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1、院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),醫(yī)院消毒隔離相關(guān)知識(shí),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)療廢物規(guī)范處置,內(nèi) 容,醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念,清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。,高度危險(xiǎn)性物： 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮 膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染， 具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、 腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。,滅菌方法：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無(wú)條件醫(yī)院可

2、采用滅菌劑浸泡滅菌,中度危險(xiǎn)性物品 ：,與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、肛表、口表、壓舌板等。 消毒方法：1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱消毒，2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑浸泡消毒。3、呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管及配件宜用清洗消毒劑進(jìn)行清潔消毒。4、無(wú)條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。,低度危險(xiǎn)性物品,與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。,遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒,保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒,患者床單元,定期清潔和（或）消

3、毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒,我們?nèi)粘９ぷ髦性撊绾巫?一、空氣消毒：治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機(jī)1-2次/日，60分鐘以上/次。 二、地面的清潔與消毒： 無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸?體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清 潔和消毒（500mg/L含氯消毒劑）。 治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；,三、物表的清潔與消毒 （1）體溫計(jì)：用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒 30min，再用清水沖洗后干燥保存（消毒液保持有效濃度，及時(shí)監(jiān)測(cè)每日更換。 （2）聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液

4、污染及時(shí)清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。 （3）止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗、晾干，備用。 （4）操作前治療臺(tái)面、治療車、治療盤等用500mg/L含氯消毒劑擦拭。 （5）無(wú)菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。,清潔用品的消毒,擦拭布巾 清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。 地巾 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。,患者床單元的清潔與消毒,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及

5、時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 消毒方法應(yīng)采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進(jìn)行清洗和（或）消毒。 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。,消毒液的配制,現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液5%含氯消毒劑。 消毒液濃度配制： 所需消毒液用量所需消毒液濃度 原液用量= 原液濃度 所需消毒液用量=原液用量+水 消毒液保持有效濃度，及時(shí)監(jiān)測(cè)， 每日更換。,使用紫外線消毒時(shí)注意事項(xiàng),開(kāi)啟5min后計(jì)時(shí)。 點(diǎn)亮中的紫外線燈管請(qǐng)勿直接用肉眼去看，否則會(huì)導(dǎo)致眼睛刺痛或視力下降。 請(qǐng)勿讓

6、紫外光線直接照射到皮膚，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚受到紫外線照射損傷。,紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)法（照射指示卡）,開(kāi)啟5min,1米,照射1min,1、每季度一次； 2、各科室負(fù)責(zé)； 3、院感部門負(fù)責(zé)審核、 監(jiān)督。,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,外科洗手,洗 手,衛(wèi)生手消毒,是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。,是指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過(guò)程，無(wú)需沖洗或干手設(shè)備。,是指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部

7、暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。,手衛(wèi)生（ Hand Hygiene）,洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循的原則,a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,手衛(wèi)生洗手的指征,第 1 步 掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦,第 2 步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,第 4 步 雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心,第 6 步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗,第 3 步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦,第 5 步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦 交換進(jìn)行,內(nèi),立,夾,大,弓,外,揉搓時(shí)間15s,干手辦法,大部分確實(shí)是用白

8、大褂的背部擦干的！,白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二,戴手套不能替代洗手！,=,脫掉手套后應(yīng)立即洗手！,這些情景是否也發(fā)生在你的身邊,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)概念,隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生,請(qǐng)正確使用手套：,下列情況應(yīng)該戴手套： 工作人員進(jìn)行手術(shù)操作、進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)戴無(wú)菌手套； 處理被血液

9、、體液嚴(yán)重污染的物品時(shí)戴清潔手套； 特殊場(chǎng)合酌情使用手套。 注意事項(xiàng) 脫手套或更換手套時(shí)應(yīng)洗手，手套只能作為洗手的對(duì)同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手； 一次性手套不能清洗后重復(fù)使用； 嚴(yán)禁戴手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間 不換手套，不洗手，不手消毒。,口罩正確的佩戴方法,外科口罩的正確戴法,外科口罩的正確戴法,預(yù)防銳器傷的原則,丟棄的損傷性廢物無(wú)論使用與否均按損傷性廢棄物處理； 禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)； 禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞； 禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽； 使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。,

10、禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移 去注射器針頭,銳器誤傷后的處理,讓傷口血液流出，用大量流動(dòng)溫水或肥皂水徹底沖洗傷口,必要用碘酒，酒精消毒。 將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人。 如確認(rèn)污染為HBV陽(yáng)性，誤傷者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白。,如傷者接受過(guò)部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射。 如可疑HCV陽(yáng)性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查。 如為可疑HIV陽(yáng)性者，定期作HIV抗體檢

11、測(cè)（四周后抽血查 HIV VL，六個(gè)月后復(fù)查HIV抗體。 在接觸者可耐受的前提下，給予4 周的接觸后預(yù)防性用藥。,暴露處理圖 -制.doc,醫(yī)療廢物管理規(guī)范,醫(yī)療廢物分類,感染性廢物,病理性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,化學(xué)性廢物,化學(xué)性廢物,醫(yī)療廢物分類目錄 1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 （1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 （3）病原體的培養(yǎng)

12、基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 （4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 （5）廢棄的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,2、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 （1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 （2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 （3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。 （1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 （3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,4、藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄 藥品。 （1）廢棄的一

13、般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 （2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。 （3）廢棄的疫苗、血液制品等。,5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 （1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 （2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 （3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí),利器盒,包裝袋,醫(yī)療廢物處理,分類收集 不得混裝,生活垃圾與醫(yī)療廢物,各種醫(yī)療廢物之間,少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明,分類 各類廢物不得混裝,扎口 有效 封口、 標(biāo)識(shí)清楚,稱重 病房與總 務(wù)稱重， 認(rèn)可后簽字,交接 總務(wù)與榮潔 公司集中處 置認(rèn)可后簽字,所有部門 所有流程 所有器械 所有物品 所有人員 所有操作,把控制醫(yī)院感染融入在 每一個(gè)人的日常工作中,愿我們共同努力 推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作,2014.7.21,謝謝您的聆聽(tīng)！,