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1、一、填空題 1心臟的前負荷也叫容量 ，后負荷也叫壓力 。 2左心衰主要表現(xiàn)為18611868779 ,右心衰主要表現(xiàn)為 .。 3洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常為 。 . 4心臟正常竇性心律的起點是竇房結(jié) 。 5心律失常按其發(fā)生原理分為 和 。 6所有快速心律失常中最常見的發(fā)生機制是 。 7.房顫的聽診特點是 ， 和 。 8房顫最常見的并發(fā)癥是 。 9房顫最初治療的目標是 。 10室性期前收縮二聯(lián)律是指 。 11房室傳導阻滯分為 度。 12抗心律失常藥物分為 ， ， ，和 四類。 13導致心臟驟停最常見的心律失常是 。 14中止室顫最有效的方法是 。 15高血壓診斷標準：收縮壓 和（或）舒張壓

2、 。 16高血壓的心臟改變主要是 。 17目前常用的降壓藥物分為 、 、 、 和 五大類。18利尿劑分為 ， 和 三類。 19高血壓急癥是指短時間內(nèi)血壓重度增高，舒張壓 和（或）收縮壓 ，伴有重要器官組織如 ， ， ， 大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。 20診斷冠心病的金標準是 。 21冠心病分為 ， ， ， 和 五型。 22急性心肌梗死的并發(fā)癥有 ， ， ， ， 。 23診斷心絞痛最常見的檢查方法是 。 24急性心肌梗死心電圖的特征性改變是 ， 和 。 25心肌梗死的并發(fā)癥有 ， ， ， 和 。 26常用的溶栓藥物有 ， 和 。 27風濕性心臟瓣膜病最常累及 ，其次是 。 28慢性充血性

3、心力衰竭的最常見的誘發(fā)因素是 。 29左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是 。 30控制房顫心室率首選 。 31急性心肌梗死最常出現(xiàn)的心律失常是 。 32高血壓危象患者、需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 。 33肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的聽診時，在 部位聞及 期粗糙雜音；觸診?？捎谠搮^(qū)捫及期。 34收縮壓的高低主要取決于 ；而舒張壓則主要取決于 。 35心臟驟停的主要的表現(xiàn)是： 和 。 36心肌氧耗主要取決于 、 和 ，常用二者乘積 即 作為估計心肌氧耗的指標。 37心衰分為 和 ,臨床上以 心衰最常見。 38心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制是 。 39心房纖顫可引起栓塞，臨床上以 最為常見。 答案： 1容

4、量負荷 壓力負荷 2肺循環(huán)淤血 體循環(huán)淤血 3室性二聯(lián)律 4竇房結(jié) 5沖動形成異常 沖動傳導異常 6折返 7第一心音強弱不等心律絕對不齊和 短絀脈 8栓塞 9控制心室率 10一個正常的起搏后緊跟一個室性期前收縮 11 12Na通道阻滯劑K通道阻滯劑受體阻滯劑和 Ca通道阻滯劑 13室顫 14電復律 15140mmHg 90mmHg16左室肥厚 17利尿劑鈣通道阻滯劑受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑 18噻嗪類袢利尿劑和保鉀利尿劑 19130mmHg 200mmHg 心臟腦腎臟眼底， 20冠脈造影 21無癥狀心肌缺血心絞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死 22乳頭肌功能失調(diào)或斷

5、裂心臟破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后綜合征 23心電圖檢查 24ST段弓背樣抬高寬而深得Q波和T波倒置 25乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂栓塞心室壁瘤和心肌梗死后綜合癥26尿激酶，鏈激酶和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 27二尖瓣 主動脈瓣 28感染 29勞力性呼吸困難 30洋地黃類 31室性心律失常 32硝普鈉 33胸骨左緣3 4 肋間 收縮期 收縮期期震顫 34心肌收縮力和心搏量 外周血管阻力 35意識喪失和大動脈搏動消失（或心音消失） 36心肌張力心肌收縮強度和心率 心率收縮壓 37收縮性心衰 舒張性心衰 收縮性心衰 38心室重塑 39腦栓塞一、A型題：1、治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

