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1、考點49 血糖平衡調節(jié) 1．血糖的來源和去向 2．調節(jié)過程 （1）血糖濃度過高時的調節(jié) （2）血糖濃度過低時的調節(jié) 考向一 圖析血糖的來源、去向及調節(jié)過程 1．血糖平衡對機體生命活動具有重要作用，下圖是血糖調控模式圖，下列分析合理的是 A．激素甲的缺乏會導致肝糖原合成加強而引起血糖濃度上升 B．低血糖時激素乙分泌增多，可促進肌糖原的分解使血糖恢復正常 C．激素甲和激素乙共同參與血糖調節(jié)，兩者起拮抗作用 D．若激素乙的含量正在發(fā)生變化，說明人體內環(huán)境處于不穩(wěn)定狀態(tài) 【參考答案】C 歸納整合 胰島素和胰高血糖素分泌的調節(jié)

2、 血糖調節(jié)過程中的核心問題是胰島素和胰高血糖素分泌的調節(jié)，其中既有神經(jīng)調節(jié)途徑也有體液調節(jié)途徑，總結如下： （1）影響胰島素分泌的因素③神經(jīng)調節(jié)(　升高血糖含量而間接促進胰島素的分泌) （2）影響胰高血糖素分泌的因素③神經(jīng)調節(jié)(　島A細胞，抑制胰高血糖素的分泌) 2．如圖為人體血糖平衡調節(jié)示意圖，下列分析錯誤的是 A．血糖平衡的調節(jié)過程中既有神經(jīng)調節(jié)也有體液調節(jié) B．正常人一次性吃糖過多，也可出現(xiàn)尿糖現(xiàn)象 C．結構①通過傳出神經(jīng)釋放的神經(jīng)遞質影響甲的分泌活動 D．圖中a與c表現(xiàn)為拮抗作用 【答案】D 考向二 血糖調節(jié)的曲線分析 3．如圖是人

3、體血糖濃度變化的曲線，下列敘述正確的是 A．曲線ab段與曲線ef段血糖濃度上升的原因相同 B．曲線bc段與曲線de段血液中胰島素變化趨勢不同 C．fg段血糖維持相對穩(wěn)定只要依靠內分泌系統(tǒng)的調節(jié)就能完成 D．當血糖偏低時，胰高血糖素可促進肝糖原和肌糖原分解從而使血糖升高 【參考答案】B 技法提煉 血糖濃度變化曲線分析 （1）圖1表示正常人和糖尿病患者的胰島素濃度變化曲線，判斷的依據(jù)是根據(jù)含量和變化波動幅度，含量多而且波動幅度大的A為正常人，B為糖尿病患者。 （2）圖2表示正常人和血糖異常患者的血糖濃度變化曲線。根據(jù)初始濃度和波動范圍去判斷，波動范圍在0.

4、8~1.2 g/L且起點也在該范圍中的b為正常人；a為高血糖或糖尿病患者，c為低血糖病患者。 （3）圖3表示進食后胰島素、胰高血糖素或腎上腺素相對含量變化曲線，根據(jù)進食后曲線的波動趨勢進行判斷，即進食后含量增加的a為胰島素，進食后含量減少的b為胰高血糖素或腎上腺素。 4．血糖是人體各組織細胞能量供應的主要來源，胰島素對血糖的平衡調節(jié)發(fā)揮重要作用。圖一為胰島素降低血糖濃度的部分作用機理模式圖。給人靜脈注射不同劑量的胰島素，測得血糖的補充速率和消耗速率如圖二所示。下列相關分析正確的是 圖一 圖二 A．糖尿病病因之一是患者體內存在甲、乙、丙的異常抗體，圖一若出現(xiàn)丙種異常抗

