《膝關(guān)節(jié)置換的假體類型.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《膝關(guān)節(jié)置換的假體類型.ppt（35頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、膝關(guān)節(jié)置換的假體類型,西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心,人工膝關(guān)節(jié)假體的分類,PSCR限制性假體半限制性假體鉸鏈膝單髁型假體,幾何型假體解剖型假體,骨水泥假體非骨水泥假體混合型假體,固定平臺假體旋轉(zhuǎn)平臺假體,膝關(guān)節(jié)置換歷史概述,最早的膝關(guān)節(jié)成型術(shù)雛形出現(xiàn)于1860年，Verneuil使用軟組織覆蓋病變的膝關(guān)節(jié)表面生物材料自體異種非生物材料1860Ferguson膝關(guān)節(jié)表面切除術(shù),這些術(shù)式在當(dāng)時就被證明效果不佳，只能用于特殊的嚴(yán)重病例,現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指近30余年時間對膝關(guān)節(jié)假體和置換術(shù)的改進髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的成熟使膝關(guān)節(jié)置換成為可能,半關(guān)節(jié)置換術(shù)(Hemiarthroplasty),Campbell（194

2、0）受Smith-Peterson髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的啟發(fā)，在麻省總院進行股骨側(cè)假體的置換。,1958年，MacIntosh進行丙烯酸（acrylic）脛骨平臺假體置換適應(yīng)征限于伴有疼痛的內(nèi)外翻畸形,半關(guān)節(jié)置換術(shù)(Hemiarthroplasty),McKeever假體（脛骨側(cè)半關(guān)節(jié)置換）20世紀(jì)60年代Brigham醫(yī)院首創(chuàng),McKeever假體沿用至今,多中心假體,Gunston設(shè)計膝關(guān)節(jié)是多中心、多軸運動的關(guān)節(jié)平臺曲率半徑大于股骨髁曲率半徑,絞鏈?zhǔn)郊袤w(1970-),60年代末發(fā)現(xiàn)對全關(guān)節(jié)病變治療中，半膝關(guān)節(jié)置換療效不佳。在發(fā)展其他假體的同時對絞鏈假體進行了改進Guepar假體,早期絞鏈假體（

3、單軸絞鏈型）,Walldius假體,Shiers假體,絞鏈?zhǔn)郊袤w（HingeTKA）,又稱完全限制性假體優(yōu)點：良好的內(nèi)在穩(wěn)定性對膝關(guān)節(jié)軟組織要求低手術(shù)操作簡單缺點：只能不完全模仿膝關(guān)節(jié)屈伸活動松動、假體下沉率高感染率高,1972年，基于金屬-聚乙烯髖關(guān)節(jié)置換早期優(yōu)良療效。波士頓發(fā)明了Marmor假體早期的單髁假體,同時保留前后交叉韌帶矢狀面曲率半徑由前向后逐漸減少,雙髁型假體1973代替Marmor假體,Insall1973年設(shè)計膝關(guān)節(jié)置換的“金標(biāo)準(zhǔn)”切除PCL最早的CR假體,TCPI（1973）,TCPII（1976）,TCPIII（1977）,全髁型假體(TCP),為滿足類風(fēng)濕患者需要置換

4、髕骨的需求隨著雙髁假體之后設(shè)計了雙髕假體（Duopatellar）至此時TKA假體設(shè)計理念仍以PCL保留型假體為主,1978年，由于觀察到骨質(zhì)疏松和肥胖病人中脛骨單獨假體下沉設(shè)計了整體聚乙烯脛骨假體,1979之后的5年Kinematic和KinemaicII假體成為使用最多的膝關(guān)節(jié)假體金屬托聚乙烯一體化設(shè)計，僅提供3個型號,20世紀(jì)80年代非骨水泥多孔涂層假體開始盛行PFC（PressFitCondylar）（1984.11）Kinematic和KinemaicII假體成為使用最多的膝關(guān)節(jié)假體金屬托聚乙烯一體化設(shè)計，僅提供3個型號,1986年之后Thornhill，RichardScott等設(shè)

5、計Ominifit假體帶有組配長柄同時PFC組配假體,年齡較大體重較輕活動量少單室病變交叉韌帶損傷,UnicompartmentalTotalKneeArthroplastyRichardD.Scott,1994年現(xiàn)代單髁型假體,非限制型假體,多中心假體,Freeman,雙髁型假體,幾何型假體,解剖型假體,全髁型假體,LPS假體,PCA假體,LCS假體,Highflex假體,TCP假體,1971年設(shè)計MarkIMarkIIMarkIII,幾何型假體,直到Freeman-Samuelson假體的出現(xiàn),Freeman系列假體,由MarkIII發(fā)展而來股骨髁分左右側(cè),解剖型假體,球心型假體,目前常用的膝關(guān)節(jié)假體,80年代Hungerford設(shè)計類似假體：Miller-Galante型,PCA假體（porouscoatedanatomic）,有限接觸應(yīng)力假體其理念應(yīng)用數(shù)十年，一直未被廣泛應(yīng)用近年開始再度引起重視,LCS假體（LimitedContactStress）,IB型假體（Insall-Burstein）由TCPII的基礎(chǔ)發(fā)展而來,LPS假體,旋轉(zhuǎn)平臺假體,LPS-FlexFixedBearingKnee,謝謝！,