《《腫瘤學概論》考試題及答案》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《《腫瘤學概論》考試題及答案（18頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、《腫瘤學概論》考試題及答案 【A1型題】 1 ?巴黎《抗癌憲章》頒布于哪年 A?1998年 B?2000年 C?2002年 D?2004年 E?2005年 （參考答案：B） 2 ?癌癥病人的心理活動特點 A?依賴性減低 B?被動性下降 C?行為變得成熟 D?自尊心增強 E?無猜疑心 （參考答案：D） 3 ?關于營養(yǎng)不良正確的是： A?蛋白質和熱量不足 B?表現為體重減輕 C?可伴其他營養(yǎng)物的缺乏 D?皮下脂肪減少 E?以上都是 （參考答案:E） 4 ?對中度以上營養(yǎng)不良患者每日應保證供應蛋白質的量為 A? 1.5g/kg B? 2.5g/kg

2、 C? 3.5g/kg D? 4.5g/kg E? 5g/kg （參考答案：A） 5 ?對喪失咀嚼、吞咽功能而消化功能完好 者最好采用哪種營養(yǎng)方式 A?靜脈補充營養(yǎng)藥 B?鼻飼 C?TPN液輸注 D?口服營養(yǎng)藥 E?胃腸減壓+TPN液輸注 （參考答案：B） 6?TPN的不 良反應不包括 A?靜脈血栓形成 B?感染 C?氣胸 D?腹瀉 E?便秘 （參考答案:E） 7 ?中醫(yī)中藥在腫瘤康復中的作用是 A?效果同化療 B?毒副作用大 C?多注重局部 D?強調治病救本 E?只固本無祛邪作用 （參考答案：D） 8?IIa期乳腺癌應采取哪種綜合治療手段？

3、 A?改良根治術+放療+化療 B?改良根治術+化療+放療+化療 C?新輔助化療+保留乳房術+放療+化療 D?新輔助化療+改良根治術+放療+化療 E?新輔助化療+保留乳房術+化療+雌激 素治療 （參考答案：C） 9 ?心理治療常選用的藥物是 A?安定 B?水合氯醛 C?冬眠一號 D?杜冷丁 E?白優(yōu)解 （參考答案:E） 10 ?關于心理治療正確的劑量是 A. 白優(yōu)解：75mg/qd B. 美舒郁：50mg/qd C. 左洛夏：60mg/qd D. 白優(yōu)解：50mg/qd E. 左洛夏：55 mg/qd （參考答案：B） 11 ?世界范圍內女性腫瘤發(fā)病前三位的

4、順 序為 A?乳腺癌、肺癌、肝癌 B?肺癌、肝癌、乳腺癌 C?乳腺癌、宮頸癌、大腸癌 D?食管癌、宮頸癌、大腸癌 E?宮頸癌、乳腺癌、大腸癌 （參考答案：C） 12 ?癌癥病人營養(yǎng)不良主要由哪種因素引起 A?癌癥本身帶來的胃腸道消化及吸收障礙 B?治療帶來得副作用所引起的 C?支持治療不足 D?病人患病前體質弱 E?病人病情重 （參考答案：A） 13 ?營養(yǎng)不良主要指 A?蛋白質不足 B?體重未減輕 C?營養(yǎng)物不缺乏 D?熱量不足 E? A+D （參考答案:E） 14 ?營養(yǎng)支持治療的目的是 A?使患者保持一個良好的營養(yǎng)狀況 B?更好的耐受抗癌治療

5、C?盡快恢復體質 D?提高生活質量 E?以上均正確 （參考答案:E） 15 ?對中度以上營養(yǎng)不良患者要保證 A?熱量 30 ?50kcal/kg?d B?熱量 50 ?60kcal/kg?d C?熱量 60 ?70kcal/kg?d D?熱量 70 ?80kcal/kg?d E?熱量 15 ?30kcal/kg?d （參考答案：A） 16 ?營養(yǎng)支持治療前首先應 A?先消除導致營養(yǎng)不良的因素 B?鼓勵患者進食 C?促進患者食欲 D?改善進餐環(huán)境 E?胃腸減壓 （參考答案：A） 17 ?臨終關懷的總目標是 A?使臨終病人的生活質量得到提高，能夠 平靜無痛苦、

