《技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)_某中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)_某中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范（72頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、通州區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范2012年8月（內(nèi)部資料，僅供參考）中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范目錄一、針刺療法技術(shù)操作規(guī)范（14種）1毫針技術(shù) 2頭針技術(shù) 3耳針技術(shù) 4三棱針技術(shù) 5眼針技術(shù) 6火針技術(shù)7. 腕踝針技術(shù) 8穴位注射療法9皮內(nèi)針技術(shù) 10醒腦開(kāi)竅技術(shù)11皮膚針（梅花針 ） 12鼻針技術(shù) 13電針技術(shù) 14口唇針技術(shù)二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)范（5種）1. 直接灸技術(shù) 2. 隔物灸技術(shù) 3. 懸灸技術(shù) 4. 熱敏灸技術(shù) 5溫針灸技術(shù) 三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范（1種）1刮痧技術(shù) 四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范（7種）1. 留罐技術(shù) 2閃罐技術(shù) 3走罐技術(shù) 4. 針罐技術(shù)5刺絡(luò)拔罐技術(shù) 6藥物拔罐技

2、術(shù) 7刮痧拔罐技術(shù)五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)操作規(guī)范（2種）1針刀技術(shù) 2撥針技術(shù)六、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)范（9種）1皮部經(jīng)筋推拿技術(shù) 2臟腑推拿技術(shù) 3關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)推拿技術(shù) 4關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù) 5經(jīng)穴推拿技術(shù) 6導(dǎo)引技術(shù) 7小兒推拿技術(shù) 8. 器物輔助推拿技術(shù) 9.耳鼻喉擒拿技術(shù)七、敷熨熏浴類療法技術(shù)操作規(guī)范（8種）1穴位敷貼技術(shù) 2中藥?kù)俜蠹夹g(shù) 3冷敷技術(shù) 4. 濕敷技術(shù)5熏蒸技術(shù) 6泡洗技術(shù) 7淋洗技術(shù) 8.中藥灌洗腸技術(shù)八、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)范（8種）1理筋技術(shù) 2復(fù)位技術(shù) 3正骨技術(shù) 4夾板固定技術(shù) 5石膏固定技術(shù) 6支架固定技術(shù) 7牽引技術(shù) 8練功康復(fù)技術(shù)九、肛腸類技術(shù)操作規(guī)范（3種）1注射

3、固脫技術(shù) 2痔結(jié)扎技術(shù) 3掛線技術(shù) 一、針刺療法操作規(guī)范 針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。1、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】 采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?1. 進(jìn)針?lè)?.1 指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、?/p>

4、三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)?。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹扯笇⑺屉蜓ú课坏钠つw繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。2. 進(jìn)針角度和深度2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與

5、皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2

6、.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3. 行針基本手法 3.1 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4. 補(bǔ)瀉手法4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)

7、，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。6. 當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。7.

8、 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧

9、穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3. 小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7.

10、 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌取⑸疃鹊?，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。2、頭皮針【概述】 頭皮針?lè)ㄓ址Q頭針?lè)?，是通過(guò)刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針?lè)ㄔ缭?0世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過(guò)大量病人的治療，證明頭皮針?lè)ú粌H方法簡(jiǎn)便安全，而且對(duì)腦部引起的多種疾病有獨(dú)特的效果。 和體針取穴不同，頭皮計(jì)穴位有著六大不同的體系，且各有特點(diǎn)。主要的為頭皮針穴名

11、標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，掌握上有一定難度。 而實(shí)際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡(jiǎn)便，特別適合于初學(xué)者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考。現(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下： 在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線。 眉枕線：眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線。 運(yùn)動(dòng)區(qū) 上點(diǎn)在前后正中線的中點(diǎn)向后移0.5厘米處，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者

12、，可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點(diǎn)前0.5厘米處作為點(diǎn)），上下兩點(diǎn)的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。 主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上互乃，治療對(duì)側(cè)下肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中25，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下25，治療對(duì)側(cè)中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎。 感覺(jué)區(qū) 自運(yùn)動(dòng)區(qū)后移工.5厘米的平行線，即為感覺(jué)區(qū)。 主治：感覺(jué)區(qū)上1/5，治療對(duì)側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺(jué)異常；感覺(jué)區(qū)中25，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常；感覺(jué)區(qū)下25，治療對(duì)側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。 舞蹈震顫控制區(qū) 自運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。 主治：舞蹈病、震顫麻痹。 暈聽(tīng)區(qū) 從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線，共長(zhǎng)4厘米，即為本區(qū)。