5、體的糖尿病病人可以通過注射胰島素取得治療效果，該病屬于自身免疫病 B．圖二中曲線b的上升是胰島素作用于肝臟、肌肉等細胞的結果 C．胰島B細胞分泌的胰島素，通過體液定向運送到肝細胞 D．圖二中當胰島素濃度為40 μU/mL時，在較長時間內血糖濃度會維持相對穩(wěn)定 【答案】B 1．下列關于血糖調節(jié)的敘述，正確的是 A．胰島細胞分泌的激素，可通過體液定向運送到靶細胞 B．血糖含量低時，胰高血糖素分泌增加，促進肝糖原和肌糖原分解，使血糖濃度升高 C．血糖升高時，胰島素分泌主要受血糖濃度的調節(jié)，也受神經(jīng)調節(jié)，血糖降低時，胰高血糖素和腎上腺素的分泌只受神經(jīng)調節(jié) D．胰島素可以作

6、用于體內幾乎所有的細胞 2．研究表明青蒿素可與一種Gephyrin蛋白相結合，能激活GABA受體（活細胞信號的主要開關），引發(fā)胰島A細胞一系列的變化，從而轉變?yōu)橐葝uB細胞。下列敘述正確的是 A．注射青蒿素—Gephyrin蛋白制劑可以治療糖尿病 B．不同胰島細胞的基因不同導致產(chǎn)生不同的激素 C．胰島A細胞轉變?yōu)橐葝uB細胞，體現(xiàn)了細胞的全能性 D．青蒿素是引發(fā)胰島A細胞突變出胰島素基因的化學因素 3．胰島素的靶細胞主要通過細胞膜上的載體(GLUT4)來攝取葡萄糖，胰島素與靶細胞膜上的受體結合，調控GLUT4的儲存囊泡與細胞膜融合。大部分Ⅱ型糖尿病患者血液中胰島素含量并不低，但組織細胞

7、對胰島素的敏感性降低，稱為胰島素抵抗。下列關于胰島素抵抗出現(xiàn)的原因的推理不合理的是 A．胰島素抗體與胰島素結合，使胰島素不能與其受體正常結合 B．胰島素靶細胞中GLUT4儲存囊泡轉運至細胞膜過程受阻 C．靶細胞上胰島素受體異常，導致胰島素信號不能正常傳遞 D．胰島素靶細胞發(fā)生基因重組，不能表達GLUI4運輸葡萄糖 4．選取健康大鼠，持續(xù)電刺激支配其胰島的副交感神經(jīng)，測定血液中胰島素的濃度，結果如圖所示。據(jù)圖分析有關敘述錯誤的是 A．開始刺激后，血糖濃度將降低 B．開始刺激后，大鼠肝糖原分解將加快 C．開始刺激后，胰高血糖素濃度將會下降 D．該圖示表明神經(jīng)系統(tǒng)也可能參與血

8、糖調節(jié) 5．女性孕期血糖偏高是一種常見現(xiàn)象。如圖為進食葡萄糖后，孕婦與正常女性(非孕婦)血糖濃度變化的數(shù)據(jù)記錄。下列分析正確的是 A．血糖濃度的升高是胰高血糖素濃度升高的直接刺激結果 B．孕婦的胰島B細胞對血糖變化比較敏感，產(chǎn)生胰島素速度較快 C．孕婦血糖濃度升高的原因可能是體內產(chǎn)生了與胰島素結合的類似抗體 D．孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，及時注射胰島素是首要的治療手段而不是控制糖的攝入量 6．某研究小組觀察運動對糖尿病大鼠部分生理指標的影響。糖尿病大鼠經(jīng)過6~7周運動訓練后，測得數(shù)據(jù)如下。下列分析錯誤的是 組別 樣本數(shù)量(只） 體重增加(g/d) 血糖 (mmol

9、/L) 血胰島素 （Mu/L） 骨骼肌細胞膜上胰島素受體數(shù)量相對值 正常運動組 10 2.63 6.80 19.02 77.80 糖尿病非運動組 10 0.19 36.95 8.19 87.40 糖尿病運動組 10 0.78 26.35 9.49 80.60 A．患糖尿病可導致大鼠生長緩慢，運動訓練能促進糖尿病大鼠生長 B．與正常運動組相比，糖尿病運動組因胰島素含量低而使葡萄糖進入細胞及在細胞內氧化利用發(fā)生障礙 C．合理運動、控制飲食及定期注射胰島素可以根治糖尿病 D．運動訓練能促進糖尿病大鼠胰島素的分泌，并降低血糖濃度 7．科研人員將禁食一

