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1、康復(fù)護(hù)理,老年人與人口老齡化,每個人都會經(jīng)歷童年、青年、中年和老年，在不同的年齡階段，人體會發(fā)生一系列生理和心理改變。,老年人的概念 世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人年齡的劃分有兩個標(biāo)準(zhǔn) 老年人：在發(fā)達(dá)國家定為65歲以上 在發(fā)展中國家定為60歲以上,世界衛(wèi)生組織（WHO）將人的年齡界限劃分為： 44歲以下青年人 4559歲中年人 6074歲年輕老人 7589歲老老年人 90歲以上長壽老年人,我國老年人的年齡分期標(biāo)準(zhǔn)： 4559歲老年前期 6089歲老年期 90歲以上長壽期,人口老齡化 （aging of population）,人口老齡化又稱為人口老化。評價人口老齡化的主要指標(biāo)是老年人口系數(shù)，亦

2、即老年人口比例。,何謂人口老齡化？,人口老齡化,影響人口老化的因素 出生率和死亡率的下降 平均預(yù)期壽命的延長 青年人口外遷的增多,我國人口老化特點,我國人口老齡化將伴隨21世紀(jì)始終；2030年到2050年是中國人口老齡化最嚴(yán)峻的時期；重度人口老齡化和高齡化將日益突出；中國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。,老齡化社會伴隨的問題,1.社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重； 2.社會保障體系尚未完善； 3.家庭養(yǎng)老功能減弱； 4.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)亟待加強(qiáng)； 5.老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)有待開發(fā)。,老年健康的概念,1.老年人身體健康狀況 老年人身體健康是個相對的概念，衰老、疾病和健康之間無明確的界限。,2.老年人功能健康狀況

3、老化和疾病均能導(dǎo)致各種機(jī)體功能障礙，使老年人的日常生活活動（ADL）和工具性日常生活活動（IADL）能力減退，逐漸喪失獨立生活的能力，需要部分地直至完全地依賴于別人的照料。因此，有學(xué)者提出用功能狀況的評價作為老年人健康的核心評價指標(biāo)。,3.老年人心理和社會健康狀況 老年人的健康包含身體、心理、社會、精神和文化等多個層面的健康。雖然身體的老化不可停止或逆轉(zhuǎn)，許多慢性病也無法治愈，但老化和患病對健康和生活質(zhì)量的影響是可以減輕的。因此，對老年人而言，健康的評價更強(qiáng)調(diào)包括心理和社會健康狀況的全面評價。,脊椎老化演變,老年康復(fù)保健的目的,WHO提出，老年康復(fù)是在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力

4、、物力，以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復(fù)、保健、護(hù)理等服務(wù)。 老年康復(fù)工作的目的，主要不是單純地為了延長生命，而是要延長老年人的有活力的、健康的預(yù)期壽命，使老年人保持獨立生活能力（無傷殘）或改善生活質(zhì)量，通過終生努力保持良好的健康狀況。,康復(fù)護(hù)理是養(yǎng)老護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)理員為達(dá)到全面康復(fù)的目的 與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病且伴有功能障礙者進(jìn)行的符合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練 以預(yù)防殘疾的發(fā)生、發(fā)展及繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會。,本章中康復(fù)護(hù)理的目的主要是使護(hù)理員能掌握基

5、礎(chǔ)的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，使之在工作過程中能夠指導(dǎo)、協(xié)助老年人進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。 本章主要敘述老年人的康樂活動和老年人活動保護(hù)兩個方面的內(nèi)容。 要求護(hù)理員能夠帶領(lǐng)老年人開展手工、文體娛樂活動，教會老年人正確使用拐杖，能使用輪椅、平車等器具轉(zhuǎn)運搬移老年人。,第1節(jié) 康 樂 活 動,老年康樂活動是指針對老年人的心理、生理特點，在老年工作者或老年社會工作者、老年志愿服務(wù)人員的協(xié)助、輔導(dǎo)下，通過肢體活動、語言交流等形式開展的各類活動，以滿足老年人心理和生理的需要，促進(jìn)其健康，提高生活質(zhì)量。 包括老年人手工活動、老年人文體娛樂活動等。,學(xué)習(xí)單元1 教老年人手工活動,學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解手工活動的內(nèi)涵和目的 能教會

