《環(huán)境與健康》教學(xué)PPT,環(huán)境與健康,環(huán)境,健康,教學(xué),PPT 第二章 環(huán)境因素的健康效應(yīng) & 健康的定義和標(biāo)準(zhǔn) & 影響健康的因素 & 環(huán)境與健康的關(guān)系 & 環(huán)境因素對健康作用的特點(diǎn) & 環(huán)境污染與人體健康 & 健康危險(xiǎn)度評價(jià) 健康的定義和標(biāo)準(zhǔn) p 健康的定義 20世紀(jì)70年代，WHO在世界保健大憲章做了如下定義：“健康不僅是身體沒有病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)的適應(yīng)能力”。 健康的10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) ① 精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活的壓力而不感到過份緊張； ② 處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，嚴(yán)于律己、寬以待人； ③ 善于休息， 睡眠良好； ④ 應(yīng)變能力強(qiáng)，能夠較好地適應(yīng)環(huán)境的各種變化； ⑤ 對一般感冒和傳染病有抵抗力； ⑥ 體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱，站立時(shí)身體各部位協(xié)調(diào); ⑦ 眼睛明亮，反應(yīng)敏捷無炎癥; ⑧ 牙齒清潔，無齲齒，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血; ⑨ 頭發(fā)有光澤，無頭屑; ⑩ 骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。 影響健康的因素 根據(jù)理論推測，人的自然壽命可達(dá)100～175歲。但對于絕大多數(shù)人來說，實(shí)際壽終正寢的年齡很少超過100歲。這是因?yàn)槿说慕】?、長壽收到許多因素的影響?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為影響人類健康的因素中較為重要的有以下四大類： (一) 生物學(xué)因素 (二) 環(huán)境因素 (三) 醫(yī)療保健衛(wèi)生服務(wù)因素 (四) 行為與生活方式因素 生物因素 生物學(xué)因素主要指遺傳和心理。主要包括遺傳、生長發(fā)育、衰老等。除了明確的遺傳疾病外，許多疾病，如高血壓、糖尿病等的發(fā)生，亦包含有一定的遺傳因素。壽命的長短，遺傳是一個(gè)不可排除的重要因素。還包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾病。對健康和壽命的影響占15％。 環(huán)境因素 包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 對健康和壽命的影響占 17％。 　 自然環(huán)境中的物理因素、化學(xué)因素、生物因素、大氣、水體、土壤、食品的污染程度都與人體的健康有密切的關(guān)系。 　　社會(huì)環(huán)境因素更復(fù)雜，包括政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、科技發(fā)展、文化教育等諸多因素。安定的社會(huì)、良好的教育、發(fā)達(dá)的科學(xué)技術(shù)等，無疑對健康起到了良好的促進(jìn)作用。和諧的人際關(guān)系、美好的家庭環(huán)境、融洽的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境等均會(huì)促進(jìn)健康。反之，則可能會(huì)影響健康 。 衛(wèi)生保健服務(wù)因素 包括良好的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健系統(tǒng)，必要的藥物供應(yīng)，健全的疫苗供應(yīng)與冷鏈系統(tǒng)，足夠的醫(yī)務(wù)人員的良好服務(wù)等。