《農(nóng)村留守兒童行為習(xí)慣情況調(diào)查表》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《農(nóng)村留守兒童行為習(xí)慣情況調(diào)查表（4頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、農(nóng)村留守兒童行為習(xí)慣情況調(diào)查表請把你認為正確答案的字母番號填在相應(yīng)的括號里：1.你每天按時交作業(yè)嗎？（ ）A、能按時交B、有時按時交C、經(jīng)常不能按時交2.下午放學(xué)什么時候到家。（ ）A、5點前 B、5點30分 C、6點或7點3.你早上起床是由家長叫醒嗎？（ ）A、是 B、不是 C、偶爾4.參加學(xué)校的活動能準(zhǔn)時嗎？（ ）A、能 B、不能 C、老師叫才去5.假若上課期間不能到校上課，你是怎么做的？（ ）A、打電話請假 B、請鄰近的同學(xué)帶假條C、等老師打電話時再請假6.星期一升旗儀式開始了，某同學(xué)遲到了，他應(yīng)該怎么做？（ ）A、悄悄回到教室里B、快速跑到班級隊伍中參加升旗儀式C、就地立正，待升旗完畢

2、后再歸隊D、跑到隊伍后面立正，參加升旗儀式7.你能按時起床、按時睡覺嗎？（ ）A、能B、有時能C、基本不能8.課間與同學(xué)玩游戲時，你是否能遵守游戲前約定的規(guī)則？（ ）A、能 B有時能 C、不能9.出外玩耍前，和長輩約定好回家時間，你能否按時回家？（ ）A、忘記和長輩的約定時間B、按時回家，下次接著玩C、和長輩商量再玩一會10.和同學(xué)發(fā)生矛盾時，你選擇那種方式應(yīng)對矛盾？（ ）A、暴跳如雷、拳腳相加 B、比較生氣、大聲爭吵C、冷靜處理、悄悄離開D、告訴老師11.發(fā)生矛盾后，老師問及情況及原因時，你最習(xí)慣怎么做，怎么說？（ ）A、低頭，坦言“是我不對”B、高昂著頭，“是他先惹我”C、不好意思承認錯誤

3、，一聲不吭12.在學(xué)校，哪些事最易激怒你？（ ）A、小事 B、傷自尊的言行 C、什么事都不會13.上課或集會時，你能自覺遵守紀(jì)律嗎？（ ）A、能遵守 B、不能遵守 C、有時會違反14.你了解并能遵守交通規(guī)則嗎？（ ）A、能遵守 B、不能遵守 C、有時不遵守15.乘公交車、買票、打飯、超市結(jié)賬時，你能自覺排隊嗎？（ ）A、能 B、不能 C、有時能二、學(xué)習(xí)行為方面1.早晨到校后，你能自覺早讀嗎？（ ）A、能B、不能C、在老師或班干部的督促下能2.上課前，你能做好課前準(zhǔn)備嗎？(如準(zhǔn)備好教科書、文具、上廁所等) （ ）A、能B、不能C、在老師或班干部的督促下能3.課堂上，你會主動表達自己的意見嗎？（如

4、舉手發(fā)言，和同學(xué)交流討論等）（ ）A、會B、不會C、有時會4.你每天能按時完成并及時上交作業(yè)嗎？（ ）A、能按時完成并及時交B、按時完成但不能及時交C、有時不能按時完成D、經(jīng)常不能按時完成5.放學(xué)回家后，你何時做家庭作業(yè)？（ ）A、看電視、玩游戲后再做B、回家立即就做C、看電視、玩耍很久，忘記做6.完成作業(yè)，每次你都能做到書寫美觀，認真完成嗎？（ ）A、每次都能 B、有時能，有時不能C、大多數(shù)時候都不能7.上課鈴響后，你干什么？（ ）A、迅速回到座位，準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)用具，等待老師上課B、呈現(xiàn)出興奮狀，繼續(xù)和同學(xué)打鬧、講話等C、往廁所跑8.課堂上，你能認真聽講，做好筆記嗎?（ ）A、能B、不能C、有

5、時能，有時不能9.課后能及時復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)嗎？（ ）A、能B、不能C、在老師或家長的督促下能10.課后的作業(yè)不會做時，你會怎么辦？（ ）A、向老師、同學(xué)請教B、亂做C、不做 D、自己查工具書、資料、上網(wǎng)等11.你使用網(wǎng)絡(luò)一般都干什么？（ ）（可多選）A、QQ聊天B、打網(wǎng)絡(luò)游戲C、學(xué)習(xí)需要D、聽音樂E、看小說F、其他12.你一般多久上一次網(wǎng)，每次上網(wǎng)多長時間（ ）A、每天半小時以內(nèi)B、周末上，平時不查資料不上C、周末上，玩游戲等2小時以上D、一有時間就上，上網(wǎng)時間不確定13.你寫字姿勢正確嗎？（ ）A、正確B、不正確C、基本正確14.在家里，家長是否要求并督促你讀課外書？（ ）A、是B、不是C、偶爾

