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1、《經(jīng)絡腧穴學》實踐教學方法的改革 吳緒平 王述菊 陳邦國 王亞文 瞿濤 程井軍 （湖北中醫(yī)學院針灸骨傷系 430061） 《經(jīng)絡腧穴學》是中醫(yī)院校針推專業(yè)的基礎課，是針灸學教學的重點課程，是理論聯(lián)系臨床的橋梁，《經(jīng)絡腧穴學》教學質量的高低，學生動手能力的強弱，將直接影響到治療疾病的效果?！督?jīng)絡腧穴學》課程要求學生必須真正掌握經(jīng)脈的循行分布和腧穴的具體定位，這需要學生通過實踐操作給予掌握，故如何培養(yǎng)學生的實踐技能是一個值得研究和解決的問題。本課程的實驗教學，因其直觀性、實踐性、科研性及綜合性等獨特條件，決定了它在針灸專業(yè)的整個教學體系中占有十分重要的地位。它與課堂理論講

2、授相比，更接近學生和實際，更容易進行啟發(fā)式教學和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維及實踐能力。根據(jù)我院教學的具體情況，我們進行了《經(jīng)絡腧穴學》實踐課教學改革的思路探索，體會如下： 1.在實踐中注重培養(yǎng)學生的動手能力 技能操作是檢驗學生對腧穴定位基本功的掌握情況，要求同學們力求做到，對腧穴不僅熟背，而且要在病人身上會取，既要有扎實的理論基礎，又要有較強的臨床實踐能力。為了加強這一實踐環(huán)節(jié)，我們采用“二看三點一習”法。二看：即“理論課堂結合多媒體教學，觀看動態(tài)的經(jīng)絡循行走向圖及腧穴的定位圖；實驗課堂先觀看教學錄像，復習加強理論課堂所學的知識，為經(jīng)脈循行路線的劃經(jīng)實驗及腧穴的點穴實驗作鋪墊”。三點：即“師點”、

3、“互點”、“考點”?！皫燑c”指將學生集中在一起，由教師親自在學生身上劃出經(jīng)脈循行路線及做點取穴位的示范動作?！盎c”是指在“師點”之后，讓學生兩兩結合，彼此在對方身上定取穴位。教師則巡回檢查，指導并糾正學生在點取穴位過程中出現(xiàn)的錯誤?！翱键c”是實際定取穴位的能力測試。每位學生采取抽簽的方式，抽取一份印有10個不同穴名的試卷，要求學生準確說出腧穴的歸經(jīng)、定位，然后在另一位同學身上具體定取每個穴位的位置，考點的成績占總成績的30%?！耙涣暋笔窃趯W習腧穴學理論的過程中，安排臨床見習。這種方法，不但可以了解學生的基礎知識，更重要的是提高學生的實際動手能力，從而使理論和實踐達到了統(tǒng)一。 2. 在實踐中

4、注重培養(yǎng)學生的思維能力 作為教師，傳授給學生課本知識固然重要，但更重要的是多教給學生正確的學習方法，培養(yǎng)學生的思維能力，實踐中，我們了解到學生對中醫(yī)課程，特別是專業(yè)課，共同的感受是枯燥乏味，難以掌握，內(nèi)容零亂，難以記憶。針對此情況，我們在《經(jīng)絡腧穴學》的實踐教學中，注重學生的思維聯(lián)想能力的培養(yǎng)來幫助腧穴的定位。采用區(qū)域記憶法，即以某個區(qū)域的幾個重要穴位為重點，將整個區(qū)域內(nèi)的穴位的定位加以比較、歸納，對區(qū)域內(nèi)的所有穴位的定位全面而詳細地熟記。如膝關節(jié)周圍以足三里穴為重點，外側還有陽陵泉、犢鼻、梁丘，內(nèi)側有陰陵泉、陰谷、血海，后面有委陽、委中。在肩背部的腧穴，以手太陽小腸經(jīng)的肩貞、臑俞、天宗、秉

5、風、曲垣、肩外俞、肩中俞7個腧穴為主，還有以大椎穴為中心，其周圍有陶道、肩井、啞門、身柱等穴，擴而展之還有位于脊中線的其它督脈穴位及足太陽膀胱經(jīng)第1側線和第2側線位于肩背部的所有穴位。這樣對整個肩背部的穴位的定位有較全面的認識，從而達到記憶的目的。 3. 在實踐中注重培養(yǎng)學生的總結歸納能力 學生掌握了一定的專業(yè)知識并不意味著具有了較強的工作能力，為激發(fā)他們的靈感，活躍思路，培養(yǎng)科學研究必備的想象力和思維能力，在腧穴的實踐教學中從培養(yǎng)學生的總結歸納能力著手，打破了教材中經(jīng)絡的概念，對頭面、腰背、胸腹部的腧穴按部講解。如講督脈時，在軀干部將膀胱經(jīng)第1、第2側線的腧穴定位、主治一并介紹，總結出共

6、性的東西，給學生以啟發(fā)。掌握十四經(jīng)腧穴縱行順序，熟記腧穴名稱是學習中醫(yī)針灸的基本方法。全身腧穴很多，僅經(jīng)穴就有361個，還有很多奇穴，為了熟記腧穴的名稱，提高學生們的記憶能力，我們從中總結了一些規(guī)律。如：足陽明胃經(jīng)左右各45穴，本經(jīng)的腧穴主要集中在胸腹部，在胸部是前正中線旁開4寸，每隔一肋間有一個腧穴；在腹部是前正中線旁開2寸，每隔1寸有一個穴位。足太陽膀胱經(jīng)在背腰部亦有類似規(guī)律。還有一些腧穴從穴名之首就可得知相應的部位。如：在頭部有頭臨泣，足部有足臨泣；肩部有肩髃、肩髎；下肢膝部有膝陽關，腰部有腰陽關等都有一定的規(guī)律，從這些規(guī)律中，不僅可以熟記腧穴的名稱，而且也掌握了腧穴的位置。在介紹重點穴

7、時結合現(xiàn)代研究啟發(fā)學生如何總結歸納腧穴的主治作用。并要求學生將自己查閱的資料歸納總結，每人至少寫出 1 篇綜述，或對某些經(jīng)絡或腧穴的內(nèi)容談出自己的觀點，需有理有據(jù)，作為平時成績。通過這種潛移默化的作用，營造良好的素質培養(yǎng)氛圍，使學生的專業(yè)素質能力得以完善和提高。 通過系列改革，《經(jīng)絡腧穴學》實踐課教學有了較為清晰的思路和目標，充分調動了學生對實踐課程的興趣和熱情，改變了過去教師劃線、教師點穴、教師示教的傳統(tǒng)方法，對學生進行眼、耳、手及思維的多方面訓練，使學生從死記硬背中解放出來，極大地提高了學生動手能力和思考能力。再通過實踐課上學生之間的相互定穴練習和老師的隨堂隨時的指導，對經(jīng)脈的循行及腧穴的定位更直觀，更有切身體會，達到輕松記憶經(jīng)絡循行，牢固記憶重點腧穴的定位歸經(jīng)，靈活掌握腧穴配合應用的教學目的。最后，經(jīng)過實踐課考試系統(tǒng)的檢驗和考核，檢查《經(jīng)絡腧穴學》實踐課程的教學的目標和水平，達到提高豐富實踐課教學手段、提高實踐課程教學水平、提高實踐課學習成績的教學目的。 3