《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則添加新.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì)則添加新.ppt（97頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、目錄,1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作,評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說明,評定原則 C條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”，未達(dá)“C”不評“B” B條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“B”，未達(dá)“B”不評“A” A條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到，不得“A”,1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作,1-3 人文環(huán)境,1-6 信息系統(tǒng),1-2 護(hù)士數(shù)量,1-7 護(hù)士薪酬,1-4 儀器設(shè)備,1-5 后勤保障,1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作,1-1 領(lǐng)導(dǎo)重視,1-1 領(lǐng)導(dǎo)重視,醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。,1、實(shí)地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展落實(shí)情況；2、訪談分管院長

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展情況，存在問題分析，對策，解決進(jìn)度；3、護(hù)士長以上護(hù)理管理者知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容；4、查閱規(guī)劃、計(jì)劃、方案、總結(jié)，落實(shí)情況的檢查考核、追蹤分析和改進(jìn)措施。,1-1 領(lǐng)導(dǎo)重視評價(jià)要點(diǎn),1-2 護(hù)士數(shù)量,護(hù)士人力資源 配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求,1.實(shí)地查看護(hù)士配置比例是否符合要求； 2.查看技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大、工作 量大的科室，實(shí)際護(hù)士人力配置是否符合要求； 3.科室各班次的責(zé)任護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量 是否搭配合理、科學(xué)； 4.訪談護(hù)士對科室護(hù)士人力配置是否了解； 5.查閱護(hù)士花名冊，是否數(shù)量配備合理；查看護(hù)理員上崗證和培訓(xùn)記錄,1-2 護(hù)士數(shù)量評價(jià)要點(diǎn),

3、1-3 人文環(huán)境,醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)懷”, 護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù),實(shí)地查看護(hù)士工環(huán)境，職業(yè)防護(hù)與醫(yī)療保健措施； 訪談護(hù)士，了解醫(yī)院為護(hù)士提供防護(hù)、醫(yī)療保健措施的落實(shí)情況； 查閱相關(guān)制度、規(guī)范,護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定,1-3 人文環(huán)境評價(jià)要點(diǎn),1.護(hù)士有良好的工作環(huán)境 2.有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定,符合“C”，并： 1.上述制度和規(guī)定得到落實(shí),符合“B”，并： 1.護(hù)士對工作環(huán)境滿意 2.對上述制度落實(shí)情況有追蹤和評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效,1-4 儀器設(shè)備,護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等

4、落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案,實(shí)地查看各科護(hù)理工作所需的儀器設(shè)備配備情況,醫(yī)院醫(yī)工科對臨床護(hù)士正確使用儀器設(shè)備的培訓(xùn)記錄和定期維護(hù)記錄； 查看護(hù)士日常儀器設(shè)備維護(hù)記錄和操作正確性； 有應(yīng)急預(yù)案演練記錄或儀器設(shè)備故障處理流程,1-4 儀器設(shè)備評價(jià)要點(diǎn),C,1.護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)（洗頭機(jī)圖） 2.有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程 3.護(hù)士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容,1-5 后勤保障,后勤部門和輔助科室加大對護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局,實(shí)地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務(wù)的相關(guān)制度等情況； 訪談病

5、區(qū)護(hù)士，了解后勤部門、輔助科室服務(wù)臨床的及時(shí)性和有效性，訪談患者對給藥服務(wù)和飲食服務(wù)的滿意度,1-5后勤保障評價(jià)要點(diǎn),1.有后勤部門和輔助科室加大對護(hù)理工作的支持和保障的制度及落實(shí)情況,符合“C”，并： 1.病房每床單元設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求,后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)和設(shè)施完好 2.設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備 3.藥劑科主動為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房 4.醫(yī)學(xué)影像科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)部等部門能主動為臨床服務(wù),符合“B”，并： 1.對上述制度落實(shí)情況有追蹤和評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效,1-6 信息系統(tǒng),醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持,實(shí)地查看信息系統(tǒng)的使用情況； 訪談護(hù)士

