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1、編號3-357號吉林省高等教育自學考試護理學專業(yè)（本科段）本科畢業(yè)論文論文題目： 癌癥晚期患者的心理護理 論文作者： 周博寧 準考證號： 293912200545 指導教師： 王秀麗 完成時間： 2014年12月20日 吉林大學護理學院姓 名 周博寧性 別女民 族 漢出生年月日19930428準考證號293912200545論文編號 3-357工作單位長春醫(yī)學高等?？茖W校聯(lián)系電話15568971758通訊地址吉林省長春市吉林大路6177號郵政編碼130031論文題目 癌癥晚期患者的心理護理 論 文 摘 要 【摘要】隨著科學技術與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 癌癥的治愈率與存活時間均有了很大程度上的提高

2、, 但是癌癥病人的心理仍然十分復雜, 不同的心理反應直接影響治療效果和預后。因此, 癌癥患者緊張、恐懼、焦慮的心理反應十分明顯。如若這種應激防御性心理反應過度, 卻得不到及時糾正, 可能會造成機體抵抗力下降, 加速病人病情的發(fā)展和死亡。所以心理護理在癌癥病人的護理過程中, 具有舉足輕重的作用。我們護理人員應根據(jù)癌癥病人的心理特征, 及時進行護理干預, 以消除和緩解病人的不良心理，使病人保持平靜向上的心理狀態(tài)，減輕病人的痛苦，增強治療效果，延緩死亡時間，讓病人以理性、平靜的心態(tài)看待和接受現(xiàn)實，安祥、寧靜地走向人生旅途的終點。 【關鍵詞】癌癥晚期；心理特征；心理護理； 指導老師 姓 名王秀麗性 別

3、女 職 務血液腫瘤科主任醫(yī)師職 稱教授學 歷 碩士聯(lián)系電話13596426528工作單位吉林大學第二醫(yī)院血液腫瘤科 簽 名主審教師意見論文得分主考院校意見蓋 章年 月 日 癌癥晚期患者的心理護理周博寧長春醫(yī)學高等專科學?！菊侩S著科學技術與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 癌癥的治愈率與存活時間均有了很大程度上的提高, 但是癌癥病人的心理仍然十分復雜, 不同的心理反應直接影響治療效果和預后。因此, 癌癥患者緊張、恐懼、焦慮的心理反應十分明顯。如若這種應激防御性心理反應過度, 卻得不到及時糾正, 可能會造成機體抵抗力下降, 加速病人病情的發(fā)展和死亡。所以心理護理在癌癥病人的護理過程中, 具有舉足輕重的作用

4、。我們護理人員應根據(jù)癌癥病人的心理特征, 及時進行護理干預, 以消除和緩解病人的不良心理，使病人保持平靜向上的心理狀態(tài)，減輕病人的痛苦，增強治療效果，延緩死亡時間，讓病人以理性、平靜的心態(tài)看待和接受現(xiàn)實，安祥、寧靜地走向人生旅途的終點。【關鍵詞】癌癥晚期；心理特征；心理護理； 目前，對癌癥的治療，還沒有良好的治愈方法，藥物療法、手術療法，放療和化療，效果均不理想。癌癥病人不但忍受著巨大的生理痛苦，常常心理也上也忍受著巨大折磨，對所患疾病的懼怕和無助，對死亡的恐懼，還有即將于親人永別的悲痛，這一切都會對癌癥病人造成巨大的心理壓力，使他們的情緒變化無常，有時還會產(chǎn)生悲觀厭世和絕望輕生的心理，這些都

5、會極大地降低患者的生活質(zhì)量和醫(yī)生的治療效果。因此，心理護理作為臨床醫(yī)學的重要組成部分，越來越受到醫(yī)護人員的重視。醫(yī)護人員在認真做好癌癥病人的基礎護理的同時，也應該細致地觀察病人的情緒變化及心理活動，認真耐心地做好病人的心理護理，以便改善病人的心理狀況，從而減緩和消除病人的生理痛苦和心理壓力，使病人主動配合醫(yī)護人員進行治療和護理，從而提高病人的生命質(zhì)量，延長病人的生命2。另外，醫(yī)護人員要引導病人理性地面對死亡，以理性平靜的心態(tài)對待和接受現(xiàn)實，建立正確的死亡觀，讓病人安祥平靜地走完人生中的最后旅程。1. 臨床資料 將我院從2014 年7月 2014 年12 月入住血液科的患者的共126 例惡性腫瘤

