護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文
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西安職工醫(yī)學(xué)院 (??疲┊厴I(yè)論文 題目:產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理 姓 名: 趙 陽 學(xué) 號: 專 業(yè): 護(hù) 理 年 級: 10 級 完成日期: 2011 年12月28日 指導(dǎo)教師: 司婉君 教 學(xué) 部: 甘肅慶陽 產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理 摘要 產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群?;颊咦钔怀龅陌Y狀是持久的情緒低落,表現(xiàn)為表情陰郁,無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨(dú)”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?;颊呓?jīng)常感到心情壓抑、郁悶,常因小事大發(fā)脾氣?;颊弑救艘材軌蛴X察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。發(fā)生率占分娩婦女的5%—25%。[1]心理護(hù)理提供對產(chǎn)婦,嬰兒周全的照顧,避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全,舒適的家庭環(huán)境等。 關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁 心理狀態(tài) 分析 心理護(hù)理 1. 臨床表現(xiàn) 1.1核心癥狀 包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失三主征 1.1.1情緒低落 病人體驗(yàn)到情緒低,悲傷,常感覺到心情壓抑,沮喪,情感淡漠,情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的,病人常常訴說自己心情不好,高興不起來。病人常??梢栽趬阂譅顟B(tài)下所體驗(yàn)的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀情緒相區(qū)別。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。 1.1.2興趣缺乏 病人體驗(yàn)不到樂趣是常見的癥狀,不愿意參加正常的活動,甚至疏遠(yuǎn)親友,有的病人雖可參加娛樂活動,但無法體驗(yàn)到應(yīng)有的樂趣,對生活時常缺乏信心,覺得生活無意義。 1.1.3樂趣喪失 是指病人無法從生活中體驗(yàn)到樂趣或稱為快感缺乏。 1.2心理癥狀群 1.2.1焦慮[1] 焦慮與抑郁伴發(fā)出現(xiàn)是抑郁癥的主要癥狀之一,病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代,或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷,為掩蓋或否認(rèn)心情不好強(qiáng)裝笑臉,使身邊的人也無法認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩,有的病人無故抱怨他人對自己不好,未盡到責(zé)任等。[2]有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。 1.2.2自卑觀念明顯 自我評價較低,自暴自棄,自責(zé)、自罪,或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心,與家人關(guān)系不協(xié)調(diào),病人對自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備,認(rèn)為自己的一些過失讓別人感到失望,嚴(yán)重時達(dá)到妄想程度。 1.2.3認(rèn)知癥狀 認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀,包括記憶力減退和計(jì)算、理解、判斷力下降等。 1.2.4多疑敏感 病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。 1.2.5自殺觀念和行為 是常見的癥狀,也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達(dá),甚至否認(rèn)有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望,出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向,有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。[3] 1.3軀體癥狀群 1.3.1睡眠紊亂 是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人即陷入痛苦絕望之中。 1.3.2食欲紊亂 主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。 1.3.3精力下降 常在主觀上感到精力不夠,表現(xiàn)為無精打采,疲乏無力,懶惰,甚至需他人幫助料理日常生活。 1.3.4晝重夜輕 病人的心境常有晝夜節(jié)律改變,即情緒在晨間加重。病人一睜眼,就在為新的一天擔(dān)憂,不能自己。在下午和晚間有所減輕。 2護(hù)理 2.1一般護(hù)理 2.1.1睡眠護(hù)理 抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴(yán)重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量,加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況,并了解失眠、早醒的原因。[4]若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠,可通過與病人交談,緩解其心理不適感,無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施,以增進(jìn)病人的睡眠時間和質(zhì)量。 2.1.2飲食護(hù)理 抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退,故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食[2]??筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜,增加食欲并注意飲食衛(wèi)生,創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。 2.1.3安全護(hù)理 提供舒適、安靜、安全的環(huán)境,杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全,不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響,限制與其他抑郁患者接觸,以防止抑郁情緒的互相感染。 2.2心理護(hù)理 2.2.1傾聽 傾聽產(chǎn)婦的傾訴,充分理解病人的抑郁體驗(yàn),并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系,幫助其分析、認(rèn)識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機(jī)的方法。 2.2.2傾訴 鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法,尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實(shí)際體驗(yàn),鼓勵其回想分娩情景的頻率,和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度,對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒,并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人,應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維[3],以及受不良情緒影響的體驗(yàn)并與其探討積極的應(yīng)對方式,但不宜對病人進(jìn)行強(qiáng)制性或防衛(wèi)性教育與辯論,當(dāng)病人的病情恢復(fù)到一定程度,才可對其病態(tài)體驗(yàn)提出合理的解釋。 2.2.3家庭干預(yù)[4] 評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng),了解病人的興趣愛好,鼓勵其參與易完成、有趣味的活動,引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況,以及個家庭成員的角色行為。充分利用家庭資源,增進(jìn)家庭對疾病的認(rèn)識,引導(dǎo)家屬共同面對病人問題,調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。在這同時,產(chǎn)婦需認(rèn)識到接納一個新的家庭的重要性,與丈夫一起擔(dān)當(dāng)家長的責(zé)任,調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦,提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識,耐心幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)自己的孩子,鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感,促進(jìn)接納孩子,接納自己。 3小結(jié) 產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長,可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。心理護(hù)理對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)都有極大的幫助。方法常用的有一般性心理治療如支持、鼓勵、保證、解釋、傾聽等。 結(jié)束語 產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群,可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素,由于社會角色的完全改變;對她們的認(rèn)知和行為有很大的影響,容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)母安全渡過產(chǎn)褥期,進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng),必須對抑郁的產(chǎn)母進(jìn)行心理護(hù)理,為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。 參考文獻(xiàn) [1] 吳文清,祈劍云,劉利華,等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2003,4(6):421—424 [2] 邵小玲,董曉琪.200例住院患者營養(yǎng)問題的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù),2007,6(9):586—588 [3] 張翠紅,陳佐明.住院抑郁患者團(tuán)體治療研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(2):183—184 [4] 馮文,盧晶梅,劉旭紅.家庭護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實(shí)用雜志,2007,23(7):48—50 附頁 西安職工醫(yī)學(xué)院學(xué)生論文評審表 層次: 大專 專業(yè): 護(hù)理 年級: 10級 時間 2011-12-28 姓名 趙陽 性別 女 學(xué)號 站名 甘肅慶陽 題目 產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護(hù)理 評價情況 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 評價要素(權(quán)重值) 評價結(jié)果 論文選題 X1=0.10 文獻(xiàn)材料 X2=0.10 論文成果與新見解 X3=0.30 基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識 X4=0.20 科研能力與研究手段 X5=0.20 寫作能力、文風(fēng)與規(guī)范化要求 X6=0.10 得分 優(yōu)秀 良好 及格 不及格 評審教師簽 字 年 月 日 說 明 實(shí)得分計(jì)算=X1(A或BCD)+X2(A或)X3(A或BCD)+X4(A或BCD)+X5(A或BCD)+X6(A或BCD) 其中:A=100; B=80; C=60; D=40 85分以上為優(yōu)秀,75分以上為良好,60分以上為及格,60分以下為不及格。- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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