6、A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛爾 D.苯妥英鈉 E.溴芐胺2、 洋地黃中毒時最常見的心律失常是A.心房顫動合并三度房室傳導阻滯 B.室性期前收縮呈二聯(lián)律 C.陣發(fā)性室上性心動過速 D.非陣發(fā)性交界性心動過速 E.陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導阻滯3、急性心肌梗死實驗室檢查,診斷的特異性最高的是A.GOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高 B.血沉增快 C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB D.周圍血象白細胞增高 E.LDH(乳酸脫氫酶)升高4、一病人勞動時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部和左上臂內(nèi)側(cè)放射，伴大汗，口服硝酸甘油不緩解，心電圖改變S-T段明顯弓背向上抬高，該病人診斷為： A.心絞痛

7、B.急性心肌梗塞 C胃穿孔 D.急性肺動脈栓塞 E.急性心包炎5、下列各項中屬于左心功能不全表現(xiàn)的是A.頸靜脈怒張 B.肝腫大，肝頸靜脈返流征陽性 C.全身水腫 D.呼吸困難 E.肝腫大6、左心衰時，病人出現(xiàn)嚴重呼吸困難的病理基礎(chǔ)是 ( )A心律失常 B.肺纖維化 C.呼吸頻率加快 D. 肺淤血 E.體循環(huán)淤血7、治療心絞痛患者發(fā)作性胸痛的首選藥物 ( ) A.嗎啡 B硝酸酯類制劑 C.心痛定 D.阿替洛爾 E.阿司匹林8、心肌梗死病人最早出現(xiàn)最突出的癥狀是 ( )A.呼吸困難 B.心悸 C.心律失常 D.休克 E.胸痛9、下列哪一項不屬于右心功能不全表現(xiàn) ( )A.頸靜脈充盈 B.肝腫大 C

8、.下垂性水腫 D.胸、腹水 E.呼吸困難10、高血壓合并痛風時，不宜選用降壓藥是 （ ）A.噻嗪類 B.鈣拮抗劑 C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 D.血管擴張劑 E.受體阻滯劑11、變異形心絞痛發(fā)作時，首選藥物是 （ ）A.地爾硫卓 B.硝苯地平 C.心痛定 D.卡托普利 E.硝酸甘油12、女性，56歲，因冠心病，充血性心力衰竭來就診。下列哪項是左心功能衰竭最嚴重的表現(xiàn) ( )A.心率135次/分 B.急性肺水腫 C.端坐呼吸 D.陣發(fā)性夜間呼吸困難 E.勞力性呼吸困難13、女性，59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪項不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)（ ） A.頸靜

9、脈怒張 B.腹水、肝大 C.靜脈壓升 D.肺水腫 E.下肢浮腫14、動脈粥樣硬化的主要危險因素不包括以下哪項（ ）A.血脂代謝紊亂 B.腦力勞動 C.高血壓 D.吸煙 E.糖尿病及IGT（糖耐量下降）15、男性，53歲，急性心肌梗死24h，突發(fā)氣促，不能平臥，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，體查：血壓140/90mmHg，心率118次/分，雙肺濕啰音超過雙肺野50%，呼吸32次/分，氣促。該例診斷應(yīng)為（ ）A.慢性心功能不全 B.急性左心衰竭 C.低血壓狀態(tài) D.原發(fā)性室顫 E.心源性休克1慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是： A 勞力性呼吸困難 B 心源性哮喘 C 水腫 D 咳粉紅色泡沫痰 E 食欲降

10、低 2診斷急性肺水腫的依據(jù)是 A 勞力性呼吸困難 B 端坐呼吸 C 肝頸返流征陽性 D 頸靜脈怒張 E 神志不清 3急性大面積心肌梗塞時，肺部可以聽到移動的濕性羅音，說明 A 肺部感染 B 心絞痛發(fā)作 C 合并左心衰 D 合并右心衰 E 合并心包炎 4治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選 A鉀鹽 B利多卡因 C普羅帕酮 D胺碘酮 E普魯卡因酰胺 5 下列心力衰竭患者適用洋地黃制劑治療的是 A急性心肌梗塞伴左心衰竭 B風心病、單純二尖瓣狹窄 C肥厚型心臟病 D舒張性心力衰竭 E中、重度收縮性心力衰竭 6 竇房阻滯時心電圖不正確的是 A第一度竇房阻滯心電圖不能診斷 BPR間期逐次延長，直至P波

11、下傳受阻無后繼QRS波群 C長PP間期是正常PP間期的倍數(shù) DPP間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一次長PP間期 E第三度竇房阻滯心電圖表現(xiàn)與竇性停搏難以鑒別 7 患者心電圖表現(xiàn)為心室律絕對規(guī)則，心率200次/分，QRS波寬大畸形，逆行P波位于QRS波群之前，診斷首先考慮 A室性心動過速 B順向型房室折返性心動過速 C逆向型房室折返性心動過速 D慢-快型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速 E快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速 8 患者心臟聽診，心率72次/分，心律規(guī)則，一般不考慮 A心房撲動伴固定比例(4：1)房室傳導 B第一度房室傳導阻滯 C第一度竇房阻滯 D完全性房室傳導阻滯 E竇性心律 9心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音，一

