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深圳市公共租賃住房輪候申請(qǐng)表.doc

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1、申請(qǐng)人照片深圳市公共租賃住房輪候申請(qǐng)表申請(qǐng)表編號(hào):第一部分:申請(qǐng)人填寫部分(必填)1.姓名2.性別: 男 女3.出生日期年月日4.身份證號(hào)碼5.聯(lián)系電話(手機(jī))6.聯(lián)系電話(座機(jī))7.現(xiàn)婚姻狀況: 未婚 初婚 再婚 離異 喪偶8.是否屬單親家庭: 是 否9. 現(xiàn)婚姻狀況形成時(shí)間(未婚不填)10. 婚姻證明號(hào)碼11.婚姻登記機(jī)關(guān)12.計(jì)劃生育證明號(hào)碼13.申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)人總數(shù)14.遷入本市戶籍時(shí)間年月日15.本市戶籍所在區(qū): 福田區(qū) 羅湖區(qū) 鹽田區(qū) 南山區(qū) 寶安區(qū) 龍崗區(qū) 光明新區(qū) 坪山新區(qū) 龍華新區(qū) 大鵬新區(qū) 16.戶籍所在地街道辦事處(全稱)17.戶籍所在地詳細(xì)地址 (請(qǐng)輸入戶口本上的“住

2、址”內(nèi)容)18.現(xiàn)居住地詳細(xì)地址(聯(lián)系地址) 區(qū) 路(街) 19.住房現(xiàn)狀: 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 借住父母或親友家 承租其他形式住房20.社會(huì)保險(xiǎn)電腦號(hào)21.首次繳納本市社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間年月22.累計(jì)繳納本市社??傇聰?shù)23.首次繳納本市住房公積金時(shí)間年月24.公積金賬號(hào)25.現(xiàn)工作單位屬性: 市、區(qū)財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位(在編) 市、區(qū)非財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位(在編) 市、區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位(編外人員) 國(guó)有企業(yè) 外資 民營(yíng)企業(yè) 個(gè)體經(jīng)營(yíng) 失業(yè) 退休 其他26.現(xiàn)工作單位名稱(全稱)27.現(xiàn)工作單位組織機(jī)構(gòu)代碼28.最高學(xué)歷: 博士研究生 碩士研究生 研究生、雙學(xué)士 本科 大

3、專 其他29.最高職稱: 正高級(jí) 副高級(jí)(高級(jí)技師) 中級(jí)(技師) 助理級(jí)(高級(jí)技工) 其他30.是否殘疾: 是 否 29.是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象: 是 否31. 申請(qǐng)家庭認(rèn)租戶型(單選): 單身公寓 一居室 兩居室32.申請(qǐng)人承諾1、本人鄭重承諾申請(qǐng)信息真實(shí)、準(zhǔn)確且符合公共租賃住房輪候申請(qǐng)條件,如有虛報(bào)、瞞報(bào)相關(guān)信息,愿接受相關(guān)法律法規(guī)的處理;2、本人在本市未購(gòu)買過(guò)準(zhǔn)成本房、全成本房、社會(huì)微利房、全成本微利房、經(jīng)濟(jì)適用住房、安居型商品房等政策性住房;3、本人在本市未擁有任何形式自有住房(含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房等)和住房建設(shè)用地,且在提出輪候申請(qǐng)之日前3年內(nèi)未在

4、本市轉(zhuǎn)讓過(guò)或者因離婚分割過(guò)自有住房;4、提交申請(qǐng)后,如申請(qǐng)人的戶籍、婚姻狀況、家庭人口、住房情況、工作單位、聯(lián)系電話等發(fā)生變化的,本人承諾及時(shí)向申請(qǐng)受理部門提出書面的信息變更申請(qǐng)。如變更信息未能及時(shí)告知申請(qǐng)受理部門,相關(guān)后果自負(fù)。5、本人承諾將積極配合申請(qǐng)資格審核部門的核查,并同意授權(quán)申請(qǐng)資格審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國(guó)土、人力資源和社會(huì)保障及住房保障等部門調(diào)查核實(shí)本人相關(guān)情況。6、本人同意將所填報(bào)的戶籍、社保、工作、住房和建房用地等情況進(jìn)行公示。申請(qǐng)人簽名、手印: 共同申請(qǐng)人1照片第二部分:共同申請(qǐng)人基本資料(必填)(一)共同申請(qǐng)人(1)32-1.姓名33-1.性別: 男 女34-1.出生

