《消毒供應(yīng)中心管理制度匯編》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《消毒供應(yīng)中心管理制度匯編（76頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第一部分 消毒供應(yīng)中心管理制度（一）消毒供應(yīng)中心工作制度1、消毒供應(yīng)中心建立健全相關(guān)制度、操作流程及崗位職責(zé)。實(shí)施規(guī)范化管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，為臨床提供優(yōu)質(zhì)及時(shí)的服務(wù)，保證供應(yīng)的物品達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確保病人安全。2、消毒供應(yīng)中心工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類器械與物品的處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。3、各個(gè)工作區(qū)人員相對(duì)固定，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，有效防范工作失誤和安全事故的發(fā)生。4、分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù)，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)

2、工作。5、愛(ài)護(hù)科室財(cái)務(wù)，嚴(yán)格按照物品、器械管理制度進(jìn)行處理。6、嚴(yán)格控制人員出入，非本中心工作人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域。各區(qū)工作人員不得互串。7、加強(qiáng)與臨床科室的溝通，定期征求意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。（二）質(zhì)量管理制度1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立質(zhì)量管理小組，職責(zé)明確，分工清楚，責(zé)任到人。每月至少召開(kāi)一次質(zhì)量管理小組會(huì)議。2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理措施。3、加強(qiáng)質(zhì)量管理。專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，同時(shí)對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。4、定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因，提出有效的整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（

3、三）查對(duì)制度1、清點(diǎn)分類時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)科室、物品名稱、數(shù)量、規(guī)格及性能，準(zhǔn)確無(wú)誤后登記，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系。2、配制各種消毒液、清洗劑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)原液品名、規(guī)格、有效期、有效濃度，應(yīng)配制的方法、濃度和注意事項(xiàng)等。3、包裝物品時(shí)，必須雙人核對(duì)包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、性能、清潔度、所選包裝材料的正確性、完好性，以及包外的信息是否完整，包的重量和體積是否符合要求，經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)并簽名后才能封包。4、滅菌時(shí)，消毒員與質(zhì)量檢查人員共同查對(duì)，即入鍋前查數(shù)量、規(guī)格、裝載方法、滅菌方式；入鍋后查壓力、溫度、時(shí)間、濃度；出鍋時(shí)查有無(wú)濕包、破損包、散包，查化學(xué)指示膠帶變色情況及監(jiān)測(cè)包中化

4、學(xué)指示劑是否達(dá)到滅菌后的標(biāo)準(zhǔn)要求，在記錄本上雙人簽名并保留滅菌資料至少3年。5、使用耗材時(shí)應(yīng)檢查耗材的有效期、失效期、包裝的完整性等。6、發(fā)放消毒或無(wú)菌物品時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科室、物品名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變色情況及包的完整性和嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)放并登記。7、物資入庫(kù)時(shí)須查對(duì)物資名稱，證件是否齊全、廠家、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、滅菌標(biāo)識(shí)和日期。8、定期查對(duì)物品基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證供應(yīng)。（四）安全管理制度1、工作人員必須樹(shù)立“安全第一”的意識(shí)。掌握防火、防電知識(shí)，能正確使用滅火器材。下班前必須關(guān)閉水、電、氣以及設(shè)備開(kāi)關(guān)等。2、凡接觸污染的物品、尖銳的器材

5、及刺激性有毒氣體、液體，必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，避免職業(yè)暴露的發(fā)生，如有不慎發(fā)生了職業(yè)暴露，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理并上報(bào)有關(guān)部門。3、清洗機(jī)、制水設(shè)備等各種機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須有專業(yè)人員持證上崗，每臺(tái)滅菌器必須有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，嚴(yán)格規(guī)范操作，防止氣體泄漏，滅菌時(shí)用的氣體罐應(yīng)專柜放置，并班班交接。6、搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具和請(qǐng)求協(xié)助，注意保持正確和適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。7、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃易爆物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。（五）消毒隔離制度1、工作人員必須著裝整齊、換

6、鞋入室，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范勤洗手，必要時(shí)戴手套和口罩，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2、工作區(qū)域嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，三區(qū)標(biāo)志醒目，非無(wú)菌物品不得與無(wú)菌物品混放，無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放區(qū)的柜或架上。3、進(jìn)出各區(qū)的緩沖間（帶）有洗手、干手設(shè)施，并采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)，各區(qū)潔具分開(kāi)使用，檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間采用封閉式設(shè)計(jì)，下收下送車備有快速手消毒劑，并正確使用。4、分別設(shè)置污染、清潔及消毒、無(wú)菌物品出入窗口及通道，不得交叉。5、堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，每日進(jìn)行空氣消毒，并記錄在案。6、質(zhì)量監(jiān)測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，資料存檔。7、回收可重復(fù)使用物

7、品時(shí)，回收車輛和容器應(yīng)保持密閉，不得污染環(huán)境和工作人員。醫(yī)療廢物按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法處理。8、回收用物遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，必須按先清洗后消毒或滅菌的程序進(jìn)行處理。被朊毒體、氣體壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械應(yīng)雙層封包后單獨(dú)回收按要求處理。（六）去污間工作制度1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2、落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施，按要求穿戴防護(hù)用品。3、做好回收器械的清點(diǎn)、分類、登記、交接工作。4、嚴(yán)格按物品種類分類，認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗流程。5、去污區(qū)車輛、密閉箱潔具等應(yīng)專區(qū)使用，定位放置。6、工作結(jié)束后做好記錄、消毒、整理、交接等工作。7、離開(kāi)此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋，下班前做好安全檢查工作。（

8、七）檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度1、工作人員進(jìn)入該區(qū)應(yīng)著裝規(guī)范、洗手、必要時(shí)戴口罩。2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械和物品檢查、包裝與滅菌操作流程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，確保工作準(zhǔn)確無(wú)誤。3、嚴(yán)禁一切與工作無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得與其他各區(qū)車輛混用。 4、消毒滅菌員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)禁違規(guī)操作。（八）無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度1、無(wú)菌物品存放區(qū)的工作人員相對(duì)固定，由專人管理，其他人員不得隨意入內(nèi)。2、工作人員進(jìn)入該區(qū)著裝整潔、戴帽。注意嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。3、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌物品卸載、儲(chǔ)存、發(fā)放的操作流程。4、該區(qū)只存放已滅菌物品，一切未滅菌的物品不得進(jìn)入。5、該

9、區(qū)遵循先進(jìn)先出的原則，一經(jīng)發(fā)出的無(wú)菌包雖未經(jīng)使用，也不得退回該區(qū)。6、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充，保證無(wú)菌物品數(shù)量和質(zhì)量，保證隨時(shí)供應(yīng)。（九）下收下送工作制度1、滿足臨床物資需要，及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。2、工作人員著裝規(guī)范、服務(wù)熱情、文明用語(yǔ)、有效溝通。3、遵守消毒隔離制度，認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程，無(wú)菌物品與污染物品分別使用車輛、容器，潔污嚴(yán)格分開(kāi)；按指定的路線、專人、專車、下收、下送。特殊感染物品應(yīng)裝入防感染擴(kuò)散的密閉裝置內(nèi)，并標(biāo)明感染類型。4、兼差查對(duì)制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符。5、下收下送工作完畢，車輛分別進(jìn)行消毒處理，分類固定放置。（十）物資管理

