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1、供護理.JU產(chǎn)*業(yè)用
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會"十二五”規(guī)劃教材 全國衛(wèi)生職業(yè)教育教材建設(shè)指導委員會■十二五“規(guī)劃教材 全國高職高專院校教材
急危重癥護理學
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五章心搏驟停與心肺腦復蘇
胡愛招
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/ PEOPLED MEDICAL PUBLISHING HOUSE
目錄
一 心搏驟停的概述
★心搏驟停的概念
★心搏驟停的原因
★心搏驟停的判斷
二飛肺腦復蘇
★基礎(chǔ)生命支持
★高級生命支持
★復蘇后的綜合治療毎夂民至4處版飪
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2、 MEDICAL PUBUSHING HOUSE
重點、難點
0二難點
???金心搏驟停的判斷
?出基礎(chǔ)和高級生命支持
亠腦復蘇
難點
???? 快速準備判斷心搏驟停
鄉(xiāng)高質(zhì)量的心肺復蘇
心搏驟停的概述
o 概念:是指心臟在嚴重致病因素的作用下突然停止跳動 而不能排出足夠的血液,引起全身缺血、缺氧。
心源性心搏驟停
o
心搏驟停的概述
非心源性心搏驟停
?判斷:
最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動脈搏動消失。
二心搏驟停的概述
o 判斷:最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動脈搏動消失。
基礎(chǔ)生命支持 高級生命支持復蘇后綜合治療
3、
成人和嬰兒動脈搏動的檢查
心搏驟停的概述
o 判斷:最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動脈搏動消失。
?心室顫動
?:?無脈性電活動
?心室停搏
心搏驟停的心電圖分型
二、心肺腦復蘇
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1.立即鵝詵髒并朋紬系爼
I毎進汎雜軌著I齊牆壓
3. WI
4. 釉MW生謝
5. 煤鈿傭斛射療
二、心肺腦復蘇
二、心肺腦復蘇
(二)基礎(chǔ)生命支持
一、 評估判斷(叫)
二、 呼救求援(叫)
三、調(diào)整體位
五、循環(huán)支持(C)\
六、開放氣道(A) \
七、人工呼吸(
4、B)、\
C、B 以30:2
八、判斷效果 '
的比例做5個
九、安置體位
循環(huán)后再評價
四、判斷脈搏
二、心肺腦復蘇
基礎(chǔ)生命支持:評估判斷
1 ?評估環(huán)境是否安全(保己救人)
2 ?判斷病人意識
1 ?從病人腳側(cè)進入。
2.輕拍重喊。
(二少基礎(chǔ)生命支持工呼救求援
二、心肺腦復蘇
大聲呼救 表明身份 專人報警 尋求AED
請人協(xié)助
!來人??!救命??!有人暈倒了,;
:我是救護員,請張三打120,打:
:通告訴了我,李四拿一下AED,
[現(xiàn)場有會救護的一起來幫忙。
、、
?仰臥位
?:?翻身時整體轉(zhuǎn)動,保護頸部
?擺放于
5、地面或硬板床
?救護人跪于病人右側(cè)
?:?解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈
二、心肺腦復蘇
m二基礎(chǔ)生命支持:_判斷脈搏和呼吸
在判斷脈搏的同時快速判斷呼吸,時間5W0秒
二、心肺腦復蘇
(二乞基礎(chǔ)生命支持二循環(huán)支持C
?tl正■■外
成人兒童定位:兩乳頭連線中點 嬰兒定位:乳頭連線下方
二、心肺腦復蘇
(二乞基礎(chǔ)生命支持邑循環(huán)支持C
二、心肺腦復蘇
?保持雙臂伸直
?按壓深度至少5 ?按壓頻率至少100次/分
?:?按壓與放松的時間比例 各占5
6、0%
?連續(xù)按壓30次
按壓耍點:用力壓、快速壓
二、心肺腦復蘇
按壓部位:兩乳頭連線下方水平
按壓方式:中指與無名指;或雙拇指
按壓深度:胸廓前后徑的1/3-1/2 (約4cm)
按壓方式:單手掌根或雙手掌根重疊
按壓深度:胸廓前后徑的1/3-1/2 (約5cm)
二、心肺腦復蘇
毛道未開放 仰頭抬頰法 托下領(lǐng)法
二、心肺腦復蘇
嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒 胸
7、廓隆起剛剛好
口離開、松鼻翼、胸回落 正常吸氣準備好
吹氣量500-600毫升
避免過度通氣
嬰兒如何進行人工呼吸?
牙關(guān)緊閉時如何進行人工呼吸?
口對鼻呼吸
口咽通氣管
面罩通氣
球囊-面罩通氣
胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為30:2,只有 兒童和嬰兒2名醫(yī)護人員配合時比例為15:2O
二、心肺腦復蘇
(二少基礎(chǔ)生命支持:判斷效果
30次胸外按壓和2次人工通氣稱為一個循環(huán),
8、完成5個 循環(huán)或2分鐘后對患者進行評估o
瞳孔變化
面色口
大動
二、心肺腦復蘇
二 基礎(chǔ)生命支持二安置體位
?:?若呼吸心跳存在,則擺成復原體位,保持呼吸道通暢
?:?基礎(chǔ)生命支持成功后,患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行高級生命支持
二、心肺腦復蘇
(一》高級生命支持:循環(huán)支持
腎上腺素
血管加壓素 胺碘酮
利多卡因 硫酸鎂
阿托品 碳酸氫鈉
O _
(二)髙級生命支持:控制氣道
二、心肺腦復蘇
球囊一面罩通氣
機械通氣
促進腦循環(huán)再流通
加強氧和能量供給
?降低腦細胞代謝率
?糾正腦水腫,降低顱內(nèi)壓
心肺腦復蘇
三復蘇后的綜合治療一其他治療措施
晴使用血管活性藥物及強心藥物
力E強呼吸管理
糾巫酸中毒及電解質(zhì)紊亂—
控制血糖
?監(jiān)測尿量及生化改變
O
對癥及支持療法,治療原發(fā)病
— ?
? 一 —二、心肺腦復蘇
三復蘇后的綜合治療一復蘇后的監(jiān)測
1 ?嚴密監(jiān)測各臟器功能、妥善護理,預防各種并發(fā)癥。
1
2.關(guān)于器官捐獻
迅速分工合作,同時進行
2010AHA心肺復蘇指南特別強調(diào)“團隊搶救”
謝謝!