6、舒適、安詳和有尊嚴的走完人生 的最后旅程 B?解除患者軀體疼痛和心理癥狀 C?為患者家庭制定一個居喪計劃 D?組織一個多學科的、訓練有素的醫(yī)護小 組為患者及家庭提供服務 E?幫助他們選擇一個比較充實、舒適的生 活 （參考答案：A） 18?臨終關懷指： A?收治晚期癌癥患者的地點和機構 B?為臨終病人和家屬提供姑息性醫(yī)護措施 C?臨終病人和家屬提供支持性的醫(yī)護措施 D?收治晚期癌癥患者的地點和機構，也指 為臨終病人和家屬提供姑息性和支持性的醫(yī)護 措施 E?對臨終病人進行心理治療 （參考答案：D） 19 ?世界范圍內男性腫瘤發(fā)病前三位的順 序為 A?肺癌、胃癌、大腸癌

7、 B?肝癌、食管癌、鼻咽癌 C?大腸癌、肝癌、胃癌 D?胃癌、大腸癌、肝癌 E?肺癌、肝癌、食管癌 （參考答案：A） 20 ?我國腫瘤發(fā)病總數居世界 A?第一位 B?第二位 C?第三位 D?第四位 E?第五位 （參考答案：A） 21 ?發(fā)展中國家最常見的女性腫瘤是 A?肺癌 B?肝癌 C?肝癌 D?乳腺癌 E?宮頸癌 （參考答案:E） 22 ?肝癌的病因主要是 A?黃曲霉菌 B?乙肝 C?營養(yǎng)不良 D?酗酒 E?肝硬化 （參考答案：B） 23 ?我國肺癌發(fā)病的主要趨勢是 A?發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢 B?發(fā)病率和死亡率呈下降趨勢 C?城

8、鄉(xiāng)間沒有差距 D?由東北向南、由東向西逐步上升的趨勢 E?女性高于男性 （參考答案：A） 24 ?全球男女合計前三位腫瘤發(fā)病數依次為 A?肺癌、乳腺癌、胃癌 B?肺癌、胃癌、乳腺癌 C?胃癌、肝癌、肺癌 D?結直腸癌、肺癌、胃癌 E?肺癌、結直腸癌、胃癌 （參考答案：B） 25 ?我國肝癌的地理分布特點是 A?沿海高于內地，西北、華北和西南高 于東南和東北，沿海江河?？诨驆u嶼高于沿 海其他地區(qū) B?沿海高于內地，東南和東北高于西 北、華北和西南，沿海江河?？诨驆u嶼高于 沿海其他地區(qū) C?內地高于沿海，東南和東北高于西 北、華北和西南，沿海江河?？诨驆u嶼高 于沿海

9、其他地區(qū) D?內地高于沿海，西北、華北和西南 高于東南和東北，沿海江河海口或島嶼高 于沿海其他地區(qū) E?海高于內地，東南和東北高于西北、 華北和西南，沿海其他地區(qū)高于沿海江河 ?？诨驆u嶼 （參考答案：B） 26 ?一級預防的內容有 A?是癌癥的病因學預防 B?開展大量的流行病學調查，找出與 惡性腫瘤有關的因素 C?盡量提高治愈率 D?盡可能進行現場干預 E?采取措施消除致癌因素 （參考答案：A） 27 ?癌癥的三級預防是 A?盡量提高治愈率 B?早期發(fā)現、早期診斷 C?盡量提高治愈率生存率和生存質量， D?要求規(guī)范化的診治方案， E?對病人進行生理、心理等康復