對健康和壽命的影響占8％。 生活方式因素 又稱為健康行為因素。系指因自身的不良行為和生活方式，直接或間接地對健康帶來不利的影響。它包括嗜好（如吸煙、酗酒、吸毒）、飲食習(xí)慣、風(fēng)俗、運(yùn)動(dòng)、精神緊張、勞動(dòng)與交通行為等。 　　在當(dāng)今社會(huì)中，由于不健康的生活方式可以導(dǎo)致多種疾病。癌癥、腦血管病的發(fā)生，與吸煙、酗酒、膳食結(jié)構(gòu)不均衡、缺少運(yùn)動(dòng)及精神緊張等有關(guān)；意外死亡，特別是交通意外與工傷意外等也與行為不良有關(guān)。我國死因譜已與世界上發(fā)達(dá)國家的死因譜趨同。對健康和壽命的影響占60％。 環(huán)境與健康的關(guān)系 新陳代謝 新陳代謝定義：活細(xì)胞中全部有序的化學(xué)反應(yīng)的總稱，它包括物質(zhì)代謝和能量代謝兩個(gè)方面。新陳代謝中有物質(zhì)代謝、能量代謝；同化作用、異化作用。 人在整個(gè)生命活動(dòng)中，通過呼吸，飲水，進(jìn)食、排泄等各種方式與周圍環(huán)境進(jìn)行著多種形式的物質(zhì)和能量交換。 生態(tài)平衡 生態(tài)系統(tǒng)是一種復(fù)雜的、隨時(shí)間而發(fā)生變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。它不斷發(fā)生能量、物質(zhì)和信息的交換和轉(zhuǎn)移，形成連續(xù)流動(dòng)。當(dāng)這一運(yùn)行處于平衡狀態(tài)時(shí)，稱生態(tài)平衡。這種平衡是相對的。任何自然因素和社會(huì)因素都可以破壞這種平衡。 生態(tài)平衡是指生態(tài)系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和相對適應(yīng)的狀態(tài)。即指生態(tài)系統(tǒng)各部分的結(jié)構(gòu)與功能均處于相互適應(yīng)、相互協(xié)調(diào)的狀態(tài)。 生態(tài)系統(tǒng)能維持平衡的原因：①具有自動(dòng)調(diào)節(jié)自己的功能，②生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)小生物類型愈多、物種愈豐富、愈容易維持生態(tài)系統(tǒng)的平衡。生態(tài)平衡是生物生存、活動(dòng)、繁衍得以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)。 只有當(dāng)某些環(huán)境因素的改變導(dǎo)致原有的生態(tài)系統(tǒng)出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的變化，僅僅依靠自然凈化能力已無法使環(huán)境系統(tǒng)再恢復(fù)或達(dá)到新的生態(tài)平衡，而且在一定的人群或生物群中產(chǎn)生了相應(yīng)的生態(tài)效應(yīng)，才算是出現(xiàn)了環(huán)境破壞和污染問題。 人體的化學(xué)組成 人類是物質(zhì)世界的組成部分，物質(zhì)的基本單位是化學(xué)元素，因此可以認(rèn)為人體是由化學(xué)元素組成的。 人體內(nèi)有60中元素，常量元素有 碳、氫、氧、氮、磷、硫、氯、鈉、鉀、鈣、鎂等11種，微量元素硅、鐵、氟、鋅、碘、銅、鋇、錳、鎳、鈷、鉻、硒等14種。人體微量元素稱為“生命的鑰匙”。 　 人體的元素組成 　 常量元素 含量/(%) 微量元素 含量/ppm 氧 65.00 鐵 40.00 碳 18.00 氟 37.00 氫 10.00 鋅 33.00 氮 3.00 銅 1.00 鈣 2.00 釩 0.30 磷 1.00 鉻 0.20 鉀 0.35 硒 0.20 硫 0.25 錳 0.20 鈉 0.15 碘 0.20 氯 0.15 鉬 0.10 鎂 0.05 鎳 0.10 ? ? 