10、制度1、消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本，保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)。物資的管理必須遵循成本成本最小化，產(chǎn)出率最大化，耗損最小化原則。2、可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率。3、各科根據(jù)臨床科室實(shí)際需要，統(tǒng)一配置所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲(chǔ)存量基數(shù)，及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少積壓，避免額外耗損。（十一）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度1、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一由醫(yī)院設(shè)備管理部門集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2、必須具有有效證件。必須取得省級(jí)

11、以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證等。3、檢查每批次產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無(wú)破損、污漬、霉變、潮濕；檢查每箱產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期，檢查后建賬登記。每批次產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。4、根據(jù)需要有計(jì)劃申購(gòu)，不可積壓太多、過(guò)久，避免過(guò)期浪費(fèi)。5、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存于專用庫(kù)房?jī)?nèi)，放置在距離地面20-25cm，距天花板50cm，距墻壁5cm的貨架或貨柜上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼干燥、通風(fēng)。6、一次性

12、使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝后方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。7、建立無(wú)菌物品質(zhì)量追蹤登記本。使用過(guò)程中發(fā)生不良事件時(shí)，必須立即停止使用，并報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和護(hù)理部，及時(shí)取樣送檢，詳細(xì)記錄發(fā)生時(shí)間、產(chǎn)品種類、受害者的臨床表現(xiàn)、結(jié)局，所涉及的生產(chǎn)單位及供貨單位等，不得自行作退貨、換貨處理。（十二）護(hù)理缺陷管理制度1、消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感，遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。2、建立健全科室的規(guī)章制度、突發(fā)事故應(yīng)急處理預(yù)案，組織人員學(xué)習(xí)、演練，使科室工作人員人人知曉，熟悉掌握。3、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)和質(zhì)檢員嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)

13、和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控。4、出現(xiàn)缺陷問(wèn)題，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效的補(bǔ)救措施，如缺陷影響與牽涉的范圍較大時(shí)，應(yīng)報(bào)請(qǐng)上一級(jí)部門給予支持與幫助。5、科室定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)缺陷問(wèn)題進(jìn)行分析、討論與評(píng)估，明確責(zé)任，及時(shí)進(jìn)行整改，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（十三）質(zhì)量追溯制度1、建立質(zhì)量控制過(guò)程記錄與追溯制度，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料保留應(yīng)3年，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料保留應(yīng)6個(gè)月。2、對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。3、滅菌標(biāo)識(shí)的要求 滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，信息齊全，使用者應(yīng)檢查包外和包內(nèi)化學(xué)指示物變色符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用，同時(shí)將包外標(biāo)識(shí)留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上。4、臨床使用可是質(zhì)

14、量反饋有全過(guò)程記錄，并妥善存檔。5、建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并建立不合格物品回召制度。（十四）溝通協(xié)調(diào)制度1、加強(qiáng)與臨床科室的溝通和協(xié)調(diào)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量。規(guī)范服務(wù)行為。2、制定下送下收各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程規(guī)范，明確流程中每個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)要求。3、滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量、質(zhì)量的要求，定時(shí)下科室征求意見(jiàn)和發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)各臨床科室提出的意見(jiàn)、建議及時(shí)討論分析，提出整改措施并有落實(shí)記錄。4、有計(jì)劃地申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門及時(shí)取得聯(lián)系，妥善解決。5、做好設(shè)備、器材的保養(yǎng)和維修記錄，隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。6、定期向上級(jí)部門匯報(bào)工作情況。（十五）

15、職業(yè)安全防護(hù)制度1、強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，遵守操作規(guī)程，采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，各區(qū)按要求著裝，防止消毒滅菌事故和清洗消毒滅菌操作不當(dāng)對(duì)人體的傷害。 2、設(shè)備設(shè)施嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范的要求和廠家的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行安裝。3、熱力滅菌 干熱滅菌時(shí)要防止燃燒，壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷。4、紫外線、微波消毒 防止對(duì)人的直接照射，以免引起損傷。5、氣體化學(xué)消毒、滅菌劑 防止有毒氣體泄漏，經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中氣體的濃度。環(huán)氧乙烷滅菌嚴(yán)防燃燒和爆炸事故，工作人員在滅菌結(jié)束出鍋時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套，以防殘留氣體未排凈致中毒。6、液體化學(xué)消毒劑 應(yīng)防止過(guò)敏和皮膚、黏膜的損傷。7、暴露源沾染損傷了皮膚或黏膜，應(yīng)及時(shí)填

16、寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員針刺傷與黏膜暴露登記表，并做如下處理（1）立即用蒸餾水沖洗污染皮膚和黏膜。（2）有傷口時(shí)，應(yīng)輕輕擠壓局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水或清水沖洗傷口，然后用2.5%碘酊及70%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒，包扎傷口，被暴露的黏膜用生理鹽水或清水沖洗干凈。（3）暴露者應(yīng)立即到院感科進(jìn)行登記填表并報(bào)告人力資源部。根據(jù)需要進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（4）被HVB陽(yáng)性病人血液、體液傳染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫蛋白1支。同時(shí)進(jìn)行乙肝標(biāo)志物檢查，陽(yáng)性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1個(gè)月、6個(gè)月間隔）。艾滋病暴露著由院感科向院領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)疾控中心報(bào)告并按

17、衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試用）處理。（十六）職業(yè)暴露的報(bào)告制度1、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，要及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。2、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)對(duì)院感源進(jìn)行調(diào)查分析。3、對(duì)傷口進(jìn)行緊急局部處理 用肥皂和水沖洗玷污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。受傷部位消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如70%乙醇，0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的黏膜應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。4、帶暴露源的檢測(cè)資料看門診，積極采取治療措施。5、填寫(xiě)“職業(yè)暴露報(bào)告卡”上交醫(yī)院有關(guān)部門。（十七）監(jiān)測(cè)制度1、專人

18、負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。2、工作人員認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作規(guī)程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作。3、定期對(duì)清洗機(jī)、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。4、定期對(duì)監(jiān)測(cè)材料進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求，自制標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求。5、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè) 清洗后的器械、器具、物品應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和定期抽查，并有記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合WS310.3-2009的規(guī)定要求。6、清洗消毒效果監(jiān)測(cè) 應(yīng)對(duì)清洗消毒器及其質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄存檔。7、滅菌效果監(jiān)測(cè) 每日對(duì)真空型壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行空鍋B-D