10、指導， （參考答案：C） 28 ?腫瘤的化學干預 A?化學干預是癌癥預防的重要組成部分 B? 是美國學者Wattenberg在1985年首 先提出 C?在食物中加入微量化合物可以抑制某 些癌癥的發(fā)生。 D?將明確的研究成果在早期病人中應用 E?最終達到降低癌癥死亡率的目的 （參考答案：D） 29 ?癌癥病人的生活質量（QUL）評估 A?是指對病人一般情況評分（KPS） B?包括軀體、功能狀況、社會、心理及 精神等四個方面 C?由醫(yī)護人員評估更準確可靠 D?可以反映病人的幸福感、滿意感以 及生活水平 E?是指無病生存期 （參考答案：B） 30? 癌癥疼痛的兒童

11、 A?對疼痛的敏感程度低于成人 B?大多不能像成人那樣清楚地表達自己 疼痛的感受 C?應該告訴他們創(chuàng)傷性診斷治療不會傷 害他們 D?禁用阿片類止痛藥治療 E?勿用嗎啡等強阿片類止痛藥 （參考答案：B） 31 ?癌性疼痛 A?都是因為焦慮癥狀而加重 B?可能使病人出現抑郁癥狀 C?預后好的腫瘤病人不會發(fā)生 D?晚期癌癥病人出現疼痛才考慮用阿片 類止痛藥 E?都是因為抑郁癥狀而加重 （參考答案：B） 32 ?—例病人服用嗎啡緩釋片時出現嗜睡 狀，建議病人 A?立即停用嗎啡 B?立即將嗎啡的用藥劑量減半 C?可以繼續(xù)用藥，2?3天后癥狀可能減輕 D?立即改用非嗎啡類

12、止痛藥 E?立即停用嗎啡，今后也不要用再用嗎啡 （參考答案：C） 33 ?癌癥疼痛治療用非甾體類抗炎時，最 好選擇 A?對COX-1和COX-2有選擇性抑制作 用的藥物 B?對COX-2有選擇性抑制作用的藥物 C?對COX-1有選擇性抑制作用的藥物 D?非胃腸道途徑給藥，以減少消化道潰 瘍的發(fā)生率 E?對COX-1和COX-2無抑制作用的藥物 （參考答案：B） 34? 計算止痛藥的等效劑量 A?栓劑用藥劑量減半 B?換用另一種阿片類藥物，劑量不變 C?脊神經途徑用阿片類藥物，低劑量用 藥可以獲得其他途徑用藥相同的止痛效果 D?嗎啡口服用藥量：注射用藥量為1： 2

13、E?嗎啡口服用藥量：注射用藥量為1： 4 （參考答案：C） 35 ?化療靜脈注射用藥出現疼痛 A?僅發(fā)生于藥物滲漏出血管時 B?可能由于引起血管痙攣所致 C?繼續(xù)注射以減少疼痛發(fā)生率 D?勿用止痛藥 E?給嗎啡預防性止痛治療 （參考答案：B） 36 ?曲馬多主要是用于晚期癌癥病人 A?輕度疼痛 B?中度疼痛 C?重度疼痛 D?最好不用，因容易成癮 E?副作用小 （參考答案：B） 37 ?晚期癌癥病人的疼痛發(fā)生率是 A?低于10% B?低于20% C?低于30% D?達60%以上 E?低于40% （參考答案：D） 38 ?阿片類止痛藥下列哪項是正確的

14、 A?惡心、嘔吐、便秘等不良反應很快 會耐受 B?便秘不良反應不會因長期用而產生 耐受 C?惡心、嘔吐不良反應不會因長期用 而產生耐藥 D?出現惡心、嘔吐、便秘不良反應， 應該停用阿片類 E?出現嗜睡癥狀，應立即停藥 （參考答案：B） 39 ?非甾體類抗炎藥下列哪項正確 A?罕見引起胃腸道不良反應 B?都是口服用藥 C?阻斷炎性因子的合成 D?是所有癌癥疼痛治療的首選止痛藥 E?長期用藥安全 （參考答案：C） 40 ?止痛藥物治療效果不佳是哪項原因 A?與止痛藥用藥方法無關 B?不要緊，只要病人沒有不良反應 C?可能是由于疼痛評估不足所致 D?與用藥劑量無