12、般考慮 A室性心動過速 B心房顫動 C三度房室傳導阻滯 D陣發(fā)性室上性心動過速 E期前收縮 10 心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長PP間期，長的PP間期與基本的竇性PP間期之間無倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮 A竇性停搏 B竇性心動過緩 C第一度竇房阻滯 D第二度I型竇房傳導阻滯 E第二度II型竇房阻滯 11 下列哪種情況一般可以不考慮安裝人工心臟起搏器 A竇性停搏 B第二度I型房室傳導阻滯 C第二度II型房室傳導阻滯 D第二度II型竇房阻滯 E第三度房室傳導阻滯 12 心電圖顯示，心室率190次/分，節(jié)律絕對整齊，QRS波呈室上性，可見到逆行P波位于QRS波之后，R-PP-R，診斷可考慮： A慢-快型房

13、室結(jié)內(nèi)折返性心動過速 B快-慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速 C順向型房室折返性心動過速 D逆向型房室折返性心動過速 E竇性心動過速 13 對于室性期前收縮的描述，下列不正確的是 A提前發(fā)生寬大畸形QRS波群，時限常超過012秒 BQRS波群前無相關(guān)的異位P波 C連續(xù)出現(xiàn)3個室性期前收縮，稱為三聯(lián)律 D代償間期多完全 E同一導聯(lián)內(nèi)，室性期前收縮形態(tài)不同者稱多形室性期前收縮 14 非持續(xù)性室速是指 A室速發(fā)作持續(xù)時間短于10秒 B室速發(fā)作持續(xù)時間短于20秒 C室速發(fā)作持續(xù)時間短于30秒 D室速發(fā)作持續(xù)時間短于60秒 E以上都不是 15 下列對室性心動過速的診斷意義較大的是 A通常突發(fā)突止，心室率常為1

14、00250次分，心律基本規(guī)則 B3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn) C可有心室奪獲與室性融合波 DP波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離 E寬大畸形QRS波群 16 患者心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志不清，宜考慮治療方法較好的是 A埋藏式心臟自動轉(zhuǎn)律除顫器 B受體阻滯劑 C胺碘酮 D導管射頻消融術(shù) E直流電復律 17 急性心肌梗死患者，搶救過程中患者突發(fā)意識喪失、抽搐，最大的可能是 A心房顫動 B室性心動過速 C室性期前收縮 D心房撲動 E心室顫動 18 下列心電圖表現(xiàn)最可能提示第二度I型房室傳導阻滯的是 APR間期延長，超過020秒 BPP間期進行性縮短，直至出現(xiàn)一次長

15、PP間期 CRR間期呈進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室 DPR延長，數(shù)次P波后，發(fā)生心房激動傳導突然阻滯 EP波與QRS波群沒有固定的關(guān)系 19 單人同時進行心肺復蘇術(shù)，進行胸外按壓和口對口呼吸時，采用的按壓-通氣比應(yīng)該是 A101的按壓-通氣比 B151的按壓-通氣比 C302的按壓-通氣比 D602的按壓-通氣比 E604的按壓-通氣比 20 心臟驟停進行胸外按壓時按壓的速率約為 A70次分 B80次分 C90次分 D100次分 E110次分 21 同步電復律不適用于 A 心房撲動 B 心房顫動 C 心室顫動 D 室上性心動過速 E 室性心動過速 22 急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯

16、最好采用 A 麻黃素 B 阿托品 C 異丙基腎上素 D 糖皮質(zhì)激素 E 臨時心臟起博器 23 人工心臟起搏的作用機制是 A 替代心臟的自律性與興奮性 B 替代心臟的自律性與傳導性 C 替代心臟的興奮性與傳導性 D 替代心臟的自律性與收縮性 E 替代心臟的興奮性與收縮性 24 非同步電復律適用于 A 心房撲動 B 心房顫動 C 心室顫動 D 室上性心動過速 E 室性心動過速 252003年世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會（WHO/ISH）高血壓處理指南和2006年中國高血壓防治指南的規(guī)定，正常人血壓標準為A BP 120/80 mmHgB BP 130/85 mmHgC BP 139/89 mmHg

