煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救,創(chuàng)傷的概念,創(chuàng)傷有廣義和狹義之分：廣義的是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物因素造成的機(jī)體損害。 狹義的是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。,在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)應(yīng)區(qū)分以下四種類型： 1、閑合性損傷。 2、開放性損傷。 3、多發(fā)傷。 4、復(fù)合傷。,現(xiàn)場(chǎng)急救,現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)：骨折的固定、創(chuàng)傷的包扎、止血、人工呼吸、心臟復(fù)蘇、及傷員的搬運(yùn)。 現(xiàn)場(chǎng)急救的方法： （1） 對(duì)中毒、窒息傷員的急救。 （2） 對(duì)外傷傷員的急救。 （3） 對(duì)出血傷員的急救。 （4）對(duì)觸電傷員的急救。 （5）對(duì)溺水傷員的急救。,現(xiàn)場(chǎng)檢查,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)首先要通過(guò)快速、簡(jiǎn)潔的檢查對(duì)傷情進(jìn)行正確判斷。 (一)檢查傷病人意識(shí)。 (二)傷病人平臥位，救護(hù)人雙腿跪于傷病人右側(cè)。,(三)檢查呼吸、循環(huán)體征。 (四)檢查傷口，觀察傷口部位、大小、出血多少。 (五)檢查頭部，用手輕摸頭顱，檢查有否出血、骨折、腫脹；注意檢查耳道、鼻孔，有無(wú)血液或腦脊液流出，如有可能顱骨骨折。,(六)檢查脊柱及脊髓功能，令傷病人活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)，可能癱瘓。 保持傷病人平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，詢問(wèn)是否有壓痛，如有可能頸椎骨折；保持脊柱軸線位側(cè)翻傷病人，用手指從上到下沿后正中線按壓，詢問(wèn)是否有疼痛，如有可能脊柱骨折。,(七)檢查胸部，詢問(wèn)疼痛部位，觀察胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)、胸部形狀。救護(hù)人雙手放在傷病人的胸部?jī)蓚?cè)，然后稍加用力擠壓傷病人胸部，如有疼痛，可能肋骨骨折。 (八)檢查腹部，觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。,(九)檢查骨盆，詢問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷病人的骨盆兩側(cè)，如有疼痛，可能骨折。 (十)檢查四肢，詢問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形，如有可能骨折。手握腕部或踝部輕動(dòng)，觀察是否有異?；顒?dòng)，如有可能骨折。,煤礦常見的創(chuàng)傷,1.皮膚肌肉的創(chuàng)傷:包括軟組織損傷、肌肉的撕裂傷(要有肌腱的斷裂和血管的破裂出血)。 2.骨折:包括頭顱、軀干、四肢、骨盆等骨折。 3.內(nèi)臟損傷：顱腦、心、肝、脾、肺、腎等。 4.觸電。 5.溺水。,6.燒傷：有火燒傷、蒸氣燒傷、和化學(xué)藥物燒傷。 7.高空墜落：可致多處部位復(fù)合傷 8.中毒：一氧化碳中毒和化學(xué)藥物中毒如二甲苯等。 9.昏迷：導(dǎo)致心跳、呼吸驟停死亡，是最嚴(yán)重的一種，多種原因均可導(dǎo)致，是創(chuàng)傷急癥，需立即處理?yè)尵取?現(xiàn)場(chǎng)急救的目的,創(chuàng)傷病情一般都比較危重，其處理是否及時(shí)和正確直接關(guān)系到傷員的生命安全和功能恢復(fù)。因此必須重視創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。,現(xiàn)場(chǎng)急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，危機(jī)生命傷情得到控制后，再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉(zhuǎn)送和后續(xù)治療創(chuàng)造條件。必須優(yōu)先搶救危機(jī)生命的急癥。,創(chuàng)傷急癥,主要包括心跳、呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。及時(shí)正確的“住院前創(chuàng)傷救治” ，能挽救不少危重傷者生命。,創(chuàng)傷急癥的識(shí)別、判斷：,1.意識(shí)的判斷：就是看看傷者是否清醒，可通過(guò)呼喚、輕拍、推動(dòng)傷者，如：會(huì)睜眼有反應(yīng)、表明病人有意識(shí)，如：叫之不應(yīng)推之不動(dòng)，無(wú)反應(yīng)則表明無(wú)意識(shí)，病情嚴(yán)重，需立即搶救處理，有意識(shí)的病人還需進(jìn)行下一步檢查。 2.暢通氣道：如病人有反應(yīng)，但不能說(shuō)話，不能咳嗽，則應(yīng)看看是否有氣道梗阻，尤其被煤埋住的病人，如有異物應(yīng)立即清除。