鈷 0.05 總計(jì) 99.95 　 112.35 微量元素的含量 功能 主要癥狀 來源 過多 缺乏 Fe Fe 輸送氧 青年智力發(fā)育緩慢，肝硬變 肝，肉，蛋，水果，綠葉蔬菜等 缺鐵性貧血，齲齒，無力 Cu Cu 膠元蛋白和許多酶的重要成分 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝硬化 干果，葡萄干，葵花子，肝，茶等 低蛋白血癥，貧血，心血管受損，冠心病 Zn Zn 控制代謝的酶的要害部位 頭昏，嘔吐，腹瀉 肉，蛋，奶，谷物 貧血，高血壓，食欲不振味覺差，傷口不易愈合，早衰 Mn Mn 許多酶的要害部位 頭痛，昏昏欲睡，精神病 干果，粗谷物，核桃仁，板栗，菇類 軟骨畸形，營養(yǎng)不良 I I 甲狀腺中控制代謝過程 甲狀腺腫大，呆滯 海產(chǎn)品，奶，肉，水果 甲狀腺腫大，疲怠 Co Co 維生素B12的核心 心臟病，紅血球增多 肝，瘦肉，奶，蛋，魚 巨紅細(xì)胞貧血，心血管病 Cr Cr Cr(Ⅲ)使胰島素發(fā)揮正常功能 肺癌，鼻膜穿孔 一切動(dòng)、植物中均含微量鉻 糖尿病，糖代謝反常，粥樣動(dòng)脈硬化，心血管病 Mo Mo 染色體有關(guān)酶的要害部位 齲齒，腎結(jié)石，營養(yǎng)不良 豌豆，植物，谷物，肝，酵母 Se Se 正常肝功能必須酶的要害部位 頭病，精神錯(cuò)亂，肌肉萎縮，過量中毒致命 日常飲食，井水中 ? 人體中的微量元素通常是人體激素、酶和維生素的組成成分。 ? 微量元素在人體中分布不均勻，某些器官和組織對其有明顯的選擇性。例如碘集中在甲狀腺，鐵集中在紅細(xì)胞內(nèi)，釩集中在脂肪組織，鈷集中于造血器官，鋅集中在肌肉組織等。微量元素的代謝情況可以通過分析血液、頭發(fā)、尿液或組織中的濃度來判斷。 ? 人體內(nèi)60多種元素的相對含量與地殼中元素的相對組成十分相似。 ? 惰性元素是對人體有無特殊生理功效，尚不清楚，如鋁、銣、鋯等。 ? 毒性元素指對人體有毒害的元素如鈹、鎘、汞、砷、鉈等。 適應(yīng)性和致病過程 ? 環(huán)境污染物的作用，都會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)。有個(gè)由量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。 ? 環(huán)境污染物不超過一定的范圍和水平，人體可以通過正常的生理調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)和忍受。 ? 人體的這種生理調(diào)節(jié)是有限度的，當(dāng)環(huán)境污染物超過人體生理調(diào)節(jié)能力的限度，就可能造成人體某些組織功能、結(jié)構(gòu)的損害，引起疾病。 ? 高危人群就是指一人群在接觸到有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)時(shí)，由于個(gè)體的生物學(xué)性質(zhì)使其毒性反應(yīng)的出現(xiàn)較一般人群快而且強(qiáng)。 人體對環(huán)境污染物的反應(yīng)過程可分為：正常調(diào)節(jié)、代償狀態(tài)和失代償狀態(tài)三個(gè)階段： （一）正常調(diào)節(jié) 又稱生理適應(yīng)階段。少量污染物進(jìn)入人體，由于生理正常調(diào)節(jié)功能的作用，毒物通過生物轉(zhuǎn)化、排泄等方式，使其毒性降低或及時(shí)排出體外，不致產(chǎn)生典型的損害和疾病。 （二）代償狀態(tài) 又稱有代償功能的亞病態(tài)階段。污染物數(shù)量的增加，超過了人體的正常生理調(diào)節(jié)能力的范圍，但人體還可動(dòng)用代償適應(yīng)機(jī)制，便機(jī)體保持相對穩(wěn)定或未造成典型的損害，暫不出現(xiàn)臨床癥狀和體征。這一階段看上去是“健康人”，實(shí)際上是疾病的早期，也可稱為亞病態(tài)或臨床前期。 （三）失代償狀態(tài) 又稱病態(tài)階段。