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1、2019年院感科主任述職述廉報告本人自xx年3月進入院感辦，xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作，在各級院領導和相關科室及全體醫(yī)務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作，現(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例等有關資料，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院隔離技術規(guī)范、xx消毒技術規(guī)范、空氣凈化管理規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范等。依據(jù)新標準健全了我院醫(yī)院感染管理制度。強調重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測：定期到各科室進行各種

2、標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線燈管進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監(jiān)測儀，并對相關人員進行技術培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測工作，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。三、手衛(wèi)生目標性監(jiān)測根據(jù)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，制定并落實手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，并把醫(yī)務人員手采樣作為目標性監(jiān)測，實行了獎懲制度，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月協(xié)同醫(yī)務科、質控辦到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。五、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。第2頁共2頁