13、 主治：眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退。 足運(yùn)感區(qū) 在前后正中線的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長(zhǎng)的直線。共兩條。 主治：對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。 視區(qū) 從旁開(kāi)前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點(diǎn)開(kāi)始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。 主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。 平衡區(qū) 沿枕外粗隆水平線，旁開(kāi)前后正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。 主治：小腦損害引起的平衡障礙。 上面7個(gè)頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個(gè)區(qū)，因不太常用，故略而不論?！酒骶咚幬铩?頭皮針一般選用 2830號(hào)1.52寸長(zhǎng)的

14、不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5l寸針。 【操作方法】 正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開(kāi)局部頭發(fā)（男性病人如有可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒。 進(jìn)針?lè)?在進(jìn)針時(shí)要避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè)ǎ匆宰笫帜粗傅闹讣灼蓄^穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成1530度角。熟練后，可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛，方法為： 用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手指尖距頭皮510厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助

15、這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。 進(jìn)針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會(huì)感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.51.5寸，再進(jìn)行運(yùn)針。注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度，角度過(guò)小，針易進(jìn)人肌層；角度過(guò)大，則容易刺人骨膜，都會(huì)引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。 運(yùn)針?lè)?頭皮針運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見(jiàn)，一般以拇指掌側(cè)面和食（示）指撓側(cè)面夾持針柄，以食（示）指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是有一定難度

16、的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時(shí)間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)2分鐘，頭皮針留針1530分鐘，在此期間還需間隔510分鐘運(yùn)針1次。 如手捻確實(shí)有困難，也可以電針代替，頻率宜在200300次分以上，刺激強(qiáng)度以病人的反應(yīng)來(lái)決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。 另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。 一為進(jìn)插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當(dāng)于補(bǔ)法。注

17、意：上述提插范圍不宜超過(guò)0.l寸，動(dòng)作要求迅速。 出針?lè)?頭皮計(jì)的出針比較簡(jiǎn)單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。因?yàn)轭^皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。 頭皮針?lè)咳栈蚋羧?次，一般以10次為一療程。療程間隔57日?！具m應(yīng)病癥】 頭皮計(jì)法主要用于腦血管疾病的治療，對(duì)中風(fēng)（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達(dá)到90以上。對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來(lái)還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等?！咀⒁馐马?xiàng)】 頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意防止暈針。 在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難

18、，難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退。可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針?lè)较蚓従復(fù)顺觥?因腦出血引起的中風(fēng)病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對(duì)急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。 頭皮血管豐富，出針時(shí)易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。3、 耳針?lè)ā靖攀觥?耳針?lè)ㄊ峭ㄟ^(guò)對(duì)耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測(cè)）和刺激達(dá)到診治疾病的一種方法。在針灸醫(yī)學(xué)的各種刺灸方法中，耳針是較為獨(dú)特的療法。 耳針?lè)ㄓ凶约旱拇碳^(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數(shù)量之多，僅次于體穴。特別是它還具有診斷、預(yù)防、治療、保健四位一體的

19、優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用耳部某些區(qū)域進(jìn)行診斷和治療疾病，起源于古代中國(guó)，但是，真正獲得巨大進(jìn)展，并形成一門(mén)較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。其中，法國(guó)的P.Nogier博士，在20世紀(jì)50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對(duì)耳針?lè)ǖ陌l(fā)展起了重要的促進(jìn)作用。耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點(diǎn)，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡(jiǎn)單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。 耳郭前面分布 （1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。 （2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。 （3）耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的小結(jié)節(jié)。 （4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。 （5）對(duì)耳輪：耳郭邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對(duì)的、上有分叉的平行隆起部分。

20、 （6）對(duì)耳輪上、下腳：分別指對(duì)耳輪上端分叉的上支和下支。 （7）三角窩：對(duì)耳輪上、下腳構(gòu)成的三角形凹窩。 （8）耳舟：耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝。 （9）耳屏：耳郭外面前緣的瓣?duì)钔黄稹?（10）對(duì)耳屏：耳垂上部，與耳屏相對(duì)的隆起部。 （1l）屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。 （12）屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （13）輪屏切跡：對(duì)耳輪與對(duì)耳屏之間的凹陷。 （l4）耳甲：由對(duì)耳屏和弧形的對(duì)耳輪體部及對(duì)耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。 （l5）耳垂：耳郭最下部的無(wú)軟骨的皮垂。 （16）外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。 耳郭的背面分布 （

21、1 ）耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。 （2）耳舟后隆起：耳舟背面。 （3）對(duì)耳輪后溝：同對(duì)耳輪相對(duì)應(yīng)的背面凹溝處。 （4）三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個(gè)之多，經(jīng)過(guò)反復(fù)的篩選驗(yàn)證，得到世界各國(guó)公認(rèn)的為91個(gè)。 這里僅介紹臨床中用得最多的40個(gè)耳穴。 耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個(gè)頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是說(shuō)：與頭面部相應(yīng)的耳穴，分布在耳屏和耳垂；與上肢相應(yīng)的分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的分布在對(duì)耳輪；與下肢及臀部相應(yīng)的分布在對(duì)耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的，分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應(yīng)的