6、病人作為研究對象，年齡范圍為14 88 歲，男81 例，女45 例，腫瘤類型主要為乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌和肺癌。除藥物治療和基礎護理外，對所有病人均根據(jù)病情和心理狀況進行了適當?shù)男睦砀深A和心理護理，對緩解病人的痛苦和提高病人的生命質(zhì)量起到了較好的效果。2. 晚期癌癥病人的心理反應分期2.1否認期 否認是癌癥病人最常用的心理防御方式。當病人最初得知自己患癌癥的信息時, 認為這是不可能的事, 情緒反應強烈, 否認自己得了癌癥而懷疑醫(yī)生的診斷有誤并拒絕承認殘酷的現(xiàn)實, 以暫時維持心理平衡3。也有部分的病人并非完全否認癌癥的診斷, 而是壓抑自己對疾病的強烈情緒反應, 不主動要求親朋好友的情

7、感支持。2.2恐懼焦慮期 當病人意識到自己的病情得到確診時, 立即出現(xiàn)恐慌、懼怕心理, 感到死神就要降臨到自己頭上, 恐慌不安。這種恐懼心理如果不能改善, 病人常會過早死去。由于恐懼, 病人常表現(xiàn)出焦慮情緒、 坐臥不寧、惶惶不可終日4。焦慮的嚴重程度取決于疾病的性質(zhì)部位嚴重性和病人的個性特征。2.3 協(xié)議期 經(jīng)常與恐懼焦慮同時出現(xiàn), 也可能逐漸演變?yōu)榛诤拗镣讌f(xié)。病人在恐懼的同時, 往往會抱怨為什么腫瘤會長在自己身上, 搜索自己以往的工作及學習生活中的經(jīng)歷, 責怪自己平時缺少體育鍛煉,不按時吃飯、休息，影響了身體素質(zhì); 悔恨自己未能及早地戒煙、戒酒, 自己平時不該太辛苦, 影響休息和睡眠, 悔恨

8、自己性格不太好, 影響了身體健康等。但嚴酷的現(xiàn)實迫使病人必須向疾病妥協(xié), 承認自己的病情5。即使意識到自己的病已經(jīng)難以治愈, 也仍然希望得到及時有效的治療, 并將生存的希望寄托于醫(yī)生的身上。2.4抑郁期 經(jīng)過一段時間的治療后, 病人的病情如毫無改善, 病人會意識到疾病已經(jīng)不可救藥, 生命將走到了盡頭, 極為粗喪和絕望, 會陷人極度抑郁情緒中。資料表明,75 %的住院癌癥病人都有抑郁現(xiàn)象。病人常表現(xiàn)為被動、少活動情緒低沉、沉默不語及行為退縮6。2.5 接受期在經(jīng)過以上一個或幾個時期的經(jīng)歷后, 有些病人漸漸接受了自己面臨死亡的現(xiàn)實, 此時會變得興趣索然, 情緒趨向穩(wěn)定, 以至平靜地等待死神的降臨,

9、 從容地離開人世7。以上是癌癥病人的一般心理反應過程。當然,還有很多病人并非按這一過程發(fā)生,這與疾病的嚴重程度、病人對疾病的認識和評價及治療效果等因素有很大關系。3. 晚期癌癥病人的心理護理3.1心理護理目標首先幫助病人樹立三大觀念: 承認癌癥不是絕癥, 是有希望治愈的; 相信體內(nèi)的免疫系統(tǒng)有抗癌細胞作用; 積極接受治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心8。建立良好的護患關系, 滿足病人合理要求, 消除負面情緒, 避免不必要的精神壓力, 將消極的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極的心理狀態(tài), 達到心理平衡, 從而增強應急能力、提高免疫, 達到良好的治療效果9。3.2心理反應的分期護理3.2.1否認期 當病人被告知自己的病

10、情后，由于巨大的驚恐，第一反應往往就是拒絕相信自己患有癌癥，對此醫(yī)護人員不能希望病人立刻接受這個殘酷的現(xiàn)實，而要給予病人充分的理解、耐心地等待和疏導病人去接受這一現(xiàn)實10。醫(yī)護人員在告知病人癌癥診斷后，要細心地觀察病人的情緒和心理變化，多與病人進行交流，耐心傾聽病人的傾訴和需求，主動與病人建立起友好信任的關系，對病人進行細致的心理疏導，以便改善病人的情緒，緩解病人的心理壓力，讓病人樹立起戰(zhàn)勝癌癥的希望和信心11。3.2.2 恐懼焦慮期 此期病人預感到自己病情非常嚴重, 易激怒，有睡眠障礙, 并怨天尤人。我們護理人員應保持冷靜、將病人的發(fā)怒看成是一種有益健康地正當行為, 充分理解病人, 認真傾聽