19、實(shí)驗(yàn)，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌的溫度、壓力、時(shí)間等滅菌參數(shù)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，滅菌植入型器械、植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。并記錄存檔。8、質(zhì)檢員每日隨機(jī)抽查滅菌包包外化學(xué)指示物變色情況和物理監(jiān)測(cè)記錄，確認(rèn)設(shè)備運(yùn)行中各項(xiàng)參數(shù)的正確性。9、定期對(duì)檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)。10、按照以下要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)與驗(yàn)證（1）清洗消毒器：應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。（2）壓力蒸汽滅菌器：定期對(duì)壓力表和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)。（3）低溫滅菌器：應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行驗(yàn)證。（4）新安裝的滅菌器、清洗消毒設(shè)備：應(yīng)做安裝驗(yàn)證

20、、操作驗(yàn)證、性能驗(yàn)證重復(fù)驗(yàn)證。（5）各種檢測(cè)與驗(yàn)證結(jié)果應(yīng)保留原始記錄，存檔備查。（十八）儀器設(shè)備管理制度1、各類儀器設(shè)備設(shè)專人操作和維護(hù)。2、根據(jù)科室情況做好儀器設(shè)備的申請(qǐng)購(gòu)買工作。3、所有儀器設(shè)備必須登記入賬、定期清點(diǎn)，做到帳、物相符。4、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前由科室負(fù)責(zé)驗(yàn)收。組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可獨(dú)立操作，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器設(shè)備的操作人員指導(dǎo)下進(jìn)行。在未熟悉該儀器設(shè)備的操作前，不得連接電源，以免接錯(cuò)電路，造成損壞。5、設(shè)備使用人員應(yīng)嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作過(guò)程中操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查

21、找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。6、設(shè)備損壞需維修者，輕便設(shè)備送維修中心修理，不宜搬動(dòng)者，及時(shí)電話聯(lián)系相關(guān)部門，不可擅自進(jìn)行修理。7、對(duì)貴重、大型設(shè)備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動(dòng)清洗消毒器應(yīng)每半年申請(qǐng)?jiān)O(shè)備維修部門檢修1次。8、建立設(shè)備維修保養(yǎng)登記手冊(cè)，妥善保管以備查證。（十九）器械管理制度1、消毒供應(yīng)中心服從醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒器械、設(shè)備、一次性醫(yī)療用品（包括外來(lái)醫(yī)療器械）的購(gòu)進(jìn)、使用監(jiān)督管理。2、使用的原材料、清洗消毒劑、試劑、設(shè)備、一次性醫(yī)療用品（包括外來(lái)醫(yī)療器械）經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，并對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行資質(zhì)審核，在相關(guān)職能部門存檔備案。3、嚴(yán)格掌握消毒、滅菌器械的

22、適用范圍、方法。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。4、原材料、清洗消毒劑、試劑、設(shè)備、一次性醫(yī)療用品由專人負(fù)責(zé)、領(lǐng)取和驗(yàn)收。5、定期監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。6、壓力蒸汽滅菌器每年由省技術(shù)監(jiān)督局校驗(yàn)1次，并存檔于設(shè)備科，環(huán)氧乙烷滅菌器由廠方每年檢測(cè)1次殘余氣體濃度，提供安全保證。7、對(duì)領(lǐng)購(gòu)使用的消毒藥劑，查驗(yàn)配制濃度、日期、有效期，使用時(shí)必須明確規(guī)定使用范圍、使用方法、配置方法、更換時(shí)間、注意事項(xiàng)，了解影響消毒滅菌的因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。8、使用的無(wú)菌醫(yī)療用品，其生產(chǎn)企業(yè)必須取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理等部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療產(chǎn)品器械注冊(cè)證以及衛(wèi)生部

23、門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證和醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證；進(jìn)口的無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，原件留采購(gòu)中心。醫(yī)院使用到的所有一次性醫(yī)療用品有醫(yī)院院感科抽樣檢測(cè)結(jié)果。9、使用的消毒滅菌設(shè)備、監(jiān)測(cè)設(shè)備等應(yīng)具有省級(jí)以上的衛(wèi)生監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、省級(jí)以上技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的壓力容器生產(chǎn)許可證、省醫(yī)藥管理局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊(cè)證、進(jìn)口設(shè)備由國(guó)家技術(shù)監(jiān)督管理部門頒發(fā)，原件留設(shè)備科。10、購(gòu)進(jìn)的消毒滅菌檢測(cè)產(chǎn)品，例如化學(xué)指示卡或膠帶、生物菌片等查驗(yàn)有效日期，應(yīng)存放在環(huán)境干燥、溫度適宜的地方。11、掌握檢測(cè)產(chǎn)品的監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)方法和注意事項(xiàng)。12、購(gòu)進(jìn)的一次性使用包裝

24、材料由采購(gòu)中心驗(yàn)證資質(zhì)，消毒供應(yīng)中心在產(chǎn)品有效期內(nèi)規(guī)范使用。存放的環(huán)境應(yīng)清潔干燥，有防塵防水的措施。（二十）外來(lái)器械管理制度1、醫(yī)院所有使用的外來(lái)器械由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科與設(shè)備科根據(jù)相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格把關(guān)，設(shè)立準(zhǔn)入制度，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可使用。2、根據(jù)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例第26條：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從其的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或者取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)或租賃合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明，不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期失效或者淘汰的醫(yī)療器械。3、所有植入物必須是經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的人工假體，同時(shí)必須具備法人企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)企

25、業(yè)許可證或者經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證、稅務(wù)證。4、所有外來(lái)器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒、檢查、包裝及滅菌處理，確保外來(lái)器械及植入物的滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。5、安排專人負(fù)責(zé)管理和處理外來(lái)器械。6、按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行外來(lái)器械的回收、清洗、核對(duì)、檢查、包裝、滅菌與發(fā)放工作。7、接收外來(lái)器械時(shí)，要求必須與供應(yīng)商面對(duì)面清點(diǎn)，確認(rèn)器械與植入物的數(shù)量等，并完整填寫(xiě)外來(lái)器械處理協(xié)議書(shū)。8、清洗要求 清洗前清點(diǎn)、核對(duì)器械及植入物，并拆卸至最小單位后清洗，使用專用清洗劑清洗，勿混放、勿遺漏。9、包裝要求 嚴(yán)格按要求核對(duì)、檢查與包裝，所有外來(lái)器械包裝時(shí)均有放置第5類化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，包外貼器械標(biāo)識(shí)單，標(biāo)識(shí)清