15、關 E?與用藥種類無關 （參考答案：C） 41 ?晚期癌癥病人姑息治療的主要目的 A?延長病人的生存時間 B?盡可能緩解腫瘤 C?減輕癥狀，維持或改善病人生活質量 D?節(jié)省經費 E?放棄抗癌治療 （參考答案：C） 42 ?癌癥病人的QUL評估 A?應由病人本人通過回答問卷完成評估 B?應由醫(yī)護人員進行評估 C?應由病人的家屬進行評估 D?除終末期外，應由病人本人進行評估 E?病人自我評估受主觀因素影響大，自 我評估不可靠 （參考答案：A） 43 ?癌基因是 A?腫瘤細胞獨有的基因 B?由病毒帶入體內的基因 C?正常細胞和腫瘤細胞都有的基因 D?在腫瘤細

16、胞中表達，而在正常細胞中 完全不表達的基因 E?由病原菌感染帶來的基因 （參考答案：C） 44?1976年Bioshop等發(fā)現的第一個細 胞癌基因是 A? P53 B? C-src C? Ras D? MyC E? Fos （參考答案：D） 45 ?第一個被克隆的抑癌基因是 A? P53 B? P16 C?Rb D? PTEN E? P15 （參考答案：C） 46 ?與細胞凋亡密切相關的癌基因是 A? myc B? Ras C? Met D? Bcl-2 E? Src （參考答案：D） 47?甲胎蛋白（AFP）是什么抗原 A?隱蔽的自身抗原

17、 B?同種異體抗原 C?腫瘤特異性抗原 D?腫瘤相關抗原 E?腫瘤移植相關抗原 （參考答案：D） 【B1型題】 （1-4題共用答案） A?藥物毒性 B?療效觀察 C?上市后研究 D?比較研究 E?安全性考核和劑量調整 1?1期臨床試驗 （參考答案:E） 2?11期臨床試驗 （參考答案：B） 3?111期臨床試驗 （參考答案：D） 4?皿期臨床試驗 （參考答案：C） （5?9題共用答案） A?幽門螺桿菌 B?EB病毒與 C?乙型肝炎病毒 D?單純性皰疹病毒II型 E?HIV免疫缺陷病毒 5 ?胃癌發(fā)生有關的病因 （參考答案：A） 6- Ka

18、posi肉瘤有關的病因 （參考答案:E） 7 ?宮頸癌發(fā)生有關的病因 （參考答案：D） 8 ?原發(fā)性肝細胞癌有關的病因 （參考答案：C） 9- Burkitt淋巴瘤及鼻咽癌 （參考答案：B） 【X型題】 1 ?理療在截肢術后重要作用有 A?改善殘肢局部血運 B?減輕癥狀 C?促進傷口愈合 D?利于假肢的安裝 E?軟化瘢痕 （參考答案：ABCDE） 2 ?中醫(yī)中藥的作用有 A?調節(jié)免疫功能 B?扶正 C?祛邪 D?補益功能 E?糾正機體的某些失調 （參考答案：ABCDE） 3 ?醫(yī)務人員在癌癥患者康復過程中所起 的作用有 A?診斷時的心理康復和預

19、計癌癥本身或治 療所能帶來的功能損害并開始制定康復計劃 B?治療開始后的支持性康復訓練 C?出院后的恢復性健康措施，并隨時與 患者保持聯系 D?給晚期癌癥患者提供姑息性治療和情 感支持，并幫助患者家屬度過沮喪期 E?對病人進行心理安慰 （參考答案：ABCDE） 4 ?癌癥康復治療的內容有 A?心理治療 B?心理咨詢 C?開展多種活動、正確認識氣功 D?造口康復治療 E?止痛和姑息治療 （參考答案：ABCDE） 5 ?病人的心理活動特點 A?依賴性增加，被動性加重 B?自尊心增強 C?猜疑心加重 D?主觀感覺異常、情緒易激 E?焦慮和恐懼反應 （參考答案：AB