6、并帶領(lǐng)老年人進(jìn)行手工活動,一、手工活動概述,1. 內(nèi)涵 手工活動廣義上是指所有能夠自己動手做的手工制作項目。 康復(fù)護(hù)理中的手工活動是指根據(jù)老年人的功能障礙從日常生活活動、閑暇活動中有針對性地選擇一些項目對老年人進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種康復(fù)方法。,2目的 （1）手工活動可以調(diào)節(jié)老年人的情緒，放松精神，發(fā)展興趣愛好。 （2）手工活動可以增強(qiáng)老年人的記憶，改善協(xié)調(diào)性，尤其是手的精細(xì)活動功能的恢復(fù)，對老年人獲得獨立生活的能力有重要意義。,一、手工活動概述,二、手工活動類型,1日常生活類 如系鞋帶、系扣子、拉拉鎖、開關(guān)燈、剝豆子等。 2布藝編織類 如十字繡、織毛衣、做絹花、穿珠子等。 3.藝

7、術(shù)類 如畫畫、書法、剪紙、陶藝、面塑等。,二、手工活動類型,二、手工活動類型,三、手工活動示例,1. 剝豆子 物品準(zhǔn)備：豌豆角、盆。 活動方法：護(hù)理員將準(zhǔn)備好的豌豆角和盆放于老年人面前，和老年人一起把豆子剝在盆里，剝出的豆子可以在烹好時用，如圖31所示。,2撒紙片作畫 物品準(zhǔn)備；剪碎的彩色小紙片、畫有圖案的布一塊。 活動方法：護(hù)理員為每人準(zhǔn)備一個小紙盒，里面裝有彩色的小紙片，告訴老年人要把紙片撒在勾勒有簡單圖案的紙或布上，構(gòu)成一幅彩畫，如圖32所示。,三、手工活動示例,技能要求,教老年人手工活動 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,活動設(shè)計,示范,記錄,步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，

8、溫濕度適宜，光線明亮。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員了解老年人的意愿、生活習(xí)慣、愛好等內(nèi)容。掌握將要進(jìn)行的活動的要點，指導(dǎo)老年人完成活動。 （3）老年人準(zhǔn)備。老年人身體狀況允許，自愿參加。 （4）物品準(zhǔn)備。選擇安全經(jīng)濟(jì)的用具，如毛線、扣子、開關(guān)等。,步驟2 設(shè)計活動,護(hù)理員設(shè)計老年人手工活動項目，內(nèi)容新穎、有趣、多樣，與日常生活相結(jié)合，要讓老年人力所能及，愿意參加。如編制中國結(jié)、剝豆子、看圖搭積木等。,步驟3 示范,護(hù)理員態(tài)度和藹，邊示范邊指導(dǎo)。 合理安排活動時間。 根據(jù)老年人的能力采取語言鼓勵和行為支持等方式?；顒又幸S時觀察老年人的反應(yīng)。,步驟4 記錄,活動結(jié)束，護(hù)理員征求老年人對活動的意見和

9、建議并進(jìn)行客觀記錄記錄。,注意事項,1.選擇活動用具時要符合老年人的特點，保證安全。 2在活動過程中要多使用鼓勵性語言。 3護(hù)理員安排手工活動時間時，要避開老年人的休息時間。 4老年人在活動中出現(xiàn)厭煩、身體不舒服時，應(yīng)立即停止，協(xié)助老年人休息。,學(xué)習(xí)單元2 為老年人示范娛樂游戲活動,學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解娛樂游戲活動實施對老年人的作用 能帶領(lǐng)老年人進(jìn)行文體娛樂活動,一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用,1增進(jìn)建康 適度的活動可以提高機(jī)體新陳代謝的能力，使機(jī)體器官功能保持活力，肌肉力量增強(qiáng)，延緩衰老。 2健腦增知 許多老年人在空閑時，總要進(jìn)行一些發(fā)明創(chuàng)造、文學(xué)創(chuàng)作、集郵或剪報，來滿足自己的愛好和興趣。而在