26、楚、準(zhǔn)確、完整，具有可追溯性。10、植入物發(fā)放要求 必須每批次做生物監(jiān)測(cè)，合格后可發(fā)放使用，緊急情況（急診手術(shù)）下要使用植入物時(shí)，憑第5類化學(xué)指示物合格作為提前發(fā)放標(biāo)識(shí)。生物監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給使用科室。11、使用后的外來(lái)器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心從手術(shù)室回收，按手術(shù)器械處理流程進(jìn)行清洗、消毒、上油、干燥后與供應(yīng)商做好器械的交接登記。（二十一）外來(lái)器械接收使用制度1、擇期手術(shù)應(yīng)前日16:00前將器械送至消毒供應(yīng)中心。2、外來(lái)器械接收應(yīng)與器械商當(dāng)面交接，并清點(diǎn)檢查登記，寫(xiě)好兩聯(lián)器械清點(diǎn)交接單和器械身份信息膠帶，并將器械身份信息膠帶粘貼至器械至器械盒上和器械清點(diǎn)交接單送至去污區(qū)工作人員交接。3、外來(lái)器械

27、應(yīng)在本部進(jìn)行清洗消毒滅菌。4、清洗后的器械應(yīng)再次檢查核對(duì)簽名（包內(nèi)外簽名）。5、包內(nèi)應(yīng)放置第五類蒸汽滅菌化學(xué)指示卡。6、要求環(huán)氧乙烷滅菌的物品（如假體等）應(yīng)提前三天送至本部。7、含內(nèi)植物的外來(lái)器械應(yīng)做生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性方可放行。8、急診手術(shù)器械送至本部，器械清洗消毒參照（2-6），含植入物的外來(lái)器械應(yīng)做生物監(jiān)測(cè)，并在監(jiān)測(cè)包內(nèi)放置第五類蒸汽滅菌化學(xué)指示卡，滅菌依第五類化學(xué)指示卡變色合格后放行，同時(shí)進(jìn)行生物培養(yǎng)并登記簽名。9、外來(lái)器械的使用應(yīng)有追溯登記存檔。（二十二）無(wú)菌物品召回制度1、對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)浒?，?shí)現(xiàn)可追溯。2、物理監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分

28、析原因進(jìn)行改進(jìn)，直到監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求方可發(fā)放。3、包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品不得使用，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4、滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。5、生物檢測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)3次合格方可使用。6、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)。7、對(duì)使用了生物監(jiān)測(cè)不合格的物品的患者建立檔案，以便跟蹤觀察。（二

29、十三）消毒供應(yīng)中心參觀制度1、任何個(gè)人或團(tuán)體在未經(jīng)的情況下，不得出入消毒供應(yīng)中心，參觀方須與院長(zhǎng)辦公室聯(lián)系，護(hù)理部安排，方可在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行參觀。2、進(jìn)入消毒供應(yīng)中心的人員必須在護(hù)士長(zhǎng)（或接待人員）帶領(lǐng)下，穿好規(guī)定的服裝鞋帽，有秩序地按規(guī)定進(jìn)行參觀。3、參觀人員在參觀期間內(nèi)須做到五不準(zhǔn)：不準(zhǔn)大聲喧嘩；不準(zhǔn)私自觸碰器械和物品；不準(zhǔn)隨意穿越三個(gè)區(qū)域（去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品貯存區(qū)）；不準(zhǔn)在工作場(chǎng)所使用移動(dòng)電話；不準(zhǔn)在未經(jīng)允許的情況下拍照或錄像。4、參觀內(nèi)容由雙方共同協(xié)定，參觀人員在參觀期間應(yīng)服從護(hù)士長(zhǎng)（或接待人員）的安排。第二部分 消毒供應(yīng)中心各級(jí)各類人員崗位職責(zé)（一）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在院

30、長(zhǎng)、護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室行政、物資、質(zhì)量、教學(xué)、科研、人力資源的綜合管理及相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。2、建立消毒供應(yīng)中心的管理制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；保證消毒供應(yīng)中心工作有序、安全、高效運(yùn)轉(zhuǎn)；保證臨床供應(yīng)。3、督促和檢查本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防工作缺陷和安全事故的發(fā)生。4、定期征求科室意見(jiàn)，保持良好的協(xié)作關(guān)系。根據(jù)臨床?？铺攸c(diǎn)，及時(shí)掌握新器械的處置要求和使用需要，主動(dòng)配合，滿足臨床需求。5、建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)體系，定期進(jìn)行質(zhì)量分析和講評(píng)；將質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為常態(tài)的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，確定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，評(píng)價(jià)質(zhì)量結(jié)果，督導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn)

31、方案落實(shí)。6、建立繼續(xù)教育與培訓(xùn)體系，制定本專業(yè)的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，將層級(jí)職責(zé)、工作制度、操作流程、質(zhì)量?jī)?nèi)涵與教育培訓(xùn)相結(jié)合，以多種形式的培訓(xùn)方式，提高團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)水平。7、建立成本管理長(zhǎng)效機(jī)制，合理利用醫(yī)療資源，控制成本，減少損耗；促進(jìn)消毒供應(yīng)中心的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)。8、掌握專業(yè)發(fā)展方向與動(dòng)態(tài)，不斷尋求和推動(dòng)自身專業(yè)發(fā)展。制定本學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，開(kāi)拓新技術(shù)、新改革、新業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)水平和工作效率，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心整體質(zhì)量提升。（二）護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)綜合管理，能勝任消毒供應(yīng)中心所有崗位，可擔(dān)任工作組長(zhǎng)、質(zhì)檢員、物資管理員、教學(xué)組長(zhǎng)、設(shè)備管理員等工作崗位。2、

32、參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，制定或及時(shí)調(diào)整工作區(qū)域的操作流程。評(píng)估存在或潛在安全隱患，分析工作缺陷、差錯(cuò)事故，提出防范措施，不斷提高工作質(zhì)量。3、督促檢查各項(xiàng)工作，解決專業(yè)上的疑難技術(shù)問(wèn)題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士、工人的業(yè)務(wù)工作。4、承擔(dān)各層級(jí)人員的專業(yè)理論培訓(xùn)、技能操作培訓(xùn)，定期組織科內(nèi)專題理論講課及技能操作演示，定期組織層級(jí)人員的考試考核，有實(shí)施記錄。5、根據(jù)學(xué)科的發(fā)展，參與科研與探討，接受新知識(shí)、新技術(shù)、新改革，并指導(dǎo)應(yīng)用于實(shí)踐中。按期完成在職教育與培訓(xùn)課時(shí)。（三）質(zhì)量檢測(cè)員職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)綜合管理；參與消毒供應(yīng)專業(yè)探討和持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)更新，不斷提高專業(yè)理論知

33、識(shí)與操作技能水平。參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，完成在職教育與培訓(xùn)課程。3、負(fù)責(zé)工作質(zhì)量的督查與評(píng)價(jià)，督導(dǎo)各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的工作缺陷，及時(shí)進(jìn)行原因分析并改進(jìn)，杜絕工作缺陷和安全事故的發(fā)生。4、定期組織召開(kāi)質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)，不斷完善工作流程和管理制度。制定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，落實(shí)各項(xiàng)核心制度，保證無(wú)菌物品的安全性。5、定期下病房征求意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。6、負(fù)責(zé)清洗效果和滅菌效果的監(jiān)測(cè)與管理。7、配合醫(yī)院感染控制部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品抽樣檢測(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)資料的整理歸檔與保管工作。（四）滅菌崗位職責(zé)1、滅菌崗位必須持證上崗。工作人員具有高度的工作責(zé)任心，熟