22、分布在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應(yīng)的分布在耳屏等?，F(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說(shuō)明如下。 （1）耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。 （2）外生殖器：耳輪上，與對(duì)耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。 （3）耳尖：耳輪頂端，與對(duì)耳輪上腳后緣相對(duì)的耳輪處。取穴時(shí)，將耳郭向前對(duì)折，在上部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫。 （4）結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。 （5）風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。主治：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘。 （6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治

23、：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病等。 （7）膝：對(duì)耳輪上腳的中13處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。 （8）坐骨神經(jīng)：對(duì)耳輪下腳的前 23處。主治：坐骨神經(jīng)痛。 （9）交感：對(duì)耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。 （l0）頸椎：在對(duì)耳輪體部將輪屏切跡至對(duì)耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下15為本穴。主治：頸椎綜合征、落枕等。 （11）胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。 （12）神門(mén)：在三角窩后 13的上部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢(mèng)、痛癥、戒斷綜合征等。 （13）內(nèi)生殖器：三角窩前13的下部。主治：痛經(jīng)、

24、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多、功能性子宮出血、遺精、早泄。 （l4）外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。 （15）外鼻：耳屏外側(cè)面中部。主治：鼻炎、減肥等。 （16）屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。 （l7）腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 （18）咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上12處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。 （19）內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下 12處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。 （20）對(duì)屏尖：對(duì)耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。 （21）緣中：在對(duì)耳屏游離緣上，對(duì)屏尖與輪屏切跡的中點(diǎn)。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。 （22）顳：對(duì)耳屏外側(cè)面的中部

25、。主治：偏頭痛。 （23）皮質(zhì)下：對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。 （24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。 （25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘、戒煙。 （26）脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。 （27）內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。 （28）口：耳輪腳下方前13處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。 （29）胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。 （30）十二指腸：耳輪腳上方后13處。主治：消化性潰瘍、膽石病。 （3

26、1）大腸：耳輪腳上方前13處。主治：腹瀉、便秘。 （32）肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)、高血壓。 （33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。（34）腎：在對(duì)耳輪下腳下方后部，即對(duì)耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋、遺精、早泄。 （35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個(gè)區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。 （36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假性近視及

27、其他眼病。 （37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。 （38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。 （39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。 （40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對(duì)應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽石病、心律失常。 （41）耳背溝：又稱降壓溝。在對(duì)耳輪上、下腳及對(duì)耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓、皮膚瘙癢。 耳穴的探查方法 人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時(shí)在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。針刺時(shí)，只有直接刺激這

28、些反應(yīng)點(diǎn)，才會(huì)獲得較好的效果。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對(duì)較反應(yīng)點(diǎn)為大，故臨床上使用耳穴時(shí)，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進(jìn)一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點(diǎn)的位置。這就叫耳穴探查方法。 耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無(wú)變形、變色的征象；另一種為電測(cè)定法，是以特制的電子儀器測(cè)定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗(yàn)，或者要憑儀器，對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下： 先根據(jù)病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進(jìn)行探壓。探壓時(shí)壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。當(dāng)探棒壓迫到痛

29、點(diǎn)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應(yīng)。此時(shí)可稍用力按壓一下，作一個(gè)標(biāo)記，以便針刺。少數(shù)病人的耳郭上一時(shí)測(cè)不到壓痛點(diǎn)，可先按摩一下該區(qū)域，再行測(cè)定。 耳針配穴方法 主要有以下四種方法： 按臟腑辨證配穴 就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來(lái)選穴組成處方。如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚?。荒I，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴 耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的基本一致，如腎上腺穴，有近似調(diào)節(jié)腎上腺的功能，故可按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴。 按相應(yīng)部位配穴 此法最為簡(jiǎn)單，臨床上用得也最廣泛。即根據(jù)病變所在

30、，在耳郭對(duì)應(yīng)的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。 按臨床經(jīng)驗(yàn)配穴 指對(duì)臨床中發(fā)現(xiàn)，對(duì)某一或某些病癥有獨(dú)特作用的穴位進(jìn)行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。 在實(shí)際治療中，上面各種配穴常綜合運(yùn)用，如高血壓，可據(jù)西醫(yī)理論取交感，按臟腑學(xué)說(shuō)加心，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)加耳尖等?！酒骶咚幬铩俊静僮鞣椒ā?耳穴刺激方法總計(jì)有30余種，我們僅介紹最常用的3種。 毫針?lè)?針具多用 2832號(hào)之半寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針。首先對(duì)耳穴進(jìn)行消毒，由于耳穴感染可引起嚴(yán)重后果，故一般先用2碘酒涂抹，再用蘸有75乙醇的棉球脫碘消毒。進(jìn)針時(shí)，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛

31、。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。針感多表現(xiàn)為疼痛，少數(shù)亦有酸、脹、涼、麻的感覺(jué)。留針時(shí)間2030分鐘。起針時(shí)左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側(cè)或雙側(cè)針刺，每日或隔日l(shuí)次。埋針?lè)?即將皮內(nèi)針埋入耳穴。多用撳針型皮內(nèi)針。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴(yán)格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內(nèi)針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內(nèi)，再用膠布固定。一般每次埋單側(cè)耳，必要時(shí)可埋雙側(cè)。每天自行按壓34次。留針時(shí)間24日。夏天宜短，冬季可長(zhǎng)些。埋計(jì)處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時(shí)檢查。如耳

32、部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時(shí)，不宜埋針。 壓丸法 又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。是一種簡(jiǎn)便安全的耳穴刺激法。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強(qiáng)度在180380高斯）。選定穴位后，先以75乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅。按壓時(shí)宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復(fù)對(duì)壓每穴持續(xù)半分鐘左右。每日按壓34次，每周換貼l2次?！具m應(yīng)病癥】 耳穴適應(yīng)病癥十分廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，已被應(yīng)用于150余種病癥的預(yù)防、治療和保健。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛

33、、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過(guò)敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等。特別是近年來(lái)，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀彙ⅫS褐斑等）、競(jìng)技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。 耳針?lè)ㄒ话銇?lái)說(shuō)比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜采用本法。婦女懷孕期，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史的不可用耳針。【注意事項(xiàng)】 耳針?lè)ǎ灰獓?yán)格遵循操作規(guī)程，多不會(huì)出現(xiàn)意外。最常見(jiàn)的事故是：因消毒不嚴(yán)所引起的耳郭感染。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時(shí)，即可

34、以波及到耳軟骨，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。要引起高度警惕。 為了預(yù)防這一事故的發(fā)生，首先對(duì)針具必須嚴(yán)格消毒，皮內(nèi)針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅(jiān)持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時(shí)，不要用掛動(dòng)壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕。可用2.5碘酒局部涂擦，每日23次，或敷以消炎軟膏，多可在45日內(nèi)獲痊愈。如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個(gè)耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，應(yīng)立即轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。

35、對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，一定要有嚴(yán)格的消毒觀念。4、眼針?lè)ā靖攀觥?眼針?lè)ㄩ_(kāi)始應(yīng)用于20世紀(jì)70年代，是針灸家彭靜山根據(jù)古代關(guān)于“看眼察病”的記載，通過(guò)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病人的反復(fù)觀察和治療實(shí)踐，才得以形成的一種微針療法。眼針?lè)ǎ▍^(qū)較少，又都在眼睛周圍，容易掌握；只在皮下針刺，也比較安全。 眼計(jì)分為八個(gè)經(jīng)區(qū)共十三個(gè)穴區(qū)。也就是說(shuō)，穴區(qū)是包含在經(jīng)區(qū)當(dāng)中的。 （1）經(jīng)區(qū)劃分法：兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中心做一水平線并延伸過(guò)內(nèi)外眼角；再?gòu)耐字行囊司€的垂直線，并延伸過(guò)上下眼眶。這樣就成四個(gè)象限。 再在兩側(cè)分別引線，將每一象限分為兩個(gè)相等區(qū)域。 即為八個(gè)相等區(qū)，也就是八個(gè)經(jīng)區(qū)。 （2）穴區(qū)命名與定位：八個(gè)經(jīng)區(qū)中，除上焦

36、、中焦和下焦三穴區(qū)各占據(jù)一個(gè)經(jīng)區(qū)外，其余五個(gè)經(jīng)區(qū)，每個(gè)經(jīng)區(qū)都平分為兩個(gè)穴區(qū)，共計(jì)十三穴區(qū)，分別以中醫(yī)臟腑命名。各穴區(qū)名稱為：一區(qū)：肺和大腸；二區(qū)：腎和膀胱；三區(qū)：上焦；四區(qū)：肝和膽； 五區(qū)：中焦，六區(qū)：心和小腸；七區(qū)：牌和胃；八區(qū)： 下焦。 眼針穴區(qū)的具體針刺點(diǎn)均在每一穴區(qū)的中間，眼眶外距離眼球一橫指處。其中。眶上的刺激點(diǎn)在眉毛下緣，眶下刺激點(diǎn)約離眼眶邊緣2分處。共13個(gè)刺激點(diǎn)，被稱為“眼周眶區(qū)穴”。 （3）功能與主治：眼針的每一穴區(qū)都代表其命名臟腑的功能，主治這一臟腑的病癥。其中三焦的功能和主治較傳統(tǒng)的提法有所擴(kuò)展。上焦代表隔肌以上各臟器的功能，包括頭面、上肢、胸背及心肺等； 中焦代表隔以下