17、D BP 140/90 mmHgE BP 160/90 mmHg261999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）制定和修改的血壓分類中高血壓2級指血壓為 A SBP 140159 mmHg或DBP 9099 mmHgB SBP 160179 mmHg或DBP 100109 mmHg C SBP 150169 mmHg或DBP 9099 mmHg D SBP180mmHg或DBP 110mmHg E SBP 160179 mmHg或DBP 9099mmHg27 單純收縮期高血壓的診斷標準是 A SBP140mmHg和DBP90mmHgB SBP140160mmHgC SBP160mm

18、Hg或DBP90mmHgD SBP140mmHg和DBP90mmHgE SBP165mmHg 28 成人高血壓的診斷標準是 A SBP 140 mmHg和/或DBP 90 mmHg B SBP 160 mmHg和/或DBP90 mmHg C SBP 140mmHg和/或DBP 95 mmHgD SBP 160 mmHg和/或DBP 95 mmHg E SBP 120 mmHg和/或DBP80 mmHg29 首先出現(xiàn)的高血壓心臟改變是 A 右心室肥大 B 左心室肥大 C 心肌纖維變性壞死 D 心肌間質(zhì)纖維組織增生 E 右心房肥大 30 長期高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮 A 皮質(zhì)醇增多癥 B 原發(fā)性

19、醛固酮增多癥 C 嗜鉻細胞瘤 D 慢性腎實質(zhì)疾病致繼發(fā)性高血壓 E 高血壓患者長期服用利尿劑 31 下列不屬于繼發(fā)性高血壓的是 A 主動脈縮窄 B 嗜鉻細胞瘤 C 腎動脈狹窄性高血壓 D 多發(fā)性大動脈炎 E 急進型高血壓 32 一般高血壓患者降壓目標為 A SBp 140/90 mmHgB SBp 140/90 mmHg C SBp 160/90 mmHgD SBp 160/95mmHgE SBp 120/80mmHg33 對于高血壓病的降壓治療下述不正確的是 A 血壓長期控制良好可減少藥物種類和劑量 B 大多數(shù)病人需要長期用藥 C 血壓降至正常時即可停藥 D 六類降壓藥物均可作為首選用藥 E

20、 根據(jù)個性化原則選用降壓藥物E SBp 225mlo/LE 收縮壓低于100mmHg40急性心肌梗死并發(fā)癥中最常見的是 A 栓塞 B 心臟破裂 C 心室壁瘤 D 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 E 心肌梗塞后綜合征 41急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的最主要原因是 A 嘔吐、多汗造成低血容量 B 室性期前收縮 C 心肌收縮力減弱，心排出量降低 D 劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張 E 乳頭肌功能不全 42冠狀動脈粥樣硬化病變最易累及 A 左冠狀動脈主干 B 右冠狀動脈竇房結(jié)支 C 左冠狀動脈竇房結(jié)支 D 左冠狀動脈前降支 E 左冠狀動脈回旋支 43對該患診斷冠心病最有價值的檢查結(jié)果是 A 運動實驗陽性 B

21、心電圖有ST段下降和T波改變 C 目前的心前區(qū)疼痛無其他原因可以解釋 D 冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)罪犯血管 E 心臟超聲顯示左室后壁運動減弱 44關(guān)于二尖瓣狹窄左房增大的臨床表現(xiàn)下列不正確的是 A可出現(xiàn)干咳 B可出現(xiàn)吞咽困難 C可出現(xiàn)聲音嘶啞 D可出現(xiàn)勞力性呼吸困難 E心電圖可出現(xiàn)“二尖瓣型P波” 45二尖瓣關(guān)閉不全時較有意義的體征是 A心尖搏動向左下移位 B心尖部可觸及局限性抬舉性搏動 C心濁音界向左下擴大 D心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的全收縮期吹風性雜音 E第一心音減弱46、治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛爾 D.苯妥英鈉 E.溴芐胺47、 洋地黃中毒時

22、最常見的心律失常是A.心房顫動合并三度房室傳導阻滯 B.室性期前收縮呈二聯(lián)律 C.陣發(fā)性室上性心動過速 D.非陣發(fā)性交界性心動過速 E.陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導阻滯48、急性心肌梗死實驗室檢查,診斷的特異性最高的是A.GOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高 B.血沉增快 C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB D.周圍血象白細胞增高 E.LDH(乳酸脫氫酶)升高49、一病人勞動時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩部和左上臂內(nèi)側(cè)放射，伴大汗，口服硝酸甘油不緩解，心電圖改變S-T段明顯弓背向上抬高，該病人診斷為： A.心絞痛 B.急性心肌梗塞 C胃穿孔 D.急性肺動脈栓塞 E.急性心包炎50、下列各項中