10、這些活動中，他們既滿足了心理需求，又使大腦得到鍛煉，增長知識。,3保持良好的情緒 老年人在康樂活動中心情輕松偷快，精神振奮，能很好地調(diào)節(jié)脈搏、呼吸、血液和消化液的分泌及新陳代謝，使之處于正常及穩(wěn)定狀態(tài)，人會感到舒服、輕松、樂觀，保持良好情緒。,一、開展娛樂游戲活動對老年人的作用,二、娛樂游戲活動實施的方法,1個案娛樂活動 老年人個案娛樂活動主要適用于不大喜歡參加集體活動或活動能力缺失較嚴(yán)重的老年人（如長年臥床、四肢活動能力缺失）。 這部分老年人的康樂活動主要由工作人員或老年志愿者以語言或簡單的活動等形式開展。,2小組娛樂活動,老年人小組娛樂活動是通過組織老年人參加各種小組康樂活動，提高老年人活

11、動水平，建立老年人間的互助網(wǎng)絡(luò)，以幫助他們擺脫孤獨、寂寞，使晚年生活充滿樂趣。,小組活動類型包括：,（1）益智類 如撲克牌、麻將、各種棋類等。 （2）閑情娛樂類 如卡拉OK、跳舞等。 （3）運動類 如套圈、各種球類、太極拳等。 （4）學(xué)習(xí)類 如閱讀書報、知識競賽、健康講座等。,小組活動類型,三、活動示例,1唱歌 物品準(zhǔn)備：歌本、錄音機(jī)、MP3、音響器材。 活動方法：護(hù)理員組織老年人圍坐在一起，根據(jù)老年人的需求選擇歌曲員和老年人可以輪番領(lǐng)唱，大家一起合唱，也可以請有興趣的老年人來獨唱。,2聽音樂，傳布球,物品準(zhǔn)備：錄音機(jī)、布球。 活動方法：護(hù)理員組織老年人圍坐在一起，向老年人講明規(guī)則，然后隨著音

12、樂的節(jié)奏傳遞布球，當(dāng)音樂停止的時候布球在誰手里誰就要表演個節(jié)目。表演后再重復(fù)游戲。,技能要求,為者年人示范娛樂游戲活動 技能解作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,活動設(shè)計,示范,總結(jié),步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，場地適宜、安全。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，全面了解參加活動老年人的身體狀況愛好等內(nèi)容。熟悉即將開展的活動規(guī)則。 （3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，如糖尿病、高血壓等疾病的恢復(fù)期，自愿參參與。 （4）物品準(zhǔn)備。根據(jù)活動內(nèi)容確定。,步驟2 設(shè)計,護(hù)理員根據(jù)老年人身體狀況設(shè)計適宜的活動項目，要求簡單易學(xué)，老年人力所能及，愿意參與。,步驟3 示范,（1）護(hù)理員首先大聲、清晰

13、、慢速地講解游戲規(guī)則，確保每個老年人都聽清楚、明白。 （2）護(hù)理員認(rèn)真示范娛樂游戲過程。必要時重復(fù)示范。 （3）看護(hù)老年人開始娛樂游戲活動，態(tài)度要和藹真誠，必要時給予幫助。隨時觀察、詢問老年人的感受，如有不適，需攙扶退出活動。,步驟4 總結(jié),活動結(jié)束，護(hù)理員對活動進(jìn)行總結(jié)并征求老年人對活動的意見和建議，找出活動中存在的問題，使今后開展的活動更符合老年人的興趣愛好。,注意事項,1.游戲活動的設(shè)計要充分考慮老年人的能力。 2在活動過程中要注意觀察老年人的變化。 3合理安排時間，避開老年人的休息時間。 4在示范過程中隨時觀察老年人的反應(yīng)，如果老年人出現(xiàn)厭煩、身體不舒服，應(yīng)立即停下來休息。,第2節(jié) 活