,3.呼吸：可通過(guò)一看、二聽、三感覺來(lái)判斷，即：用眼看胸部有無(wú)起伏，二用耳聽有無(wú)出氣音，三用臉部貼于病人鼻子前感覺有無(wú)呼吸的氣流。正常人呼吸1218次/分且規(guī)則,當(dāng)呼吸變快、變淺或不規(guī)則呈嘆息樣時(shí)，說(shuō)明呼吸不好,病情危重應(yīng)立即搶救。,4.循環(huán)體征的判斷：此可通過(guò)皮膚的顏色、脈搏來(lái)判斷，但在井下往往不易觀察，可通過(guò)聽心跳，摸脈搏來(lái)判斷，聽不到心音，摸不到脈搏時(shí)說(shuō)明病人心跳停止，需立即心肺復(fù)蘇搶救。,5.觀察瞳孔：瞳孔又稱“瞳仁”位于黑眼球中間，正常雙眼瞳孔等大等圓，遇到強(qiáng)光照射可迅速縮小，很快又回到原狀，當(dāng)病人腦部受傷，腦出血時(shí)可縮小。當(dāng)瞳孔擴(kuò)大到黑眼球邊緣時(shí)或者一大一小都表明病情嚴(yán)重。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)昏迷、心跳、呼吸驟停、瞳孔不等大或散大時(shí)均需立即現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)應(yīng)向醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)求救。,煤礦井下創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救常用技術(shù),1、心肺復(fù)蘇 2、止血 3、創(chuàng)傷包扎 4骨折臨時(shí)固定,心肺復(fù)蘇(CPR),參與救護(hù)者應(yīng)時(shí)刻牢記先救命后治傷的原則,就是當(dāng)心跳、呼吸驟停和其它傷同時(shí)存在時(shí)，要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救,應(yīng)就地?fù)尵?不應(yīng)搬動(dòng)。,心肺復(fù)蘇越早越好,據(jù)統(tǒng)計(jì):1分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR的,復(fù)蘇成功率為80%。4分鐘以內(nèi)進(jìn)行CPR的,復(fù)蘇成功率為46%。6分鐘以內(nèi)進(jìn)行CPR的,復(fù)蘇成功率為4%。15分鐘以后進(jìn)行CPR的成功率較低?，F(xiàn)場(chǎng)急救貴在急字，及時(shí)有效的現(xiàn)場(chǎng)急救，可見少20%傷員的死亡。,復(fù)蘇的體位:復(fù)蘇應(yīng)采取仰臥位,同時(shí)應(yīng)放于平坦的硬地上,以利于復(fù)蘇者操作。 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(CPR)又稱ABC三步曲。,A:疏通氣道,立即清除口、鼻內(nèi)的污物，取下“義齒”，以防污物、義齒進(jìn)入呼吸道內(nèi),同時(shí)以最短的時(shí)間將傷者的衣領(lǐng)解開、腰帶松開，然后使病人仰頭、抬頸。,當(dāng)確定病人無(wú)呼吸時(shí),要進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸有口對(duì)口人工呼吸，口對(duì)鼻人工呼吸和口對(duì)口鼻人工呼吸。常用的是口對(duì)口人工呼吸。,B:人工呼吸,救護(hù)著深吸一口氣,用雙唇包嚴(yán)病人的口唇捏住病人的鼻子,緩慢持續(xù)地將氣體吹入病人的口腔,要觀察病人胸部有無(wú)起伏,(人工吹氣最好用布料敷于病人口唇邊緣)然后松開捏鼻子的手,側(cè)頭吸入空氣后進(jìn)行下一次吹氣,成人12次/分。,口對(duì)口吹氣法示意圖,人工呼吸的注意事項(xiàng),1.首先將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)、頂板完好且無(wú)淋水的地方。 2.人工呼吸一定要在氣道開通的情況下進(jìn)行。 3.向病人的肺內(nèi)吹氣不能太急、太多,使胸廓隆起即可。 4.吹氣時(shí)間占一次呼吸周期的1/3為宜。 5.頸椎損傷、喉頭水腫,不能用上述人工呼吸。,C:心臟按壓(人工循環(huán)),當(dāng)病人無(wú)心跳、脈搏時(shí)應(yīng)進(jìn)行心臟按壓。 1.定位:胸骨中下下1/3位置,也可在劍突上兩橫指為按壓部位。 2.操作:救護(hù)者一手掌垂直胸骨放于按壓部位,另一手重疊于上,指指交叉，雙臂伸直用上半身重量及肩臂肌力向下用力按壓，要求力量均勻有節(jié)律。,3.幅度:使胸骨下陷3公分為宜。 4次數(shù):100次/分，。 一般人工呼吸要與心臟按壓同時(shí)進(jìn)行,心臟按壓30次吹氣兩次(30/2),當(dāng)兩人操作時(shí)按心臟5次吹起一次(5/1)。,心肺復(fù)蘇正確姿勢(shì),圖解1單人法 圖解2 雙人法,人工呼吸三步曲圖片,三步驟,骨折,骨折的定義:骨的完整性或連續(xù)性中斷，稱為骨折。 骨折的臨床表現(xiàn)：略 。 局部表現(xiàn)：（固有體征、專有體征） 畸形。 異?；顒?dòng)。 骨擦音或骨擦感。,骨折的其他表現(xiàn)： 腫脹及瘀斑。 疼痛與壓痛、叩擊痛。 功能障礙活動(dòng)受限。 骨傳導(dǎo)音減弱。,骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定,一.