37、臍以上臟器的功能，包括腰背和上腹部；下焦代表臍以下臟腑功能，包括腰骶、盆腔、泌尿生殖系統(tǒng)及下肢等，當(dāng)然也主治各代表臟器的疾病。從已有經(jīng)驗(yàn)看，眼針主要治療功能性和疼痛性病癥?！酒骶咚幬铩俊静僮鞣椒ā?（1）取穴：眼針選穴有三種方法。 循經(jīng)選穴：仔細(xì)觀察眼部球結(jié)膜上各經(jīng)區(qū)或穴區(qū)，凡有血管形態(tài)或色澤變化的，并在相應(yīng)的臟腑器官有病變的，就取該穴。 看眼選穴：不論什么病，只依據(jù)經(jīng)穴區(qū)內(nèi)血管形態(tài)、色澤變化，凡變化明顯者，即取該穴。 病位選穴：即依據(jù)經(jīng)穴區(qū)所代表的臟腑區(qū)域，不管什么病，即在其代表穴區(qū)內(nèi)針刺。如中風(fēng)偏癱，因?yàn)樯?、下焦代表上、下肢，故可選此二穴區(qū)針刺即可。 選穴時(shí)可據(jù)病情取一側(cè)或雙側(cè)。 （2）刺

38、法：一般用32號(hào)半寸毫針。進(jìn)針前，先以左手指按壓固定眼球，使眶內(nèi)皮膚繃緊，右手持針，輕輕刺人。可直刺或橫刺。直刺時(shí)達(dá)骨膜即可，不能過(guò)深；橫刺為沿皮刺人，由經(jīng)區(qū)邊緣進(jìn)針，不可超越所選的經(jīng)區(qū)，針刺人以24分為宜。進(jìn)針后可略作提插捻轉(zhuǎn)，動(dòng)作要輕巧。目的是使之得氣，得氣感通常為觸電感、酸、麻及涼、熱等。留針時(shí)間一般為1015分鐘，可每隔5分鐘運(yùn)針l次，方法是以拇指甲輕刮針柄，或輕微捻轉(zhuǎn)，幅度以不超過(guò)10度為宜?！具m應(yīng)病癥】 眼針主要用于中風(fēng)（腦出血、腦梗塞等）偏癱，以發(fā)病在3個(gè)月以內(nèi)、肢體未出現(xiàn)變形者，效果最佳。尚可用于頭痛、牙痛、急性扭挫傷、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胃腸痙攣等治療?！咀⒁馐马?xiàng)】 眼針時(shí)要避

39、免刺傷眼球。在針刺左眼第八區(qū)及右眼第四區(qū)時(shí)，不能過(guò)深，以防誤傷內(nèi)毗動(dòng)脈，造成出血。眼瞼肥厚，眼瞼靜脈明顯或局部有病損的，應(yīng)慎用眼針。5、 腕踝針?lè)?【概述】 腕踝針?lè)ㄊ窃谕蟛炕蝓撞刻囟ú课会槾桃灾委熑砑膊〉囊环N方法。它是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中皮部理論的啟示下逐步形成和發(fā)展起來(lái)的。在20世紀(jì)70年代初期正式推廣應(yīng)用于臨床。由于它取穴單一，操作簡(jiǎn)便，對(duì)機(jī)體損傷微小，具有安全而無(wú)針感的特點(diǎn)，加之對(duì)某些疾病確有效果，故頗為醫(yī)生和病人的歡迎。 穴區(qū) 腕踝針穴區(qū)共十二個(gè)，其中腕部六個(gè)，踝部六個(gè)。 （1）腕部穴區(qū)：均在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。從掌面尺側(cè)至撓側(cè)，再?gòu)谋趁鎿蟼?cè)至尺側(cè)，依次為上1 、上2 、上3 、