14、 動 保 護(hù),由于老年人各個器官功能的退化以及疾病的影響，在日常生活中需要使用拐杖、輪椅等康復(fù)器具來實現(xiàn)行走等轉(zhuǎn)移活動 掌握正確的使用方法可以避免老年人在戶外活動時發(fā)生跌倒等意外傷害，更好地滿足老年人的生活需求，提高生活質(zhì)量。 本節(jié)主要介紹拐杖、輪椅、平車的使用，在老年人活動中起到保護(hù)、預(yù)防意外的作用。,學(xué)習(xí)單元1 教老年人使用拐杖進(jìn)行活動,學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解拐杖的作用、種類 掌握利用拐杖行走的方法 掌握老年人戶外活動時預(yù)防跌倒的知識 能教會老年人正確使用拐杖,一、拐杖概述,拐杖是助行器具的一種，一般的拐杖大多由木材、鋼材或鋁合金制成，小巧、輕便。 拐杖在室內(nèi)室外都可以使用，幫助老年人在步行不穩(wěn)定

15、的情況下進(jìn)行移動。 老年人使用拐杖的主要作用是保持身體平衡，減少下肢承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進(jìn)步行功能等。,一、拐杖概述,拐杖的種類和結(jié)構(gòu)如圖33所示。,T形手扙,四角手扙,一、拐杖概述,帶座手扙,腋扙,一、拐杖概述,肘拐,前臂支撐扙,一、拐杖概述,平衡能力差，特別是上肢肌肉能力低下的老年人可以選用四腳手杖或肘拐，一般情況下使用T字形手杖或帶座拐杖。,T字形手杖,一、拐杖概述,下肢截肢者和截癱的老年人可選用腋杖。,二、利用拐杖步行,1拐杖高度的選擇 讓老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘關(guān)節(jié)屈曲150度，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15厘米處至背伸手掌面的距離即為手杖的高度，站立困難時可仰臥位測量。

16、一般情況下，腋杖和手杖的高度確定法相同，如圖所示。,二、利用拐杖步行,二、利用拐杖步行,.利用拐杖步行的方法 （1）三點步行 伸出手杖，先邁出患足，再邁出健足。,二、利用拐杖步行,二、利用拐杖步行,（2）二點步行 同時伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足 ， 手杖與患足作為一點，交替支撐體重。,（3）利用拐杖上下樓梯 l）上樓梯。健側(cè)手扶樓梯扶手一手杖放患測下肢一健側(cè)下肢邁上一級樓梯一將手杖上移，最后邁上患側(cè)下肢。,二、利用拐杖步行,二、利用拐杖步行,2）下樓梯。健測手先向前向下移一手杖下移一患側(cè)下肢下移一健側(cè)下肢下移。,三、老年人預(yù)防跌倒知識,老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡的增長而增多，已經(jīng)成為

17、我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。 跌倒除了導(dǎo)致老年人死亡外，還導(dǎo)致殘疾。,三、老年人預(yù)防跌倒知識,在戶外活動時應(yīng)做到：,1保持活動場地地面平整、干燥、無雜物。 2選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。 3衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適、防滑，盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟，以及穿著時易于滑倒的鞋。,在戶外活動時應(yīng)做到：,4活動時避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手。 轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢。 走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品。避免去人多及濕滑的地方

