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______________________________________________________________________________________________________________ 上一版??下一版 窗體頂端 窗體底端 廣東省建筑企業(yè)按項目參加工傷保險 知識問答 　文/廣東省社會保險基金管理局?宣 　　2014年底和2015年，國家和省有關(guān)部門相繼出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》、《關(guān)于進(jìn)一步做好我省建筑業(yè)工傷保險工作的實施意見》、《關(guān)于規(guī)范我省建筑業(yè)工傷保險參保繳費(fèi)經(jīng)辦管理工作的通知》，為了讓廣大建筑企業(yè)、雇主和參保個人了解和掌握政策精神，深入體會政府對建筑工人社會保障工作的重視和關(guān)懷，現(xiàn)就政策要求要點和申領(lǐng)工傷保險待遇的流程解答如下。 　　一、政策解答 　　問題?1?????建筑企業(yè)參加工傷保險的新政策中有何新舉措和重要意義？ 　　答：建筑企業(yè)參加工傷保險的新政策是實現(xiàn)建筑業(yè)工傷保險全覆蓋、維護(hù)建筑業(yè)工人社會保險權(quán)益、解決建筑業(yè)職工工傷后維權(quán)難的創(chuàng)新舉措。重要意義體現(xiàn)在：首先，實施分類參保政策，對相對固定的職工按用人單位參保，對不能按用人單位參保、建筑項目使用的職工按項目優(yōu)先參加工傷保險；其次，強(qiáng)化參保強(qiáng)制性，規(guī)定申辦施工許可證需提交項目參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一；第三，明確繳費(fèi)資金來源，規(guī)定建設(shè)單位在工程概算時要將工傷保險費(fèi)單獨(dú)列支，作為不可競爭費(fèi)用，不參與競標(biāo)；第四，簡化征繳方式，規(guī)定工傷保險費(fèi)按照工程總造價的一定比例（2016年確定在1％。左右），由施工承包單位在申辦開工許可證前一次性向地稅部門繳納，建筑項目的全體工人享受本統(tǒng)籌區(qū)社會保險工傷待遇保障。 　　 　　問題2??????以建設(shè)項目參保與以用人單位參保的主要區(qū)別有哪些？ 　　答：以用人單位參保的適用人群為企業(yè)勞動關(guān)系清晰、穩(wěn)定、規(guī)范的固定職工，參保地為企業(yè)注冊地，保費(fèi)的計繳方式為按企業(yè)工資總額與建筑業(yè)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率之積按月繳納。 　　以建設(shè)項目參保的適用人群為項目使用的所有沒有穩(wěn)定勞動關(guān)系的工人，參保地為生產(chǎn)經(jīng)營地，保費(fèi)的計繳方式為按工程總造價的一定比例一次性繳納。 　　 　　問題3??????施工承包單位如何以建設(shè)項目為單位辦理優(yōu)先參加工傷保險？ 　　答：向項目所在地社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申請辦理繳費(fèi)登記、核定和申報繳費(fèi)，憑社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)開具的繳費(fèi)憑證到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門辦理施工許可證手續(xù)。未繳交工傷保險費(fèi)的建筑項目，住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門將視為施工安全措施未落實，不予核發(fā)施工許可證。 　　 　　問題4??????以建設(shè)項目參加工傷保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？ 　　答：工傷保險費(fèi)由施工單位繳納，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。施工單位按工程合同總造價的一定比例計算，在開工前一次性繳納。 　　各地區(qū)建設(shè)項目的工傷保險繳費(fèi)比例，由各地級以上市人力資源社會保障部門按照以支定收、收支平衡原則，商同級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門具體確定，首次確定原則上控制在1％。左右，以后可以根據(jù)本市建筑業(yè)工傷保險費(fèi)收支等情況適時適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。 　　 　　問題5??????按項目參保的工傷保險期限如何界定？ 　　答：建設(shè)項目的工傷保險期限根據(jù)項目施工期確定，項目施工工期為施工許可證發(fā)證之日起至項目竣工驗收合格之日止。建設(shè)單位取得施工許可證后以及施工許可證信息發(fā)生變更，要及時報參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，以確認(rèn)建設(shè)項目工傷保險期限。 　　 　　問題6??????建設(shè)單位按項目參加工傷保險需要去哪里申報哪些信息？ 　　答：建設(shè)單位初次去社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)申報參?；A(chǔ)信息（含建設(shè)項目、建設(shè)單位、施工承包單位、合同總造價、計劃開工和計劃竣工時間等），取得施工許可證后及施工許可證信息變更后，再去參保所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。 　　 　　問題7??????是否一個項目中的所有職工都要實名登記參保？ 　　答：項目施工期間，職工在社保信息系統(tǒng)中實行非實名制管理，經(jīng)認(rèn)定工傷后的工傷職工納入社保信息系統(tǒng)實名制管理。 　　