環(huán)境污染物數(shù)量的繼續(xù)增加，超過了人體代償功能，造成典型的損害，出現(xiàn)某一損害（疾病）的臨床癥狀，甚至死亡。 不同人群對環(huán)境因素變化的劑量——反應(yīng)關(guān)系 一般說，三個(gè)階段中，前兩個(gè)階段屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇，后一階段屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇。 對一般人來講，環(huán)境因素的變化對機(jī)體影響的程度是與接觸劑量以及個(gè)體的敏感性有關(guān)。 當(dāng)污染物的劑量不超過閾值時(shí)，常呈現(xiàn)生理性超負(fù)荷狀態(tài)，人體可以調(diào)解適應(yīng)；如果作用劑量超過閾值，先出現(xiàn)生理性反應(yīng)異常，人體進(jìn)入病理性代償狀態(tài)；如果個(gè)體代償能力較高，仍可保持“正常”穩(wěn)定，處于疾病臨床前期狀態(tài)，這時(shí)阻斷接觸有害因素作用，人體便可恢復(fù)健康；如果有害因素繼續(xù)作用或劑量不斷加大或機(jī)體代償能力削弱，超越了機(jī)體的代償能力范圍，則組織和器官發(fā)生障礙，機(jī)體出現(xiàn)環(huán)境因素所引起的特有臨床狀態(tài)或使一般疾病的發(fā)病率增加或壽命減短，嚴(yán)重時(shí)可造成急性死亡。 環(huán)境污染對人體作用規(guī)律呈現(xiàn)劑量—時(shí)間—反應(yīng)的線性關(guān)系。 （1）生命必須物質(zhì)：這些物質(zhì)對人體的作用特點(diǎn)呈近似拋物線形式，當(dāng)劑量率在一定范圍內(nèi)，機(jī)體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)生理功能波動(dòng)的峰值。 （2）大多數(shù)污染物的劑量率與反應(yīng)的關(guān)系呈反“S”形。按一定的劑量輸入有機(jī)體后，呈現(xiàn)的反應(yīng)不強(qiáng)度不明顯，隨著劑量率的逐漸增加，反應(yīng)趨于明顯。 （3）致癌物質(zhì)和放射性物質(zhì)的劑量一般呈直線。 環(huán)境因素對健康作用的特點(diǎn) p 環(huán)境污染物質(zhì)種類多，作用多樣性，影響范圍廣； p 涉及人群廣，接觸時(shí)間長，影響高危人群； p 污染物物質(zhì)濃度低，作用時(shí)間長，危害易被忽視； p 多種途徑進(jìn)入人體，污染物相互轉(zhuǎn)化，諸因素綜合作用； p 得病容易去病難，危害事件長。 環(huán)境污染與人體健康 1、特異性損害 污染物可直接作用于組織、器官、細(xì)胞，或者在侵入體內(nèi)后選擇性地作用于一定的組織或器官，引起這些組織、器官的特異性損害。 高溫直接作用于皮膚可引起燒傷，汞作用于腎臟可引起腎小管壞死，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合可引起一氧化碳中毒，某些污染物質(zhì)可以致癌、致畸、致突變等等。 特異性損害從臨床角度可分為急性損害、慢性作用和遠(yuǎn)期效應(yīng)。 1）急性損害 急性損害是環(huán)境污染物在短期內(nèi)突然增高時(shí)，引起機(jī)體急性中毒。 生活和工業(yè)用煤燃燒 或工廠事故性排放，排出大量的二氧化硫和煙塵，在氣溫逆增時(shí)形成煙霧事件。 汽車徘放的氮氧化物和烴類廢氣中的一些成分發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生臭氧、過氧乙酰硝酸 脂、醛類等毒性較大的污染物，形成藍(lán)色的煙霧，即所謂光化學(xué)煙霧，使人產(chǎn)生急性中毒。 我國能源構(gòu)成中燃煤所占的比重大，隨著石油產(chǎn)量的增加和汽車的增多，煙霧事件或 光化學(xué)煙霧事件也極有可能發(fā)生，值得引起高度警惕。 急性損害的事例很多，如1982年我國某工廠飲水被污染引起砷中毒，1984年12月印度博帕爾市某農(nóng)藥廠45噸甲基異氰酸鹽泄漏污染造成20多萬人受害。