40、上4 、上5 、上6 。 上1 ：小指?jìng)?cè)的尺骨緣前方二橫指，按壓有凹陷處。 主治：前額痛、眼病、鼻病、面神經(jīng)癱瘓、前牙腫痛、咳喘、胃脘痛、心悸、失眠、癲癇。 上2 ：相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴。 主治：頜下腫痛、后牙腫痛、胸悶痛。 上3 ：橈動(dòng)脈外側(cè)，腕橫紋上二橫指，橈骨邊緣處。 主治：高血壓、胸痛。 上4 ：手掌向內(nèi)，在拇指?jìng)?cè)撓骨緣背部，腕橫紋上兩橫指處。 主治：頭頂痛、耳病、顳下頜關(guān)節(jié)炎、肩周炎。 上5 ：相當(dāng)于外關(guān)穴。 主治：后顳部痛，上肢疼痛麻木癱瘓。 上6 ：小指?jìng)?cè)尺骨緣背部，腕橫紋上二橫指處。 主治：后頭痛及脊柱（頸胸段）痛。 （2）踝部穴區(qū)：約在內(nèi)外踝最高點(diǎn)上三橫指一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到

41、外側(cè)跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6。 下1 ：跟腱內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)踝最高點(diǎn)上三橫指處。主治：上腹部痛、痛經(jīng)、遺尿、足跟痛。 下2：內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處，內(nèi)踝最高點(diǎn)上三橫指。 主治：側(cè)脅痛、腹部痛、過(guò)敏性結(jié)腸炎。 下3：腔骨前緣向前約1厘米，內(nèi)踝最高點(diǎn)上三橫指。 主治：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛。 下4 ：脛骨前緣與派腓前緣的中點(diǎn)，外踝最高點(diǎn)上三橫指。 主治：下肢麻木、疼痛、癱瘓。 下5 ：外側(cè)面中央，靠腓骨后緣，外踝最高點(diǎn)上三橫指。 主治：髓關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷。 下6：靠跟腱外緣處，外踝最高點(diǎn)上三橫指。 主治：急慢性腰痛、坐骨神經(jīng)痛。 上述穴區(qū)，以上3 和下3 較為少用。【器具藥物】【操作方法

42、】 （1）選穴配方：橫隔線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫隔線以下的病癥選踝部穴點(diǎn)。如病癥跨上下兩分區(qū)，可同時(shí)取上、下穴區(qū)，如偏癱可取上5 和下4 組方。難以確定部位區(qū)域跨向的疾病，如失眠，可取左右兩側(cè)穴區(qū)?？砂疵垦ǖ闹髦尉唧w選配。 （2）針?lè)ǎ阂话阌?0號(hào)1.5寸毫針。體位不限，針踝部穴區(qū)，以臥位為佳。常規(guī)消毒后，左手拇、食（示）指繃緊皮膚，右手拇指在下，食（示）、中指在上夾持針柄，針與皮膚成30度角，快速進(jìn)人皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。病人如有酸、麻、沉、脹、痛等感覺(jué)，說(shuō)明進(jìn)針過(guò)深，宜將針退出，使針尖在皮下，重新平刺人更表淺處?？傊豢沙霈F(xiàn)得氣感。進(jìn)針長(zhǎng)度為1

43、.4寸，進(jìn)針?lè)较蛞猿《藶樵瓌t，如病癥在指或趾，針尖朝下；如在頭面腰膝，針尖朝上。剛開(kāi)始進(jìn)針時(shí)，局部可稍感疼痛，待刺人后，應(yīng)立即消失。進(jìn)針完畢，放開(kāi)持針手指，針應(yīng)自然垂倒并貼近皮膚。腕踝針一般留針30分鐘，不做提插捻轉(zhuǎn)，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次為一療程?！具m應(yīng)病癥】 目前已用于50余種病癥，它對(duì)疼痛性疾病如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、痛經(jīng)等止痛效果明顯，對(duì)心律失常、面肌痙攣、面神經(jīng)麻痹、哮喘、遺尿、癔癥、中風(fēng)偏癱等也有一定效果?！咀⒁馐马?xiàng)】 應(yīng)注意的是，如穴區(qū)有較粗血管或進(jìn)針疼痛明顯者，可適當(dāng)移動(dòng)進(jìn)針點(diǎn)位置，移點(diǎn)時(shí)，應(yīng)沿縱線方向移，而不能向兩旁移。6、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】 三棱

44、針古稱鋒針，三棱針刺法具有開(kāi)竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】 治療盤(pán)、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤(pán)等。【操作方法】 常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后

45、用消毒干棉球按壓止血。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部

46、，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4. 在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】 1. 三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔

47、日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。7、皮內(nèi)針?lè)ā靖攀觥?皮內(nèi)針?lè)ㄓ址Q埋針?lè)?，它是將一種特制的針具留置于皮內(nèi)或皮下，進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間刺激的一種方法。 它是毫針留計(jì)法的發(fā)展，對(duì)提高某些疾病的臨床效果有一定作用。【器具藥物】 目前用得較多的皮內(nèi)針針具為顆粒式（麥粒式）和撳釘式兩種。以撳釘式更較方便而穩(wěn)妥，故使用更廣泛。 【操作方法】 由于皮內(nèi)計(jì)要在皮內(nèi)留置較長(zhǎng)的時(shí)間，選取的穴位應(yīng)該不妨礙人體正常的活動(dòng)，故多選用耳穴。具體操作有以下兩法。 （1）顆粒型皮內(nèi)針刺法：皮膚嚴(yán)格消毒后，以鑷子夾住針柄，沿皮下將針斜刺人真皮內(nèi)，進(jìn)針0.51.0厘米，再以長(zhǎng)條膠布

