nèi)共有49個(gè)行政村,村衛(wèi)生室42個(gè),未設(shè)立衛(wèi)生室的行政村7個(gè),按照村衛(wèi)生室建立標(biāo)準(zhǔn)要求,由附近村衛(wèi)生室覆蓋效勞。轄區(qū)內(nèi)共有省級(jí)貧困村3個(gè),市級(jí)貧困村3個(gè),均合理規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,確保貧困村村都有衛(wèi)生室效勞。衛(wèi)生院專技人員110人,安康扶貧專
4、〔兼〕職人員2人,家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)18個(gè); 鄉(xiāng)村醫(yī)生89人,其中有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或助理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)89人,平均年齡50歲。 泗店鎮(zhèn)現(xiàn)有貧困人口總數(shù)786人,其中患病貧困人口233人,分類救治措施落實(shí)233人,占30%; 大病應(yīng)救治64人,已救治64人,占100%; 慢病應(yīng)簽約169人,已簽約169人,占100%; 重病兜底人數(shù)0人。轄區(qū)內(nèi)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1處,已落實(shí)門(mén)診"兩免兩減半〞、住院"先診療、后付費(fèi)〞、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷等便民惠民政策,同時(shí)醫(yī)院還是***精神衛(wèi)生中心,承當(dāng)全縣精神患者的診治、管理等工作。轄區(qū)內(nèi)共有36個(gè)行政村,村衛(wèi)生室29個(gè),未設(shè)立衛(wèi)生室的行政村7個(gè),按照村衛(wèi)生室建立
5、標(biāo)準(zhǔn)要求,由附近村衛(wèi)生室覆蓋效勞。轄區(qū)內(nèi)共有省級(jí)貧困村3個(gè),市級(jí)貧困村3個(gè),均合理規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,確保貧困村村都有衛(wèi)生室效勞。衛(wèi)生院專技人員138人,安康扶貧?!布妗陈毴藛T1人,家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)4個(gè); 鄉(xiāng)村醫(yī)生54人,其中有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或助理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)9人,平均年齡45歲。 三、安康扶貧的主要做法 自開(kāi)展安康扶貧工作以來(lái),***將其作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù),列為每年工作的重點(diǎn),在抓實(shí)、抓細(xì)、抓長(zhǎng)下功夫,安康扶貧工作得以扎實(shí)深入開(kāi)展,取得了顯著成效。具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。 〔一〕強(qiáng)化工作保障,工作推進(jìn)有力。***衛(wèi)生和方案生育局黨委成立了專門(mén)的工作組織,專人負(fù)責(zé)。每年都制定了具體
6、的工作方案,明確工作的重點(diǎn)并認(rèn)真加以落實(shí)。每年都進(jìn)展至少2次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高基層安康扶貧工作能力。2021年,制定了***?全縣安康扶貧攻堅(jiān)三年〔2021 年—2021 年〕行動(dòng)方案?,對(duì)今年的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)展了詳細(xì)的安排。按照要求,在全系統(tǒng)開(kāi)展安康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理工作,出臺(tái)了具體實(shí)施方案。 〔二〕強(qiáng)化政策落實(shí),惠民利民到位。一是貧困患者全部落實(shí)"八個(gè)一〞工程。去年,***開(kāi)展了全民安康大查體,將貧困人口作為重點(diǎn)人群、優(yōu)先給予查體,不方便出門(mén)的貧困患者還上門(mén)查體,做到了應(yīng)查盡查,每戶一張查體反響單。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約效勞,落實(shí)了日常安康管理、隨訪效勞。今年,將對(duì)去年查體中發(fā)現(xiàn)的患病人員以及