20、CDE） 6 ?心理治療從種類上可分為 A?精神分析法 B?行為矯正法 C?生物反饋法 D?催眠治療法 E?宣泄治療法 （參考答案：ABCDE） 7 ?癌癥患者心理特征突出表現為 A?恐懼 B?焦慮 C?絕望 D?疑心重 E?依賴性強 （參考答案：ABC） 8 ?心理治療方法從形式上可分為 A?個別治療 B?單獨心理治療 C?集體治療 D?聯合物理治療 E?聯合藥物治療 （參考答案：AC） 9 ?心理治療從方法上可分為 A?單獨使用心理治療 B?個別治療 C?集體治療 D?結合其他藥物治療 E?結合物理治療 （參考答案：ADE） 10

21、?手術后需要功能恢復、形體重建病人 的康復 A?積極米取功能恢復 B?對癥治療 C?心理疏導 D?支持治療 E?教授關于疾病的常識知識及注意事項 （參考答案：ABCDE） 11 ?臨終關懷的具體內容包括 A?解除患者軀體疼痛和心理癥狀 B?幫助他們選擇一個比較充實、舒適 的生活 C?保證一星期7天，一天24小時的 醫(yī)護服務，并強調醫(yī)療照護的連續(xù)性 D?組織一個多學科的、訓練有素的醫(yī) 護小組為患者及家庭提供服務 E?為患者家庭制定一個居喪計劃 （參考答案：ABCDE） 12?臨終關懷包括： A?對臨終病人的生理方面的照顧 B?對臨終病人的心理方面的照顧 C?對

22、臨終病人的精神方面的照顧 D?對臨終病人的社會方面的照顧 E?對臨終病人的家屬提供心理支持 （參考答案：ABCDE） 13 ?關于臨終關懷正確的是 A?以提高臨終生活質量中心，以照顧 為目的，維護人的尊嚴，共同面對死亡 B?指收治晚期癌癥患者的地點和機構， 也指為臨終病人和家屬提供姑息性和支持 性的醫(yī)護措施 C?不包括對臨終病人的家屬提供心理 支持 D?使臨終病人的生活質量得到提高， 能夠平靜無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴的走 完人生的最后旅程 E?包括對臨終病人的生理、心理、精 神、社會等多方面的照顧 （參考答案：BDE） 14 ?臨終關懷的宗旨是： A?以照顧為中心

23、 B ?以提咼臨終生活質量為目的 C?維護人的尊嚴 D?共同面對死亡 E?平靜無痛苦、舒適、安詳的度過最后 人生旅程 （參考答案：ABCD） 15 ?康復組織及工作人員的職能 A?考慮患者可能發(fā)生的心理或身體上 的障礙 B?積極給予康復指導 C?積極制定康復措施 D?鼓勵患者勇敢的面對現實 E?鼓勵患者積極配合治療 （參考答案：ABCDE） 20.綜合治療治愈率在90%以上的有哪些 惡性腫瘤 A. 兒童的霍奇金氏病 B. 睪丸精原細胞瘤 C. 急性淋巴細胞白血病 D. 乳腺癌 E. 直腸癌 （參考答案:ABC） 16 ?我國惡性腫瘤死亡率均在10/1

24、0萬 以上的有哪些？ A?大腸癌 B?肺癌 C?食管癌 D?胃癌 E?肝癌 （參考答案：BCDE） 17 ?中西醫(yī)結合治療腫瘤的原則 A?提高現代醫(yī)學治療療效 B?避免或減輕其副反應 C?延長生存期 D?最大限度地提高患者的生存質量 E?最大限度地殺滅腫瘤細胞 （參考答案：ABCD） 18 ?頭頸部腫瘤手術放療綜合治療的 目的有那些 A?根治腫瘤防止轉移 B?保存患病器官功能 C?根治腫瘤避免復發(fā) D?提高生存率 E ?提咼治療后的生活質量。 （參考答案：ADE） 19 ?流行病學的任務主要有 A?闡明地區(qū)間差別和影響時間上升下降 趨勢的因素；