34、練掌握滅菌操作規(guī)程，保質(zhì)保量的完成每日滅菌任務(wù)。2、正確裝載各類需滅菌物品，確保滅菌劑的穿透。合理選擇滅菌方法，根據(jù)不同需要放置合適的監(jiān)測(cè)包（PCD）。3、開(kāi)機(jī)前進(jìn)行安全檢查。檢查內(nèi)容應(yīng)包括：（1）滅菌器壓力表處在“零”的位置。（2）檢查打印裝置處于備用狀態(tài)。（3）檢查與動(dòng)態(tài)觀察，確認(rèn)界面滅菌參數(shù)為正確值。（4）滅菌器柜門密封圈平整無(wú)損壞，柜門安全鎖扣靈活，安全有效。（5）安全閥門在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)能否減壓。（6）檢查安全附件是否在有效期內(nèi)等。（7）滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，檢查管道有無(wú)阻塞。（8）柜內(nèi)壁清潔，電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等條件符合設(shè)備要求。4、壓力蒸汽滅菌器滅菌前先

35、預(yù)熱，然后空載做B-D測(cè)試，了解滅菌器的性能。5、堅(jiān)守崗位，在滅菌過(guò)程中認(rèn)真觀察各種儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，注意安全，嚴(yán)防事故發(fā)生。6、滅菌完成后，檢查監(jiān)測(cè)包的包外化學(xué)指示物，合格后及時(shí)送無(wú)菌物品存放區(qū)保存。如其中一項(xiàng)不合要求，應(yīng)找原因并重新滅菌。如有生物監(jiān)測(cè)指示物應(yīng)及時(shí)送培養(yǎng)，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。7、做好每臺(tái)滅菌器每批次運(yùn)行情況及參數(shù)的記錄和保存工作。8、負(fù)責(zé)滅菌器的清潔、維護(hù)保養(yǎng)，保持滅菌器潔凈。（五）質(zhì)檢及監(jiān)測(cè)員崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心所有的質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，包括洗滌用水、清洗劑、消毒劑清洗消毒器、滅菌器、清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量

36、、滅菌質(zhì)量等的檢查和監(jiān)測(cè)。2、與消毒員儀器準(zhǔn)確判斷消毒和滅菌效果，并在原始資料上簽名。3、嚴(yán)格遵守標(biāo)本采集規(guī)定，準(zhǔn)確收集監(jiān)測(cè)資料，按要求歸檔保存。4、應(yīng)具有高度責(zé)任心和科學(xué)態(tài)度，實(shí)事求是，凡有可疑結(jié)果時(shí)重做，以保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量可靠。5、每周抽查各組工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因并制定相應(yīng)對(duì)策。6、發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)陽(yáng)性結(jié)果和接到熱源反應(yīng)報(bào)告時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并協(xié)助查找和分析原因。7、護(hù)士長(zhǎng)外出時(shí)負(fù)責(zé)全科工作，各組人員不足時(shí)協(xié)助完成工作任務(wù)。（六）下收崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)下收全院所有可重復(fù)使用的污染器械、器具、物品。2、著裝整齊、服務(wù)熱忱、文明用語(yǔ)、有效溝通。3、使用專用下收車、密閉容器，按規(guī)定路線運(yùn)送，不污染周

37、圍環(huán)境。特殊污染物品有醒目標(biāo)記。4、使用后的一次性醫(yī)療用品不得帶回進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。5、下收工作結(jié)束后，下收車輛、回收容器做好清潔消毒處理，定位干燥放置。（七）清點(diǎn)分類崗位職責(zé)1、按規(guī)定著裝更衣、換鞋、洗手。按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好個(gè)人防護(hù)，禁止徒手操作。2、按器材種類、污染程度、精細(xì)銳利等進(jìn)行分類清點(diǎn)，分別用專用容器盛裝。貴重精密、銳利器械單獨(dú)分開(kāi)處理，不得損壞。特殊感染物品放在最后清點(diǎn)，盡量縮小污染范圍。3、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)物品名稱、數(shù)目不符、器械有缺陷或已損壞，應(yīng)立即與使用科室溝通協(xié)調(diào)，以確認(rèn)責(zé)任，妥善解決。4、做好數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)工作。5、每一批次污染物品處理完畢，立即清洗消毒分類臺(tái)、地面

38、，下班前終末消毒。（八）清洗消毒崗位職責(zé)1、按規(guī)定著裝更衣、換鞋、洗手。按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好個(gè)人防護(hù)，禁止徒手操作。2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵循清洗消毒清洗原則。正確選用和配置各種清洗劑、消毒劑。3、工作前安全檢查 清洗消毒設(shè)備應(yīng)性能良好，清洗劑與潤(rùn)滑劑管路通暢、儲(chǔ)存瓶?jī)?nèi)液體充足。4、掌握各種復(fù)雜器械、外來(lái)器械、精密器械、顯微器械的識(shí)別、組合拆分。復(fù)雜器械拆分到最小部分，注意關(guān)節(jié)軸承、齒槽、縫隙、彎曲、盲端處的刷洗到位。5、手工清洗時(shí)，遵循沖洗（污染程度嚴(yán)重的器械先用流動(dòng)水沖洗）多酶液浸泡手工刷洗漂洗消毒終末漂洗。手工刷洗時(shí)應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)軸承，液面下刷洗；吸管、通條、穿刺針、用管腔刷刷洗，無(wú)盲端的管腔器械

39、刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷。6、細(xì)小、精密、昂貴、易損的器械采用手工清洗方法，用精密籃筐和專用容器盛裝，細(xì)心刷洗，不碰撞、不損壞、不遺失、不與普通物品混淆放置。7、機(jī)械清洗消毒時(shí)，按不同物品種類選擇正確的清洗消毒程序，消毒參數(shù)應(yīng)符合要求。8、不耐濕工具的絕緣部分用濕擦拭清潔消毒方法處理，處理完畢立即傳送到檢查包裝及滅菌區(qū)，防止意外受水浸濕。9、下班前籃筐、潔具、刷子、設(shè)備應(yīng)做好終末清潔消毒處理，定位放置，專物專用。10、下班前安全檢查，關(guān)閉設(shè)備電源、水源、氣源。進(jìn)行本區(qū)空氣消毒。（九）敷料檢查包裝崗位職責(zé)1、按規(guī)定著裝更衣、洗手。2、工作前、工作后濕式清潔工作臺(tái)面、地面，減少纖塵污染污染。3、接收清潔布