6、，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、有效率,1-6 信息系統(tǒng)評價(jià)要點(diǎn),護(hù)理信息管理思路： 案例門診輸液系統(tǒng)功能 人工時(shí)：病人看病醫(yī)生開處方病人取藥去門診輸液室開收費(fèi)單交費(fèi)輸液 信息管理時(shí)病人看病醫(yī)生開處方（關(guān)聯(lián)告知，在此輸液時(shí)請交費(fèi)用）病人取藥及交費(fèi)輸液,研討內(nèi)容 基于網(wǎng)絡(luò)平臺的醫(yī)院護(hù)理不良事件警訊通報(bào)系統(tǒng) 移動護(hù)理站 關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控 實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理利用現(xiàn)代信息技術(shù)提升護(hù)理質(zhì)量 UDD執(zhí)行口服藥、注射藥品全流程閉環(huán)管理 PIVAS、腸外營養(yǎng)實(shí)施全過程優(yōu)化管理 用血閉環(huán)管理保障病人安全 住院檢驗(yàn)閉環(huán)管理 母乳喂養(yǎng)閉環(huán)管理 護(hù)理信息系統(tǒng)在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中的應(yīng)用 急診科護(hù)理信息化 手術(shù)室移動護(hù)理信息化

7、建設(shè) 供應(yīng)室的質(zhì)量追溯管理系統(tǒng) 護(hù)理臨床路徑的構(gòu)建,1-7 護(hù)士薪酬,有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對本職工作滿意度較高,實(shí)地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實(shí)情況； 查閱人事處、財(cái)務(wù)處、護(hù)理部、科室護(hù)士薪酬的相關(guān)制度和記錄，護(hù)士離職率，護(hù)士滿意度調(diào)查等相關(guān)資料。 訪談護(hù)士對本職工作是否滿意,1-7 護(hù)士薪酬評價(jià)要點(diǎn),1.有聘用護(hù)士薪酬、待遇、保險(xiǎn)的相關(guān)制度、規(guī)定，并符合國家有關(guān)規(guī)定 2.有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險(xiǎn)(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn))的制度 3.聘用護(hù)士知曉相關(guān)制度、規(guī)定 4.護(hù)士每年離職率10,符合“C”，并： 1.落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同

8、酬、同等福利待遇、社會保險(xiǎn)等 2.對臨床護(hù)理崗位護(hù)士在獎(jiǎng)金、晉升等方面有激勵(lì)措施,B,2.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理,2-2 相關(guān)制度,2-5 培訓(xùn)與考核,2-6 調(diào)動積極性,2-4 護(hù)士調(diào)配,2-3 科學(xué)設(shè)崗,2-1 組織體系,實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理,2-1 組織體系,建立扁平化的護(hù)理管理組織體系,(下頁)明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé),實(shí)地查看病人陪檢、治療飲食、標(biāo)本送檢、藥品物品送病區(qū)等落實(shí)情況，以評判其協(xié)調(diào)機(jī)制的有效性； 查閱護(hù)理管理相關(guān)資料（護(hù)理管理組織構(gòu)架圖等）訪談各級護(hù)理管理人員，崗位職責(zé)是否明確； 臨床護(hù)士對護(hù)理管理的滿意度,行政管理,院 長,護(hù)士長,副 院 長,護(hù)理部主任,科護(hù)士長,護(hù)士,院 長,護(hù)

9、理部主任,護(hù)士,護(hù)士長,建立扁平化的垂直護(hù)理管理體制，精簡護(hù)理行政層級，提高管理效率,院 長,護(hù)理 副院長,院 長,行政管理,醫(yī)療 副院長,2-1 組織體系評價(jià)要點(diǎn),1.根據(jù)護(hù)士條例和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行扁平化的護(hù)理管理組織體系 2.各級護(hù)理管理崗位有崗位說明，職責(zé)明確,符合“C”，并： 1.護(hù)理管理組織體系完善，有效運(yùn)行 2.各層級護(hù)理管理者認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，有考核 3.護(hù)理部主任具有高級專業(yè)技術(shù)職稱，組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，熟悉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度，有較強(qiáng)的臨床工作和教學(xué)、科研能力 4.各護(hù)士長具有中級專業(yè)技術(shù)職稱,符合“B”，并： 1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體系有效運(yùn)行,2-2 相關(guān)制度,根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)