7、65歲以上老年人等進(jìn)展全面查體,目標(biāo)人群得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。 二是全面落實(shí)"兩免兩減半〞政策。所有醫(yī)療單位全部設(shè)有安康扶貧門(mén)診、病房,對(duì)所有的貧困患者治療費(fèi)用在結(jié)算時(shí)一并進(jìn)展減免。同時(shí)該縣自2021年開(kāi)場(chǎng)就實(shí)施了"安康關(guān)愛(ài)〞工程,各醫(yī)療衛(wèi)生單位在政策之外對(duì)貧困患者再次進(jìn)展優(yōu)惠。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,很多都是大幅度優(yōu)惠。兩年來(lái)〔2021-2021年〕累計(jì)減免優(yōu)惠超過(guò)430余萬(wàn)元。調(diào)研的東疏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在開(kāi)展"安康關(guān)愛(ài)〞工程中,將全部貧困人口、計(jì)生特殊家庭、低保戶、五保戶等人群全部納入,患者出院時(shí)享受東疏鎮(zhèn)安康關(guān)愛(ài)相關(guān)規(guī)定,居民醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余費(fèi)用全部減免,并辦理200元的起付線的減免手
8、續(xù),力度大,做法實(shí),效果好。泗店鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)就診的貧困患者實(shí)行兜底,貧困患者報(bào)銷后,只需承當(dāng)崎嶇線局部,其它由醫(yī)院承當(dāng)。 三是開(kāi)展分類救治。按照所患疾病不同,采取了三級(jí)分治的方法。村醫(yī)負(fù)責(zé)日常的安康管理、隨訪效勞,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療和嚴(yán)重疾病的社區(qū)康復(fù)等,縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)對(duì)大病患者如腫瘤、心臟病、心腦血管疾病等的救治,縣內(nèi)無(wú)法治療的及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。去年以來(lái),嚴(yán)格按照省市衛(wèi)計(jì)委通知要求,扎實(shí)做好了先天性心臟病、塵肺、先天性唇腭裂、無(wú)耳患者等的摸底調(diào)查,并按照要求通知到每位患者,積極發(fā)動(dòng)患者參與,及時(shí)承受上級(jí)的救助活動(dòng)。 四是做好特惠保報(bào)銷工作。去年實(shí)施貧困患者特惠保后,該縣及時(shí)進(jìn)
9、展了安排部署,絕大局部住院患者得到了及時(shí)報(bào)銷,大大減輕了貧困患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。近期省市文件出臺(tái)后,已轉(zhuǎn)發(fā)給基層各單位組織學(xué)習(xí),方案4月份開(kāi)展一次專題培訓(xùn)。 〔三〕強(qiáng)化工作措施,工作根底扎實(shí)。一是做好根底數(shù)據(jù)的更新工作。開(kāi)展大走訪、大排查活動(dòng),對(duì)管理的貧困患者全部走訪一遍,信息及時(shí)記錄在檔。按照國(guó)家、省市要求,每年對(duì)新增貧困患者開(kāi)展入戶走訪核實(shí)工作。各單位組織工作人員逐一入戶核對(duì)人員信息,與村委對(duì)接根本情況,掌握新增貧困家庭中患病人員的根本情況。新增人員根本信息情況及時(shí)錄入省網(wǎng)、國(guó)網(wǎng)。 二是認(rèn)真開(kāi)展安康扶貧領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)突出問(wèn)題專項(xiàng)治理工作。去年組織各單位成立安康扶貧工作核查小組,對(duì)所有439