環(huán)境中生物性污染可引起疾病的流行，介水傳播和通過空氣傳播的傳染病一旦造成流 行則來勢猛，危及人口眾多，嚴(yán)重影響人群健康和勞動(dòng)生產(chǎn)力，不能麻痹大意。 （2）慢性作用 環(huán)境污染物小劑量長時(shí)間反復(fù)作用于人體，對人體微小損害的積累，或污染物在體內(nèi)的蓄積，至一定程度就可以產(chǎn)生慢性損害。 慢性作用有如下特征：在環(huán)境污染物的長期小劑量作用下，機(jī)體的免疫功能受到損害而導(dǎo)致抵抗力下降，對生物性感染的敏感性增加；環(huán)境污染物的長期小劑量作用可直接導(dǎo)致一些慢性疾??；某些在環(huán)境中不易降解的環(huán)境污染物如重金屬、有機(jī)氯農(nóng)藥在人體中不斷蓄積對機(jī)體產(chǎn)生慢性危害。例如日本首先報(bào)告的水俁病、痛痛病和慢性砷中毒等。在生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種有害因素所致的損害，大多數(shù)是屬于慢性損害。 （3）遠(yuǎn)期效應(yīng) 對人群健康來說，遠(yuǎn)期危害是指此種危害作用并不是在短期內(nèi)表現(xiàn)出來。 u 環(huán)境污染引起惡性腫瘤（致癌作用） 據(jù)估計(jì)，人類癌癥中80％一90％與環(huán)境因素有關(guān)，其中由病毒因素和放射性因素引起的腫瘤各占5％，由化學(xué)性因素引起的腫瘤占90％。 腫瘤的病因雖然至今尚未完全清楚，但已證實(shí)環(huán)境中確實(shí)存在一些致癌因素。主要的致癌因素有： ① 化學(xué)性致癌因素：長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)有可能引起腫瘤。經(jīng)發(fā)現(xiàn)有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)有： 1）化學(xué)元素：鉻可引起肺癌；鎳可能引起肺癌和鼻癌；長期接觸砷可引起皮膚癌和肝癌；長期接觸鎘可引起前列腺癌。 其他元素如與鉛、鐵、鋅、硫、鉬等的長期和較大劑量的接觸也可能會(huì)引發(fā)腫瘤。 2）環(huán)狀碳?xì)浠衔铮簢夂茉缇桶l(fā)現(xiàn)掃煙囪的工人易患陰囊癌；后來又發(fā)現(xiàn)接 觸煤焦油易患皮膚癌。經(jīng)過研究證實(shí)煤煙灰和煤焦油中含有環(huán)狀碳?xì)浠衔铮@種物質(zhì)具有致癌作用。其中最常見的為3，4—苯駢芘。 3）亞硝胺化合物：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：亞硝胺能誘發(fā)許多動(dòng)物腫瘤，主要誘發(fā)食管癌、肺癌和肝癌。 ② 物理性因素：包括熱、機(jī)械、紫外線、放射線等長期慢性刺激。 1）據(jù)觀察，長期與較大劑量的X-線接觸或大劑 量紫外線照射，可使皮膚發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌； 2）長期與大劑量放射性物質(zhì)接觸，如開采放射性礦山或長期在被放射性物質(zhì)污染的地區(qū)居住的居民，肺癌和白血病的發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)； 3）食管癌患者大都有長期吃過熱、過硬的食物的不良生活習(xí)慣。 ③ 生物性因素： 1）病毒：是重要的生物致癌因素。已經(jīng)證明百余種動(dòng)物腫瘤是由病毒引起的。在人類腫瘤方面，已從非洲兒童淋巴瘤和一些鼻咽癌患者的腫瘤組織中分離出一種皰疹樣病毒（EB病毒），從乳腺癌、白血病、宮頸癌、惡性黑色素瘤和某些肉瘤中也發(fā)現(xiàn)了類病毒顆粒。免疫學(xué)的研究也證實(shí)不少腫瘤病人血清中有抗病毒抗體。說明病毒與腫瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系。病毒是機(jī)體內(nèi)潛伏的致癌因素。