5、年月年月日35-1.身份證號(hào)碼36-1.聯(lián)系電話(手機(jī))37-1.聯(lián)系電話(座機(jī))38-1.現(xiàn)婚姻狀況: 未婚 初婚 再婚 離異 喪偶39-1.婚姻證明號(hào)碼40-1.計(jì)劃生育證明號(hào)碼41-1.現(xiàn)婚姻狀況形成時(shí)間(未婚不填)年月日42-1.遷入本市戶籍時(shí)間年月日43-1.與申請(qǐng)人關(guān)系: 夫妻 父子 父女 母子 母女 44-1未成年共同申請(qǐng)人是否列為共同申請(qǐng)人: 是 否45-1.本市戶籍所在區(qū): 福田區(qū) 羅湖區(qū) 鹽田區(qū) 南山區(qū) 寶安區(qū) 龍崗區(qū) 光明新區(qū) 坪山新區(qū) 龍華新區(qū) 大鵬新區(qū) 46-1.戶籍所在地街道辦事處(全稱)47-1戶籍所在地詳細(xì)地址(請(qǐng)?zhí)顚憫艨诒旧系摹白≈贰眱?nèi)容)48-1.現(xiàn)居住地詳

6、細(xì)地址 區(qū) 路(街) 49-1.住房現(xiàn)狀: 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 住父母或親友家 承租其他形式住房50-1.社會(huì)保險(xiǎn)電腦號(hào)51-1.首次繳納本市社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間年月52-1.累計(jì)繳納本市社??傇聰?shù)53-1.首次繳納本市住房公積金時(shí)間年月54-1.公積金賬號(hào)55-1.現(xiàn)工作單位: 市、區(qū)財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位(在編) 市、區(qū)非財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位(在編) 市、區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位(編外人員) 國(guó)有企業(yè) 外資 民營(yíng)企業(yè) 個(gè)體經(jīng)營(yíng) 失業(yè) 退休 其他56-1.現(xiàn)工作單位名稱(全稱)57-1.現(xiàn)工作單位組織機(jī)構(gòu)代碼58-1.最高學(xué)歷: 博士研究生 碩士 研究生、雙學(xué)士 本科 大專 其他5

7、9-1.最高職稱: 正高級(jí) 副高級(jí) 中級(jí) 助理級(jí) 其他60-1.是否殘疾: 是 否59-1.是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象: 是 否61-1共同申請(qǐng)人承諾:1、本人鄭重承諾申請(qǐng)信息真實(shí)、準(zhǔn)確且符合公共租賃住房輪候申請(qǐng)條件,如有虛報(bào)、瞞報(bào)相關(guān)信息,愿接受相關(guān)法律法規(guī)的處理;2、本人在本市在本市未領(lǐng)取孔雀計(jì)劃等人才獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼,且未租住任何形式的保障性住房,包括廉租住房、公共租賃住房或所在單位提供住房等具有租金優(yōu)惠性質(zhì)的住房;3、本人在本市未擁有任何形式自有住房(含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房等)和住房建設(shè)用地,且在申請(qǐng)受理之日前3年內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過(guò)或者因離婚分割過(guò)自有住房;4、提交申

8、請(qǐng)后,如申請(qǐng)人的戶籍、婚姻狀況、家庭人口、住房情況、工作單位、聯(lián)系電話等發(fā)生變化的,本人承諾及時(shí)向申請(qǐng)受理部門提出書面的信息變更申請(qǐng)。如變更信息未能及時(shí)告知申請(qǐng)受理部門,相關(guān)后果自負(fù)。5、本人承諾將積極配合申請(qǐng)資格審核部門的核查,并同意授權(quán)申請(qǐng)資格審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國(guó)土、人力資源和社會(huì)保障及住房保障等部門調(diào)查核實(shí)本人相關(guān)情況。6、本人同意將所填報(bào)的戶籍、社保、工作、住房和建房用地等情況進(jìn)行公示。共同申請(qǐng)人簽名、手?。?共同申請(qǐng)人2照片(二)共同申請(qǐng)人(2)32-2姓名35-2.姓名33-2.性別: 男 女34-2.出生年月年月日35-2.身份證號(hào)碼36-2.聯(lián)系電話(手機(jī))37-2.