10、理要求,健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實(shí),實(shí)地查看護(hù)理相關(guān)制度等如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)； 查閱護(hù)理相關(guān)制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)記錄,2-2 相關(guān)制度評價(jià)要點(diǎn),1.健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等 2.有培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展培訓(xùn),符合“C”，并： 1.公示相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等，并能有效落實(shí),符合“B”，并： 1.對培訓(xùn)后的制度等的執(zhí)行效果，有追蹤與評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn),2-3 科學(xué)設(shè)崗,按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件 （講崗位管理）,實(shí)地查看各崗位護(hù)士工作情況是否符合崗位

11、工作標(biāo)準(zhǔn)； 訪談護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件； 查閱醫(yī)院護(hù)理崗位名錄，各崗位說明書,產(chǎn)科護(hù)士工作崗位說明-,2-3 科學(xué)設(shè)崗評價(jià)要點(diǎn),C,1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位 2.根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件 3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的職責(zé)和任職條件,符合“C”，并： 1.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配,符合“B”，并： 1.對護(hù)士崗位管理工作有追蹤和評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效,2-4-1,對護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動態(tài)管理,實(shí)地查看病區(qū)護(hù)士長排班，病房護(hù)士

12、數(shù)量和結(jié)構(gòu)是否合理，是否以患者為中心實(shí)施人力資源彈性調(diào)配； 訪談護(hù)士長其結(jié)合本?？铺攸c(diǎn)、護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量、患者病情排班的思路，中長期、短期和特殊情況下的排班具體做法； 查閱護(hù)理人力資源相關(guān)資料,1.有為實(shí)行護(hù)理人力資源彈性調(diào)配的人員儲備 2.有以患者為中心保障實(shí)施人力資源彈性調(diào)配的實(shí)施方案,符合“C”，并： 根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實(shí)施人力資源彈性調(diào)配,符合“B”，并： 1.護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好 2.科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量、患者病情需要等，并兼顧護(hù)士需求。,2-4-2,有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案,實(shí)地查看根據(jù)儲備

13、人員名單，隨機(jī)抽取，根據(jù)培訓(xùn)要點(diǎn)或技術(shù)項(xiàng)目，考核其業(yè)務(wù)能力； 訪談護(hù)士對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配的了解，設(shè)計(jì)一個(gè)緊急事件情境，請護(hù)士長回答如何申請人力支援的流程； 查閱相關(guān)規(guī)定和方案，包括節(jié)假日、突發(fā)事件、科室之間支援等； 儲備人員資質(zhì)設(shè)定、儲備人員的數(shù)量和名單、培訓(xùn)考核記錄,1.各級護(hù)理管理部門有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定、有執(zhí)行方案 2.相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程,A,符合“B”，并： 1.有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn),2-4-2,2-5-1,根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn),實(shí)地查看護(hù)士培訓(xùn)與臨床需要的結(jié)合程度，護(hù)士的實(shí)際工作能力和護(hù)士長的管理能力；

14、 訪談護(hù)士接受培訓(xùn)的情況；查閱護(hù)理部護(hù)士崗位培訓(xùn)的制度、培訓(xùn)內(nèi)容、考核記錄等，科室培訓(xùn)記錄及護(hù)理部常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和開支表,2-5-1,C,1.醫(yī)院有各級護(hù)士和?？谱o(hù)士培訓(xùn)的方案或計(jì)劃 2.有護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度 3.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定,符合“C”，并： 1.培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，注重實(shí)效，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同崗位護(hù)士的特點(diǎn)，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤 2.有培訓(xùn)的實(shí)施記錄,符合“B”，并： 1.護(hù)士有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力 2.護(hù)士觀察病情、操作技能及交流能力能達(dá)到責(zé)任護(hù)士的要求,2-5-2,培養(yǎng)?？谱o(hù)士，能夠體現(xiàn)?？铺厣嬲l(fā)揮?？谱o(hù)士作用。

