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1、流行病學名詞解釋和簡答題集錦流行病學名詞解釋集錦1. 流行病學：指研究疾?。ò▊Γ┖徒】禒顟B(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。2. 疾病的分布：以疾病的頻率為指標，描述疾病在不同的地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象，簡稱疾病的“三間”分布。3. 發(fā)病率：指一定時期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。4. 患病率：指某特定時間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例所占的比例。5. 死亡率：指某人群在一定期間內(nèi)，死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。6. 病死率：表示一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。7. 散發(fā)：某病在某地區(qū)人群中呈歷年的

2、一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。8. 流行：某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。9. 暴發(fā)：一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。10. 地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染病常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在。11. 地方病：局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，或是在某些特定地區(qū)經(jīng)常發(fā)生并長期相對穩(wěn)定的疾病。12. 長期趨勢：在一個相當長的時間內(nèi)，疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫(yī)療技術的進步、自然條件的變化而發(fā)生顯著變

3、化。13. 移民流行病學：通過比較移民人群、移居地當?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關系。14. 描述性研究：利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，描述疾病或健康狀況在不同時間、地點或人群中的分布特點，為進一步開展分析流行病學研究提供病因或流行因素的線索。15. 現(xiàn)況調(diào)查：按照事先設計的要求，在某一人群中用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關的因素。16. 抽樣調(diào)查：在特定時點、特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個體進行調(diào)查分析，以此推論該人群總體某

4、種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。17. 選擇偏倚：研究者在選擇研究對象時由于研究條件受限制或設計失誤所致的系統(tǒng)誤差，最終導致研究樣本缺乏代表性而使研究結(jié)果不能外推。18. 生態(tài)學研究：以群體為基本單位收集和分析資料，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，在群體的的水平上研究某種因素與某種疾病之間的關系。19. 隊列研究：將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的一種觀察性研究方法。20. 暴露：研究對象接觸過某種欲研究的物質(zhì)、具備某種待研究的狀態(tài)或特征。21

5、. 內(nèi)對照：在同一研究人群中，采用沒有暴露或暴露水平最低的人群作為對照。22. 外對照：當選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露組時，往往不能從這些人群中選出對照，而常需在該人群之外去尋找對照組。23. 相對危險度：表示暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍，是反映暴露與發(fā)病或死亡關聯(lián)強度最常用的指標。24. 病例對照研究：按照疾病狀態(tài)將研究對象分為病例和對照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進行比較，以推測疾病與暴露之間有無關聯(lián)及關聯(lián)強度大小的一種觀察性研究。25. 匹配：要求對照在某些非處理因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進行比較時排除匹配因素的干擾。26. 混雜偏倚

6、：當研究暴露于某因素與疾病之間的關系時，由于某個既與所研究的疾病有聯(lián)系又與所研究的因素有聯(lián)系的因素影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露與疾病的聯(lián)系強度。27. 比值比：病例組某因素的暴露比值與對照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對照組的若干倍。28. 隨機對照試驗：將研究人群隨機分為實驗組與對照組，將研究者所控制的措施給予實驗人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷措施的效果。29. 單盲：研究對象不知道自己的分組和所接受處理情況，但觀察者和資料收集分析者知道，可減少來自研究對象的偏倚。30. 雙盲：研究對象和觀察者都不知道分組情況及研究對象接受的處理措施，可減少研究對象和

7、觀察者雙方的主觀影響。31. 診斷試驗：應用各種實驗、醫(yī)療儀器等手段對病人進行檢查，以確定或排除疾病的試驗方法。32. 真實性：診斷試驗所獲得的測量值與實際情況的符合程度，反映客觀事物的正確程度。33. 靈敏度：由金標準診斷為“有病”的病例中，經(jīng)診斷試驗檢測為陽性例數(shù)的比例。34. 特異度：由金標準診斷為“無病”的病例中，經(jīng)診斷試驗檢測為陰性例數(shù)的比例。35. 約登指數(shù)：靈敏度與特異度之和減去1，反映了診斷試驗發(fā)現(xiàn)病人與非病人的總的能力。36. ROC曲線：即受試者工作特征曲線，取診斷試驗的多個不同界值（5個以上）分別與金標準比較，計算得到多組靈敏度和特異度值，以靈敏度為縱坐標，1特異度為橫坐

8、標，將各個界值對應點連接而成的曲線。37. Kappa值：表示不同操作者對同一試驗結(jié)果，或同一操作者不同時間判斷同一批結(jié)果的一致性強度的指標。38. 平行試驗：同時做幾個試驗中只要有一個試驗結(jié)果為陽性即診斷為陽性。39. 系列試驗：依次相繼做幾個試驗，當所有試驗均為陽性才能判斷為陽性。40. 病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當其中一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降。41. 初級衛(wèi)生保障：最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。42. 計劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和對人群免疫水平的分析，按照科學的免疫程序，有計劃地使用