在參保繳費(fèi)環(huán)節(jié)，建設(shè)單位無需向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供建設(shè)項目所有施工人員基本信息，但建設(shè)單位自身要建立職工花名冊、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺賬，對項目施工工期內(nèi)全部施工人員實行動態(tài)實名制管理。發(fā)生工傷事故后，建設(shè)單位向當(dāng)?shù)毓J(rèn)定部門提交工傷保險繳費(fèi)憑證、勞動合同等資料申請工傷認(rèn)定。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對擬支付工傷保險待遇的人員進(jìn)行人員信息補(bǔ)錄（實名登記）后，按照參保職工的待遇申報材料核定并支付相關(guān)待遇。 　　 　　問題8??????對因同一工傷事故受傷的工傷職工，若同時包含在兩種參保人群范圍，能否同時按項目和按單位兩種參保形式從工傷保險基金中重復(fù)領(lǐng)取待遇費(fèi)用？ 　　答：不能重復(fù)領(lǐng)取。建議優(yōu)先按照按單位參保的原渠道申請領(lǐng)取相關(guān)工傷保險待遇。? 　　 　　問題9??????建筑施工企業(yè)以建設(shè)項目參保且已按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)的，工傷保險關(guān)系期限內(nèi)發(fā)生工傷的人員，能領(lǐng)取到哪些待遇？ 　　答：見《工傷保險待遇簡明表》。 　　 　　問題?10?????工傷保險期限終結(jié)時尚未完成工傷認(rèn)定或勞動能力鑒定的工傷人員，待完成工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定后，能否領(lǐng)取到工傷保險待遇？ 　　答：可以領(lǐng)取，見《工傷保險待遇簡明表》。 　　 　　問題11??????建筑施工企業(yè)以建設(shè)項目參保的，相關(guān)工傷保險待遇中難以按“本人工資”作為計發(fā)基數(shù)的，怎么辦？ 　　答：采用工傷發(fā)生時所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資作為計發(fā)基數(shù)。 　　 　　問題12??????一級至四級傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，在建設(shè)項目工傷保險期限結(jié)束后，能否繼續(xù)領(lǐng)取長期待遇？ 　　答：一級至四級傷殘職工和工亡職工供養(yǎng)親屬，不受建設(shè)項目工傷保險期限限制，由工傷保險基金支付相關(guān)長期待遇。 　　 　　問題13??????用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位拒不支付工傷保險待遇的，怎么辦？ 　　答：根據(jù)《社會保險基金先行支付暫行辦法》第六條規(guī)定，可由工傷保險基金先行支付，并向用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位依法追償。 　 　　　二、參考案例 　　案例1 　　 　　2014年1月1日，張三所在單位某造紙廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，2014年7月4日張三在工作中受傷（仍與單位保留勞動關(guān)系），經(jīng)認(rèn)定屬于工傷，經(jīng)鑒定為傷殘九級，并同意其醫(yī)療終結(jié)期后進(jìn)行工傷康復(fù)。張三先在A醫(yī)院（工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療56天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用合計12500元（假設(shè)所有醫(yī)療費(fèi)用都符合目錄規(guī)定）；醫(yī)療終結(jié)期后他又去B醫(yī)院（工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院，進(jìn)行了30天的職業(yè)康復(fù)，花費(fèi)康復(fù)費(fèi)用4600元（假設(shè)所有康復(fù)費(fèi)用都符合目錄規(guī)定）。則他能領(lǐng)取哪些工傷保險待遇？ 　　答：張三能領(lǐng)取的工傷保險待遇如下： 　　1.一次性傷殘補(bǔ)助金：為“9個月的本人工資”，合計52272元（5808元×9個月，假設(shè)本人工資取值為5808元）。 　　2.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用12500元及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元（35元/天×56天）。 　　3.在B醫(yī)院住院的康復(fù)費(fèi)用4600元及住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1050元（35元/天×30天）。 　　 　　 　　案例?2 　　 　　2013年1月1日，李四所在單位某造船廠為其辦理參加廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，2013年8月7日在工作中因觸電致傷，經(jīng)認(rèn)定屬于工傷，經(jīng)鑒定為傷殘三級，護(hù)理等級三級（仍與單位保留勞動關(guān)系）。李四在A醫(yī)院（工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療73天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用合計38060元（假設(shè)所有醫(yī)療費(fèi)用都符合目錄規(guī)定），并將長期住院治療下去。則他能領(lǐng)取哪些工傷保險待遇？ 　　答：李四能領(lǐng)取的工傷保險待遇如下： 　　1.一次性傷殘補(bǔ)助金：為“23個月的本人工資”，合計122199元（5313元×23個月，假設(shè)本人工資取值為5313元）。 　　2.傷殘津貼及生活護(hù)理費(fèi)：由工傷保險基金按月支付，傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為“本人工資的百分之八十”，生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為“統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十”。