骨折固定地目的: 1.減少病人的疼痛。 2.避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng)。 3.減少出血和腫脹。 4.防止閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折。 5.便于搬動(dòng)病人。,二.骨折的固定要領(lǐng): 1.首先檢查意識(shí)呼吸、心跳、脈搏及處理嚴(yán)重出血。 2.用自制的固定物(夾板)固定受傷部位,固定夾板時(shí)最好加入軟性護(hù)墊,以免引起褥瘡。,3. 夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，夾板兩端要用布條固定、綁好。 4.開放性骨折，骨折斷端外露，現(xiàn)場(chǎng)不允許復(fù)位、還納，若自行還納到傷口內(nèi)，應(yīng)做一記錄，放置到夾板外。,6.傷肢固定后,應(yīng)盡可能將傷肢抬高,有利于消腫。 5.指尖或趾尖要暴露在外，以便觀察未稍血液循環(huán)狀況。（若指尖發(fā)紫、腫脹，說(shuō)明綁扎太緊了，影響了肢體的血液循環(huán)，應(yīng)稍松一些重新綁扎。）,三.固定方法: 1.上肢骨折可現(xiàn)場(chǎng)找一些木板,直的木棍,敷于傷肢上，上下捆扎后固定于胸部,如實(shí)在無(wú)木板、木棍時(shí),可直接固定于軀干上。 2 .下肢骨折:用木板或木棍等固定物固定后，將雙腿捆在一起，同時(shí)還要和擔(dān)架捆在一起。,3.錐體骨折:檢查病人:用手指沿脊柱從上到下按壓有疼痛者,可能有脊柱骨折。疑有脊柱骨折者要用平板抬運(yùn)，而頸椎骨折者還要用書本，雜志毛巾或衣物卷成卷圍于頸部，把頭托起保護(hù)頭部避免活動(dòng)。,對(duì)疑有頸椎骨折者，嚴(yán)禁傷員坐起、站立、行走。不能抬頭、抱腿、人背的方法搬運(yùn)。 4.骨盆骨折:捆綁下肢、仰臥平托。 5.鎖骨骨折：8字形固定、雙臂后伸,四肢骨折固定圖片,下肢骨折的固定,下肢骨折的固定,下肢骨折的固定,前臂骨折的固定,前臂骨折的固定,上臂骨折的固定,懷疑頸椎骨折(簡(jiǎn)易固定),懷疑頸椎骨折(簡(jiǎn)易固定),現(xiàn)場(chǎng)止血,1、出血的種類及判斷： 出血的種類：從血管分有動(dòng)脈出血、靜脈出血、和毛細(xì)血管出血。從出血的位置上分有上肢出血、下肢出血等。 判斷：用眼睛就可看到。,2、止血方法： （1）加壓包扎止血法：適用于靜脈出血的止血。 方法：將干凈的紗布、毛巾等蓋在傷口處，用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，松緊適宜。,（2）指壓止血法：指壓點(diǎn)均在體表且對(duì)稱。 頭頂部出血指壓顳線動(dòng)脈。 顏面部出血指壓面動(dòng)脈。 頭頸部出血指壓頸動(dòng)脈。嚴(yán)禁同時(shí)壓迫雙側(cè)頸動(dòng)脈，防止窒息。,肩腋部出血-指壓鎖骨下動(dòng)脈。 前臂與上臂出血-指壓肱動(dòng)脈。 下肢出血-指壓股動(dòng)脈。 足部出血-指壓足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。 要找準(zhǔn)部位,觸到動(dòng)脈搏動(dòng)再進(jìn)行指壓。,（3）止血帶止血法：用于四肢大出血。 橡膠止血帶止血法：（略） 勒緊止血法：用三角巾或布條 要領(lǐng)“一提二絞三固定” 氣壓止血帶止血法：（略）,橡膠止血帶,氣壓止血帶,（4）動(dòng)脈出血，鮮紅色、向外噴射。 靜脈出血，暗紅色、血流緩慢均勻。 毛細(xì)血管出血，紅色、水珠似從傷口流出。 動(dòng)脈出血采用指壓止血法或加壓包扎止血法。 靜脈和毛細(xì)血管出血用干凈布條包扎傷口即可。,使用止血帶注意事項(xiàng),1. 止血帶與皮膚之間要加墊，以防軟組織損傷 2. 遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失 3. 止血帶固定后，要用一紙條注明止血開始時(shí)間（月時(shí)分），并將該標(biāo)志固定在止血帶上。,4. 止血帶每隔50分鐘，松開一次，時(shí)間35，以改善血液循環(huán)，防止肢端壞死，每放松一次止血帶，要在紙條上記錄放松的時(shí)間。 5. 上肢上臂上1/3，下肢大腿中下1/3，前臂和小腿不適于扎止血帶。禁止上臂中段扎止血帶。,上肢止血帶止血法,下肢止血帶止血法,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法）,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤方法）,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤）,上肢止血帶止血法（錯(cuò)誤）,包扎,現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受傷的傷員，必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎，然后搬運(yùn)到醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。 及時(shí)正確的包扎能固定敷料，保護(hù)傷口、起到壓迫止血、避免再次污染的作用，為進(jìn)一步救治打下良好的基礎(chǔ)。,包扎步驟,1. 找到傷口，把傷口暴露出來(lái)。