9、疫苗對特定人群進行預防接種，最終達到控制和消滅相應傳染病的目的。43. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。44. 疾病監(jiān)測：長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預措施并評價其效果。45. 醫(yī)院感染：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。流行病學簡答題集錦1. 簡述流行病學定義的

10、基本內(nèi)涵流行病學：指研究疾病（包括傷害）和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。對象：具有某種特征的人群內(nèi)容：不僅研究各種疾?。ò▊Γ?，而且研究健康狀態(tài)研究方法的重點：研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素目的：為控制和消滅疾病及促進健康提供科學的決策依據(jù)2. 簡述流行病學的用途研究人群健康，疾病消長以及疾病特征變化的規(guī)律對社區(qū)和人群健康做出診斷用于衛(wèi)生決策和評價解釋疾病完整的自然史利用流行病學方法探討原因不明疾病的病因疾病預防疾病診斷、治療與預防方法或措施的效果評價3. 簡述流行病學研究的重要觀點群體觀點是學習和應用流行病學的最

11、基本觀點比較的觀點是流行病學研究方法的核心概率論的觀點：流行病學多使用頻率指標，是對相應問題的概率參數(shù)的估計值，而不是決定值。4. 簡述患病率和發(fā)病率的區(qū)別 患 病 率 發(fā) 病 率 分子 新舊病例數(shù)新發(fā)病例數(shù)獲得方式橫斷面調(diào)查發(fā)病報告或隊列研究意義疾病存在或流行情況疾病出現(xiàn)情況用途適用于慢性病適用于死亡率低的疾病5. 簡述影響患病率升高和降低的因素升高因素降低因素病程延長病程縮短未治愈者的壽命延長病死率增高新病例增加（即發(fā)病率增高）新病例減少（即發(fā)病率降低）病例遷入病例遷出健康者遷出健康者遷入診斷水平提高治愈率提高報告率提高6. 試述疾病地方性的三種類型自然地方性：因傳播媒介受自然環(huán)境的影響。

12、統(tǒng)計地方性：因生活習慣、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會因素造成，與自然環(huán)境無關。自然疫源性：病原體在野生動物間完成綿延繁殖，一定條件下傳染人。7. 簡述判斷地方性疾病的依據(jù)該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高其他地區(qū)居住的相似人群該病的發(fā)病率均低遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當?shù)鼐用褚恢氯巳哼w出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈除人之外，當?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病符合上述標準的數(shù)越多，說明該病與該地區(qū)的有關致病因素越密切8. 簡述研究疾病年齡分布的方法橫斷面分析：在特定時間內(nèi)，對某一特定人群中疾病或其他健康特征與相關變量之間關系的研究。常用于描述傳染病等急性疾病的年齡分布特征。

13、說明同一時期不同年齡死亡率變化，不同年代各年齡組死亡率變化。出生隊列分析：對同一年代出生的人群組在不同年齡階段某病的發(fā)病率、死亡率等進行分析，以了解發(fā)病或死亡隨年齡而變化的趨勢和不同出生隊列的暴露特點對發(fā)病或死亡的影響。9. 簡述移民流行病學的概念及分析的基本原則移民流行病學：通過比較移民人群、移居地當?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關系。10. 簡述現(xiàn)況調(diào)查的特點及目的現(xiàn)況調(diào)查：按照事先設計的要求，在某一人群中用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關的因素。特點：常用

14、的流行病學調(diào)查方法在時序上屬于橫斷面研究無法得出因果關系的結(jié)論一般不用于病程比較短的疾病相關因素的選擇與解釋有一定的限制目的：描述特定時間疾病或健康狀態(tài)在某地區(qū)人群中的分布發(fā)現(xiàn)病因線索適用于疾病的二級預防評價疾病的防治效果用于疾病監(jiān)測評價健康水平11. 簡述抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點抽樣調(diào)查：在特定時點、特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個體進行調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。優(yōu)點：樣本代表總體節(jié)省人力、物力和時間誤差可以事先估計并控制調(diào)查的精確度高缺點：非全面調(diào)查，只能提供統(tǒng)計資料設計復雜，不適用于變異過大的資料不適用于患病率過低的疾病12.