15、,實(shí)地查看日常訓(xùn)練相關(guān)設(shè)施、培訓(xùn)內(nèi)容、結(jié)合臨床，看?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)和使用情況，考察護(hù)士業(yè)務(wù)能力和護(hù)理效果； 訪談相關(guān)科室人員培訓(xùn)情況； 查閱護(hù)理部專科護(hù)士培養(yǎng)規(guī)劃及使用制度，包括專科類別、數(shù)量、使用相關(guān)政策等,2-5-2,2-6 調(diào)動積極性,建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績效考核和分配制度，調(diào)動護(hù)士積極性,實(shí)地查看績效考核的落實(shí)情況； 訪談護(hù)士對績效考核的知曉情況； 查閱護(hù)理部、科室兩級護(hù)士績效考核相關(guān)資料,2-6 調(diào)動積極性,1.有基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的績效考核方案 2.績效考核方案制定應(yīng)充分征求護(hù)士意見,

16、符合“C”，并： 1.績效考核方案能夠通過多種途徑方便護(hù)士查詢，知曉率80 2.績效考核結(jié)果與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合,符合“B”，并： 1.績效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)士積極性；每個(gè)班次夜班費(fèi)50元,3.改善臨床護(hù)理服務(wù),3-1 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,3-2 滿意度評價(jià),3-1-1,評分方法,實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù),實(shí)地查看責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況； 所管患者的護(hù)理措施落實(shí)情況，是否符合整體護(hù)理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)； 責(zé)任護(hù)士

17、平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進(jìn)的機(jī)制； 查閱檢查資料,評價(jià)方法,3-1-1,A,1.根據(jù)“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，制定實(shí)施方案 2.每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)8人,符合“C”，并： 1.護(hù)士掌握相關(guān)知識，并結(jié)合患者個(gè)性化實(shí)際情況實(shí)施“以患者為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容 2.科室對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對存在問題有改進(jìn)措施 3.主管部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)、分析，對存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議,符合“B”，并： 1.熟練評估患者需求，采取針對性的護(hù)理措施 2.對各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn),3-1

18、-2,為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo),實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)符合患者個(gè)性化需求； 治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護(hù)士了解所管患者飲食要求并指導(dǎo)； 指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用； 訪談護(hù)士對指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況； 查閱相關(guān)資料,3-1-2,1.有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用 2.護(hù)士知曉主要內(nèi)容 3.通過多種方式將上述內(nèi)容傳遞給患者,符合“C”，并： 1.對指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新 2.能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式 3.對指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評價(jià)，有記錄,符合“B”，并： 1.指導(dǎo)效果良好,3-1-3,注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)

19、合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù),實(shí)地查看護(hù)士是否能夠正確、規(guī)范履行護(hù)理職責(zé)，并落實(shí)到位。 查看有關(guān)數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)合作模式。 訪談患者與責(zé)任護(hù)士溝通交流情況,3-1-3,1.根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）等文件要求，護(hù)士能夠正確、規(guī)范實(shí)施治療、密切觀察、評估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé) 2.護(hù)士在履行上述職責(zé)過程中，能夠體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價(jià)值,符合“C”，并： 1.形成“以患者為中心”的合作團(tuán)隊(duì)，共同圍繞患者病情，完成治療計(jì)劃、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù) 2.及時(shí)詢問患者，加強(qiáng)與患者交流,符合“B”，并： 1.護(hù)理職責(zé)落實(shí)到位，促進(jìn)患者康復(fù)加速，盡快恢復(fù)健康,3-1

20、-4,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,實(shí)地查看門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況，訪談患者感受。 電話訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。 實(shí)地查看醫(yī)院是否開展延伸護(hù)理服務(wù)，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料體現(xiàn)延伸護(hù)理服務(wù)發(fā)揮的作用,3-1-4,1.在病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度 2.注重對患者的健康教育和指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷,符合“C”，并： 1.出院患者通過電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù),符合“B”，并： 1.積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，對提升醫(yī)院運(yùn)行效率，降低醫(yī)療費(fèi)用發(fā)揮作用,3-2 滿意度評價(jià),病房管理有序，

