《穿支皮瓣的臨床應(yīng)教學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《穿支皮瓣的臨床應(yīng)教學(xué)課件（20頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、概念 定義 穿支皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成，有獨(dú)立的穿支血管供血，這些穿支血管從所屬主干發(fā)出后，從深部組織（主要是肌肉）中或之間穿出并供養(yǎng)淺表的皮瓣。 分類 穿支血管分為兩大類：直接和間接，前者僅穿過深筋膜，后者穿過肌肉或肌間隙。 命名：穿支皮瓣的命名隨其供血的動(dòng)脈或血管來命名。 2003年，Geddes等提出取供血穿支動(dòng)脈英文首字母，在后加P標(biāo)明為穿支動(dòng)脈，其后注明來源肌肉名稱。 Wei等人認(rèn)為只有肌穿支皮瓣才是真正的穿支皮瓣。優(yōu)點(diǎn) 1.保留了供區(qū)的肌肉和神經(jīng)， 2.減低供區(qū)的并發(fā)癥， 3.皮瓣設(shè)計(jì)靈活，順應(yīng)性好， 4.符合“相識(shí)組織替代”原則，修復(fù)更加完美， 5.患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間縮

2、短。操作特點(diǎn) 1.操作復(fù)雜，延長手術(shù)時(shí)間， 2.術(shù)前血管穿支的定位和粗細(xì)，臨床多選用超聲多普勒檢查， 3.術(shù)中解剖時(shí)若創(chuàng)傷過大，穿支小血管受到牽拉和扭曲，導(dǎo)致血管痙攣及栓塞。臨床應(yīng)用的穿支皮瓣特點(diǎn) 1.可預(yù)測(cè)和恒定的血供， 2.至少1條以上的較大穿支血管（ 0.05mm）， 3.血管蒂足夠長度， 4.供區(qū)可直接或通過植皮關(guān)閉。 禁忌癥：缺乏較大的穿支血管，供區(qū)有瘢痕及重度吸煙者。臨床常用的穿支皮瓣 1.腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣（deep inferior epigastric perforator flap,DIEP flap)穿支血管來源于腹直肌，由Kojina等于1989年首先報(bào)道，因其組織塊較

3、大，主要用于乳房再造。 2.臀上動(dòng)脈穿支皮瓣（superior gluteal artery perforator flap,SGAP flap)：穿支血管起源于臀大肌，1975年Fujino首先報(bào)道了應(yīng)用臀上動(dòng)脈皮瓣將發(fā)育不良的乳房進(jìn)行擴(kuò)建的新手術(shù)方式，由Kojina等于1993年報(bào)道用于骶尾部褥瘡的修復(fù)，也有用于乳房再造的報(bào)道。 IGIP flap:臀下動(dòng)脈穿支皮瓣 3.胸背動(dòng)脈穿支皮瓣（thoracodorsal artery perforator flap,TAP flap):穿支血管起自背闊肌，因其面積較大，主要用于軀干和肢體的創(chuàng)面修復(fù)及肢端重建。 4.股前外側(cè)穿支皮瓣（antero

4、-lateral thigh perforator flap,ALTP flap):穿支起自旋股外側(cè)動(dòng)脈的降支，穿過股外側(cè)肌后到達(dá)皮膚。2021/7/9119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-172022-6-17Friday, June 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-172022-6-172022-6-176/17/2022 4:52:48 AM11、人總是珍惜為得到。2022-6-172022-6-172022-6-17Jun-2217-Jun-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-6-172022-6-172022-6-17Frid

5、ay, June 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-6-172022-6-172022-6-172022-6-176/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月17日星期五2022-6-172022-6-172022-6-1715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月2022-6-172022-6-172022-6-176/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-172022-6-17June 17, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-6-172022-6-172022-6-172

6、022-6-172021/7/912煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！ 5.闊筋膜穿支皮瓣（tensor fasciae latae perforator flap,TFLP flap):來源于旋股外側(cè)動(dòng)脈的降支，多用于修復(fù)伴有肌腱缺損（如跟腱）的四肢修復(fù)。 6.腓腸內(nèi)側(cè)穿支皮瓣（medial sural artery perforator flap,MSAP flap):基于內(nèi)側(cè)腓腸肌動(dòng)脈，經(jīng)腓腸肌到達(dá)皮膚，多用于下肢修復(fù)。 7.脛前動(dòng)脈踝上穿支皮瓣：來源于脛前動(dòng)脈踝上穿支（612cm)，多用帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)足背及內(nèi)外踝部創(chuàng)

7、面。 8.脛后動(dòng)脈穿支皮瓣（posterior tibial artery perforator flap,PTA flap):來源于小腿部脛后動(dòng)脈， 臨床上穿支皮瓣應(yīng)用方式 1.帶蒂皮瓣 2.游離皮瓣 謝謝9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.6.1722.6.17Friday, June 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*6/17/2022 4:52:48 AM11、人總是珍惜為得到。22.6.17*Jun-2217-Jun-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, June 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.6.1722.6.1

8、7*June 17, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月17日星期五*22.6.1715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月*22.6.17*June 17, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*6/17/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.6.17謝謝大家謝謝大家2021/7/9209、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-172022-6-17Friday, June 17, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-172022-6-172022-6-176/17/2022 4:52:49

9、AM11、人總是珍惜為得到。2022-6-172022-6-172022-6-17Jun-2217-Jun-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-6-172022-6-172022-6-17Friday, June 17, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-6-172022-6-172022-6-172022-6-176/17/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月17日星期五2022-6-172022-6-172022-6-1715、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月2022-6-172022-6-172022-6-176/17/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-172022-6-17June 17, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-6-172022-6-172022-6-172022-6-17謝謝大家謝謝大家