跌倒、墜床、外出患者風險管控,一、跌倒、墜床患者的風險管控： 跌倒、墜床患者的危害 跌倒、墜床患者的原因 跌倒、墜床的高危人群 跌倒、墜床的防范措施 發(fā)生跌倒墜床后的處置流程 二、外出患者的風險管控： 隱患 管理目標 防范措施,起床較急時在病房跌倒,夜間上廁所時跌到,走路跌倒,檢查時跌倒,跌倒的發(fā)生無所不在 我們應(yīng)該做什么?,在眾多護理不良事件中，壓瘡居首位、給藥錯誤居第二位、跌倒墜床居第三位占23.1%。,案例1：,某醫(yī)院呼吸內(nèi)科一68歲女性患者，入院診斷為慢性阻塞性肺疾病，在無陪護的情況下夜間下床喝水時發(fā)生墜床導(dǎo)致頭部裂傷。予?？茖ΠY處理。,案例2：,某醫(yī)院內(nèi)科80歲女性患者，入院診斷：冠心病心功能III級，患者晚上上廁所因地面濕滑摔倒，導(dǎo)致股骨頸骨折。造成治療時間延長，醫(yī)療費用增加，引起醫(yī)療糾紛。導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降，醫(yī)院經(jīng)濟損失。,二 跌倒|墜床的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴重損傷 骨折甚至死亡,3 .延長住院日期，增加住院費用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機構(gòu)的信譽,三 跌倒|墜床的原因,（一 ）管理方面,安全管理意識 淡薄,（二）患者自身原因,藥物因素,人力資源因素,心理因素,物理的因素,（三）外在環(huán)境危險因素,衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設(shè)置不合理、人員密集,對是這樣的啦!,肢體功能 障礙者,意識障礙失去定向感者,服用利尿藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠、降壓藥患者,視力聽力較差缺少照顧患者,營養(yǎng)不良，虛弱頭暈者,曾有跌倒病史者,年齡超過65歲或14以下兒童,步態(tài)不穩(wěn)或孕婦,睡眠障礙,貧血或血壓不穩(wěn)定者,四 跌倒|墜床的高危人群,五.住院患者跌倒|墜床的防范,住院患者跌倒|墜床的防范,住院患者跌倒|墜床的防范,患者，男，78歲，因腹脹6月，雙下肢水腫2月入院， 體查：四測正常，神志清楚，腹膨隆，移動性濁音陽性。四肢活動自如。下肢無水腫。 入院診斷為乙肝肝硬化肝功能失代償期， 在家持續(xù)服用利尿藥物,案例：,洗手間有防滑標示及防滑墊,宣傳欄,患者不慎 跌倒墜床,初步評估傷情 和緊急處理,進一步判定傷情和處理,跌倒/墜床報告,護士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)生,1.護士對患者情況做初步判斷，如測血壓、 脈搏、心率、呼吸、判斷意識 2.為趕到現(xiàn)場的醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生檢 查給予急救和處理，對傷情做出初步評估。 3.病情允許，將患者移至病床或平車上,1 .遵醫(yī)囑給予患者對癥處理, 2.通知家屬, 3.完成相關(guān)檢查和X線攝片等，必要時請專 科醫(yī)生會診，進一步判定傷情。 .密切觀察病情變化，加強護理，做好傷 情及病情記錄。,.報告護士長，小時內(nèi)向護理部及相 關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。 .填寫跌倒/墜床報告表，分析原因，提出 改進措施，上報護理部。,患者跌倒/墜床后處理流程,二、外出患者的風險管控,患者外出的隱患： 1.患者外出期間易發(fā)生走失 2.患者因外出影響治療和病情的監(jiān)測。 3.患者外出如發(fā)生意外受傷、病情加重、猝死等，易引起醫(yī)療糾紛。 外出患者管理的目標：減少住院患者的外出 ；,患者外出的防范措施：,1. 住院患者原則上不能請假外出，患者入院時由經(jīng)治醫(yī)生進行住院期間外出勸阻告知，責任護士詳細的告知住院須知，病陪人在告知書上簽名 2. 幼兒、老年人、行動不便等自理能力欠佳的患者必須在家屬陪伴下方可外出。,3. 因特殊原因必須請假外出的，須經(jīng)醫(yī)生評估病情批準，護士檢查患者手腕帶，查看治療 護理 輔檢完成情況（病情不穩(wěn)定堅持外出者監(jiān)測離院前生命體征），交代離院后注意事項，如帶普通口服藥離院，需詳細交代服藥的注意事項。告知患者身體不適及時返院治療?；颊咛顚憚褡韪嬷獣?，寫明姓名 、外出事由 、離院時間、 回院時間 聯(lián)系電話，當事醫(yī)護人員及患者簽名。,4、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。通過患者所留下的聯(lián)系方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。 5、外出期間不得將機密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負責。 6、外出患者需列入交班內(nèi)容，各科室需固定班次電話回訪，了解患者外出期間的基本情況并告知特殊注意事項。,7、患者應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)返院，護士繼續(xù)完成相關(guān)治療和護理監(jiān)測。如患者未按時返院，經(jīng)治醫(yī)生或責任護士要主動聯(lián)系患者，查明原因，遇特殊情況，及時報告相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部或者總值班）,謝謝!,