40、類、敷料，負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，各種敷料必須符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。可復(fù)用的布類清洗后應(yīng)清潔、干燥，無(wú)異味、血跡、污跡、紙屑、膠帶殘垢，在帶光源燈工作臺(tái)面上檢查應(yīng)無(wú)破損、無(wú)毛邊。記錄布類使用次數(shù)。4、執(zhí)行雙人查對(duì)，準(zhǔn)確按要求包裝，敷料包體積應(yīng)小于30cm30cm50cm,重量不超過(guò)5kg。凡士林紗條制作，其厚度不超過(guò)1.3cm，包裝體積不超過(guò)10cm10cm20cm.5、應(yīng)愛(ài)護(hù)公物、節(jié)約材料，保持環(huán)境清潔干燥，物品擺放有序，定期整理，防止各類貯存物品污染。6、做好包裝量統(tǒng)計(jì)，登記使用耗材，做到帳物相符。（十）器械質(zhì)量檢查崗位職責(zé)1、按規(guī)定著裝、洗手，必要時(shí)戴手套。2、操作前濕抹工作臺(tái)面，保證環(huán)境潔凈。3、認(rèn)真細(xì)

41、心檢查器械質(zhì)量。檢查內(nèi)容包括：器械的潔凈度、型號(hào)、數(shù)量，器械功能的完好性、靈活性、咬合性等。4、掌握器械檢查方法，常規(guī)采用目測(cè)，必要時(shí)可借助放大鏡檢查，清洗后的器械應(yīng)光潔，無(wú)殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回去污區(qū)重新清洗、消毒處理。5、掌握復(fù)雜器械、精密器械的識(shí)別和裝配技術(shù)。根據(jù)器械的形狀、結(jié)構(gòu)、功能、配件按順序組裝，組裝時(shí)可按照識(shí)圖操作。銜接部分鏈接緊密，螺絲無(wú)松動(dòng)，尖銳部分加保護(hù)套，氣孔通暢無(wú)堵塞，注意保護(hù)精密鏡頭等。6、動(dòng)力工具按要求組裝，組裝后檢查絕緣功能完好性。7、發(fā)現(xiàn)有缺陷器械，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢更新。8、建立新進(jìn)器械裝配圖，保證工作的連續(xù)性。（十一）器械核對(duì)包裝崗位

42、職責(zé)1、按規(guī)定著裝、洗手，必要時(shí)戴手套。2、嚴(yán)格執(zhí)行包裝前查對(duì)制度，核對(duì)包內(nèi)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、型號(hào)、質(zhì)量、放置狀態(tài)，有無(wú)包內(nèi)化學(xué)指示物等。3、按包裝規(guī)范、質(zhì)量要求打包。正確選用與器械、滅菌方法相匹配的包裝材料。掌握各類器械、器具的包裝技術(shù)。4、正確封包。5、打印電腦標(biāo)簽或按要求手工書(shū)寫(xiě)包外標(biāo)簽信息。包外信息包括物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等。6、統(tǒng)計(jì)每日工作量。為下一班備好用物。7、整理包裝臺(tái)抽屜，各類物品明碼標(biāo)識(shí)，及時(shí)補(bǔ)充，定位放置。8、下班前做好本區(qū)平面衛(wèi)生、空氣消毒。（十二）無(wú)菌物品管理崗位職責(zé)1、按規(guī)定著裝、洗手。2、工作前用消毒液擦拭無(wú)

43、菌物品存放架、籃筐、轉(zhuǎn)運(yùn)車和所有平面。3、負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的卸載、存儲(chǔ)、質(zhì)量檢查、發(fā)放和出入庫(kù)記錄等工作。4、每日檢查存儲(chǔ)的無(wú)菌物品，過(guò)期物品。及時(shí)退回污染區(qū)重新清洗消毒。掌握該區(qū)物品儲(chǔ)存的動(dòng)態(tài)信息。嚴(yán)把無(wú)菌物品存放質(zhì)量關(guān)。5、物品定位放置，擺放有序，保持本區(qū)的整齊清潔。6、及時(shí)申領(lǐng)補(bǔ)充無(wú)菌物品。7、負(fù)責(zé)下送人員管理，確保物品發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤，與臨床科室溝通良好。檢查下送車輛的處置與存放。8、下班前做好整理工作、交接記錄，根據(jù)需要進(jìn)行空氣消毒。（十三）下送崗位職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院的無(wú)菌物品和一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。2、著裝整齊、熱忱服務(wù)、文明用語(yǔ)、有效溝通。3、使用下送車、清潔容器封閉盛裝，按規(guī)定路線運(yùn)送。運(yùn)

44、送過(guò)程中應(yīng)保護(hù)無(wú)菌物品不破損、無(wú)污染。4、下送至使用科室時(shí)，無(wú)菌物品按規(guī)定的地點(diǎn)，在清潔環(huán)境中交接，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)手消毒。5、堅(jiān)持下送查對(duì)制度，發(fā)放前再次查對(duì)包的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期、包裹的完整性，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)放，并做好登記。6、下送工作結(jié)束后，下送車輛、容器做好清潔消毒處理，定位放置。（十四）質(zhì)控小組成員職責(zé)1、質(zhì)控員應(yīng)熟練掌握各種檢測(cè)技術(shù)，樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。2、質(zhì)控員可隨意對(duì)本科供應(yīng)的各類物品進(jìn)行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢3-5次。3、負(fù)責(zé)物品清洗、檢查包裝、消毒滅菌過(guò)程中的監(jiān)測(cè)結(jié)果核查。4、每次監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記

45、。5、監(jiān)測(cè)中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并認(rèn)真進(jìn)行登記。第三部分 消毒供應(yīng)中心操作流程第第一節(jié) 去污區(qū)操作流程1、準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣、戴帽、更鞋和帶手套，必要時(shí)面罩；準(zhǔn)備各類盛裝容器；配制各清洗液、酶液及消毒液；清洗清洗器內(nèi)的過(guò)濾網(wǎng)、噴淋頭，依次打開(kāi)壓縮空氣、水、汽、電源開(kāi)關(guān)。2、回收清點(diǎn)登記：認(rèn)真清點(diǎn)各包內(nèi)用物、數(shù)量，并做好登記。3、分類：按彎盤(pán)、碗、盤(pán)與金屬器械、塑料制品、玻璃制品等分類。4、裝筐清洗消毒：彎盤(pán)、碗、盤(pán)按要求的方向裝入專用清洗筐內(nèi)，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗后再裝筐，掛上標(biāo)識(shí)碼，放置清洗器的載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。止血鉗、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒內(nèi)再裝