在一定條件下，這種潛伏因素被激活，就可能誘發(fā)腫瘤。 2）霉菌：一些糧食、食物和蔬菜中可含有霉菌如黃曲霉菌、鐮刀菌、交鏈孢屬和雜色曲霉菌等，其中黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉毒素有較強(qiáng)的致癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明含黃曲霉菌的谷物可誘發(fā)肝癌和胃癌。 3）在生物性致癌因素中，有些寄生蟲也與腫瘤發(fā)生有關(guān)?；几挝x病的病人中膽管型肝癌的發(fā)病率較高；患日本血吸蟲病的病人中直腸和結(jié)腸癌的發(fā)病率較高。 環(huán)境污染引起致畸變作用 人或動(dòng)物在胚胎發(fā)育過程當(dāng)中由于各種原因所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象稱為致畸變作用。據(jù)估計(jì)我國新生兒的先天性畸形率約為1．28％。據(jù)我國一些城市的調(diào)查，先天性心臟病和先天性畸形的發(fā)生，絕大多數(shù)與遺傳基因和染色體異常有關(guān)，而這些異常和環(huán)境污染有密切關(guān)系。 目前所知能引起畸變的主要因素有： ① 生物性因素：如孕婦妊娠早期思過風(fēng)疹或某些病毒性疾病可導(dǎo)致胎兒畸形。 ② 物理性因素：紅外線、X射線、放射線照射，有可能使胎兒畸形。日本廣島原子彈爆炸時(shí)，距離爆炸中心1200m有11名孕婦，其中4人有鋼筋混凝土厚墻掩護(hù)而幸免輻射，其余7名孕婦所生嬰兒全部是畸形兒。 ③ 化學(xué)性因素：許多化學(xué)物質(zhì)都有致畸變作用，如汞、農(nóng)藥、除草劑、某些藥物等等。1960～1962年間，德國、英國、日本等國孕婦因服用反應(yīng)停發(fā)生19000例畸胎，震驚世界。日本水俁地區(qū)孕婦也有因甲基汞而引起胎兒腦發(fā)育畸形的。長期營養(yǎng)不良，缺乏某此必需的維生素(如維護(hù)生素B2)，也可能產(chǎn)生畸胎。 ④ 其他因素：酗酒、大量吸煙、缺氧、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等具有致畸作用。 環(huán)境污染引起致突變作用 生物體的遺傳物質(zhì)也可由某種原因誘發(fā)突變，這種誘發(fā)的突變，稱為致突變作用。能誘發(fā)突變的物質(zhì)，稱為致突變原。目前認(rèn)為環(huán)境中的一些因素，如X射線、電離輻射等物理因素，某些化學(xué)品包括工業(yè)化學(xué)品、藥品、農(nóng)藥、食品添加劑等，某些病毒如麻疹、風(fēng)疹、肝炎病毒等生物因素，都可以是致突變原，有致突變作用。 影響環(huán)境污染物對人體作用的因素 環(huán)境污染物對人體危害的程度與多種因素有關(guān)，既取決于污染物的種類、毒性、劑量、作用部位和持續(xù)時(shí)間，也取決于人體的生理和心理狀態(tài)。主要因素如下： 污染物的理化特性 1、污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu) 2、污染物的物理特性 劑量與強(qiáng)度 環(huán)境污染物對人體的危害程度，首先取決于污染物進(jìn)入人體的劑量與強(qiáng)度。不同的污染物對人體有不同的劑量與反應(yīng)關(guān)系，主要有兩種情況： 一種是非必需元素、有毒元素或生物體內(nèi)目前尚未檢出的某些元素和化合物。這類物質(zhì)進(jìn)入人的劑量超過一定程度即可引起異常反應(yīng)，甚至發(fā)展為疾?。? 另一種是對于人體必需的元素。其劑量與反應(yīng)關(guān)系較為復(fù)雜，因?yàn)檫@類元素過多或過少都可能對機(jī)體造成危害。例如，氟在飲水和環(huán)境中含量過低，可致齲齒的發(fā)病率增高，但氟含量過高，可造成 地方性氟病。碘在飲水和食物中含量不足，可引起缺碘性甲狀腺腫，但碘含量過高也可造 成高碘性的甲狀腺腫大。 