9、聯(lián)系電話(座機(jī))38-2.現(xiàn)婚姻狀況: 未婚 初婚 再婚 離異 喪偶39-2.婚姻證明號(hào)碼40-2.計(jì)劃生育證明號(hào)碼41-2.現(xiàn)婚姻狀況形成時(shí)間(未婚不填)年月日42-2.遷入本市戶籍時(shí)間年月日43-2.與申請(qǐng)人關(guān)系: 夫妻 父子 父女 母子 母女 44-2未成年共同申請(qǐng)人是否列為共同申請(qǐng)人: 是 否45-2.本市戶籍所在區(qū): 福田區(qū) 羅湖區(qū) 鹽田區(qū) 南山區(qū) 寶安區(qū) 龍崗區(qū) 光明新區(qū) 坪山新區(qū) 龍華新區(qū) 大鵬新區(qū) 46-2.戶籍所在地街道辦事處(全稱)47-2戶籍所在地詳細(xì)地址(請(qǐng)?zhí)顚憫艨诒旧系摹白≈贰眱?nèi)容)48-2.現(xiàn)居住地詳細(xì)地址 區(qū) 路(街) 49-2.住房現(xiàn)狀: 承租商品房 承租城中村

10、自建房 承租保障性住房 住父母或親友家 承租其他形式住房50-2.社會(huì)保險(xiǎn)電腦號(hào)51-2.首次繳納本市社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間年月52-2.累計(jì)繳納本市社??傇聰?shù)53-2首次繳納本市住房公積金時(shí)間年月54-2公積金賬號(hào)55-2.現(xiàn)工作單位: 市、區(qū)財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位(在編) 市、區(qū)非財(cái)政撥款的機(jī)關(guān)事業(yè)單位(在編) 市、區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位(編外人員) 國(guó)有企業(yè) 外資 民營(yíng)企業(yè) 個(gè)體經(jīng)營(yíng) 失業(yè) 退休 其他56-2.現(xiàn)工作單位名稱(全稱)57-2.現(xiàn)工作單位組織機(jī)構(gòu)代碼58-2.最高學(xué)歷: 博士研究生 碩士 研究生、雙學(xué)士 本科 大專 其他59-2.最高職稱: 正高級(jí) 副高級(jí) 中級(jí) 助理級(jí) 其他60-2.是否殘

11、疾: 是 否61-2.是否撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象: 是 否62-2共同申請(qǐng)人承諾:1、本人鄭重承諾申請(qǐng)信息真實(shí)、準(zhǔn)確且符合公共租賃住房輪候申請(qǐng)條件,如有虛報(bào)、瞞報(bào)相關(guān)信息,愿接受相關(guān)法律法規(guī)的處理;2、本人在本市在本市未領(lǐng)取孔雀計(jì)劃等人才獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼,且未租住任何形式的保障性住房,包括廉租住房、公共租賃住房或所在單位提供住房等具有租金優(yōu)惠性質(zhì)的住房;3、本人在本市未擁有任何形式自有住房(含商品房、軍產(chǎn)房、集資房、拆遷安置房、自建私房、違建住房等)和住房建設(shè)用地,且在申請(qǐng)受理之日前3年內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過(guò)或者因離婚分割過(guò)自有住房;4、提交申請(qǐng)后,如申請(qǐng)人的戶籍、婚姻狀況、家庭人口、住房情況、工作單位、聯(lián)系電話

12、等發(fā)生變化的,本人承諾及時(shí)向申請(qǐng)受理部門提出書面的信息變更申請(qǐng)。如變更信息未能及時(shí)告知申請(qǐng)受理部門,相關(guān)后果自負(fù)。5、本人承諾將積極配合申請(qǐng)資格審核部門的核查,并同意授權(quán)申請(qǐng)資格審核部門向公安、民政、規(guī)劃和國(guó)土、人力資源和社會(huì)保障及住房保障等部門調(diào)查核實(shí)本人相關(guān)情況。6、本人同意將所填報(bào)的戶籍、社保、工作、住房和建房用地等情況進(jìn)行公示。共同申請(qǐng)人簽名、手?。?第三部分:受理意見(jiàn)61. 區(qū)住房和建設(shè)(住宅)局、新區(qū)城建局審核意見(jiàn):審核人簽名: 單位蓋章: 年 月 日62.市租賃中心審核意見(jiàn):(1)戶籍條件: 合格 不合格(2)婚姻條件: 合格 不合格(3)年齡條件: 合格 不合格(4)社會(huì)保險(xiǎn)繳