15、簡述隊列研究的基本原理及其基本特點原理：在某一特定人群中選擇研究對象,根據(jù)目前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素,將研究對象分為暴露組和非暴露組,或按不同的暴露水平將研究對象分為不同的亞組,隨訪觀察一段時間,檢查各組人群待研究結(jié)局的發(fā)生情況,比較各組結(jié)局的發(fā)生率,從而檢驗和評價暴露因素和結(jié)局的關系.特點：在時序上是由前向后的屬于觀察性研究研究對象按暴露與否分組是從“因”到“果”的研究13. 簡述隊列研究的優(yōu)點及其局限性優(yōu)點：無回憶偏倚可計算發(fā)病率、特異危險度和相對危險度一次可觀察多種結(jié)果先因后果，所得聯(lián)系比較可靠暴露因素分級，便于計算劑量-反應關系樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定如有完整資料記錄，

16、可作回顧性隊列研究局限性：費時、費人力、財力，不能在短時間內(nèi)得到結(jié)果準備工作繁重，設計的科學性要求高，實施難度大暴露人年計算工作量較繁重不適用于罕見病的研究研究對象不易保持依從性，易產(chǎn)生失訪偏倚14. 簡述隊列研究與病例對照研究的異同點比較項目隊列研究病例對照研究因果關系由因及果，前瞻性由果及因，回顧性因果判斷能確證暴露和疾病的因果關系暴露和疾病的時間先后順序難以判斷，不能確證暴露于疾病的因果聯(lián)系研究因素的多少一般一個，簡單多個，復雜率的計算可以直接獲得兩隊列人群的發(fā)病率、死亡率不能直接計算發(fā)病率樣本量較大相對較小，特別是匹配研究適用病種常見病，不適用于發(fā)病率很低的疾病特別適合于罕見病，不需要

17、許多研究對象，但不適合于人群暴露比例很低的因素容易程度設計、資料的收集分析、實施等較難設計、資料的收集分析、實施等較易花費代價費時費力費錢，其組織后勤工作相當艱巨省時省力省錢，較易組織實施偏倚選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚，以失訪偏倚為主選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚難以避免，控制信息偏倚為主15. 簡述病例對照研究的基本原理及基本特點原理：選擇目標人群中患有所要研究的某種疾病的病人作為病例組，以未患該病的具有可比性的個體作為對照組，通過手機兩組對象過去某些因素暴露的有無和暴露程度，以比較病例組與對照組的暴露率或暴露比例。特點：屬于觀察性研究設立對照從果到因追溯調(diào)查論證強度：不能確立因果

18、關系16. 簡述病例對照研究的偏倚及其控制方法選擇偏倚：選擇的研究對象不能代表總體而產(chǎn)生，主要是入院率偏倚，現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚，檢出征候偏倚控制：制定嚴格的研究對象選擇條件，合理選擇病例和對照。信息偏倚：在收集資料階段由于收集信息的方法有缺陷產(chǎn)生的偏倚，主要是回憶偏倚，調(diào)查偏倚?？刂疲哼x用新病例；設計適當?shù)膯栴}幫助準確回憶；以醫(yī)療記錄信息代替訪問信息?；祀s偏倚：是由混雜因素造成的偏性?？刂疲浩ヅ浞?；分層分析；多因素分析。17. 簡述病例對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：所需樣本量小，省時省錢省人力，易于組織，出結(jié)果快可同時進行一病多因的研究特別適于病因復雜、潛伏期長的疾病及罕見病的病因研究也適用于研究藥

19、物不良反應，疫苗免疫學效果的考核及爆發(fā)調(diào)查等缺點：不適用研究低暴露因素易造成各種偏倚難以確定暴露與疾病的時間先后順序，無法得出因果結(jié)論不能直接計算發(fā)病率、死亡率，不能直接計算RR18. 簡述臨床療效研究的特點具有實驗性研究的特性研究對象具有特殊性考慮醫(yī)學倫理學問題科學評價臨床療效19. 簡述隨機對照試驗的概念和特點隨機對照試驗：將研究人群隨機分為實驗組與對照組，將研究者所控制的措施給予十堰人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷措施的效果。特點：必須采取隨機原則必須設立對照試驗的方向是隨著試驗的開始向前進行的用盲法觀察結(jié)果20. 簡述隨機對照試驗常用的對照類型及其特點標準對照（陽性對照）：