18、。 使用交通工具時，應(yīng)等車輛停穩(wěn)后再上下車。 放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床，晚上床旁盡量放置小便器。 避免在他人看不到的地方獨自活動。,技能要求,教老年人使用拐杖 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,檢查拐杖,保護(hù)行走,反饋,步驟1 操作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，地面平坦，無積水。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，全面了解老年人身高、體重、年齡、疾病診斷。病情及進(jìn)展情況。與家屬充分溝通，了解老年人已往的拐杖使用情況、活動能力、活動時間等。護(hù)理員掌握拐杖的操作。 （3）老年人準(zhǔn)備。有行走的意愿，身體狀況允許，著裝合體，鞋子防滑。 （4）物品準(zhǔn)備。拐杖完好，適合老人使用。,

19、步驟2 檢查拐杖,在使用拐杖前，護(hù)理員先教會老年人檢查拐杖是否完好，內(nèi)容包括把手有無松動，拐杖與地面接觸的橡膠墊是否完好，調(diào)節(jié)高度的按鈕是否鎖緊等，如圖所示。,步驟3 保護(hù)行走,（1）護(hù)理員指導(dǎo)老年人使用拐杖時手握住把手，拐杖放在腳的前外側(cè)，目視前方，保持身體直立行走。 （2）看護(hù)老年人自己行走，與其保持適當(dāng)?shù)木嚯x，在必要時給予幫助。 （3）老年人無偏癱時護(hù)理員應(yīng)站在道路側(cè)陪同行走，老年人偏癱時護(hù)理員應(yīng)站在偏癱肢體側(cè)陪同行走，行走時護(hù)理員可以拉住老年人的腰帶或特制的保護(hù)腰帶防止老年人跌倒。,（4）在行走過程中，護(hù)理員要觀察有無妨礙行走的障礙物，及時清理。觀察老年人有無出汗、呼吸急促、心慌等異常

20、情況，詢問老年人的感受，如果老年人感到疲勞應(yīng)立刻休息，如圖所示。,步驟3 保護(hù)行走,步驟4 反饋,行走結(jié)束，護(hù)理員向老年人了解使用拐杖行走的感受，使用中存在的問題，以便解決問題，給予指導(dǎo)。,注意事項,1老年人使用拐杖行走前，護(hù)理員要告知老年人使用拐杖的注意事項。 2護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)生和康復(fù)師對拐杖的選擇和步行的指導(dǎo)要求指導(dǎo)老年人。 3拐杖應(yīng)放置在老年人隨手可及的固定位置。 4行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。,相關(guān)鏈接,學(xué)習(xí)單元2 教老年人使用輪椅進(jìn)行活動,學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解輪椅的類型 掌握輪椅的操作方法 掌握老年人在輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移方法 能教會老年人正確使用輪椅進(jìn)行活動

21、能正確使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人,一、輪椅類型,當(dāng)老年人不能行走或者行走困難的時候，可以借助于輪椅移動，這使行動不便的老年人不再長期臥床不起，而是可以通過輪椅的移動擴(kuò)大生活范圍，參與社會活動。,輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種,1普通輪椅 普通輪椅的結(jié)構(gòu)主要由輪椅架、輪、剎車裝置、座靠墊和腳踏板、擋腿布幾部成，依靠人力驅(qū)動。 普通輪椅主要適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。,普通輪椅,輪椅有普通輪椅和特殊輪椅兩種,2特殊輪椅 由于乘坐者的肢體功能不一，對輪椅的要求各異，所以在普通輪椅的基礎(chǔ)上，發(fā)展出各式各樣的特殊輪椅。 包括適用于截癱病人的站立輪椅，適用于雙下肢截肢的截肢用輪椅，適用于雙

