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1、1.無菌術(shù)：在手術(shù)穿刺、插管、注射及換藥過程中，就是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。 ?? 無菌術(shù)十大原則：（1）手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和手套，不得接觸背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械。（3）手術(shù)手套破損或污染，立即更換。（4）手術(shù)過程中，如手術(shù)人員調(diào)換位置，一人后退一步，背對背到達另一位置。（5）手術(shù)前、關(guān)閉切口前均要清點敷料、器械，以免遺漏。（6）切口邊緣應(yīng)以無菌紗布、手術(shù)巾覆蓋，以免污染。（7）縫合前，需用70%酒精再次消毒皮膚。（8）切開空腔臟器，先用紗布保護周圍組織，以免污染。（9）參觀手術(shù)人員不可

2、距離太近。（10）手術(shù)室不應(yīng)開窗通風(fēng)或使用電扇，以免揚起塵埃，污染空氣。 ? ? ??? 2.功能性細胞外液：絕大部分的組織間液能迅速地與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡，這在維持機體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。 ??? 3.非功能性細胞外液：另有一小部分組織間液僅有緩慢地交換和取得平衡的能力，它們具有各自的功能，但在維持體液平衡方面的做喲甚小。 ??? 4.等滲性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常見，水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也可保持正常，但可造成細胞外液量的迅速減少。 ??? 5.水中毒：又稱稀釋性低血鈉，系指機體的攝入

3、水總量超過了排出水量，以致水分在體內(nèi)潴留。 ? ? ??? 6.自體輸血：是收集病人自身血液后需要時進行回輸。既可以節(jié)約存庫血，又可以減少輸血反應(yīng)和疾病傳播，不需要檢測血型和交叉配合實驗。 ??? 7.血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的膠體溶液，可以代替血漿擴充血容量，分子量和膠體滲透壓近似血漿蛋白，能在循環(huán)中保持適當濃度，不在體內(nèi)積聚。如右旋糖酐。 ? ? ??? 8.休克：體內(nèi)有效循環(huán)血量的降低、組織灌注不足引起的細胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙的一種綜合病征。代償期：機體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，中樞神經(jīng)興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。皮膚蒼白、四肢厥

4、冷、脈搏細速、心率加快、呼吸變快、尿量減少脈壓減小。抑制期：病人神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。皮膚蒼白、發(fā)紺、自肢厥冷、脈搏摸不清、少尿或無尿、血壓測不出，皮膚粘膜出血或GI出血（嘔血、便血）提示DIC，進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，給予吸氧不能緩解，提示ARDS。 ??? 9.混合靜脈血氧飽和度（S-VO2）：用帶有分光光度血氧計的改良式肺動脈導(dǎo)管，獲得血標本進行混合靜脈S- VO2，判斷體內(nèi)氧供與氧消耗的比例。 ??? 10.CVP，中心靜脈壓：是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標，代表右心房或者胸腔端靜脈內(nèi)壓力的變化。正常值為5～10cmH2O（0.49~0.98kpa）。

5、 ??? 11.失血性休克：在外科休克中很常見，見于大血管破裂、腹部損傷引起的干脾破裂、胃、十二指腸出血、門靜脈高壓癥所致的食管胃底曲張靜脈破裂所致的出血等。通常在迅速失血超過全身總血容量的20%時，即出現(xiàn)休克。也可見于嚴重體液丟失，引起有效循環(huán)血量減少。 ? ? ??? 12.MODS多器官功能不全綜合征：在嚴重感染、創(chuàng)傷和休克等急性危重病情況下，導(dǎo)致多器官或系統(tǒng)同時或一個接一個的發(fā)生功能障礙或衰竭，這種序貫漸進的臨床過程被稱為多器官功能障礙綜合征。 ??? 13.ARDS急性呼吸窘迫綜合征：是因肺實質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床表現(xiàn)以進行性呼吸困難、頑固性低氧

6、血癥為特征。共同特點為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤性病變的X線征。 ??? 14.SIRS全身炎性反應(yīng)綜合征：當炎癥加劇時，過多的炎性介質(zhì)和細胞因子解放，酶類失常和氧自由基過多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細胞等多方面失常稱為全身炎性反應(yīng)綜合征。臨床標準：出現(xiàn)體溫>38度或<36度，心率>90次/分，呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg，白細胞計數(shù)>12*109個/L或<4*109個/L 幼稚細胞>10%即為SIRS。 ??? 15.ARF急性腎功能衰竭：是指各種原因引起的急性腎功能損害，在短時間（幾小時至幾日）內(nèi)出現(xiàn)血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚

