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1、附件2檔案編號: 職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 （年度） 用人單位: 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人: 電子郵箱: 聯(lián)系電話: 1 .職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、文件 量 編制： 編

2、制日期: 審核（簽名）表2-8用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表 檢查地點 檢查時間 年 月日 時分 時分 車間名稱車間負(fù)責(zé)人 檢查情況記錄: 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 整改意見負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 整改落實情況車間負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 備注：檢查內(nèi)容包括車間總體衛(wèi)生狀況、警示標(biāo)識、防護設(shè)施運行情況、應(yīng) 急救援設(shè)施、通訊裝置運行情況、個人防護用品使用情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況等 等。 表2-9職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況記錄表 檢查日期 上級檢查部門 發(fā)現(xiàn)主要存在的問題（主要內(nèi)容摘錄，附原件）： 要求整改的措施及建議: 年 月 日 用人單位領(lǐng)導(dǎo)審批意

3、見: 年 月 日 整改落實情況： 負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 2 .職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)及職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)成立文件 3 .職業(yè)病防治年度計劃及實施方案 （附：年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表，表2-1） 4 .職業(yè)衛(wèi)生管理制度及重點崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程 5 .職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí) （附：職業(yè)病危害因素申報基本情況表，表2-2） 6 .職業(yè)病防治經(jīng)費（表2-3） 7 .職業(yè)病防護設(shè)施一覽表（表2-4） 8 .職業(yè)病防護設(shè)施維護和檢修記錄（表2-5） 9 .個人防護用品的購買、發(fā)放使用記錄（表2-6） 10 .警示標(biāo)識與職業(yè)病危害告知 （附：工作場所警示標(biāo)識一覽表，表

4、2-7；職業(yè)病危害告知內(nèi)容包 括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、 職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結(jié)果、職 業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知憑證） 11 .職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 12 .用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表2-8） 13 .職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管意見和落實情況資料（表2-9）（包括：現(xiàn)場檢查筆錄、行政處罰決定書、獎勵等資料） 表2-1 年度職業(yè)病防治計劃實施檢查表 序號 日期 職業(yè)病防治計劃內(nèi) 容 實施情況 實施負(fù)責(zé)人 備注

5、 編制： 審核（簽名）編制日期: 職業(yè)衛(wèi)生管理制度目錄 （一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度； （三）職業(yè)病危害項目申報制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度； （五）職業(yè)病防護設(shè)施維護檢修制度；（六）職業(yè)病防護用品管理制度； （七）職業(yè)病危害監(jiān)測及檢測評價管理制度；（A）建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生

6、“三同時”管理制度； （九）勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報告制度； （十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程； （十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。 表2-2職業(yè)病危害項目申報基本情況表 單位名稱 聯(lián)系電話： 單位注冊地址 工作場所地址 申報類別 初次申報O變更申報。 變更原因 企業(yè)規(guī)模 大O中O小O微O 行業(yè)分類 注冊類型 法定代表人 聯(lián)系電話 職業(yè)衛(wèi)生管理機 構(gòu) 有。無。 職業(yè)衛(wèi)生管理 專職 人員數(shù) 兼職

7、 勞動者總?cè)藬?shù) 職業(yè)病累計人數(shù) 接觸職業(yè)病危害 因素種類數(shù)（個） 接觸職業(yè)病危害 因 素人數(shù)（人） 職業(yè) 病危 害因 素分 布情 況 作業(yè)場 所名稱 職業(yè)病危害因素名稱 接觸人數(shù)（可重 復(fù)） 接觸人數(shù)（不 重復(fù)） （作業(yè) 場所1） ? ? ? （作業(yè) 場所2） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 合計 編制： 審核（簽名）編制日期: 表2-3 年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表 用途 工作內(nèi)容 經(jīng)費（元）

8、 項目 負(fù)責(zé)人 備注 職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu) 的組織工作經(jīng)費 生產(chǎn)車間改造 生產(chǎn)工藝改進 防護設(shè)施建設(shè)與維 護 個人勞動防護用品 工作場所職業(yè)衛(wèi)生 檢測評價 職業(yè)病危害因素監(jiān) 測設(shè)備購買 職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn) 職工健康監(jiān)護 職業(yè)病人診療 警示標(biāo)識 其他 合計 編制： 審核（簽名）編制日期: 表2-4職業(yè)病防護設(shè)施一覽表 防護設(shè)施名稱 型號

9、 使用車間和崗 位 防護用 途 生產(chǎn)及安裝單位 驗收日 期 （年月 日） 編制： 審核（簽名）編制日期: 表2-5職業(yè)病防護設(shè)施檢修、維護記錄表 車間名稱 車間負(fù)責(zé)人 檢修時間 防護設(shè)備名稱檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門

10、、檢修費用、檢修效果等）： 驗收意見： 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期：年 月日表2-6 年度個人防護用品發(fā)放使用記錄 車間名稱 接觸職業(yè)病 危害因素 個人防護 用品名稱 型號 數(shù)量 領(lǐng)取人 領(lǐng)取日 期 編制： 審核（簽名）編制日期： 附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表2-7工作場所警示標(biāo)識一覽表 序號 作業(yè)區(qū) 告知項目 配置地點 警示內(nèi)容 標(biāo)識數(shù) 責(zé)任人