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1、醫(yī)療廢物管理制度為加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的安全管理，防治疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和健康，根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例結(jié)合我院實(shí)際制定制度。一、定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物醫(yī)療廢物和化學(xué)性廢物。二、管理部門：公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物監(jiān)督、檢查管理部門；總務(wù)科為醫(yī)療廢物回收部門，設(shè)專職回收人員。三、醫(yī)療廢物收集必須按照類別進(jìn)行，分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。醫(yī)療廢物必須用黃色塑料袋包裝（生活垃圾置黑色袋），嚴(yán)禁與生活垃

2、圾混放。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝或者容器的3/4時應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。四、對傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物并及時密封。五、醫(yī)療廢物中病原培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應(yīng)當(dāng)先滅菌或消毒處理。六、相關(guān)部門和人員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行認(rèn)真登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、資種類、數(shù)量或者重量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。七、回收后的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，時間不得超過48小時。八、運(yùn)送人員每天按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送醫(yī)療廢物至內(nèi)部

3、暫時貯存點(diǎn)，對運(yùn)送工具應(yīng)及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物交出去后，應(yīng)及時對暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理以及做好相關(guān)記錄。九、嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散，如有發(fā)生應(yīng)立即采取緊急措施，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，同時向所在地衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。十、醫(yī)療廢物集中處置單位至多每兩天收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物貯存、處置。十一、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 十二、醫(yī)院公共衛(wèi)生科及后管中心定期對醫(yī)療廢物處置情況及衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測和評價(jià)。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件的

4、應(yīng) 急預(yù)案 為進(jìn)一步做好醫(yī)療廢物的管理，避免因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會危害，根據(jù)醫(yī)療廢物處理案例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等法律法規(guī)制定本預(yù)案。在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)急控制措施，做到早報(bào)告、早處理，減少或防止污染擴(kuò)散。 1、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集運(yùn)送的工人應(yīng)按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類收集醫(yī)療廢物，并使用專用的運(yùn)送工具密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物。 2、如運(yùn)送過程中發(fā)生醫(yī)療廢物大量溢出、散落如運(yùn)送車傾翻、工人受傷等嚴(yán)重事件時，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告總務(wù)科和院感科，總務(wù)科應(yīng)立即報(bào)告主管院長，并通知醫(yī)院防保等有關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場協(xié)助對污染區(qū)進(jìn)行保護(hù)性封鎖，嚴(yán)格控制無關(guān)

5、人員出入污染區(qū)，避免造成污染擴(kuò)散和周圍人員傷害。 3、總務(wù)科和院感辦接到報(bào)告后，應(yīng)到現(xiàn)場協(xié)助處理，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，影響范圍及嚴(yán)重程度，并調(diào)查事故原因，形成書面報(bào)告，遞交給醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物工作的主管領(lǐng)導(dǎo)。 4、院感辦到現(xiàn)場后迅速組織人員并指導(dǎo)對溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理，對污染地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理。對液體溢出物應(yīng)采取吸附材料吸收處理。對污染地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理。對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行。 5、清理人員在進(jìn)行清理工作時須穿戴防護(hù)服、手套、口罩、靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)

6、行消毒處理。 6、如果在操作中，清理人員的身體皮膚不慎受到污染，應(yīng)就近清潔，用水沖洗受污染部位，如不慎受傷，應(yīng)及時到最近的診療室處理。 7、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物丟失時，應(yīng)逐級向總務(wù)科、院感辦、醫(yī)院主管報(bào)告，并盡可能追回丟失的醫(yī)療廢物；如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，按上述第三條做好相應(yīng)處理，并在48小時內(nèi)向衛(wèi)生主管部門和環(huán)保局報(bào)告。 8、因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生主管部門報(bào)告，同時采取相應(yīng)的醫(yī)療救治并按第三條要就進(jìn)行現(xiàn)場清理、清潔和消毒等緊急措施。 9、因醫(yī)