13、納條件: 合格 不合格(5)住房條件: 合格 不合格(6)家庭人數(shù)條件: 合格 不合格(7)計(jì)劃生育條件: 合格 不合格(8)殘疾情況認(rèn)定: 合格 不合格(9)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象認(rèn)定: 合格 不合格審查結(jié)果:合格 不合格(原因: )審核人簽名: 蓋章: 年 月 日填表說(shuō)明一、申請(qǐng)家庭(含單身居民,下同)填表前請(qǐng)認(rèn)真閱讀填表說(shuō)明,按說(shuō)明要求填寫。二、如申請(qǐng)人不能網(wǎng)上申請(qǐng)的,填寫申請(qǐng)表時(shí)一律使用黑色鋼筆或炭素筆,涂改無(wú)效。三、申請(qǐng)條件說(shuō)明申請(qǐng)輪候公共租賃住房,應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合下列條件:(一)申請(qǐng)人年滿18周歲,且具有本市戶籍;(二)申請(qǐng)人參加本市社會(huì)保險(xiǎn)(養(yǎng)老保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn),不含少兒醫(yī)療保險(xiǎn),下同)累計(jì)

14、繳費(fèi)3年以上,申請(qǐng)人具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷或中級(jí)及以上職稱的,參加本市社會(huì)保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)1年以上;(三)申請(qǐng)人及其配偶、未成年子女或其他共同申請(qǐng)人在本市未擁有任何形式自有住房(含住房建設(shè)用地,下同)且在申請(qǐng)受理日之前3年內(nèi)未在本市轉(zhuǎn)讓過(guò)或者因離婚分割過(guò)自有住房;(四)申請(qǐng)人及其配偶、未成年子女或其他共同申請(qǐng)人提出申請(qǐng)時(shí)在本市未領(lǐng)取孔雀計(jì)劃等人才獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼,且未租住任何形式的保障性住房,包括廉租住房、公共租賃住房或所在單位提供住房等具有租金優(yōu)惠性質(zhì)的住房。正在本市領(lǐng)取租房貨幣補(bǔ)貼的,可以依照本辦法申請(qǐng)輪候公共租賃住房,但在其輪候到位并簽訂公共租賃住房租賃合同后,停發(fā)其租房貨幣補(bǔ)貼;(五)申請(qǐng)人及其配

15、偶無(wú)違反國(guó)家計(jì)劃生育政策超生子女行為,或雖有違反國(guó)家計(jì)劃生育政策超生子女的行為,但已依法接受處理并自處理之日起滿五年。(六)符合申請(qǐng)條件第(一)、(三)、(四)、(五)項(xiàng)規(guī)定的下列申請(qǐng)人、共同申請(qǐng)人,不受繳納社會(huì)保險(xiǎn)的時(shí)間限制:1、經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定的一、二、三、四級(jí)殘疾人;2、經(jīng)民政部門認(rèn)定的撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象對(duì)象。申請(qǐng)人以家庭為單位提出公共租賃住房申請(qǐng)的,申請(qǐng)人的配偶、未滿18周歲的子女應(yīng)當(dāng)列為共同申請(qǐng)人,未滿18周歲的子女列為共同申請(qǐng)人的,不影響其成年后單獨(dú)組成家庭或者達(dá)到規(guī)定年齡后以單身居民身份申請(qǐng)本市住房保障。申請(qǐng)人年滿18周歲的成年子女作為共同申請(qǐng)人,在承租期間不得再享受本市其他任何