22、上肢無力不能驅(qū)動輪椅者的電動輪椅等，如圖 所示。,特殊輪椅,電動輪椅,二、輪椅使用方法,1打開與收起 打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（在扶手下方），同時向下用力即可打開。 收起時先將腳踏板翻起，然后，雙手握住坐墊中間的兩端，同時向上提拉即可收起，如圖 所示。,二、輪椅使用方法,二、輪椅使用方法,2輪椅上下坡的方法 上坡時，護(hù)理員要保持輪椅的平穩(wěn)，手握椅背把手慢用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推。,二、輪椅使用方法,下坡時，要采用倒車下坡的方法。 叮囑老年人抓緊輪椅兩側(cè)扶手椅背把手，護(hù)理員握住椅背把手，緩慢倒退行走，保證老年人的安全，如圖所示。,二、輪椅使用方法,3.輪椅上下臺

23、階的方法 上臺階時，腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點，使前輪翹起移上臺階，再以兩前輪為支點，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺階，如圖所示。,下臺階時，采用倒退下臺階的方法。護(hù)理員叮囑老人抓緊扶手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺階下，再以兩后輪為支點，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺階下，如圖所示。,二、輪椅使用方法,二、輪椅使用方法,4 .輪椅上下電梯的方法 輪椅上下電梯時，老年人和護(hù)理員都要背向電梯門，護(hù)理員在前，輪椅在后，進(jìn)入電梯后要及時拉緊車閘，進(jìn)出電梯或路經(jīng)不平的地方要提示并告知老年人，緩慢進(jìn)出。,三、輪椅轉(zhuǎn)移方法,輪椅轉(zhuǎn)移的目的是使老年人從一處移動到另一處。 使用輪椅的

24、轉(zhuǎn)移動作包括輪椅與床、椅子、坐便器、浴盆等之間的轉(zhuǎn)移。 完成這些轉(zhuǎn)移動作有多種方法，只要適合老年人即可，不一定越復(fù)雜越好。,三、輪椅轉(zhuǎn)移方法,護(hù)理員要根據(jù)老年人的能力、體力、認(rèn)知能力，轉(zhuǎn)移的距離和頻率，以及老年人與護(hù)理員之間的配合程度來決定如何幫助老年人移動，并隨老年人能力和完成情況的改善而逐漸減少幫助，達(dá)到老年人能夠自己完成轉(zhuǎn)移。 以下以偏癱老年人為例介紹幾種最基本的輪椅轉(zhuǎn)移方法。,1輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移,護(hù)理員必須確認(rèn)床的高度要與輪椅的坐墊接近，輪椅要帶有剎車，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全。,（1）從床向輪椅移動,將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床呈3045度角，固定輪椅，腳

25、踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮囑老年人手臂扶在護(hù)理員肩上或兩手在護(hù)理員頸后交叉相握。 護(hù)理員雙膝抵住老年人雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動，將老年人移至輪椅上。,（1）從床向輪椅移動,叮囑老年人扶好輪椅扶手，護(hù)理員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后兩肋下伸入，將老年人身體向椅背后移動，使身體坐滿輪椅座位。,（2）從輪椅向床移動,輪椅與床呈30度角固定輪椅，腳踏板向上抬起。 護(hù)理員的雙膝抵住老年人的雙膝，兩手臂環(huán)抱老年人腰部夾緊，兩人身體靠近，老年人身體前傾靠于護(hù)理員肩部，護(hù)理員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動，將老年人移坐到床上。,

26、2.輪椅與椅子間的轉(zhuǎn)移,與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法相同。 應(yīng)為老年人選用穩(wěn)固的座椅，避免坐下時，座椅移位導(dǎo)致意外的發(fā)生。,3輪椅與坐便器間的轉(zhuǎn)移,與輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移方法相同。 衛(wèi)生間的門及室內(nèi)空間應(yīng)寬大，方便輪椅進(jìn)出，坐便器旁應(yīng)安裝扶手，便于老年人握扶及支撐身體。,技能要求,使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,檢查拐杖,保護(hù)行走,反饋,步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔寬敞，無障礙物。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，了解老年人的身體狀況和輪椅使用的情況，老年人的活動能力、活動時間及注意事項。掌握輪椅的操作。 （3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合。著裝合體，鞋子防滑。