7、，水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及全身并發(fā)癥，是一種嚴重的臨床綜合病征。 ? ? ??? 16.最低肺泡有效濃度MAC：指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運動等反應(yīng)時的最低肺泡濃度。它是衡量麻醉藥效能強度的指標，也是監(jiān)測病人麻醉深度的基礎(chǔ)。 ??? 17.控制性降壓：在安全范圍內(nèi)，應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血或為手術(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。 ??? 18.基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱為基礎(chǔ)麻醉。 ??? 19.局部麻醉：用局部麻醉藥暫時、完全和可

8、逆的阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動和傳導(dǎo)，使患者在意識清醒的狀態(tài)下，在用藥局部區(qū)域產(chǎn)生無痛和/或肌肉松弛作用。表面麻醉：將穿透力強的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的末梢神經(jīng)，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。 ??? 20.復(fù)合麻醉：又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或（和）方法施行麻醉的方法。 ? ? ??? 21.心肺復(fù)蘇CPR：針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形式暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。 ? ? ??? 22.手術(shù)分類：（1）急診手術(shù)：需在最短時間內(nèi)進行必要的準備，然后迅速實施手術(shù)。（2）限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根

9、除術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術(shù)時機，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備。（3）擇期手術(shù)：一般的良性腫瘤或腹股溝疝修補術(shù)，可在充分的術(shù)前準備后選擇合適時機進行的手術(shù)。 ??? 23.切口分類：（1）I類切口：指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除等。（2）II類切口：指手術(shù)時有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。（3）III類切口：指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。 ??? 24.愈合分類：（1）甲級愈合：指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。（2）乙級愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。（3）丙級愈合：指切口化膿

10、，需做切開引流等處理。 ? ? ??? 25.條件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在體內(nèi)的合成率很低，當機體需要量增加時則需體外補充，稱為條件必需氨基酸。 ??? 26.出氮量：精確收集24小時尿量，測定其中尿素氮的含量，加常數(shù)2~3g即為出氮量。 ? ? ??? 27.外科感染：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。 發(fā)生發(fā)展相關(guān)因素：機體抵御病原體的能力、病原體的毒力和數(shù)量 ??? 28.條件性感染、機會性感染：指平常棲居于人體的非致病菌或致病力低的病原菌，由于數(shù)量增多和毒性增大、或人體抵抗力低下，乘機侵入而引起的感染。 ??? 29.癤：單

11、個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展至皮下組織。癤病：是指不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生的癤。癰：多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。 ??? 30.氣性壞疽：是指以產(chǎn)氣莢膜梭菌為主的多種梭菌引起的大面積肌肉壞死，故又稱為梭菌性肌壞死，是一種迅速發(fā)展的嚴重急性感染。 ? ? ??? 31.創(chuàng)傷：指機械性致傷因子的動力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。 ??? 32.清創(chuàng)術(shù)：是將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件。 ??? 33.原發(fā)愈合、一期愈合

12、：是指組織修復(fù)以原來細胞為主，如上皮細胞修復(fù)皮膚和粘膜、成骨細胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細胞修得血管等，修復(fù)處僅含少量纖維組織。 ? ? ??? 34.皮瓣：即皮膚及其附著的皮下組織塊。 ??? 35.顯微外科：利用光學(xué)放大。即在放大鏡或手術(shù)顯微鏡下，使用顯微器材，對細小組織進行精細手術(shù)的學(xué)科。 ? ? ??? 36.腫瘤：是機體中正常細胞，在不同的始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分經(jīng)所形成的新生物。 ??? 37.交界性腫瘤：在臨床上除良性與惡性腫瘤兩大類以外，少數(shù)腫瘤，形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)有的可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從生物行為上顯示良性與惡性之間的類型，

13、稱交界性或臨界性腫瘤。 ? ? ??? 38.移植術(shù)：將一個體的細胞、組織或器官用手術(shù)或其他方法，移植到或另一個體的某一部位。同質(zhì)移植：指供者和受者的基因完全相同，如同卵雙生間的異體移植。結(jié)構(gòu)移植：又稱支架移植，是指移植物已失去活力或有意識地予以處理滅活后，再予移植。目的是利用移植物（如凍干血管、骨、筋膜）提供的機械結(jié)構(gòu)，保留其外形，使來自受者的同類細胞得以生長存活。細胞移植：是指移植大量游離的某種具有活力的細胞，采用輸注到受者的血管，體腔和組織器官內(nèi)的方法。 ??? 39.超急排斥反應(yīng)：指移植術(shù)后24小時，甚至幾分鐘、幾小時發(fā)生的排斥反應(yīng)。 ??? 40.急性排斥反應(yīng)：指發(fā)生在移植器官功能恢復(fù)以后，往往在術(shù)后幾日、幾周內(nèi)或術(shù)后一年內(nèi)多次重復(fù)出現(xiàn)的排斥反應(yīng)。 ??? 41.背馱式肝移植：指保留受者下腔靜脈的肝移植。劈離式肝移植：是把一個尸體供肝劈割成兩半，同時分別移植兩個不同的受者。