包扎時(shí)，應(yīng)根椐不同部位的傷口，脫下衣褲或把衣褲撕開或剪開，以充分暴露傷口。 2.迅速檢查傷情：是否合并骨折、內(nèi)臟損傷等。 3. 將傷口包扎好。,包扎材料：,1. 三角巾。 2. 繃帶。 3. 四頭巾。 4. 尼龍網(wǎng)套。 5. 干凈的毛巾、布條等替代物。,傷員的搬運(yùn),1.搬運(yùn)最好用擔(dān)架或自制擔(dān)架,要平穩(wěn)避免強(qiáng)拉硬拽,防止損傷加重。 2.疑有脊柱損傷時(shí)要保持脊柱直位,禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的錯(cuò)誤方法。,3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察病人的呼吸、脈搏變化并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度,防止皮膚壓傷和缺血性壞死。 4.要將傷員妥善固定在擔(dān)架上,防止頭部扭動(dòng)和過(guò)度顛簸。,電擊傷,一定量的電流或電能量通過(guò)人體引起組織不同程度的損傷或器官功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡，稱為電擊傷。 電擊包括低壓電、高壓電和超高壓電電擊三種類型。,電擊傷 的臨床表現(xiàn),輕度電擊傷有頭暈、面色蒼白、四肢乏力、精神緊張，因驚恐而暈倒，并可有肌肉疼痛，稍休息可完全恢復(fù)。 中度電擊傷表現(xiàn)為呼吸淺快、心動(dòng)過(guò)速，可出現(xiàn)短暫昏迷，,重度電擊傷常尖叫后立即昏迷、抽搐；由低電壓電流引起室顫時(shí)，面色蒼白，聽不到心音，觸不到脈搏，開始時(shí)尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸停止。 高壓電流引起呼吸麻痹時(shí)，病人昏迷、呼吸停止，但心跳仍存在，如電壓高電流強(qiáng)心跳呼吸中樞同時(shí)受累，多立即死亡。 局部有皮膚的燒傷。,急救要點(diǎn),1迅速關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認(rèn)自己無(wú)觸電危險(xiǎn)再進(jìn)行救護(hù)。,2用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線燈、插座等帶電物品。 絕緣物品：干燥的竹竿、木棍、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。 搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板；穿著絕緣的鞋：塑料鞋、膠底鞋等。,3觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風(fēng)較好地方，解開病人衣扣、腰帶。輕型觸電者在脫離電源后，應(yīng)就地休息1-2小時(shí)再活動(dòng)。 4.如果呼吸、心跳停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。 電擊傷必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的人工呼吸和心臟按壓。,溺水的救護(hù),1.轉(zhuǎn)送:把溺水者從水中救出以后,要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方,松開腰帶,脫掉濕衣服,蓋上干衣服,以保持體溫。 2.檢查:以最快的速度檢查溺水者的口鼻,如果有溺水和污物堵塞,應(yīng)迅速清除,擦洗干凈,以保持呼吸道通暢。,3.控水:使溺水者取俯臥位,用木料、衣服等墊在肚子下面;或?qū)⒆笸裙蛳?把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上,使其頭朝下,并壓其背部,迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。 4.人工呼吸:上述方法效果不理想時(shí),應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對(duì)口吹氣或胸外心臟按壓。,溺水的救護(hù),溺水的救護(hù),俯臥壓背式人工呼吸,俯臥壓背式人工呼吸,CO中毒和窒息的急救,1.立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中安置在頂板良好、無(wú)淋水的地方。 2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等去除,并解開上衣和腰帶。,3.用衣服覆蓋在傷員身上保暖。 4.輕者吸入新鮮的空氣可緩解,重者可出現(xiàn)心跳呼吸驟停,此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,中暑,中暑是人體較長(zhǎng)時(shí)間處于烈日下或高溫環(huán)境中，體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)出去，尤其是濕度大、通風(fēng)不良的環(huán)境下，加上飲水不足，著裝不當(dāng)(不吸濕、不透風(fēng))，出汗過(guò)多，睡眠不足，饑餓等原因，造成機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失常的一種急性病癥。 