48、順針身的進(jìn)人方向粘貼固定。本法多用于體穴或耳穴透穴時(shí)。 （2）撳針型皮內(nèi)針刺法：皮膚嚴(yán)格消毒后，用鑷子夾住針圈，對(duì)準(zhǔn)穴位直壓刺人，使針圈平附于皮膚上，再以小塊膠布粘貼固定。本法多用于耳穴。 埋針時(shí)間，據(jù)病情和氣候而定，夏天不宜超過(guò)2日，冬天可34日?！具m應(yīng)病癥】 多用于易反復(fù)發(fā)作的病癥，如神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、膽絞痛、胃痛、心絞痛等。也適宜于高血壓、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、遺尿等慢性病癥?！咀⒁馐马?xiàng)】 皮內(nèi)埋針一定要重視無(wú)菌消毒。皮內(nèi)針針具最好用一次性針具，或浸泡于75乙醇中，臨用時(shí)以消毒鑷子夾出。埋針后，如病人感覺(jué)刺痛或活動(dòng)不便時(shí)，應(yīng)取出重埋。夏天埋針，因出汗多而易

49、發(fā)生感染，埋針局部如有疼痛不適，即應(yīng)取出8、火針?lè)?【概述】 火針?lè)?，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。這一治法，在我國(guó)秦漢時(shí)代已經(jīng)應(yīng)用。【器具藥物】 火針針具針體較粗，現(xiàn)代多采用不銹鋼制成。分為兩種。一種用于單針刺，即為26號(hào)或27號(hào)毫針，長(zhǎng)23寸，直徑0.51毫米。其針柄上多用竹或骨質(zhì)包裹，以避免燒灼時(shí)燙手。另一種用于多針淺刺，針身比較細(xì)短，外形像皮膚針，頭部裝有39枚針，另有一根木質(zhì)的柄。 【操作方法】 先根據(jù)病情選定穴位或部位，用2碘酒消毒后，再用75乙醇棉球脫碘。有兩種針刺方法。 （1）深刺：須用長(zhǎng)針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自

50、針身向針尖逐漸燒紅，對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔。針刺時(shí)，須細(xì)心謹(jǐn)慎，動(dòng)作要敏捷，一刺即達(dá)到所需深度。深刺的深度在0.30.5寸（11.7厘米）之間。 （2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。主要用于治療面積較大的頑固性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎及牛皮癬等。 病變范圍較小的，可用單針針具點(diǎn)刺。【適應(yīng)病癥】 目前火針用得較多的病癥為：風(fēng)濕痛、淋巴結(jié)核、象度腫、神經(jīng)性皮炎、痣、疣等?！咀⒁馐马?xiàng)】使用火針深刺時(shí)，必須避開(kāi)血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。淺刺時(shí)，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致于發(fā)生隨針剝脫表皮等事故。9、皮

51、膚針?lè)ā靖攀觥科つw針?lè)ㄊ且环N多針淺刺人體腧穴或特定部位達(dá)到防治疾病目的的針刺法。因?yàn)樗拇碳ぽp微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。皮膚針?lè)ê推渌樂(lè)ú煌c(diǎn)，除了刺得淺以外，叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位?！酒骶咚幬铩科つw針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針?lè)稚⒔M成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長(zhǎng)針柄?！静僮鞣椒ā坑沂治蔗槺?，用無(wú)名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚(yú)際處，拇指與無(wú)名指挾持針柄13處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時(shí)，要求針尖

52、刺及皮膚表面時(shí)立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。 叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。 （1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長(zhǎng)的慢性病。 （2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。適于治療一般常見(jiàn)病。 （1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質(zhì)壯實(shí)者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。 根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 1020次為一療程。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見(jiàn)，我們只選擇介紹三類，即整

53、體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可。另外兩類部位如下：(1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱34厘米。多數(shù)病癥都可叩刺這些部位。（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、感覺(jué)異常區(qū)域以及陽(yáng)性反應(yīng)物（通過(guò)觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。具體叩刺時(shí)，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺?！具m應(yīng)病癥】皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性