27、（4）物品準(zhǔn)備。選擇適合老年人的輪椅。輪椅的輪胎氣壓充足，剎車制動良好，輪椅完好備用，必要時備毛毯。,步驟2 固定輪椅,護(hù)理員打開輪椅，固定輪椅剎車。 協(xié)助老年人穿好衣服。,步驟3 坐入輪椅,（1）護(hù)理員向老年人解釋即將開始的轉(zhuǎn)移過程，取得老年人的配合。 （2）攙扶或抱起老年人坐在輪椅上雙手扶穩(wěn)扶手，為老年人系好安全帶腳放于腳踏板上，松開剎車平穩(wěn)行進(jìn)。,步驟4 轉(zhuǎn)運,遇到障礙物或拐彎時，護(hù)理員要態(tài)度和藹地提示老年人。 下坡時采用倒車推行方法，上臺階、電梯，要先翹起前輪，再抬起后輪。 在輪椅轉(zhuǎn)運過程中，如觀察到老年人身體不適，應(yīng)就近休息，通知醫(yī)護(hù)人員。,下坡,上坡,步驟5 反饋,轉(zhuǎn)運結(jié)束，護(hù)理員

28、向老年人詢問坐輪椅的感受，有無不適，以便改進(jìn)操作方法。,注意事項,1輪椅上架腿布的使用要得當(dāng)，以下兩種情況下不需要使用，一是當(dāng)護(hù)理員幫助老年人轉(zhuǎn)移時，因護(hù)理員的腿要踏人輪椅的空隙處，架腿布而顯得礙事；二是技能坐輪椅自由移動的老年人，為了使用輪椅的安全，需要撤掉架腿布。 2老年人每次乘坐輪椅的時間不可過長，輪椅的坐墊要舒適。每隔30分鐘，護(hù)理員要協(xié)助老年人站立或適當(dāng)變換體位，避免臀部長期受壓造成壓瘡。 3天氣寒冷時可用毛毯蓋在老年人腿上保暖。,學(xué)習(xí)單元3 使用平車轉(zhuǎn)運病人,學(xué)習(xí)目標(biāo) 了解平車的結(jié)構(gòu) 熟悉使用平車搬運老年人的方法 能正確使用平車轉(zhuǎn)運老年人,一、平車的結(jié)構(gòu),借助于平車轉(zhuǎn)運老年人是常用

29、的一種轉(zhuǎn)運方法，主要適用于昏迷、手術(shù)前后急救等不能下床活動的老年人，在醫(yī)院應(yīng)用比較廣泛。 平車是常用的醫(yī)用轉(zhuǎn)運工具，它主要結(jié)構(gòu)包括擔(dān)架、護(hù)欄、輸液架、車輪及制動等，如圖所示。,一、平車的結(jié)構(gòu),二、平車運送法,1.挪動法 適用于病情許可，能夠在床上活動的老年人。 （）護(hù)理員將平車緊靠老年人床旁并制動車輪。將毛毯或蓋被半鋪于平車上，協(xié)助老年人按照上身、臀部、下肢的順序挪動身體至平車上，躺臥舒適，將另一半毛毯或蓋被蓋于老年人身上。 （2）下平車時，制動車輪，協(xié)助并叮囑老年人先挪動下肢、臀部，再挪動上半身。,二、平車運送法,2.單人搬運法 適用于體重較輕的老年人。 （1）將平車推至床尾，制動車輪。 （