11、病人的心理感受, 用愛心與同情心去疏導、勸慰病人, 幫助其認識癌癥治療不是一帆風順的過程, 鼓勵患者不要把全部希望寄托在治療上, 應調(diào)動自身的力量, 去遏制癌癥的發(fā)展, 并對其作心理暗示, 說明人的生老病死是一個恒古不變地自然規(guī)律, 是一個很正常、普遍地事情, 讓病人把它看得坦然些, 使其保持良好、樂觀的心態(tài), 珍惜生命的每一天12。在做好病人心理護理的同時, 用藥控制恐懼焦慮情緒, 促進睡眠。還要做好病人家屬的工作, 要他們給予病人寬容、關愛和理解13。更要注意預防意外事件地發(fā)生。3.2.3 協(xié)議期 客觀地講，晚期癌癥病人基本都沒有治愈的可能性，但是為了緩解病人痛苦，延長病人生命，需要對病人

12、進行藥物、化療以及手術等治療，這必然會給病人造成生理和心理上的痛苦，還會對病人的身體帶來極大的副作用14。醫(yī)護人員應當使病人了解有關癌癥的常識，對病人進行心理疏導，使病人理性地認識和接受身患癌癥的事實，并通過交流和鼓勵，使病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信念，增強生活的信心，并在飲食上給予指導，生活上給予細心照顧和關愛，使病人在最佳的心理和生理狀態(tài)下接受和配合治療。3.2.4 抑郁期 此期病人的病情出現(xiàn)加重, 病人對治療也已毫無信心, 當病人正視自己將要死亡的時候, 會出現(xiàn)悲傷、沉默、情緒低落和沮喪15。在此階段護理人員應多鼓勵與支持病人, 給與同情和照顧, 經(jīng)常陪伴病人, 允許病人可以用不同的方式

13、宣泄情感, 如優(yōu)傷、哭泣等。增加病人同疾病做斗爭的信心, 并給予精神支持, 盡量滿足病人的合理要求,如：安排親朋好友見面、相聚, 并提供家屬陪伴場所, 允許家屬陪護在床旁及帶進病人喜歡的特殊食品16。盡量讓家人陪伴在身旁, 預防病人地自殺傾向。若病人因心情優(yōu)郁忽視個人衛(wèi)生, 護理人員應協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。3.2.5 接受期當癌癥病人臨近死亡的時候，不但忍受著極大的生理痛苦，還忍受著與親人離別的巨大的心理痛苦。醫(yī)護人員要根據(jù)病人的生活背景、文化程度和宗教信仰等引導病人理性地對待和接受死亡，使其認識到生、老、病、死是不可抗拒的自然規(guī)律17。同時，醫(yī)護人員要做好病人的基礎護理和臨終關

14、懷，為病人創(chuàng)造安靜、溫馨和舒適的環(huán)境，并鼓勵家人陪伴在病人的身邊并表達對病人的愛和關懷，要使病人能夠安詳寧靜地走完生命的最后旅程18。同時，醫(yī)護人員也要做好家屬的心理護理，并幫助他們準備好善后工作。4 討論 綜上所述, 癌癥病人的心理護理就是當今整體護理的重要部分, 是一門醫(yī)學藝術,作為醫(yī)護人員必須充分重視既要端正自身對癌癥的悲觀態(tài)度為積極態(tài)度, 又要充分了解癌癥病人遭受不同時期痛苦折磨下所產(chǎn)生的種種情緒19。心理護理做為一種具體的護理方法, 是貫穿于臨床全過程的, 尤其是面對病人千差萬別的心理活動及其行為表現(xiàn)時, 必然對護理工作者提出新的更多的要求20。通過對癌癥病人的心理護理, 可以增強他

15、們戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高應對能力, 保持心理平衡, 并積極配合治療, 減少疾病帶來的困惑21。幫助病人更好地解決實際遇到的問題, 從而改善由于癌癥帶來的軀體功能、身體形象、社會地位、家庭關系等變化而產(chǎn)生的多方面的身心反應, 并從不同程度減輕由疾病所帶來的痛苦, 增強自我效能, 發(fā)揮主觀能動性, 與疾病積極斗爭, 即使病人處于彌留之際, 也能正確坦然面對現(xiàn)實, 有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復。而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。參考文獻1房民潔,王茜.癌癥病人的心理特點和護理.中華醫(yī)護雜志，2006，3(5)：443.2 劉欽玲，周忠嵐，李愛芳，等. 腫瘤病人心態(tài)變化調(diào)查和實施心理護理相關措施的探討J. 護士

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