井下在濕度大、通風(fēng)不良的工作面，如果注意不當(dāng)也宜發(fā)生中暑現(xiàn)象。,癥狀,1、先兆中暑:在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶，注意力不集中、四肢發(fā)麻等。體溫不超過(guò)375。 2、輕度中暑:上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。,重度中暑(分類及癥狀見下表),急救要點(diǎn),1中暑應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)中暑先兆或中暑表現(xiàn)，立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方。 2病人半仰臥位，解開衣扣，脫去或松開衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服。,3盡快降低體溫到38以下。 (1)可在病人頭部、腋下、腹股溝等處用涼濕毛巾冷敷； (2)可用溫水或酒精進(jìn)行全身擦??； (3)冷水浸浴15-30分鐘，體溫可降到38以下； (4)可讓病人飲服綠豆湯或淡鹽水、西瓜水等解暑除煩。,4可給病人服用人丹、藿香正氣水等藥物治療。 5經(jīng)上述處理，如果病人未恢復(fù)，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治或者邊降溫邊送醫(yī)院。,苯中毒,1.有關(guān)井下常見的苯有二甲苯等,井下工人在極度口渴時(shí)把二甲苯液誤當(dāng)水喝可引起中毒。 2.輕度中毒可出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、輕度發(fā)紺。,3.中度中毒可出現(xiàn)耳鳴、精神恍惚、反應(yīng)遲鈍、惡心、嘔吐、發(fā)紺顯著、呼吸心跳加快。 4.中度中毒可出現(xiàn)極度發(fā)紺、抽搐、昏迷、瞳孔變化、呼吸困難、血壓下降、休克等表現(xiàn)。 5.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)就是清水催吐，也可口服雞蛋清,保護(hù)消化道粘膜。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,創(chuàng)傷在各種突發(fā)情況下發(fā)生，創(chuàng)傷程度各種各樣，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和傷情采取不同的救護(hù)措施。 盡管如此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)又有其共同的規(guī)律，需要掌握以下原則:,(一)樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。 (二)先搶救生命，重點(diǎn)判斷是否有意識(shí)、呼吸，心跳。如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。,(三)檢查傷情，快速，有效止血。 (四)優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。 (五)先固定頸部，然后固定四肢。 (六)操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序,創(chuàng)傷作為突發(fā)性事件，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情況錯(cuò)綜復(fù)雜，尤其是同時(shí)有多人受傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)更需要快速、有效、有條不紊地進(jìn)行。下列程序有助于救護(hù)人員做到這一點(diǎn)。,(一)了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否已解除。 (二)及時(shí)呼救，撥打急救電話。 (三)觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的急救場(chǎng)地。 (四)按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。,(五)置傷病人于適合體位。 (六)迅速判斷傷情，首先判斷神志、呼吸、心跳、脈搏是否正常，是否有大出血，然后依次判斷頭、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活動(dòng)情況、受傷部位、傷口大小、出血多少、是否有骨折。如同時(shí)有多個(gè)傷病人，要做基礎(chǔ)的檢傷分類，分清輕傷、重傷。,(七)有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如具備吸氧條件，應(yīng)立即吸氧。 (八)有大血管損傷出血時(shí)立即止血。 (九)包扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。,(十)有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。 (十一)固定四肢。 (十二)安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。,謝謝大家,