46、入清洗器籃筐，污染較重者應(yīng)手工初步刷洗，掛標(biāo)識(shí)碼放置清洗器的載物臺(tái)上，自動(dòng)按流程清洗、消毒。塑料制品、木和竹制品、小件物品等放置清洗籃筐后應(yīng)蓋好籃筐蓋，放置清洗器載物臺(tái)上，自動(dòng)進(jìn)行清洗、消毒。一般先洗彎盤(pán)，再洗器械。5、下班前整理：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上顯示日期和時(shí)間后依次關(guān)閉電源、汽、水、壓縮空氣，做好清洗器的保養(yǎng)與衛(wèi)生。職業(yè)防護(hù)分 類回收清點(diǎn)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)第二節(jié) 檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程1、準(zhǔn)備：著專區(qū)衣帽鞋，洗手，做好平面衛(wèi)生，消毒液濕抹臺(tái)面及時(shí)找開(kāi)清洗消毒器待機(jī)開(kāi)關(guān)；清潔滅菌器及裝載車，暖鍋后B-D測(cè)試，準(zhǔn)備好包布和包內(nèi)用物等。2、檢查：檢查器械潔凈度、性能和完整性

47、；不潔凈者退回去污區(qū)，性能不良無(wú)法修理者報(bào)廢；包布有無(wú)污跡、異味和破損，不合要求者退回去污區(qū)。3、包裝：根據(jù)無(wú)菌物品存放區(qū)人員提供包的名稱、數(shù)量，一人準(zhǔn)備，所有器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，多個(gè)器皿一起包裝時(shí)應(yīng)用紗布隔開(kāi)，另一人核對(duì)后包裝，做好準(zhǔn)備時(shí)查，核對(duì)查、包裝時(shí)查；包裝后簽準(zhǔn)備者、核對(duì)者兩人全名，標(biāo)明起止日期、鍋號(hào)與批次。4、核對(duì)與卸裝：再次核對(duì)包的名稱、數(shù)量、日期、鍋號(hào)批次及包布完整性。按要求裝載在滅菌物品卸裝車上，小包、金屬包放下層，織物包和大包放上層，盡量做到同類物品同鍋滅菌。5、滅菌：選擇合理滅菌方法按滅菌器操作規(guī)程滅菌。6、下班前整理：物品清洗完后關(guān)待機(jī)開(kāi)關(guān)，做好平面衛(wèi)生，用物擺放整齊，關(guān)水、

48、電、氣開(kāi)關(guān)，打開(kāi)空氣消毒器。工作準(zhǔn)備核對(duì)包裝檢查保養(yǎng)滅 菌整理場(chǎng)地裝 載第三節(jié) 回收操作流程1、科室用后的治療包初步處理后放在指定的回收箱內(nèi)。2、科室登記好物品數(shù)量。3、做好個(gè)人防護(hù)，準(zhǔn)備回收車和清潔的盛裝容器。4、按指定路線和時(shí)間回收器械物品。5、以清潔的集裝箱更換病區(qū)待回收的集裝箱。6、回收回科室的去污區(qū)清點(diǎn)、核對(duì)回收的物品，禁止在科室清點(diǎn)污染物品。物品數(shù)目不相符合者及時(shí)與科室聯(lián)系。7、朊毒體及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。8、工作結(jié)束，回收容器需進(jìn)行清潔消毒處理，定位放置。無(wú)菌物品使用后使用者進(jìn)行分

49、類處理朊病毒、氣性壞疽、不明原因感染污染物品，包括過(guò)期包置于黃色塑料袋中密封（兩層）集中放置于密閉的回收箱內(nèi)標(biāo)明感染類型記錄，填清單由消毒供應(yīng)中心專項(xiàng)回收由消毒供應(yīng)中心集中回收在CSSD去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，核查在CSSD去污區(qū)按要求處理清潔回收容器，定位放置第四節(jié) 手術(shù)室回收與發(fā)放操作流程一、手術(shù)包回收流程1、手術(shù)室手術(shù)結(jié)束后把手術(shù)包清點(diǎn)好，放入指定回收箱內(nèi)，填寫(xiě)好包名。2、打電話通知供應(yīng)室收取手術(shù)包。3、消毒供應(yīng)中心通過(guò)小電梯，到手術(shù)室收取手術(shù)包，更換清潔因收箱。4、消毒供應(yīng)中心回科室清點(diǎn)時(shí)，如有疑問(wèn)，及時(shí)與手術(shù)室進(jìn)行溝通。5、晚上10：00后手術(shù)包如不急需，請(qǐng)手術(shù)室次晨8：00前通知收取。放入

50、回收箱內(nèi)，填寫(xiě)好清單手術(shù)結(jié)束后洗手護(hù)士清點(diǎn)器械走專用電梯電話通知CSSD收取在CSSD去污區(qū)清點(diǎn)核對(duì)CSSD以清潔回收箱換取裝有器械的回收箱二、手術(shù)包發(fā)放流程1、上午敷料包滅菌后于上午11：30前送手術(shù)室。2、上午回收的手術(shù)包滅菌后在下午1：00前送往手術(shù)室。3、下午回收的手術(shù)包于當(dāng)天必須送手術(shù)室。4、手術(shù)室臨時(shí)需要物品，可打電話通CSSD,以便及時(shí)供應(yīng)清點(diǎn)好數(shù)量，寫(xiě)好發(fā)放單手術(shù)包滅菌后充分冷卻手術(shù)包放于專用密封的發(fā)放走專用電梯手術(shù)室護(hù)士接收簽名送至手術(shù)室第五節(jié) 分類操作流程1、根據(jù)器械材質(zhì)、形狀、精密程度進(jìn)行分類處理。2、銳利器械、精密器械、帶電源的器械分別用籃筐裝好。3、拆開(kāi)的器械單獨(dú)放于

51、籃筐內(nèi)，以免丟失配件。4、有干固的血液，銹跡等常規(guī)方法難以清洗的，須分開(kāi)放置；用酶浸泡和除銹處理后再清洗。5、官腔類器械放于專用清洗架上，手工清洗需用高壓水槍處理。根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷傷傷傷將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，擺放在清洗籃筐中管腔器械放在專用清洗架上難以清除的污染器械，應(yīng)分開(kāi)放置處理進(jìn)入下一流程清洗第六節(jié) 清洗操作流程器械的清洗必須由專門的器械清洗人員進(jìn)行，新進(jìn)器械對(duì)拆卸、清洗、保養(yǎng)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。器械的處理流程有：拆卸到可拆卸單位最小化預(yù)浸泡處理干涸的污染物沖洗掉肉眼可見(jiàn)的污染物，并對(duì)管腔關(guān)節(jié)進(jìn)行刷洗，對(duì)管腔進(jìn)行高壓水沖洗使用超聲加多酶進(jìn)行清洗漂洗掉污

52、染物殘留以及清洗劑殘留消毒。（一）器械手工清洗基本流程沖洗 清潔劑浸泡 刷洗 消毒（化學(xué)消毒） 漂洗 干燥對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流水中沖凈，清洗時(shí)復(fù)雜組合器械宜拆開(kāi)。浸泡于多酶洗液中兩分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。漂洗，在流水下沖凈。消毒，500mg/L84消毒液浸泡5分鐘。純化水或蒸餾水浸泡1分鐘。清洗槽與刷子用后消毒處理。帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸沖洗終末漂洗（純化水或蒸餾水）消毒（煮沸或化學(xué)消毒）傳遞窗遞入器械包裝間清潔籃筐內(nèi)瀝干水分（二）消毒診療用品處理流程一、氧氣濕化瓶消毒處理流程1、拆開(kāi)