25、B?研究不同社區(qū)間發(fā)病率與人們生活習 慣和環(huán)境間的相互關系； C?比較患惡性腫瘤與不患惡性腫瘤人群 之間的異同點； D?對可疑致惡性腫瘤因素進行干預，并 評估其效果。 E?對發(fā)病的狀況和疾病模型進行定性和 定量的研究，闡明發(fā)病的機制。 （參考答案：ABCDE） 21 ?癌癥的二級預防是對癌癥患者進行 A?早期發(fā)現 B?早期診斷 C?早期治療 D?定期健康保健體 E?高危險人群普查 （參考答案：ABCDE） 22 ?理想的癌癥化學干預藥物應具備的 特點是 A?無毒或毒副作用極小 B?有一定的效果 C?方便口服 D?防癌機理明確 E?價格低廉 （參考答案：ACD

26、E） 23 ?在我國呈上升趨勢的惡性腫瘤包括 A?結腸直腸癌 B?肺癌 C?宮頸癌 D?乳腺癌 E?鼻咽癌 （參考答案：ABD） 24 ?常見的病因預防措施包括 A?鑒定環(huán)境中的致、促癌劑 B?建立化學預防方法 C?改變不良生活方式 D?合理營養(yǎng)膳食 E?控制感染 （參考答案：ABCDE） 25 ?原發(fā)性肝癌的危險因素有 A?飲溝塘水 B?黃曲霉毒素 C?病毒性肝炎 D?肝損傷 E?遺傳因素 （參考答案：ABC） 26 ?提高病人生活質量為目的的治療包括 A?對疼痛病人進行三階梯止疼 B?穩(wěn)定病人情緒，給予有效的心理治療 C?調節(jié)飲食，補充營養(yǎng) D

27、?保持安靜，增加睡眠 E?給予耐心細致的醫(yī)療護理，使病人精 神肉體上獲得最大的安慰 （參考答案：ABCDE） 27 ?腫瘤的基本特征 A?細胞的異常生長 B?腫瘤細胞的惡性行為是通過細胞增殖 傳遞給子代細胞的 C?保存了正常細胞的功能 D?腫瘤是涉及遺傳物質（DNA）結構和功 能改變的疾病 E?腫瘤細胞分化功能降低或喪失 （參考答案：ABDE） 28 ?癌痛藥物治療遵循的原則 A?盡可能口服給藥 B?按照需要給藥（即疼痛時給藥） C?按照三階梯原則給藥 D?可以聯合應用不同階梯的藥物 E?為防止病人成癮，需對病人的嗎啡用 量進行嚴格限制。 （參考答案：ACD）

28、 29 ?姑息治療有哪些形式 A?家庭治療 B?住院治療 C?咨詢服務 D?日間護理 E?局喪期服務 （參考答案：ABCDE） 30 ?癌癥疼痛評估的原則及步驟 A?相信病人的主訴 B?全面詢問疼痛及相關病史 C?注意病人狀態(tài)，分析有關心理社會因素 D?仔細體格檢查 E?評估病人的疼痛程度 （參考答案：ABCDE） 31 ?腫瘤基因治療的作用方式是 A?清除腫瘤細胞中的癌基因 B?矯正突變的癌基因 C?增強抑癌基因的表達 D?增強抗癌免疫因子的表達 E?增強端粒酶的表達 （參考答案:BCD） 32 ?哪些腫瘤標志物適合診斷胃癌 A? TPA B?