具體金額為傷殘津貼：每月4250.4元（5313元×80%）；生活護(hù)理費(fèi)：每月2125.2元（5313元×40%）。 　　3.在A醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用38060元及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2555元（35元/天×73天）。 　　4.今后長期住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用及住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)。 　　 　　 　　案例3 　　 　　2016年1月1日，王五按建設(shè)項目參加了廣州市統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，2016年2月4日在該項目的施工過程中因塌方事故而不幸死亡，經(jīng)認(rèn)定屬于工傷。王五家中有62歲的父親王父、58歲的母親王母及5歲的兒子王曉（假設(shè)均符合供養(yǎng)條件）。則他的近親屬能領(lǐng)取哪些工傷保險待遇？ 　　答：王五的近親屬能領(lǐng)取的工傷保險待遇如下： 　　1.一次性工亡補(bǔ)助金：為“上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍”。2015年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為31195元，具體發(fā)放金額為623900元（31195元×20倍）。 　　2.喪葬補(bǔ)助金：為“6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資”。具體金額為37122元（6187元×6個月）。 　　3.供養(yǎng)親屬撫恤金： 　　（1）發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：王父、王母、王曉每人每月各為王五本人工資的30%，具體金額為王父、王母、王曉每人每月各1856.1元（6187元×30%，假設(shè)本人工資取值為6187元）。 　?。?）供養(yǎng)時間：王父、王母供養(yǎng)至死亡當(dāng)月。王曉若未完全喪失勞動能力，供養(yǎng)至年滿18周歲當(dāng)月。 　　 　　 　　 　　歡迎登錄廣東省社會保險基金管理局官方網(wǎng)站（www.gdsi.gov.cn）查詢相關(guān)文件或者關(guān)注“廣東人社”微信公眾號 　　工傷保險待遇簡明表 類型????????????????????????主要待遇項目????????????支付標(biāo)準(zhǔn)??????????????????享受條件????????????????????支付方 工傷????????????????????????工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)????????符合規(guī)定范圍的100%報銷????在協(xié)議工傷醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)????工傷 醫(yī)療??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????保險 (康復(fù))????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????基金 待遇?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????住院伙食補(bǔ)助費(fèi)??????????????按當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(按天計算)????住院治療工傷或者康復(fù)?????????? ????輔助器具費(fèi)??????????????????在規(guī)定支付限額內(nèi)100%報銷??????經(jīng)勞鑒委確認(rèn)同意?????????????? ????異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)????????按當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)??????????經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意???????? ????停工留薪期待遇????????受傷前12個月平均的工資福利????????????????經(jīng)勞鑒委確認(rèn)的停工留薪期內(nèi)????用人 ??????????????????????????(按月支付)??????????????????????????????????????????????????????????????單位 工傷????????????????一次性傷殘補(bǔ)助金????????????????????7~27個月本人工資(一次性支付)????????????????????????????鑒定為一至十級傷殘等級??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????工傷 傷殘????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????保險 待遇????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????基金 ????????????????????傷殘津貼????????????????一至四級????75%~90%的本人工資(按月支付)?????????????????????????????鑒定為一至四級傷殘等級?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 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