21、不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)滿意；醫(yī)師對護(hù)士工作配合滿意,實(shí)地查看護(hù)理措施是否具有?？铺攸c(diǎn)，是否符合病人個(gè)性化的實(shí)際需求，是否開展出院病人電話隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于30%； 訪談護(hù)士長或護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容； 隨機(jī)詢問醫(yī)師對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的看法及對護(hù)士的滿意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料； 3年內(nèi)市級以上第三方患者滿意度測評結(jié)果,3-2 滿意度評價(jià),1.病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施 2.有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率80，護(hù)士知曉率100,符合“C”，并： 1.根據(jù)各

22、專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施 2.開展?jié)M意度調(diào)查、電話隨訪工作 3.定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),符合“B”，并： 1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)有效，效果明顯 2.患者與其他醫(yī)務(wù)人員滿意度高 3.市級以上組織的第三方患者滿意度90%以上,4-2 有效落實(shí),4-4護(hù)理文書質(zhì)量,4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,4-1 管理組織,4-3 風(fēng)險(xiǎn)控制,4. 持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理質(zhì)量,4-1-1,基本要求,4-1-2,有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施,實(shí)地查看科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)情況； 訪談質(zhì)量安全委員會成員，了解質(zhì)控思路及管理措施； 查閱相關(guān)資料,1.在

23、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會下設(shè)護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確 2.有年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃,符合“C”，并： 1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議 2.護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃落實(shí)到位 3.設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有考核記錄,符合“B”，并： 1.對各科室質(zhì)量與安全措施落實(shí)的成效有評價(jià)與再改進(jìn)的具體措施,4-1-3,基本要求,定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改,實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實(shí)情況； 訪談護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況； 查閱監(jiān)測質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料,1.定期監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺

24、部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo),符合“C”，并： 1.對監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有分析，制訂改進(jìn)措施并落實(shí),符合“B”，并： 1.對改進(jìn)后的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有評價(jià)，改進(jìn)有成效,基本要求,評價(jià)方法,C,B,A,4-2-1,有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施,實(shí)地查看危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實(shí)情況； 訪談護(hù)士對危重 患者護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉； 查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo),1.有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案 2.有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估、安全護(hù)理制度和措施 3.護(hù)士知曉并掌握相關(guān)常規(guī)、流程

25、、預(yù)案的內(nèi)容,符合“C”，并： 1.有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范 2.根據(jù)專科特點(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測 3.主管部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評價(jià)、分析，對存在問題及時(shí)反饋，并提整改建議,符合“B”，并： 1.質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)有監(jiān)測、評價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量,4-2-2,基本要求,評價(jià)方法,C,B,A,護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識與操作技能,實(shí)地查看護(hù)士對危重患者的照護(hù)能力； 責(zé)任護(hù)士能力與所管危重患者病情是否相符合； 病區(qū)護(hù)士人力配置是否合理； 查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料,1.護(hù)士經(jīng)過危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格 2.護(hù)士具備的技術(shù)能力

26、包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評估與處理、緊急處置能力等,符合“C”，并： 1.由具備上述技術(shù)能力的護(hù)士對危重患者實(shí)施護(hù)理 2.護(hù)士正確實(shí)施危重患者護(hù)理常規(guī)、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案 3.主管部門有護(hù)士培訓(xùn)、危重患者護(hù)理實(shí)施的考核評價(jià)機(jī)制,符合“B”，并： 1.根據(jù)考核評價(jià)情況持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作,4-2-3,C,B,A,1.有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案 2.對患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，有記錄,符合“C”，并： 1.執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄 2.主管部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，改進(jìn)相關(guān)

27、工作,符合“B”，并： 1.落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)，效果良好,4-2-4,基本要求,評價(jià)方法,C,B,A,執(zhí)行查對制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù),實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士落實(shí)查對制度、用藥護(hù)理的過程，如有問題追溯三級護(hù)理質(zhì)控過程； 查閱相關(guān)資料,1.有醫(yī)囑核對與處理流程 2.有查對制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄 3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程 4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容,符合“C”，并： 1.執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑核對制度與處理流程 2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng) 3.主管部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，