23、屬于左心功能不全表現(xiàn)的是A.頸靜脈怒張 B.肝腫大，肝頸靜脈返流征陽性 C.全身水腫 D.呼吸困難 E.肝腫大51、慢性左心衰時，病人出現(xiàn)呼吸困難的病理基礎(chǔ)是 ( )A心律失常 B.肺纖維化 C.呼吸頻率加快 D. 肺淤血 E.體循環(huán)淤血52、治療心絞痛患者發(fā)作性胸痛的首選藥物 ( ) A.嗎啡 B硝酸酯類制劑 C.心痛定 D.阿替洛爾 E.阿司匹林53、心肌梗死病人最早出現(xiàn)最突出的癥狀是 ( )A.呼吸困難 B.心悸 C.心律失常 D.休克 E.胸痛54、下列哪一項不屬于右心功能不全表現(xiàn) ( )A.頸靜脈充盈 B.肝腫大 C.下垂性水腫 D.胸、腹水 E.呼吸困難55、高血壓合并痛風時，不宜

24、選用降壓藥是 （ ）A.噻嗪類 B.鈣拮抗劑 C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 D.血管擴張劑 E.受體阻滯劑56、變異形心絞痛發(fā)作時，首選藥物是 （ ）A.地爾硫卓 B.硝苯地平 C.心痛定 D.卡托普利 E.硝酸甘油57、女性，56歲，因冠心病，充血性心力衰竭來就診。下列哪項是左心功能衰竭最嚴重的表現(xiàn) ( )A.心率135次/分 B.急性肺水腫 C.端坐呼吸 D.陣發(fā)性夜間呼吸困難 E.勞力性呼吸困難58、女性，59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪項不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)（ ） A.頸靜脈怒張 B.腹水、肝大 C.靜脈壓升 D.肺水腫 E.下肢浮腫59、

25、動脈粥樣硬化的主要危險因素不包括以下哪項（ ）A.血脂代謝紊亂 B.腦力勞動 C.高血壓 D.吸煙 E.糖尿病及IGT（糖耐量下降）60、男性，53歲，急性心肌梗死24h，突發(fā)氣促，不能平臥，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，體查：血壓140/90mmHg，心率118次/分，雙肺濕啰音超過雙肺野50%，呼吸32次/分，氣促。該例診斷應(yīng)為（ ）A.慢性心功能不全 B.急性左心衰竭 C.低血壓狀態(tài) D.原發(fā)性室顫 E.心源性休克1A 2B 3C 4B 5E 6 B 7C 8 D 9C 10A 11B 12C 13C 14C 15C 16E 17E 18C 19C 20D 21C 22E23 B 24C 2

26、5 A26 B27 A28 A29 B 30 B 31 E32 A33 C34 A35 A36 E37 D38 B39 B 40 D41 C42 D43 D 44D 45D 46B 47B 48C 49.B 50.D 51.D 52.B53.E 54.E 55.A 56.A 57.B 58.D 59.B 60.B三、病歷例分析題患者，男，52歲，干部。以心前區(qū)壓榨性疼痛2小時為主訴入院。2小時前患者無明顯誘因突然出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，放射至左肩及左上臂，伴頻死感，大汗淋漓，用硝酸甘油舌下含服不能緩解，伴惡心，嘔吐而來就診收住院。既往高血壓病史10年，血壓多在170/100mmHg左右，間斷服用

27、降壓藥，藥名不詳。否認糖尿病及高血脂癥病史。有吸煙病史30年，喜食油膩食物。體格檢查：T37，P124次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，急性病容，神志清，全身皮膚、粘膜無黃染及出血點?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，甲狀腺不腫大，氣管居中。雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少許濕性羅音，心界不大，心率124次/分，律不齊，可聞及早搏。S1低鈍。A2P2，胸骨左緣第5肋間隙奔馬律。心尖區(qū)可聞及級收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。腹軟，上腹部無壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無浮腫。實驗室檢查：心電圖：V1V6呈QS波型，V1V6ST段弓背向上抬高大于0.4mv,T波直立與ST段呈一單向曲線。1、寫出診斷：2、診斷依據(jù)：3、進一步診斷需做如下列檢查：