劑量-效應(yīng)（dose-effect）關(guān)系：隨著環(huán)境有害因素劑量的增加，它在機(jī)體內(nèi)所產(chǎn)生的有害的生物學(xué)效應(yīng)增強(qiáng)，這稱為劑量-效應(yīng)關(guān)系。它表示進(jìn)入機(jī)體的劑量與某個(gè)機(jī)體所呈現(xiàn)出的生物效應(yīng)強(qiáng)度間的關(guān)系。 劑量-反應(yīng)（dose－response）關(guān)系：是指隨著劑量增加，產(chǎn)生某種特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體數(shù)增加，通常以出現(xiàn)特定生物學(xué)效應(yīng)的個(gè)體占總測試個(gè)體數(shù)的百分?jǐn)?shù)來表示。這是環(huán)境有害因素作用于人群后，機(jī)體反應(yīng)的一般表示方法。 作用時(shí)間 許多污染物在人體內(nèi)有蓄積作用，隨著時(shí)間的延長，污染物在體內(nèi)的蓄積量增加，當(dāng)達(dá)到中毒閾值時(shí)，對機(jī)體造成危害。 污染物在體內(nèi)的蓄積量與攝入量、作用時(shí)間及污染物本身的生物半減期三個(gè)因素有密切關(guān)系。污染物攝入量大，生物半減期長，持續(xù)作用時(shí)間長，污染物在體內(nèi)的蓄積量大， 對人體的危害性也大。生物半減期是指污染物在生物體內(nèi)濃度減一半所需的時(shí)間，污染物 攝入量相等，生物半減期長的物質(zhì)對人體毒作用的危險(xiǎn)性比半減期短的大。 環(huán)境因素的聯(lián)合作用 環(huán)境污染物對人體的作用，常常不是單一的，它受許多因素的綜合影響。 * 飄塵中的重金屬可以摧化二氧化硫生成三氧化硫，與空氣中的水 蒸氣形成硫酸霧； * 氣溫可以影響毒物的吸收、代謝和排泄； * 輻射可以改變機(jī)體對許多化學(xué) 物質(zhì)的敏感性； * 一氧化碳和硫化氫可以相互促進(jìn)中毒等等。 環(huán)境中各種污染物進(jìn)入體內(nèi)對機(jī)體產(chǎn)生的作用，依污染物的性質(zhì)和所處條件不同，可以呈現(xiàn)： 1. 獨(dú)立作用 各個(gè)單項(xiàng)污染物對機(jī)體的作用途徑、部位均不同，即它的危害是各個(gè)污染物獨(dú)立作用的結(jié)果。 2. 相加作用 其毒性等于各個(gè)污染物毒性作用的總和。 3. 協(xié)同作用 污染物對人體的毒性大于各個(gè)污染物毒性作用的總和。 4. 拮抗作用 污染物對人體的毒性小于各個(gè)污染物毒性作用的總和。下列環(huán)境污染物共同存在時(shí)，對人體都有協(xié)同作用和綜合影響。 個(gè)體感受性差異 個(gè)體的年齡、性別、生理和心理狀態(tài)、健康和營養(yǎng)狀況、遺傳因素等，均可影響人體 對環(huán)境污染物的反應(yīng)。由于個(gè)體感受性的不同，當(dāng)污染 物作用于人群時(shí)，并非所有的人都出現(xiàn)同樣的反應(yīng)。1952年英國倫敦?zé)熿F事件中，死亡人數(shù)的80％是原有心、肺疾病的患者。有些人由于紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酯缺乏，對硝基苯類化合物引起的血液損害特別敏感，而缺乏血清抗胰蛋白酶因子者，則對刺激性氣體造成的肺損傷特別敏感。 問題討論： 孕婦有必要過份注意飲食健康和輻射等防護(hù)嗎？請說明理由。 環(huán)境對健康的影響程度 p 估計(jì)全球疾病負(fù)擔(dān)（健康壽命年損失）的24%和全部死亡的23%可歸因于環(huán)境因素 p 0-14歲的兒童中歸因于環(huán)境的死亡比例達(dá)36% p 各地區(qū)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和享有衛(wèi)生保健的機(jī)會(huì)不同 受惡劣環(huán)境影響的幾種主要疾病 u 腹瀉：94%由不安全飲用水、衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生問題造成。 