10、6名貧困患者根底信息進(jìn)展了一次核查,對(duì)核查出的問(wèn)題及時(shí)在省網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)展更新。***衛(wèi)計(jì)局黨委組成6個(gè)督導(dǎo)組采取不打招呼,直接進(jìn)村入戶的形式到各單位進(jìn)展督導(dǎo),對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)指出并要求限期整改。 三是開(kāi)展安康促進(jìn)和幫扶救助活動(dòng)。每年堅(jiān)持開(kāi)展"安康十進(jìn)〞工程、"安康進(jìn)萬(wàn)家、幸福伴我行〞、"百名安康教育專家千場(chǎng)安康教育講座活動(dòng)〞"黨員志愿效勞群眾安康行動(dòng)〞以及紅十字送溫暖、計(jì)生特困家庭救助等各類公益效勞活動(dòng),組織廣闊醫(yī)務(wù)人員趕集市、進(jìn)村居、入家門(mén),為群眾開(kāi)展義診咨詢、計(jì)生國(guó)策和安康知識(shí)宣傳、提供安康干預(yù)等提高貧困人群安康知識(shí)普及率。 四、存在問(wèn)題 1.數(shù)據(jù)不同步。衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的安康扶貧數(shù)據(jù)與政府部
11、門(mén)的數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)同步,存在一定差距,在具體工作中,基層的同志開(kāi)展工作有難度。比方,某人可能在政府核實(shí)的過(guò)程中已經(jīng)被去除了,然而國(guó)網(wǎng)庫(kù)里還存在,可能構(gòu)成工作被動(dòng),甚至出現(xiàn)其他問(wèn)題。 2.特惠保報(bào)銷方面存在困難。目前各基層衛(wèi)生單位都有貧困患者住院的情況,然而,特惠保工作進(jìn)展較慢,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)尚未發(fā)放,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府已經(jīng)發(fā)放,然而衛(wèi)生院未及時(shí)接到通知。特別是"一站式〞即時(shí)結(jié)算程序還沒(méi)有到位,基層醫(yī)療單位工作壓力較大。 3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員缺乏。如東疏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員110人,包括臨時(shí)招聘的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技及公共衛(wèi)生人員。18個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)只能配備一名醫(yī)生,醫(yī)生不能每次走訪都能保證到位
12、。由于院專業(yè)技術(shù)人員缺乏,團(tuán)隊(duì)成員在院內(nèi)均有正常值班工作,入戶走訪只能犧牲個(gè)人休息時(shí)間進(jìn)展。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)較重。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量、工作工程逐年增加,然而編制人員崗位缺乏,制約著衛(wèi)生院人才引入,構(gòu)成衛(wèi)生院開(kāi)展受限。政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室重視程度不夠,突入資金較少,局部設(shè)施、根底建立落后,同時(shí)安康扶貧工作沒(méi)有專項(xiàng)資金,實(shí)行"兩免兩減半〞等惠民政策減免費(fèi)用都是醫(yī)院自行墊付,給醫(yī)院帶來(lái)更大壓力,制約他們參與安康扶貧的積極性。 5.村衛(wèi)生室問(wèn)題突出。在安康扶貧工作中鄉(xiāng)村醫(yī)生有不可替代的作用,然而由于鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、工作環(huán)境等原因,年輕的醫(yī)護(hù)人員不愿意到鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)近十年沒(méi)有
13、新增鄉(xiāng)醫(yī)人員,且鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡過(guò)大,隨著時(shí)間推移,逐步退休離開(kāi),構(gòu)成鄉(xiāng)村醫(yī)生逐年減少,斷層,對(duì)安康扶貧工作開(kāi)展影響較大。局部行政村無(wú)村衛(wèi)生室,由臨近村的村衛(wèi)生室覆蓋管理,因?yàn)猷l(xiāng)村醫(yī)生逐年減少,個(gè)別村衛(wèi)生室已無(wú)鄉(xiāng)村醫(yī)生等原因,構(gòu)成貧困患者看病就醫(yī)可及性低,使衛(wèi)生室貧困患者滿意度缺乏。 6.政策知曉率有待進(jìn)一步提高。因貧困患者年齡較大、文化水平較低等原因,醫(yī)護(hù)人員雖然經(jīng)常去家里宣傳,但仍有局部貧困患者不知道安康扶貧政策、做過(guò)哪些檢查、家里的安康扶貧資料有什么作用,甚至出現(xiàn)不同時(shí)間到貧困患者家中采集信息時(shí),貧困患者自述信息不同的現(xiàn)象。 7.入戶工作開(kāi)展有實(shí)際困難。入戶走訪時(shí)有些貧困患者不配合,