20、以現(xiàn)行最有效或臨床最常用的藥物或治療方法為對照，用以判斷新藥或新療法是否優(yōu)于現(xiàn)行的藥物或療法安慰劑對照（陰性對照）：外觀劑型與試驗藥相同；需注意對病情和預后的影響，用以評價試驗藥物的治療作用交叉對照：應用于研究藥物應用先后順序?qū)χ委熃Y(jié)果的影響以及研究藥物最佳配伍互相對照：同時研究幾種藥物或治療方法，各組之間互為對照，從中選出療效最好的藥物或療法自身對照：同一對象受試前后比較21. 簡述隨機對照試驗常用的盲法及其特點單盲：研究對象不知道自己的分組和所接受處理情況，減少來自研究對象的偏倚雙盲：研究對象和觀察者都不知道分組情況及研究對象接受的處理措施，減少雙方主觀偏倚三盲：研究對象、觀察者和資料整理

21、分析者均不知道研究對象的分組和處理情況，減少三方偏倚22. 簡述隨機對照試驗中常見的偏倚及其控制選擇性偏倚嚴格掌握入選標準；使用隨機抽樣和隨機分組法測量偏倚儀器和試劑標準化以及操作規(guī)范化干擾和沾染使用盲法并嚴格遵照治療方案依從性縮短研究時間、做好宣教工作、密切聯(lián)系、督促提醒等23. 簡述靈敏度與特異度的關系診斷試驗的檢測指標為連續(xù)性變量時，區(qū)分正?；虍惓５臉藴蕦绊懺囼灥撵`敏度和特異度。靈敏度和特異度隨著診斷試驗標準的改變而改變，并且靈敏度和特異度呈互為消長的關系，若要提高試驗的靈敏度必然以降低特異度為代價，反之亦然。若疾病的早期或及時診斷將有利于病人的治療和康復，漏診將會造成嚴重的后果，應

22、將實驗的診斷標準定在高靈敏度的水平；對于一些治療效果不理想的疾病，應將診斷試驗的診斷標準定在高特異度水平；若誤診和漏診同等重要，可把診斷標準定在“靈敏度=特異度”的分界處。24. 簡述陽性預測值與靈敏度、特異度和患病率的關系患病率相同時，靈敏度越高陰性預測值越好，特異度越高陽性預測值越好。靈敏度、特異度一定時，陽性預測值隨患病率的上升而上升，陰性預測值隨患病率的上升而下降，且陽性預測值的上升速度快于陰性預測值的下降速度，說明患病率對陽性預測值的影響更明顯。25. 簡述ROC曲線的定義和應用ROC曲線：取診斷試驗的多個不同界值（5個以上）分別與金標準比較，計算得到多組靈敏度和特異度值，以靈敏度為

23、縱坐標，1特異度為橫坐標，將各個界值對應點連接而成的曲線。應用：用于最佳的診斷試驗分界值的選擇；通過計算各個試驗的ROC曲線下面積評價診斷試驗的價值26. 簡述Mill準則的具體內(nèi)容求同法：在不同事件中尋求其共同點。求異法：在相似的事件之間尋求不同點。共變法：某因素出現(xiàn)的頻率和強度發(fā)生變化，某病發(fā)生的頻率和強度也隨之變化。類推法：所研究的某種疾病的病因和分布特征與另一種病因已知的疾病的分布特征相似。排除法：通過對假設的排除而建立假設的方法27. 簡述因果關聯(lián)的推斷標準關聯(lián)的強度關聯(lián)的時間順序關聯(lián)的特異性關聯(lián)的可重復性劑量-反應關系因素與疾病分布的一致性關聯(lián)的生物學合理性實驗證據(jù)相似性28. 簡

24、述醫(yī)院感染的分類自身感染：指病原體來自于病人體內(nèi)的感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。帶入感染：指病人入院時已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后引起其他病人或醫(yī)院職工醫(yī)院感染的傳播。交叉感染：指病人與病人、病人與醫(yī)務人員、及病人與陪護人和探視人之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。29. 簡述醫(yī)院感染的流行過程三環(huán)節(jié)傳染源：病人和病原攜帶者是醫(yī)院感染的重要傳染源，環(huán)境污染物是醫(yī)院感染的重要的非生物媒介。傳播途徑：接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播（即醫(yī)護人員的手） 空氣傳播：取決于病人的行為和病原的抵抗力。 經(jīng)水和食物傳播 醫(yī)源性傳播包括醫(yī)療器械和設備、血液及血液制品

25、、藥品及藥液易感人群：機體免疫功能嚴重受損者；接受各種介入性操作的病人長期使用廣譜抗菌藥物者手術時間或住院時間長的患者30. 簡述醫(yī)院感染的診斷標準下列情況屬于醫(yī)院感染：無明顯潛伏期的疾病，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的疾病，自入院第1天起，超過該病平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關。在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。以下情況不屬于醫(yī)院感染：皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子（如理化因子）刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形蟲、水痘等。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 5