《實(shí)驗(yàn)五 心血管系統(tǒng)疾病》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《實(shí)驗(yàn)五 心血管系統(tǒng)疾病（40頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、實(shí)驗(yàn)五實(shí)驗(yàn)五 心血管系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病【目的要求目的要求】 1.掌握動(dòng)脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)掌握動(dòng)脈粥樣硬化的病變特點(diǎn), ,主要臟器的改變和后果。主要臟器的改變和后果。2.掌握緩進(jìn)型高血壓病的血管變化及第三期時(shí)心、腎、腦的掌握緩進(jìn)型高血壓病的血管變化及第三期時(shí)心、腎、腦的病變和后果。病變和后果。3.掌握急掌握急、慢性風(fēng)濕性心臟病的病變特點(diǎn)及心瓣膜病時(shí)對血慢性風(fēng)濕性心臟病的病變特點(diǎn)及心瓣膜病時(shí)對血液循環(huán)的影響液循環(huán)的影響。【動(dòng)脈粥樣硬化】【動(dòng)脈粥樣硬化】1.概念概念: :2.主要累及部位主要累及部位: :3.基本病變基本病變: :4.繼發(fā)病變繼發(fā)病變: :大中型動(dòng)脈內(nèi)膜大中型動(dòng)脈內(nèi)膜脂斑脂紋期

2、脂斑脂紋期纖維斑塊期纖維斑塊期粥樣斑塊期粥樣斑塊期斑塊內(nèi)出血斑塊內(nèi)出血斑塊破裂斑塊破裂血栓形成血栓形成鈣化鈣化動(dòng)脈瘤形成動(dòng)脈瘤形成血管管腔狹窄血管管腔狹窄圖示大中型動(dòng)脈內(nèi)膜圖示大中型動(dòng)脈內(nèi)膜有脂質(zhì)斑紋，平坦或有脂質(zhì)斑紋，平坦或微隆起。微隆起。脂紋脂紋 脂斑脂斑纖維斑塊纖維斑塊圖示大中型動(dòng)脈內(nèi)膜圖示大中型動(dòng)脈內(nèi)膜表面散在不規(guī)則隆起表面散在不規(guī)則隆起的瓷白色斑塊的瓷白色斑塊腹主動(dòng)脈內(nèi)膜可見散在灰黃色腹主動(dòng)脈內(nèi)膜可見散在灰黃色隆起斑塊，有的斑塊破裂形成隆起斑塊，有的斑塊破裂形成粥瘤性潰瘍粥瘤性潰瘍 粥樣斑塊粥樣斑塊頸內(nèi)動(dòng)脈上灰黃色粥樣斑塊頸內(nèi)動(dòng)脈上灰黃色粥樣斑塊引起頸動(dòng)脈管腔狹窄，引起頸動(dòng)脈管腔狹窄

3、，斑塊對側(cè)有一附壁血栓，斑塊對側(cè)有一附壁血栓，小且不規(guī)則，灰紅色。小且不規(guī)則，灰紅色?！啊笔靖奖谘ㄊ靖奖谘? ,“”“”示粥樣斑塊。示粥樣斑塊。 粥樣斑塊粥樣斑塊37號片號片 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（低倍）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（低倍）低倍鏡：低倍鏡：冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜呈半月（或環(huán)狀）呈半月（或環(huán)狀）增厚，管腔變窄。增厚，管腔變窄。增厚的內(nèi)膜增厚的內(nèi)膜纖維帽纖維帽膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶鈣化灶鈣化灶37號片號片 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（高倍）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（高倍）37號片號片 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（高倍）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（高倍）高倍鏡：高倍鏡：內(nèi)膜增厚處纖維組織增生，內(nèi)膜增厚處纖維組織增生，部分玻璃樣變，其

4、下有類部分玻璃樣變，其下有類脂質(zhì)沉積（制片過程中被脂質(zhì)沉積（制片過程中被脂溶劑溶解，呈松針樣裂脂溶劑溶解，呈松針樣裂隙），淡粉紅色均質(zhì)無定隙），淡粉紅色均質(zhì)無定形壞死物及藍(lán)色鈣化灶，形壞死物及藍(lán)色鈣化灶，中膜平滑肌受壓萎縮變薄中膜平滑肌受壓萎縮變薄粥樣物質(zhì)粥樣物質(zhì)冠心病冠心病 心肌梗死（心內(nèi)膜下）心肌梗死（心內(nèi)膜下）冠心病冠心病 心肌梗死（透壁性）心肌梗死（透壁性）【高血壓病】【高血壓病】1.診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)2.類型類型 良性高血壓良性高血壓 惡性高血壓惡性高血壓機(jī)能紊亂期機(jī)能紊亂期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期動(dòng)脈系統(tǒng)病變期細(xì)動(dòng)脈硬化（玻璃樣變）細(xì)動(dòng)脈硬化（玻

5、璃樣變）小動(dòng)脈增生性硬化小動(dòng)脈增生性硬化正常正常透明變的動(dòng)脈硬化透明變的動(dòng)脈硬化（細(xì)動(dòng)脈）（細(xì)動(dòng)脈）增生性的動(dòng)脈硬化增生性的動(dòng)脈硬化（小動(dòng)脈）（小動(dòng)脈）高血壓病高血壓病 腎臟內(nèi)細(xì)、小動(dòng)脈硬化腎臟內(nèi)細(xì)、小動(dòng)脈硬化高血壓病高血壓病 腦內(nèi)細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變腦內(nèi)細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變尾狀核與殼核部位尾狀核與殼核部位腔隙性梗死腔隙性梗死玻璃樣變的細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變的細(xì)動(dòng)脈38號片號片 脾細(xì)小動(dòng)脈硬化（高血壓脾）脾細(xì)小動(dòng)脈硬化（高血壓脾）低倍鏡：低倍鏡：脾小體中央動(dòng)脈脾小體中央動(dòng)脈及脾小動(dòng)脈（小梁動(dòng)脈）及脾小動(dòng)脈（小梁動(dòng)脈）管壁增厚，管腔狹窄，管壁增厚，管腔狹窄，甚至閉塞。甚至閉塞。38號片號片 脾細(xì)小動(dòng)脈硬化（高血壓脾