29、CEA C? CA19-9 D? CA125 E? AFP （參考答案：BC） 33 ?腫瘤標志物在臨床主要應用哪些方面 A?腫瘤的診斷 B?預后的監(jiān)測 C?手術的評估 D?高危人群的篩選和普查 E?體質的好壞 （參考答案：ABD） 34 ?哪幾種腫瘤標志物適合診斷肺癌 A? CA125 B? PSA C? NSE D? TPA E? AFP （參考答案：CD） 35 ?下列哪些是抑癌基因 A? P16 B?Rb C?P53 （野生型） D? K-ras E? MDR-1 （參考答案：ABCD） 36?CEA在下列哪些腺癌中表達較高 A?結

30、腸 B?胃 C?乳腺 D?肺 E?卵巢 （參考答案：ABCD） 《腫瘤學概論》考試題目參考答案 名詞解釋 1 ?癌前病變：從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段稱為癌前病變 2 ?直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在體內不需要經過代謝活化即可致癌。 3 ?間接致癌物：大多數的致癌物不是其原型致癌直接致癌物），而是需要在哺乳動物 體內經過代謝激活后才有致癌作用，這些致癌物又稱間接致癌物。 4 ?腫瘤的放射治療：廣義的放射治療既包括放射治療科的腫瘤放射治療，也包括核醫(yī) 學科的內用同位素治療；狹義的放射治療一般僅指前者，即人們一般所稱的腫瘤放射治療。 5 ?腫瘤的姑息治療：通過對患者

31、疼痛等癥狀以及其他生理、心理和精神方面問題的早 期診斷和正確評估，來緩解和處理患者痛苦的治療措施。姑息治療目的是提咼癌癥患者生活 質量，幫助患者及家屬面對與威脅生命疾病相關的各種問題 6 ?腫瘤的分子靶向治療：針對可能導致細胞癌變的環(huán)節(jié)，如細胞信號傳導通路、原癌 基因和抑癌基因、細胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、自殺基因等，從分子水平來逆轉這種 惡性生物學行為，從而抑制腫瘤細胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。 7 ?腫瘤的免疫耐受：指免疫活性細胞接觸抗原性物質時所表現的一種異性的無應答狀 態(tài)。當腫瘤長期存在時，與未成熟或幼稚免疫活性細胞接觸，就可能誘發(fā)機體對腫瘤抗原產 生免疫

32、耐受性。 8 ?無瘤原則：指應用各種措施防止手術操作過程中離散的癌細胞直接種植或播散。 9 ?二階梯止痛法：是一種根據患者疼痛等級為治療原則的止痛方法，一階是指輕度疼 痛給予非甾類抗炎藥加減輔助止痛藥，二階中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助 止痛藥，三階重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。 10 ?根治術放射治療：利用手術撥開正常組織和器官，對腫瘤進行單次大劑量沖擊性放 射殺傷。 問答題 1?細胞癌基因的分類 仔1、細胞外的生長因子 仔2、跨膜的生長因子受體 嚀3、胞內信號傳遞體 仔4、核內轉錄因子 2?腫瘤轉移的基本過程 細胞脫離原發(fā)瘤群體、通過浸潤在

33、周圍間質中生長、與局部毛細血管或淋巴管密切接觸并穿 透其管壁、被轉運到達靶組織或靶器官、再逸出毛細血管或淋巴管壁并在間質中不斷增生形 成新的繼發(fā)瘤。 3?腫瘤化療的適應癥 （1） 造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行 骨髓瘤，惡性淋巴癌等。 （2） 化療效果較好的某些實體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細胞腫瘤，卵巢癌， 小細胞肺癌等。 （3） 實體瘤的手術切除和局部放療后的輔助化療或的手術前的輔助化療，如乳腺癌、非小 細胞肺癌、胃癌、結直腸癌等。 （4） 與放療聯合對部分腫瘤進行根治性治療：頭頸腫瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部 腫瘤：食道癌

34、、肺癌；腹盆部腫瘤：宮頸癌、直腸癌、肛管癌。 （5） 實體瘤已有廣泛或遠處轉移，不適應手術切除和放療者；實體瘤手術切除或放療后復 發(fā)、播散著，可考慮姑息化療。 （6） 癌性體腔積液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔內注射化療藥物；常可使積液控制或 消失。 4?腫瘤化療的副作用 O 1.身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。 O 2.免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導致免疫功能缺陷或下降。免疫 功能指標如E —玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素I…等， 在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作芥子