30、2）護(hù)理員雙手分別抱住老年人肩背部及雙腿，叮囑老年人雙手交叉環(huán)抱于護(hù)理員脖頸，護(hù)理員抱起老年人移步轉(zhuǎn)身，將老年人輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，蓋好蓋被，如圖所示。,二、平車運送法,單人搬運法,3兩人或三人搬運法 適用于體重較重的不能活動的老年人。 (1) 兩人搬運法 護(hù)理員甲一手臂托住老年人的頸肩部，另一手臂托住腰部，護(hù)理員乙一手臂托住臀部，另一手臂托住老年人胭窩，合力抬起，老年人身體稍向護(hù)理員側(cè)傾斜，兩人同時移步至平車，輕放于平車上，使老年人躺臥舒適，包裹好毛毯，如圖所示。,二、平車運送法,兩人搬運法,二、平車運送法,（2）三人搬運法 護(hù)理員甲托住老年人的頭、肩胛部，護(hù)理員乙托住老年人的背

31、、臀部，護(hù)理員丙托住老年人腘窩、腿部，如圖所示。,技能要求,使用平車轉(zhuǎn)運老年人 技能操作步驟與流程,工作 準(zhǔn)備,評估和溝通,固定平車,轉(zhuǎn)運,行進(jìn),步驟1 工作準(zhǔn)備,（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，無障礙物。 （2）護(hù)理員準(zhǔn)備。著裝整潔，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況、各種引流管的位置。掌握平車的操作。 （3）老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合，穿好衣褲。 （4）器具準(zhǔn)備。平車的擔(dān)架完好，輪胎充氣，剎車可以制動，護(hù)欄完好。必要時準(zhǔn)備毛毯或蓋被、尿墊等。搬運骨折病人需準(zhǔn)備木板。,步驟2 評估和溝通,護(hù)理員全面評估老年人身高、體重、年齡、疾病診斷、病情程度和進(jìn)展情況，以及有無輸液或其他引流管路。 耐心向老

32、年人解釋即將開始的轉(zhuǎn)運過程，取得老年人的配合。,步驟3 固定平車,護(hù)理員將平車推至老年人床旁，制動車輪，固定平車，放下護(hù)欄。,步驟4 轉(zhuǎn)運,協(xié)助老年人穿好衣服。 根據(jù)老年人的評估情況選用合適的搬運方法，盡量讓老年人的身體靠近護(hù)理員。 護(hù)理員將老年人輕放于平車上，頭部位于大輪一端，可減輕顛簸引起的不適。,步驟5 行進(jìn),老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。 妥善安置好老年人的引流管道，將平車護(hù)欄拉起并固定。 松開車輪制動，推車時護(hù)理員站在老年人的頭側(cè)平穩(wěn)行進(jìn)。 遇到拐彎或者地面不平整、有門或門簾的情況時，護(hù)理員可請求他人幫助以保證安全通過。 行進(jìn)過程中，護(hù)理員要隨時詢問老年人的感受，觀察病情，出現(xiàn)異常及時停

33、下來檢查。,注意事項,1使用平車轉(zhuǎn)運老年人時最好由兩人共同操作。搬運時注意節(jié)力，搬運動作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老年人的安全、舒適。 2對于不配合的老年人應(yīng)采用適當(dāng)?shù)募s束。,預(yù)防跌倒口訣,老年健康齊關(guān)注，預(yù)防跌倒是首要； 衣食住行和用藥，各有各的小訣竅； 衣服寬松又合身，穿鞋防滑不略腳； 拐杖長度要適中，手柄簡單握得牢； 飲食均衡需保持，補(bǔ)充鈣質(zhì)強(qiáng)骨骼；,預(yù)防跌倒口訣,居住環(huán)境要留神，家具擺放要固定； 小貓小狗掛鈴擋，時常擦地保干燥； 上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮； 步態(tài)平穩(wěn)更放心，人多路滑請繞道； 運動強(qiáng)身要適度，太累停下歇歇腳；,預(yù)防跌倒口訣,身體不適找醫(yī)生，聽取醫(yī)囑再用藥； 年紀(jì)大了得服老，健康心態(tài)很重要； 量力而行莫強(qiáng)行，避免大意和急躁； 老年安全是第一，處處留心防跌倒； 防范措施銘記心，健康生活樂陶陶。,謝謝！,