6、）脾細(xì)小動(dòng)脈硬化（高血壓脾）高倍鏡：高倍鏡：脾小體中央動(dòng)脈脾小體中央動(dòng)脈管壁內(nèi)沉著無管壁內(nèi)沉著無結(jié)構(gòu)淡伊紅色物質(zhì)（玻璃樣變結(jié)構(gòu)淡伊紅色物質(zhì)（玻璃樣變性），細(xì)胞數(shù)量減少，使血管性），細(xì)胞數(shù)量減少，使血管壁明顯增厚，管腔變窄；壁明顯增厚，管腔變窄；脾小動(dòng)脈脾小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維組織及彈力內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維彌漫增生，內(nèi)膜增厚，纖維彌漫增生，內(nèi)膜增厚，小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄。小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄。一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu) 被膜【間皮被膜【間皮 + + 結(jié)締組織結(jié)締組織 ( (含平滑肌含平滑肌) )】 小梁小梁( (被膜結(jié)締組織伸入被膜結(jié)締組織伸入) ) 實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)( (白髓、紅髓白髓、紅髓) ) 脾臟結(jié)構(gòu)脾臟結(jié)

7、構(gòu)內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期左心肥大、重量增加，心尖圓鈍左心肥大、重量增加，心尖圓鈍內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期向心性肥大向心性肥大2.原發(fā)性顆粒性固縮腎原發(fā)性顆粒性固縮腎內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期3.腦部病變腦部病變橋腦的腔梗灶橋腦的腔梗灶內(nèi)臟病變期內(nèi)臟病變期腦出血腦出血- 內(nèi)囊內(nèi)囊【風(fēng)【風(fēng) 濕濕 病】病】1基本病變基本病變2各臟器風(fēng)濕病病變各臟器風(fēng)濕病病變變質(zhì)滲出期變質(zhì)滲出期增生期增生期瘢痕期瘢痕期風(fēng)濕性腦病風(fēng)濕性腦病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮膚病變皮膚病變風(fēng)濕性動(dòng)脈炎風(fēng)濕性動(dòng)脈炎風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病增生期增生期 風(fēng)濕性肉芽腫風(fēng)濕性肉芽腫風(fēng)濕性肉芽腫風(fēng)濕性肉芽腫=風(fēng)濕小體風(fēng)濕小體風(fēng)濕小

8、體風(fēng)濕小體風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕巨細(xì)胞風(fēng)濕巨細(xì)胞纖維素樣壞死纖維素樣壞死纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞梟眼細(xì)胞梟眼細(xì)胞毛蟲細(xì)胞毛蟲細(xì)胞病變初期疣狀心內(nèi)膜炎病變初期疣狀心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變發(fā)展受累瓣膜變形病變發(fā)展受累瓣膜變形慢性風(fēng)濕性心瓣膜病慢性風(fēng)濕性心瓣膜病風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心肌炎36號片風(fēng)濕性心肌炎（低倍）號片風(fēng)濕性心肌炎（低倍）風(fēng)濕小體風(fēng)濕小體風(fēng)濕小體風(fēng)濕小體低倍鏡：低倍鏡：心肌間質(zhì)內(nèi)見散在呈梭形或心肌間質(zhì)內(nèi)見散在呈梭形或橢圓形的風(fēng)濕小體（即風(fēng)濕性肉芽腫，橢圓形的風(fēng)濕小體（即風(fēng)濕性肉芽腫，Aschoff小體），此小體多見于血管周圍。小體），此小體多見于血

9、管周圍。36號片風(fēng)濕性心肌炎（高倍）號片風(fēng)濕性心肌炎（高倍）風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞高倍鏡：高倍鏡：風(fēng)濕小體的中央可見風(fēng)濕小體的中央可見少許嗜伊紅性絮狀無少許嗜伊紅性絮狀無結(jié)構(gòu)的纖維素樣壞死物，結(jié)構(gòu)的纖維素樣壞死物，其周圍是數(shù)量不等的其周圍是數(shù)量不等的風(fēng)濕細(xì)胞及少量炎癥風(fēng)濕細(xì)胞及少量炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞等）；細(xì)胞（淋巴細(xì)胞等）；風(fēng)濕細(xì)胞體積大，圓形風(fēng)濕細(xì)胞體積大，圓形或類圓形，單核或多核，或類圓形，單核或多核，核大，核膜清楚，染色核大，核膜清楚，染色質(zhì)積聚核中央并向周圍質(zhì)積聚核中央并向周圍放射細(xì)絲，呈梟眼狀或放射細(xì)絲，呈梟眼狀或毛蟲狀，胞漿略嗜堿性。毛蟲狀，胞漿略嗜堿性。36號片風(fēng)濕性心肌炎（高倍）號片風(fēng)濕性心肌炎（高倍） 纖維素樣壞死纖維素樣壞死 風(fēng)濕細(xì)胞風(fēng)濕細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞風(fēng)濕性心包炎風(fēng)濕性心包炎