53、沖洗和刷洗。2、用清水沖凈。3、浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分鐘。4、純化水或蒸餾水沖凈烘干。5、用無(wú)菌包布進(jìn)行包裝，有效期為兩周。二、壓脈帶洗滌消毒處理流程1、用洗滌劑搓洗后清水沖凈。2、含有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘再用去離子沖凈。3、烘干，裝入清潔有蓋容器內(nèi)備用。三、引流瓶及其管道的洗滌消毒處理流程1、引流瓶及其管道分別用洗滌劑或酶清洗劑揉搓、刷洗。2、用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘。3、純化水或蒸餾水洗凈后烘干，包裝。（三）新器械清洗消毒處理流程酒精擦拭 沖洗 清潔劑浸泡 刷洗 消毒 漂洗 干燥用75%酒精擦拭器械，特別是碗盤(pán)器皿卷邊處

54、和器械關(guān)節(jié)處。在流水下沖凈。打開(kāi)器械軸關(guān)節(jié)，用60多酶液洗液浸泡5分鐘。然后在液面下用刷洗，防止產(chǎn)生氣溶液，確認(rèn)清潔后，流動(dòng)水下洗去清洗劑。消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡5分鐘或濕熱消毒。純化水或蒸餾水充分漂洗。干燥，使用機(jī)械干燥或手工干燥。清洗槽與刷子用后消毒處理。第七節(jié) 消毒操作流程1、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。首選機(jī)械熱力消毒方法，也可采用75%乙醇或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。2、耐濕熱材質(zhì)的器材應(yīng)首選熱力消毒濕勢(shì)。3、消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度90攝氏度，時(shí)間5min。4、消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其消毒溫度應(yīng)90攝氏

55、度，時(shí)間1min。清洗后進(jìn)行消毒處理不耐高溫或濕熱結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械材質(zhì)器械耐濕耐熱物品小濕熱消毒清洗消毒器 煮沸槽等化學(xué)消毒75%酒精 酸化水耐高溫、濕熱材質(zhì)器械進(jìn)入下一流程干燥第八節(jié) 清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程1、機(jī)械烘干溫度70-90，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等溫度65-75，30-40分鐘。濕化瓶濕度控制在40度內(nèi)。2、消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械應(yīng)使用器械干燥設(shè)備和方法，應(yīng)徹底的干燥，不允許使用手工干燥的方法。3、不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。4、穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類器械操作，可在烘干機(jī)處理之后，再用

56、壓力氣槍進(jìn)行干燥處理，也可使用專用棉條進(jìn)行干燥。5、各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。6、保持擦布的清潔，用后清潔消毒。根據(jù)材質(zhì)選擇干燥方法不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材耐溫度材質(zhì)器械手工干燥專用低棉絮擦布、壓力氣槍或95%酒精機(jī)械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)第九節(jié) 檢查與保養(yǎng)操作流程1、在包裝間進(jìn)行器械的檢查、保養(yǎng)和組裝。2、采用目測(cè)或使用帶光源的放大鏡對(duì)每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。3、器械應(yīng)達(dá)到表面及關(guān)節(jié)、齒牙處光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢，功能完好，無(wú)損毀。4、帶電源的器械應(yīng)檢查絕緣性，接頭有無(wú)松動(dòng)。5、使用水溶性潤(rùn)滑劑對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)，禁用石蠟油做潤(rùn)滑劑。清洗、消毒

57、、干燥流程檢查保養(yǎng)程序清潔檢查不合格的得新處理確認(rèn)清洗、消毒合格報(bào)廢器械記錄配套、組裝和功能檢查進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)附：常用器械檢查方法：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性1、有關(guān)節(jié)器械檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能：咬齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無(wú)扭曲或變形，邊緣圓滑無(wú)磨損；檢查器械的鎖齒：可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以鎖齒的部位在手掌上拍打，如果器械因此而彈開(kāi)，則表示齒瑣功能不佳；檢查器械的張力：把器械合并，兩邊齒干上瑣齒間應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性潤(rùn)滑劑噴瀝在表面及關(guān)節(jié)上。2、

58、持針器檢查：其顎面之咬合無(wú)磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將其卡瑣在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器功能不佳。3、剪刀檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；需松果剪刀在閉合時(shí)有無(wú)空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊合適不應(yīng)自動(dòng)彈開(kāi)，螺絲有無(wú)松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次剪齊四層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。4、穿刺針檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，間端無(wú)掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣和95%的酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5、金屬氣管導(dǎo)管檢查：金屬

59、氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。第十節(jié) 包裝操作流程1、包裝堅(jiān)持三查七對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、包裝時(shí)查、包裝后查，對(duì)名稱規(guī)格、數(shù)量、清潔度、完好度、有效期、簽名）。2、盤(pán)碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開(kāi)口應(yīng)朝同一方向；器皿之間用吸濕紗布或用吸水紙隔開(kāi)，一利于蒸汽的穿透。3、需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開(kāi)關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤(pán)繞放置，不可

60、打折，接頭開(kāi)關(guān)須打開(kāi)，以保持管腔通暢。4、使用無(wú)紡包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。5、物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)放指標(biāo)卡，外貼指示膠帶；每包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者、核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋、鍋次等；手術(shù)器械包外需貼信息卡。6、包重量和體積：器械包不超過(guò)7kg。包體積：使用下排汽壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm30cm25cm。使用真空型壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過(guò)30cm30cm50m。根據(jù)器材使用要求選擇包裝材料重復(fù)使用包裝材料一次性包裝材料器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)指

61、示卡貼標(biāo)簽封包實(shí)施包裝進(jìn)入下一流程滅菌裝載第十一節(jié) 壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程1、裝載量真空型壓力滅菌器不得超過(guò)柜室容積的90%，預(yù)不得小于柜室容積的5%，以防止小裝量效應(yīng)。2、盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品放上層金屬類器械放下層，大包放上層，小包放下層。3、裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤(pán)盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。4、真空型滅菌器按消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)通過(guò)后該鍋方可使用。5、快速壓力蒸汽滅菌器適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌。滅菌時(shí)物品必須裸露。不適宜常規(guī)滅菌。按擺放要求進(jìn)行裝載檢查每件物品的包裝質(zhì)量滅菌器的準(zhǔn)備和待滅菌物品的準(zhǔn)備放入紗手套1雙關(guān)緊滅菌器門控制裝載量和間距進(jìn)入下一程序滅菌第十二節(jié) 脈動(dòng)真空滅菌器操作流程