35、氣所感染的手臂。 O 3.骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚 者紅細胞、血色素下降等。 O 4.消化障礙：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。 很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。 O 5.炎癥反應：發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。 O 6.心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、 胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現波改變或S —T段改變等。 O 7?腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區(qū)不適等。白 細胞8.肺纖維化：環(huán)磷酰

36、胺、長春新堿、博萊霉素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋 理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險，甚者可危及生命。 O 9.靜脈炎：絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎， 病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性 靜脈炎，發(fā)生血流受阻。 O 10?神經系統(tǒng)毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用，患者可出現 肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現不 同程度的神經毒副反應。 11.肝臟毒性：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，輕者可出現肝功能異常， 患者可出現肝區(qū)不適。

37、甚者可導致中毒性肝炎。 o 12.膀胱炎：異環(huán)磷酰胺、斑螯素、喜樹堿等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿 等一系列藥物性膀胱炎癥狀。 5?術中放療的適應癥 （1） 腫瘤深藏在腹腔，周圍近鄰正常組織和器官； （2） 腫瘤對放射治療和化療不敏感； （3） 放射治療后復發(fā)； （4） 有根治可能，為了提咼局部腫瘤的殺傷程度，提咼局部控制率及治愈率； （5） 為了避免皮膚受到過量的放射劑量。 6?癌癥疼痛治療的基本原則 1、 按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應階梯藥物，我把鎮(zhèn)痛藥應從低級向高級順序 提高，弱化中度疼痛薌的使用是止前的趨勢。 2、 口服給藥 3、 按時給藥：即按規(guī)定的

38、間隔時間給藥，如每匾小時一次，無論給藥當時病人是否 發(fā)作疼痛。而不是按需給藥，這們可保證疼痛連續(xù)緩解（推薦使用控緩釋劑型藥物） 4、 個體化給藥：對麻醉藥品的敏感度休體間差異很大，所以阿片類藥物并沒標準量。 應該說凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量是最佳劑量。 7?放療與化療綜合治療的理論基礎 綜合治療是腫瘤治療的基本原則，而放/化綜合治療是腫瘤臨床治療中最常見的綜合治療形 式。放療的同時給予化療其目的有三: 一是應用化療藥物的放射增敏作用增加對局部腫瘤的作用，化療對遠地亞臨床轉移病灶的殺 滅作用： 二是放化療的同時應用，治療強度提咼； 三是兩種治療形式在治療的開始同時介入，對

39、局部病變和遠地亞臨床轉移灶均不存在治療延 遲。 放化療相互作用的生物學機制：3.1空間協(xié)同作用3.2時相協(xié)同作用3.3作用于不同細胞周 期時相3.4縮小腫瘤體積增加腫瘤細胞再氧和3.5選擇性作用于乏氧細胞 8?目前腫瘤的影像學診斷手段？特點？ 1） 以X線穿透人體為基礎的影像。包括：普通X線攝影，CR （計算機X線攝影成像），X 線CT （計算機X線體層攝影）確定腫瘤位置、形狀、大小，有助于判斷腫瘤性質。 2） 磁共振成像；在顱 腦腫瘤、鼻咽癌侵犯范圍的估計，頸深部腫大淋巴結的判斷（臨床醫(yī)師常因其位置深而 無法準確檢查）脊髓內外腫瘤的診斷與鑒別等常見多發(fā)腫瘤的檢查方面IRI所提供 的信息遠多于其他影像檢查手段，因此成為目前首選的檢查方法。 3） 核醫(yī)學顯像，包括PET （正電子發(fā)射斷層）顯像； 4） 放射影像與核醫(yī)學影像融合的解剖一功能影像；臨床上甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、骨腫瘤、 腦腫瘤等常用放射性核素檢查 5） B型超聲波顯像：用于肝、腎、腦、子宮和卵巢等腫瘤的診斷和定位；對鑒別囊性或 實性腫塊有價值。 08級臨床14班制作