16、住房保障權(quán)利;。無(wú)本市戶籍的現(xiàn)役軍人,可以以申請(qǐng)人配偶的身份作為共同申請(qǐng)人。投靠子女取得本市戶籍的居民,只能作為共同申請(qǐng)人。四、申請(qǐng)資料及說(shuō)明符合條件的申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人戶籍所在區(qū)住房和建設(shè)(住宅)局、新區(qū)城建局提出輪候申請(qǐng),并如實(shí)提交申請(qǐng)材料,需提交的申請(qǐng)材料及其說(shuō)明如下:(一)公共租賃住房輪候申請(qǐng)表。(二)申請(qǐng)人、共同申請(qǐng)人的身份證、戶口簿或者其他戶籍證明。共同申請(qǐng)人屬現(xiàn)役軍人的,提供軍官證、士兵證等證明材料;(三)已婚(包括離異、喪偶)及未婚但生育的,提供申請(qǐng)人、申請(qǐng)人配偶戶籍所在地街道計(jì)生工作機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育證明;收養(yǎng)過(guò)子女的,提供民政部門出具的相關(guān)證明;(四)男性22周歲以上、女性

17、20周歲以上未婚的,提供民政部門出具的未婚證明;(五)具有大學(xué)本科及以上學(xué)歷或中級(jí)及以上職稱的,提供學(xué)歷、職稱認(rèn)證文件;(六)屬本市低保、低收入的,提供市民政部門出具的低保證或低保邊緣證;(七)已在本市就業(yè)的申請(qǐng)人,應(yīng)當(dāng)提供其所在單位出具未享受優(yōu)惠住房待遇的證明材料;(八)屬殘疾人聯(lián)合會(huì)認(rèn)定為一、二、三、四級(jí)殘疾人或經(jīng)民政部門認(rèn)定為撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象對(duì)象的,提供相應(yīng)的殘疾、優(yōu)撫證明材料。注:上述有關(guān)證件驗(yàn)原件交復(fù)印件,復(fù)印件均使用紙;有關(guān)證明交原件。五、網(wǎng)上填報(bào)信息注意事項(xiàng)(一)申請(qǐng)人網(wǎng)上提交申請(qǐng)信息以后,系統(tǒng)將自動(dòng)生成一個(gè)“申請(qǐng)表編號(hào)”,該編號(hào)將作為申請(qǐng)人登錄系統(tǒng)的憑證之一,請(qǐng)申請(qǐng)人務(wù)必牢記該

18、編號(hào);(二)有關(guān)日期信息所指“年”為公元紀(jì)年,填寫四位數(shù);“月”、“日”填兩位數(shù),不足兩位者前面補(bǔ)“0”;(三)居民身份證號(hào)碼:從左至右依次填寫,不足18位者后面不填。若申請(qǐng)人或共同申請(qǐng)人第一次網(wǎng)上申報(bào)時(shí)身份證號(hào)碼已被使用,請(qǐng)申請(qǐng)人及共同申請(qǐng)人盡快攜帶身份證、戶口本、結(jié)婚證到申請(qǐng)受理部門提出申訴;(四)填報(bào)的各項(xiàng)數(shù)字、序號(hào)均為阿拉伯?dāng)?shù)字;(五)申請(qǐng)人的手機(jī)號(hào)碼必須填寫,該手機(jī)號(hào)碼為申請(qǐng)人的主要聯(lián)系電話,請(qǐng)申請(qǐng)人務(wù)必保持該手機(jī)暢通;(六)現(xiàn)居住地詳細(xì)地址(表第一部分第13項(xiàng))須填寫地址所在區(qū)、路、住宅區(qū)名稱、棟號(hào)、房號(hào)。如:福田區(qū)紅荔西路XX花園XX棟XX號(hào);六、其它注意事項(xiàng)(一)申請(qǐng)人打印申請(qǐng)表后,應(yīng)在表中正確位置粘貼本人及共同申請(qǐng)人一寸免冠彩照;(二)申請(qǐng)人須本人在申請(qǐng)表“申請(qǐng)人簽名、指模”處橫線上簽名并按指模,共同申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在本人應(yīng)當(dāng)填寫部分的“共同申請(qǐng)人簽名、指?!碧幍臋M線上簽名并按上指模;未成年人、無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的共同申請(qǐng)人,在填寫申請(qǐng)表格時(shí),其簽名及按指模由其監(jiān)護(hù)人代為簽署;(三)提交申請(qǐng)材料時(shí),申請(qǐng)人須親自到申請(qǐng)受理現(xiàn)場(chǎng),并在本表中簽名按指模。深圳市住宅租賃管理服務(wù)中心7

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