54、皮炎等局部性皮膚病?！咀⒁馐马?xiàng)】皮膚針治療時(shí)，針具要經(jīng)常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75乙醇或其他消毒液內(nèi)。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。-10、腧穴注射法 【概述】 腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針?lè)āＫ哂嗅槾毯退幬锏碾p重作用?！酒骶咚幬铩?（1）器具：常用1、2、5、10、20毫升的消毒注射器或一次性注射器。一般穴位多用5號(hào)齒科長(zhǎng)針頭，眼部穴用4號(hào)針頭，深部穴采用封閉用的長(zhǎng)針頭。 （2）常用藥液：0.252鹽酸普魯卡因，維生素B1 、B12、K

55、3 、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當(dāng)歸注射液、魚(yú)腥草注射液、野木瓜注射液等?！静僮鞣椒ā?（1）術(shù)前準(zhǔn)備：注射器及注射部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，檢查藥液質(zhì)量，有安瓿破損、過(guò)期或變質(zhì)的一律不用；校對(duì)藥名、劑量，凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預(yù)先做過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。 （2）注射方法：快速進(jìn)針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無(wú)回血，注人藥液。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實(shí)，急性病，推藥速度宜快。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。 每個(gè)穴位注射的劑量，應(yīng)據(jù)病人

56、的病情、體質(zhì)、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，多在0.31毫升之間，但也有520毫升的。每日或隔日 1次，710次為一療程?！具m應(yīng)病癥】 腧穴注射適應(yīng)病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應(yīng)用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等?！咀⒁馐马?xiàng)】 在穴位注射時(shí)必須注意的是要避免使用某些濃度過(guò)高或刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，同時(shí)有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。11、醒腦開(kāi)竅針刺法【“醒腦開(kāi)竅”針刺法的組成與操作】 處方 主方(即“大醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)(手厥陰心包經(jīng))人中(督脈)患側(cè)三陰交(足太陰脾經(jīng))副穴患側(cè)極泉(手少陰

57、心經(jīng))患側(cè)尺澤(手太陰肺經(jīng))患側(cè)委中(足太陽(yáng)膀胱經(jīng));配穴吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨手指握固加合谷語(yǔ)言不利加廉泉金津、玉液放血足內(nèi)翻加丘墟透照海主方(即“小醒腦”)主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)上星百會(huì)印堂患側(cè)三陰交副穴及配穴同主方。一般在應(yīng)用調(diào)神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替使用。 【操作方法】1、主方先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0. 51寸采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0. 30. 5寸用重雀啄手法至眼球濕潤(rùn)或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45角斜刺進(jìn)針11. 5寸用提插補(bǔ)法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主方先刺印堂穴刺入皮下后使針直立采用輕雀啄手法(瀉法)以流淚或眼球濕潤(rùn)

58、為度繼選3寸毫針由上星穴刺入沿皮至百會(huì)穴后針柄旋轉(zhuǎn)90轉(zhuǎn)速120160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經(jīng)下移1寸避開(kāi)腋毛直刺11. 5寸用提插瀉法以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度尺澤屈肘成120角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度委中仰臥直腿抬高取穴直刺0. 51寸施提插瀉法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)均針向喉結(jié)進(jìn)針2 2. 5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法每穴施手法1分鐘合谷針向三間穴進(jìn)針11. 5寸采用提插瀉法使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度上廉泉針向舌根1. 52寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血出血12ml丘墟透向照海穴約1. 52寸局部酸脹為度。 2 、中風(fēng)常見(jiàn)后遺癥操

59、作 口眼喎斜風(fēng)池、太陽(yáng)、頰車、迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、合谷。刺絡(luò)拔罐選下關(guān)、頰車、四白。風(fēng)池針尖刺向喉結(jié),進(jìn)針1. 52寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘太陽(yáng)沿顴骨弓內(nèi)緣進(jìn)針33.5寸透向頰車迎香橫刺或斜刺0. 51. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法下關(guān)進(jìn)針1. 5寸捻轉(zhuǎn)瀉法地倉(cāng)橫刺33.5寸透向頰車地倉(cāng)至頰車部1寸1針深度0. 30. 5寸施提插瀉法合谷捻轉(zhuǎn)瀉法。刺絡(luò)拔罐穴位常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺35點(diǎn)用閃火法拔罐出血量510ml隔日1次。 失語(yǔ)風(fēng)池、上星、百會(huì)、金津、玉液、廉泉、通里。風(fēng)池刺法同前上星平刺0.51寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘百會(huì)斜刺0.30.5寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血舌面用2寸毫針點(diǎn)刺出血廉泉直刺11. 5寸施合谷刺法以脹感達(dá)舌根及喉咽部為度通里直刺0. 5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。 手指握固合谷、八邪、曲池、外關(guān)、肩髃。合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處,施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪、曲池、肩髃刺法同前外關(guān)直刺11. 5寸施提插瀉法。 上肢不遂