7、療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生管理部門和環(huán)保局報(bào)告，同時采取相應(yīng)的醫(yī)療救助并參照上述第三點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場清理、清潔和消毒燈緊急處理措施。 10、因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故導(dǎo)致傳染病傳播事故、或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故由可能發(fā)生時，應(yīng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。 11、配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。調(diào)查處理工作結(jié)束后，將調(diào)查處理結(jié)果向所在衛(wèi)生主管部門、環(huán)保局報(bào)告。 12、處理結(jié)束后應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的防范措施，預(yù)

8、防再次發(fā)生，并寫出總結(jié)報(bào)告。醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護(hù)制度 1、 認(rèn)真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定、熟悉本單位制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識。 2、 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類、運(yùn)送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。 3、 防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次與運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。 4、 要掌控在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。 5、 醫(yī)療廢物暫存間禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物

9、。 6、 每日對運(yùn)送車輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。 7、 在收集、運(yùn)送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時的緊急處理措施。 8、 定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用具。 9、 醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。各職能管理部門在醫(yī)療廢物管理工作中的職責(zé) 醫(yī)院感染管理科： 負(fù)責(zé)協(xié)助制訂各項(xiàng)醫(yī)療廢物管理制度及處理辦法，指導(dǎo)、督查各項(xiàng)制度的落實(shí)和對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中存在的問題，

10、及時進(jìn)反饋、分析、協(xié)調(diào)解決，做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的消毒和院內(nèi)感染控制工作。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部： 負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)病區(qū)、相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員對使用后一次性醫(yī)療廢物的分類收集處理等制度規(guī)定的制定、落實(shí)、執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)送處理部門是否做好交接登記記錄，做好發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的醫(yī)療救治工作。 總務(wù)科： 落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、登記、運(yùn)送、儲存、消毒工作，按時將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物回收處置單位，做好移交登記和有關(guān)資料的存檔，負(fù)責(zé)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事件的報(bào)告、物資供應(yīng)和相關(guān)處置工作。 重點(diǎn)科室： 應(yīng)結(jié)合本部門工作，制定具體醫(yī)療廢物管理制度，并協(xié)助督查醫(yī)療廢物運(yùn)送專職人

11、員的工作，定期進(jìn)行考核。醫(yī)療廢物登記交接制度 1、各醫(yī)療崗位每次醫(yī)療活動產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由本崗位醫(yī)務(wù)人員，按醫(yī)療廢物不同類別分別置于專用包裝物或容器內(nèi)。 2、各科室值班人員負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的收集登記工作，感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)、損傷性廢物放入利器盒內(nèi)，不得隨意取出。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。并在醫(yī)療廢物包裝袋、容器外表粘貼警示標(biāo)識，標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室、對醫(yī)療廢物進(jìn)行秤重。然后填寫醫(yī)療廢物交接登記表，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及與科室人員雙簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存

12、3年。 3、院內(nèi)各科室每天按照規(guī)定的時間及時將醫(yī)療廢物收集，交給運(yùn)送人員并在交接本上簽名,運(yùn)送人員與科內(nèi)人員核實(shí)后運(yùn)送至?xí)捍骈g。醫(yī)療廢物暫存間管理人員核對醫(yī)療廢棄物收集運(yùn)送登記的數(shù)量與實(shí)物是否一致、是否密封、有無粘貼警示標(biāo)識等并在交接本上簽名。如不符合要求不得轉(zhuǎn)運(yùn)。 4、本院將醫(yī)療廢物交與蘭州市醫(yī)療廢物處置中心進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書，醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間的工作人員嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，認(rèn)真與蘭州醫(yī)療垃圾處理站工人進(jìn)行交接并做好登記，且登記資料需保存3年。 5、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類管理的要求存放，在醫(yī)療廢物儲存過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散。 6、嚴(yán)禁回收買賣醫(yī)療廢物，一旦發(fā)現(xiàn)將按有關(guān)法規(guī)給予嚴(yán)肅處理。醫(yī)療廢物管理工作流程病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢物的醫(yī)用銳器藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄物的化學(xué)物品醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)甘肅省醫(yī)療廢物處置中心