10、段時間的實驗小鼠隨機分為甲、乙、丙3組，向甲、乙2組腹腔注射等量胰島素溶液，丙組腹腔注射生理鹽水，一段時間后，甲、乙2組出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡等癥狀，而丙組未出現(xiàn)這些癥狀。有關說法錯誤的是 A．直接給甲組小鼠注射葡萄糖有利于緩解癥狀 B．給乙組小鼠注射胰高血糖素有利于緩解癥狀 C．給丙組小鼠注射胰島素后能大幅度增加尿量 D．通過該實驗能探究胰島素的生理作用 8．如圖為馬拉松賽跑時，運動員血液中胰島素和胰高血糖素濃度的變化情況，有關敘述正確的是 A．隨著曲線a的下降，非糖物質轉化為葡萄糖的速率下降 B．隨著曲線b的上升，血糖濃度不斷升高 C．4 h時，流出肝臟的血液與流入之前的

11、相比，血糖含量升高 D．若在平靜狀態(tài)下，進餐后4 h內胰島素的濃度變化可用曲線b表示 9．回答下列有關血糖調節(jié)的問題： （1）糖尿病有Ⅰ型和Ⅱ型兩種，其中Ⅰ型糖尿病發(fā)病的原因是胰島B細胞受損，導致胰島素分泌不足；Ⅱ型糖尿病患者體內胰島素水平基本正常，其發(fā)病的原因最可能是__________________?，F(xiàn)有一位糖尿病患者，請你設計一個診斷方法以確定患者的糖尿病類型：___________________________。 （2）糖耐量受損（IGT）的人表現(xiàn)為空腹血糖濃度正常、負荷（如飲食）后血糖濃度升高異常。為了探究運動對IGT人群的干預情況，受試者于餐后持續(xù)進行中等強度的運動30

12、 mim，定時采樣測定血糖及胰島素的濃度，實驗結果如圖所示。 由實驗結果可初步推測： ①餐后適度運動可以減輕IGT人群____________細胞的分泌負擔。 ②餐后適度運動可以____________（填“提高”或“降低”）IGT人群餐后血糖峰值和胰島素升高幅度。 ③餐后適度運動使IGT人群____________提前，血糖濃度下降。 10．如圖為人體血糖平衡調節(jié)示意圖，圖中字母表示物質，數(shù)字代表結構或過程，丙和丁代表不同細胞，且圖中抗體l或抗體2只與相應的受體結合。請據(jù)圖回答下列問題： （1）當血糖濃度升高時，機體進行神經(jīng)調節(jié)涉及的反射弧是_____________

13、________(用圖中漢字、數(shù)字及箭頭表示)。 （2）分析圖示可推測，圖中丙代表________________，D代表______________，丙分泌C的生理功能是________________________，從而使血糖濃度________(填“升高”或“降低”)。 （3）通過圖示可以看出，C和D之間通過______________作用共同維持血糖濃度的穩(wěn)定。 （4）當某人血液中存在抗體1或抗體2時，可判定其患有糖尿??；其中可通過注射胰島素達到降低血糖效果的糖尿病是由__________(填“抗體1”或“抗體2”)引起的；從免疫學的角度看，該糖尿病屬于____________

14、__病。 11．（2017·新課標Ⅲ卷）為研究胰島素的生理作用，某同學將禁食一段時間的實驗小鼠隨機分為A、B、C、D四組，A組腹腔注射生理鹽水，B、C、D三組均腹腔注射等量胰島素溶液，一段時間后，B、C、D三組出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡等癥狀，而A組未出現(xiàn)這些癥狀?；卮鹣铝袉栴}： （1）B、C、D三組出現(xiàn)上述癥狀的原因是________。 （2）B、C、D三組出現(xiàn)上述癥狀后進行第二次注射，給B組腹腔注射生理鹽水；為盡快緩解上述癥狀給C組注射某種激素、給D組注射某種營養(yǎng)物質。那么C組注射的激素是__________，D組注射的營養(yǎng)物質是__________。 （3）第二次注射后，C、D兩組