6、會15.課堂上，你有以下哪些行為？（ ）（可多選）A、認真聽講，積極回答問題B、傳紙條，與鄰近同學(xué)聊天C、玩游戲機、搞小玩意兒D、不講話，但卻心不在焉三、做人做事方面1.與朋友約會，你會因為其他的事而失約或晚點嗎？（ ）A、絕不會 B、有時會 C、經(jīng)常會2.答應(yīng)別人的事，你會竭盡全力去辦到嗎？（ ）A、容易辦的事就辦 B、不管事情多難辦，都會盡力辦C、答應(yīng)后忘記了3.你會在老師、家長、同學(xué)面前撒謊嗎？（ ）A、有時 B、經(jīng)常 C、從來不4.你犯錯后，會主動向老師、家長、同學(xué)承認自己的錯誤嗎？（ ）A、主動承認B、擔(dān)心受批評或懲罰，撒謊不承認C、誰都會犯錯，沒什么D、想承認，但沒勇氣5.朋友或同

7、學(xué)有了困難時，你會主動幫忙嗎？（ ）A、熱情主動地幫忙 B、視而不見C、想幫忙，但沒有勇氣幫6.當(dāng)你發(fā)現(xiàn)你的朋友缺點時，你會真誠地指出來嗎？（ ）A、想指出，但不知如何開口B、害怕同學(xué)今后會疏遠自己，絕口不提C、真誠地大膽地指出來D、當(dāng)面不提，但會和其他同學(xué)議論7.與朋友交談時，你能說自己的知心話嗎？（ ）A、能 B、從不說 C、有時說8.對于朋友提出的批評或建議，你會怎樣對待？（ ）A、全都接受 B、根本不接受C、表面接受，內(nèi)心不接受 D、選擇性地接受9.老師布置的任務(wù)（學(xué)習(xí)以外的），你能認真完成嗎？（ ）A、認為任務(wù)不重要，不完成B、不完成不好意思，勉強完成C、欣然接受任務(wù)，認真完成10.

8、清潔大掃除時，你能認真做好每一個角落嗎？（ ）A、認真做，不管多辛苦B、做過就行，不管做得是否干凈C、沒老師或家長在，偷一下懶D、開始時認真，后來馬虎一點11.交友時，你會謹慎地選擇嗎？（ ）A、不考慮，只要別人主動與我玩B、認真考慮他的品行，品行好就交C、會考慮，但不好拒絕別人的熱情12.你的朋友是以下哪類的？（ ）可多選A、成績好的 B、品行好的 C、和自己成績差不多的D、比較幽默的 E、老師喜歡的E、和自己有共同愛好的F、調(diào)皮搗蛋的13.你有幾個知心朋友？（ ）A、沒有B、1個C、2個D、2個以上14.下課后你會主動積極地參加同學(xué)間的游戲活動嗎？（ ）A、一般不參加B、每次都積極參加C、

9、有時參加15.遇到高興或悲傷的事，你會向朋友述說嗎？（ ）A、有時說，有時不說 B、一定會說 C、一定不說四、生活習(xí)慣方面1.你的衣物、鞋襪、紅領(lǐng)巾等，誰洗？（ ）A、自己洗B、家長包辦C、有時自己洗，有時家長洗2.你一般多久洗一次頭、澡？（ ）A、每天B、3天C、一周D、更長3.你有浪費糧食的習(xí)慣嗎？（ ）A、有B、沒有C、有時有4.用完水后，你能自覺關(guān)開關(guān)嗎？（ ）A、會B、不會C、有時會5.你有沒有亂扔垃圾呢？（ ）A、經(jīng)常這樣做B、沒有這樣做C、有時這樣做6.你有沒有在課桌、墻壁、書本上亂寫亂畫呢？（ ）A、有過B、沒有C、經(jīng)常亂寫亂畫7.你吃東西前，有自覺洗手的習(xí)慣嗎？（ ）A、有B

10、、沒有C、有時有8.起床后，你能每天堅持整理自己的床嗎？（ ）A、從沒整理過B、有時整理C、每天都整理9.每天早晨，你都在哪里吃早飯呢？（ ）A、不吃B、在家吃C、到街上早餐店吃D、有時在家吃，有時在早餐店吃10.中午就餐，你經(jīng)常選擇的就餐地點是哪里？（ ）A、學(xué)校食堂B、街上小攤C、飯店D、家里E、有時在學(xué)校，有時在飯店11.飯桌上，每天你總會吃哪些食物？（ ）A、只吃蔬菜B、只吃肉類C、什么都吃D、只吃自己喜歡吃的蔬菜或肉類12.你所穿的衣物單價一般是多少錢？（ ）A、50元以下B、50100元C、100元以上13.你每周的零花錢是多少？（ ）A、10元以下B、2030元C、30元以上14.家長給你的零花錢，你會怎么花？（ ）A、看見喜歡的東西就買B、有計劃地存一部分C、每天限量花15.看見同學(xué)漂亮精致的文具、玩具、衣服等，你會怎么做？（ ）A、回家撒謊騙錢，并將騙來的錢拿去買B、直接跟長輩說明情況，硬逼長輩拿錢購買C、在心理暗暗喜歡，但絕不向長輩開口提要求