u 下呼吸道感染：20%（發(fā)達(dá)國家）42%（發(fā)展中國家）主要由室內(nèi)外空氣污染造成。 u 瘧疾：42%主要由水資源、住房和土地使用管理不良，從而未能有效地控制媒介種群造成。 u 意外傷害：包括道路交通傷害、工作場所危害、輻射和工業(yè)事故導(dǎo)致的傷害。其中40%-44%由環(huán)境因素引起。 疾病危害 環(huán)境以各種方式顯著影響這些主要疾病的80%以上 環(huán)境對不同地區(qū)影響的差異 環(huán)境對發(fā)展中國家的影響 u 傳染病類：發(fā)展中國家為發(fā)達(dá)國家的15倍 腹瀉：120倍 下呼吸道感染：150倍 u 心血管與癌癥：發(fā)達(dá)國家為發(fā)展中國家的6倍和3倍 u 意外傷害：發(fā)展中國家比發(fā)達(dá)國家高出一倍 環(huán)境對不同人群影響的差異 健康危險(xiǎn)度評價(jià) 健康危險(xiǎn)度評價(jià)（health risk assessment，HRA ）是對某一特定環(huán)境條件下，該環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（因素）可能引起個(gè)人和群體產(chǎn)生某有害健康效應(yīng)傷、殘、病、出生缺陷和死亡等）的概率進(jìn)行定性、定量評價(jià)。在已知的暴露條件下，危險(xiǎn)度評價(jià)可以提供。 健康危險(xiǎn)度評價(jià)的內(nèi)容 F ①估計(jì)可能產(chǎn)生的健康效應(yīng)類型及其特征； F ②估計(jì)這些健康效應(yīng)發(fā)生的概率（危險(xiǎn)度）及其健康效應(yīng) 的人數(shù)； F ③在空氣、水、食品中某種有毒物質(zhì)的可接受濃度的建議； F ④為治理環(huán)境污染采取重大決策及措施提供充分的科學(xué)依據(jù)。 健康危險(xiǎn)度評價(jià)的基本組成 u 危害鑒定 一般將健康有害效應(yīng)分為四類： 1. 致癌（包括體細(xì)胞致突變）性； 2. 致生殖細(xì)胞突變； 3. 發(fā)育毒性（致畸性）； 4. 器官/細(xì)胞病理損傷。 u 暴露評價(jià) 暴露評價(jià)可以根據(jù)對多種暴露介質(zhì)的實(shí)測值來估算。與暴露評價(jià)關(guān)系最為密切的應(yīng)當(dāng)是暴露劑量。暴露劑量分為外暴露劑量和內(nèi)暴露劑量兩種。 u 劑量-反應(yīng)關(guān)系評定 劑量-反應(yīng)關(guān)系評定是環(huán)境化學(xué)物暴露與健康不良效應(yīng)之間的定量評價(jià)，是健康危險(xiǎn)度評價(jià)的核心。 u 危險(xiǎn)度特征分析 它是分析判斷人群發(fā)生某中健康危害的可能性和指出各種不確定因素。 健康危險(xiǎn)度評價(jià)的應(yīng)用 1.預(yù)測預(yù)報(bào)在特定環(huán)境因素暴露條件下，暴露人群終生發(fā)病或死亡的概率（危險(xiǎn)度）。 2.對各種有害化學(xué)物或其他環(huán)境因素的危險(xiǎn)度進(jìn)行比較評價(jià)，排列治理次序，用于新化學(xué)物的篩選，并從公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等方面進(jìn)行論證及各種經(jīng)濟(jì)效應(yīng)利弊分析，為環(huán)境管理決策提供科學(xué)依據(jù)。 3. 有害物及致癌物環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研制，提出環(huán)境中有害化學(xué)物及致癌物的可接受濃度，同時(shí)研制有關(guān)法規(guī)、管理?xiàng)l例，為衛(wèi)生監(jiān)督工作提供重要依據(jù)。 主要內(nèi)容 1. 健康的定義和主要標(biāo)準(zhǔn)。 2. 影響健康的因素。 3. 話你就那個(gè)因素對健康的作用特點(diǎn) 4. 環(huán)境污染對人類健康的危害。