15、的癥狀得到緩解，緩解的機理分別是__________________。 12．（2017·天津卷）胰島素可以改善腦神經(jīng)元的生理功能，其調節(jié)機理如圖所示。據(jù)圖回答： （1）胰島素受體（InR）的激活，可以促進神經(jīng)元軸突末梢釋放_________________，作用于突觸后膜上的受體，改善突觸后神經(jīng)元的形態(tài)與功能。該過程體現(xiàn)了細胞膜的_________________功能。 （2）胰島素可以抑制神經(jīng)元死亡，其原因是胰島素激活InR后，可以_________________。 （3）某些糖尿病人胰島功能正常，但體內胰島素對InR的激活能力下降，導致InR對GLUT轉運葡萄糖的直接促進

16、作用減弱，同時對炎癥因子的抑制作用降低，從而_________________了炎癥因子對GLUT的抑制能力。最終，神經(jīng)元攝取葡萄糖的速率________________。與正常人相比，此類病人體內胰島素含量________________。 1．【答案】D 2．【答案】A 【解析】注射結合了青蒿素的Gephyrin蛋白可以誘導胰島A細胞轉化為胰島B細胞，胰島B細胞可以分泌胰島素，所以可以治療糖尿病，A正確；不同胰島細胞產(chǎn)生不同激素的原因是基因選擇性表達的結果，B錯誤；全能性是指離體細胞發(fā)育成完整個體，而胰島A細胞轉變?yōu)橐葝uB細胞沒有體現(xiàn)全能性，C錯誤；胰島A細胞轉變?yōu)橐葝uB

17、細胞不是基因突變，D錯誤。 3．【答案】D 4．【答案】B 【解析】題圖顯示：開始刺激后，具有降血糖作用的胰島素濃度逐漸升高，將促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖，將使血糖合成糖原的速度加快，因此血糖濃度將降低，A正確，B錯誤；胰島素濃度逐漸升高，會抑制胰高血糖素的分泌，所以開始刺激后，胰高血糖素濃度將會下降，C正確；持續(xù)電刺激支配其胰島的副交感神經(jīng)，會引起胰島素濃度逐漸升高，表明神經(jīng)系統(tǒng)也可能參與血糖調節(jié)，D正確。 5．【答案】C 【解析】血糖濃度升高主要是因為人體進食后糖類物質的消化吸收，A錯誤；由圖可知，孕婦的胰島B細胞對血糖變化較不敏感，產(chǎn)生胰島素速度較慢，B錯誤；

18、孕婦血糖濃度升高的原因可能是體內產(chǎn)生了與胰島素結合的類似抗體，導致血糖去路減慢，而血糖濃度升高，C正確；女性孕期血糖偏高是一種常見現(xiàn)象，孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，應該減少糖類的攝入，并謹慎注射胰島素，D錯誤。 6．【答案】C 【解析】根據(jù)表格分析可知，糖尿病非運動組的體重增加最少，正常運動組體重增加最多，說明患糖尿病可導致大鼠生長緩慢，運動訓練能促進糖尿病大鼠生長，A正確；糖尿病運動組的胰島素含量比正常運動組低，則促進葡萄糖進入細胞及在細胞內氧化利用的能力降低了，B正確；合理運動、控制飲食及定期注射胰島素可以有效的治療糖尿病，但是不能根治，C錯誤；糖尿病運動組與糖尿病非運動組相比，說明運

19、動訓練能促進糖尿病大鼠胰島素的分泌，并降低血糖濃度，D正確。 7．【答案】C 8．【答案】C 【解析】隨著曲線a胰島素濃度的下降，葡萄糖轉化為非糖物質的速率下降，A錯誤；隨著曲線b胰高血糖素濃度的上升，由于同時曲線a胰島素濃度的下降，故血糖濃度保持穩(wěn)定，B錯誤；4 h時，流出肝臟的血液與流入之前的相比，血糖含量升高，C正確；若在平靜狀態(tài)下，進餐后4 h內，血糖含量先升高后降低，逐漸恢復穩(wěn)定，胰島素的分泌先升高后逐漸減少，故胰島素的濃度變化不能用曲線b表示，D錯誤。 9．【答案】（1）胰島素的靶細胞表面缺乏胰島素受體（或受體被破壞） 給病人（注射較多葡萄糖溶液，血糖濃度升高

