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1、會計學1PICC置管置管 簡介簡介1.1.熟悉什么是熟悉什么是PICCPICC2.2.掌握掌握PICCPICC置管的血管選擇置管的血管選擇3.3.簡單了解簡單了解PICCPICC置管過程置管過程第1頁/共15頁 Peripherally Inserted Central Venous Catheters 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管第2頁/共15頁第3頁/共15頁思樂扣思樂扣正壓接頭正壓接頭第4頁/共15頁 - 由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管 - 頭端位于上腔靜脈 - 用于為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天1年）第5頁/共15頁第6頁/共15頁貴

2、要靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈 三者最終匯集于腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈最終達與上腔靜脈第7頁/共15頁貴要靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈（首選）（首選）（次選）（次選）（第三選擇）（第三選擇）貴要靜脈貴要靜脈：粗直，靜脈瓣少，手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑.肘正中靜脈：肘正中靜脈：粗直，但個體差異大，靜脈瓣多頭靜脈：頭靜脈：前粗后細，且高低起伏第8頁/共15頁1導管可以長時導管可以長時間留置在體內間留置在體內，提供長期靜，提供長期靜脈給藥的通道脈給藥的通道2避免重復穿避免重復穿刺靜脈刺靜脈3減少藥物對減少藥物對外周靜脈的外周靜脈的刺激刺激避免化療藥與手

3、臂靜脈直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。第9頁/共15頁測量導管置入長度及臂圍測量導管置入長度及臂圍體位：體位：取平臥位，病人手臂與身體成90長度：長度：從穿刺點至右鎖骨關節(jié)，然后向下至第三肋間，一般為45cm-48cm臂圍：臂圍：成人測量肘上10cm 兒童測量肘上6cm第10頁/共15頁B超引導下進行超引導下進行靜脈穿刺靜脈穿刺通過套管針送入導絲通過套管針送入導絲拔出穿刺針拔出穿刺針或套管或套管通過插管器置入通過插管器置入導管到預定部位導管到預定部位拔出導絲及擴張器拔出導絲及擴張器沿導絲送入擴張沿導絲送入擴張器或插管器組件器或插管器組件第11頁/共15頁第12頁/共15頁通過通過X X線拍片確定導管尖端位線拍片確定導管尖端位置置注意：未注意：未經(jīng)經(jīng)X線確認線確認的導管不的導管不可使用可使用!第13頁/共15頁第14頁/共15頁