28、評價(jià)、分析，對存在問題及時(shí)反饋，并提出整改建議,符合“B”，并： 1.有監(jiān)督與評價(jià)機(jī)制，有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整,4-2-5,基本要求,評價(jià)方法,C,B,A,遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù),實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士輸血過程，看輸血規(guī)范、流程、制度是否落實(shí)到位； 訪談護(hù)士對輸血規(guī)范、流程、制度的知曉； 查閱輸血記錄與輸血質(zhì)控資料,1.有護(hù)理安全輸血制度、輸血查對制度、輸血技術(shù)操作規(guī)范、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程 2.有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程,符合“C”，并： 1.執(zhí)行輸血制度、規(guī)范、流程及應(yīng)急預(yù)案 2.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準(zhǔn)確無誤 3.規(guī)范實(shí)施臨床

29、輸血治療，密切觀察輸血反應(yīng) 4.有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)的制度與流程,符合“B”，并： 1.對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價(jià)，有持續(xù)改進(jìn),C,A,4-3-1,有主動報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施,實(shí)地查看護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)，護(hù)理不良事件報(bào)告有上報(bào)-分析-責(zé)任確認(rèn)-系統(tǒng)整改-落實(shí)反饋等完整流程和制度； 相關(guān)制度與流程是否有利于主動報(bào)告； 查閱全院護(hù)理不良事件上報(bào)情況,1.實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度，有護(hù)士主動報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制 2.有護(hù)士主動報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件的教育培訓(xùn) 3.有多種途徑便于護(hù)士報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件,符合“C”，并： 1.有護(hù)理安全(不良)事件與醫(yī)療

30、安全(不良)事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理 2.護(hù)士對護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度的知曉率100,符合“B”，并： 1.護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進(jìn),4-3-2,有針對護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制,實(shí)地查看改進(jìn)的制度、流程落實(shí)情況； 查閱資料，了解通過不良事件追溯質(zhì)量安全環(huán)節(jié)的過程，修訂的流程、制度案例,1.護(hù)理安全(不良)事件有原因分析 2.定期對護(hù)士進(jìn)行安全警示教育,符合“C”，并： 1.應(yīng)用護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn),符合“B”，并： 1.修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查 2.對各科室落實(shí)的成效，有評

31、價(jià)與持續(xù)改進(jìn),4-3-3,有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等,實(shí)地查看以危重患者和特殊患者為重點(diǎn)，觀察責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施； 藥品的管理； 訪談護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施知曉情況； 查閱相關(guān)規(guī)定,1.重點(diǎn)制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施 2.有全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨(dú)存放，標(biāo)識清楚,符合“C”，并： 1.有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施？，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)。,符合“B”，并： 1.執(zhí)行查對制度避免用藥錯(cuò)誤、技術(shù)操作錯(cuò)誤等,

32、4-3-4,執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范,實(shí)地查看各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)情況； 低年資護(hù)士本院組織臨床能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí)施情況； 查閱護(hù)理部相關(guān)資料,1.有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 2.有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位 3.護(hù)士熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程,符合“C”，并： 1.將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊發(fā)至對應(yīng)崗位的人員 2.主管部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核,符合“B”，并： 1.對各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評價(jià)與持續(xù)改

33、進(jìn),4-3-5,有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練,實(shí)地查看制度、預(yù)案的落實(shí)情況； 查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料,1.有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度 2.對重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案 3.相關(guān)崗位護(hù)士均知曉,符合“C”，并： 1.應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練 2.護(hù)士配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位 3.有院內(nèi)緊急意外事件（停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等）的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程,符合“B”，并： 1.重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn),4-4 護(hù)理文書質(zhì)量,醫(yī)院

34、護(hù)理文書書寫質(zhì)量,查閱護(hù)理文書資料，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕。 訪談護(hù)士對醫(yī)院護(hù)理文書的看法,1.認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知，結(jié)合本單位實(shí)際，完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn),符合“C”，并： 1.護(hù)士書寫護(hù)理工作量下降、護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕,符合“B”，并： 1.護(hù)士有更多的時(shí)間回歸臨床和患者身邊，為患者提供護(hù)理服務(wù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程不是簡單的洗頭、洗腳工程 是護(hù)理管理、護(hù)理工作模式的改革的工程 是提高護(hù)士整體素質(zhì)的工程 是改造、優(yōu)化后勤工作流程的工程 是落實(shí)“護(hù)士條例、分級護(hù)理 ”法規(guī)、規(guī)章的工程,并非護(hù)理人員