20、后再）注射胰島素制劑，如果病人的血糖濃度明顯降低，則是Ⅰ型糖尿病，如果血糖濃度變化不明顯，則是Ⅱ型糖尿?。ɑ驒z測患者胰島素含量，如果胰島素含量低于正常值，則為Ⅰ型糖尿病，如果胰島素含量正常或略高于正常值，則是Ⅱ型糖尿病） （2）①胰島B ②降低 ③胰島素分泌高峰期 【解析】（1）胰島B細胞分泌的胰島素只有與靶細胞膜上的受體結合才能發(fā)揮降血糖的作用。Ⅱ型糖尿病患者體內胰島素水平基本正常，說明其胰島B細胞結構完好，因此導致其發(fā)病的原因最可能是胰島素的靶細胞表面缺乏胰島素受體（或受體被破壞）。Ⅰ型糖尿病發(fā)病的原因是胰島B細胞受損，導致胰島素分泌不足，可通過注射胰島素進行治療，而Ⅱ

21、型糖尿病患者體內胰島素水平基本正常，因此不能通過注射胰島素進行治療?？梢?，欲確定一位糖尿病患者的糖尿病類型，其診斷方法有：一是給病人注射較多葡萄糖溶液，待血糖濃度升高后再注射胰島素制劑；如果病人的血糖濃度明顯降低，則是Ⅰ型糖尿病，如果血糖濃度變化不明顯，則是Ⅱ型糖尿病。二是檢測患者胰島素含量，如果胰島素含量低于正常值，則為Ⅰ型糖尿病，如果胰島素含量正?；蚵愿哂谡Ｖ?，則是Ⅱ型糖尿病。（2）分析圖示可知：①運動組胰島素分泌的高峰比對照組提前出現(xiàn)，而且胰島素分泌的峰值小于對照組，說明餐后適度運動可以減輕IGT人群胰島B細胞分泌胰島素的負擔。②運動組餐后血糖的峰值和胰島素分泌的峰值都小于對照組，說明

22、餐后適度運動可以降低IGT人群餐后血糖峰值和胰島素升高幅度。③運動組胰島素分泌高峰期比對照組提前出現(xiàn)，說明餐后適度運動使IGT人群胰島素分泌高峰提前，導致血糖濃度下降快于對照組。 10．【答案】（1）感受器甲→4→下丘腦→5→丙 （2）胰島B細胞 胰高血糖素 促進組織細胞加速攝取、利用和儲存葡萄糖 降低 （3）拮抗 （4）抗體1 自身免疫 11．【答案】（1）血糖低于正常水平 （2）胰高血糖素 葡萄糖 （3）C組：胰高血糖素能促進糖原分解和非糖物質轉化為葡萄糖，使血糖水平升高；D組：葡萄糖直接使血糖水平升高 【解析】（1）胰島素是通過加速組織細胞攝取、利

23、用和儲存葡萄糖來使血糖濃度降低的；反應遲鈍、嗜睡是低血糖的癥狀。（2）（3）胰高血糖素能通過促進非糖物質轉化為糖類、促進肝糖原的分解來升高血糖；注射葡萄糖，能直接使體內血糖升高。 12．【答案】（1）神經(jīng)遞質 信息交流 （2）抑制神經(jīng)元凋亡，并抑制炎癥因子釋放導致的神經(jīng)細胞變性、壞死 （3）加強 下降 偏高 【解析】（1）神經(jīng)元受到刺激后，軸突末梢釋放神經(jīng)遞質，作用于突觸后膜上的受體，神經(jīng)遞質與受體的結合體現(xiàn)了細胞膜的信息交流功能。（2）由圖可知，胰島素激活InR后，可以抑制神經(jīng)元凋亡，并抑制炎癥因子釋放導致的神經(jīng)細胞變性、壞死，從而抑制神經(jīng)元死亡。（3）由于體內胰島素對InR的激活能力下降，導致InR對炎癥因子的抑制作用降低，從而加強了炎癥因子對GLUT的抑制能力，結果導致神經(jīng)元攝取葡萄糖的速率下降。此類病人血糖濃度高于正常人，胰島素含量比正常人高。 14