14、入戶走訪主要是測(cè)血壓、測(cè)血糖、安康體檢及指導(dǎo)用藥,有的貧困患者本身血壓、血糖不高,自己感覺(jué)這些檢查沒(méi)用就不配合工作。有局部貧困患者認(rèn)為入戶走訪就要給一些救助物品,對(duì)的入戶查體有抵抗情緒,要以實(shí)物走訪宣傳,才愿意配合。 8.個(gè)別患病貧困人口政策落實(shí)難。局部貧困患病在外地長(zhǎng)期打工或居住,一年見(jiàn)不上一次面,但 還能聯(lián)系上,這局部人員很難進(jìn)展面對(duì)面安康管理,在落實(shí)安康扶貧政策有很大難度。 9. 考核評(píng)估制約考核評(píng)估總體評(píng)價(jià)。由于目前電信詐騙現(xiàn)象存在,群眾對(duì)陌生號(hào)碼的防范逐步加強(qiáng),構(gòu)成 考試評(píng)估時(shí),出現(xiàn)呼叫轉(zhuǎn)移為空號(hào)、正在通話或無(wú)法接聽(tīng)的現(xiàn)象,制約了考核評(píng)估總體評(píng)價(jià)。 10.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)
15、構(gòu)安康扶貧宣傳氣氛缺乏。存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安康扶貧宣傳欄放置位置不醒目,宣傳欄因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)被大風(fēng)刮爛,沒(méi)有即時(shí)更換或維修,醫(yī)院宣傳電子屏無(wú)安康扶貧內(nèi)容等現(xiàn)象。 11.重性精神病患者報(bào)銷比例降低。通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn),從2月份起,人社部門(mén)政策調(diào)整,重性精神類疾病由原來(lái)的甲類疾病變?yōu)橐翌惣膊?根本醫(yī)保報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線都有不同程度降低,為貧困重性精神病患者分類救治工作帶來(lái)較大困難。 五、原因分析 工作落實(shí)不到位關(guān)鍵在人。安康扶貧工作面向最基層的貧困人口,做好各項(xiàng)效勞工作關(guān)鍵就在基層醫(yī)務(wù)人員。人員短缺構(gòu)成效勞不到位、不及時(shí)等現(xiàn)象。因而,要把基層醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)齊、補(bǔ)足才能更好的開(kāi)展效勞,落實(shí)措施。同時(shí),一大局部從
16、事安康扶貧工作的人員有臨時(shí)思想,認(rèn)為安康扶貧是階段性工作,應(yīng)付過(guò)去就行,構(gòu)成工作不認(rèn)真、不扎實(shí)。有的不重視工作能力的提升,只是簡(jiǎn)單的上行下效,沒(méi)有結(jié)合區(qū)實(shí)際、貧困人口家庭實(shí)際去深入思考,有針對(duì)性采取措施,構(gòu)成效勞質(zhì)量不高,沒(méi)有處理貧困患者的實(shí)際需求。 六、意見(jiàn)建議 1.盡快實(shí)現(xiàn)根底數(shù)據(jù)政府部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)同步、一致,加快縣鄉(xiāng)村數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,為安康扶貧工作精準(zhǔn)實(shí)施提供可靠的數(shù)據(jù)支持和便利的工作條件。 2.協(xié)調(diào)市扶貧辦、人社等部門(mén),盡快實(shí)現(xiàn)"一站式〞即時(shí)結(jié)算,強(qiáng)化貧困患者報(bào)銷入口管理,減輕醫(yī)療單位工作量,提高工作效率,確保貧困患者報(bào)銷權(quán)益落到實(shí)處。 3.提高各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的重視程度,加大對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的投入、資金支持,提高貧困患者看病就醫(yī)可及性。 4.進(jìn)一步提高貧困人口根本醫(yī)保報(bào)銷比例,使貧困患者得到更多實(shí)惠。 9
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