35、能獨(dú)立完成的工作 是全員職工共同協(xié)調(diào)、合作才能完成的工作,路在前方，抓住機(jī)遇,shizhenxian618126,責(zé)任制,平均每名護(hù)士管8人,責(zé)護(hù) N4,觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),危重病人2,責(zé)護(hù) N1,責(zé)護(hù) N3,責(zé)護(hù) N3,責(zé)護(hù) N2,重病人8,輕病人6,輕病人10,平穩(wěn)病人10,觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理 生活護(hù)理 健康指導(dǎo),觀察疾病 治療護(hù)理

36、生活護(hù)理 健康指導(dǎo),16床 危重病人,714床 重病人,1521床 重或平穩(wěn)病人,2230床 康復(fù)或輕病人,組內(nèi) 責(zé)任制,一組,二組,責(zé)護(hù),倒班,責(zé)護(hù),倒班,工 作 任 務(wù),科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位 合理配置護(hù)士數(shù)量 完善績效考核制度 加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn) 保障合同制護(hù)士權(quán)益,同事協(xié)助 1.工作上有困難時(shí)，同事會幫助我。 同事溝通 2.我和同事間出現(xiàn)矛盾時(shí)，能有效溝通并解決問題。 領(lǐng)導(dǎo)溝通 3.當(dāng)我對工作有意見或建議時(shí)，能與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通。 彈性排班 4.護(hù)士長能夠根據(jù)臨床需要和我的意愿進(jìn)行排班。 上級支持 5.工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，護(hù)士長會幫助我改進(jìn)工作。 發(fā)揮特長 6.責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施以來，我的個(gè)人能力及特

37、長得到發(fā)揮。 工作崗位 7.我的工作崗位很重要。 工作量 8.我認(rèn)為自己的工作量適中。 人員配置 9.醫(yī)院的護(hù)理人員配置符合病房護(hù)理工作量。 自覺學(xué)習(xí) 10.目前的臨床護(hù)理工作模式使我能自覺學(xué)習(xí)。 積極性 11.醫(yī)院的護(hù)理管理方式能夠調(diào)動我的工作積極性。 解決問題 12.管理人員能夠發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問題。 績效考核 13.醫(yī)院的績效考核制度激勵(lì)我全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 工作環(huán)境 14.我對工作環(huán)境感到滿意。 執(zhí)業(yè)安全 15.我在醫(yī)院有人身安全感和職業(yè)安全感。 離職意向 16.我愿意繼續(xù)在本院從事護(hù)理工作，直到退休。 教育培訓(xùn) 17.我有機(jī)會參加醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)

38、。 職稱晉升 18.我有專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)會。 護(hù)士收入 19.我的收入與勞動付出相匹配。 同工同酬 20.我醫(yī)院合同制護(hù)士的薪酬待遇和編制內(nèi)職工一樣。 福利待遇 21.我的福利待遇合理、公正。 職業(yè)發(fā)展 22.我對自己的護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展充滿信心。,護(hù)士工作體驗(yàn)調(diào)查,坐便椅,晨晚間護(hù)理車,漱口用腰盤,基礎(chǔ)護(hù)理用物,申請購買了自來水管開關(guān)的控制軟件，保證病室熱水定點(diǎn)供應(yīng)，為護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作提供了方便。,我院已為配餐工作選定工作區(qū)域，正在進(jìn)行裝修；為開展配餐工作奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，每餐前，均有護(hù)理人員為患者提供熱飯、打熱水等服務(wù)。,大家怎么做,PDA,指紋識別機(jī),試點(diǎn)科室配置微波爐、冰箱等設(shè)施,儀器設(shè)備、導(dǎo)管發(fā)生故障護(hù)理應(yīng)急處理程序： 一、吸氧過程中突然斷流的應(yīng)急預(yù)案與處理程序 二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與處理程序 三、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與處理程序 四、導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案與處理程序 五、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管的應(yīng)急預(yù)案與處理程序 六、呼吸機(jī)斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程,eBiz Sector & Solution,護(hù)士長,病人,責(zé)任護(hù)士,倒班護(hù)士,護(hù)士助理,治療班,處置班,主班,配餐中心,