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1、口腔檢查方法及記錄標(biāo)準(zhǔn),北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,臨床檢查與記錄,注意事項(xiàng),檢查用物齊全，包括檢查器、表格、文具、防護(hù)用品等 環(huán)境要求安靜、寬敞，有專人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，維持現(xiàn)場秩序。避免擁擠，避免噪聲。,注意事項(xiàng),醫(yī)生的檢查順序常規(guī)：呈“”型。即第一、第二、第三、第四象限。 但每個(gè)醫(yī)生可能有自己的習(xí)慣，需事先了解清楚。,注意事項(xiàng),進(jìn)度不能過快，時(shí)間安排不要過于緊湊 記錄者注意力要集中，未聽清或未跟上檢查速度時(shí)，可請醫(yī)生重報(bào)或重新檢查。不可隨意填寫。,注意事項(xiàng),醫(yī)護(hù)位置合理 醫(yī)生坐在被檢查者的右側(cè) 記錄者在被檢查者的左側(cè)。 檢查者可看到記錄是否準(zhǔn)確。 記錄者能聽清代碼，還可檢查記錄的牙位與被檢查的牙位是

2、否吻合。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯記或口誤，及時(shí)改正。,注意事項(xiàng),每位檢查者應(yīng)配備一名合作的記錄人員 記錄的數(shù)字清楚，文字工整。 檢查者應(yīng)向記錄人員講明調(diào)查表中數(shù)據(jù)記錄的規(guī)則。 記錄人員還需掌握代碼系統(tǒng)中所用術(shù)語的含義，以便進(jìn)行檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)檢查者的明顯錯誤或遺漏。,注意事項(xiàng),調(diào)查開始之前，記錄人員應(yīng)通過幾個(gè)預(yù)檢查結(jié)果進(jìn)行自我訓(xùn)練。對尚未熟練掌握調(diào)查表中字母或數(shù)字代號的記錄人員必須進(jìn)行專門培訓(xùn)。如果記錄人員不清楚表中的項(xiàng)目將造成代碼混淆。,臨床檢查內(nèi)容,一、牙列情況 二、牙周情況 三、義齒修復(fù)情況,一、牙列情況,統(tǒng)一人工光源 視診結(jié)合探診 檢查器械：口鏡、CPI探針,一、牙列情況,檢查對象： 所有受檢對象

3、 檢查器械： CPI探針,一、牙列情況,一、牙列情況,齲齒（1）：視診+探診 有明顯的齲洞 可探及軟化洞底或洞壁的病損 釉質(zhì)下的潛行破壞 牙齒上有暫時(shí)充填物按齲齒計(jì) 窩溝封閉同時(shí)伴有齲者也按齲計(jì),一、牙列情況,無齲牙（0）：以下情況不診斷為齲?。?白堊色斑點(diǎn) 著色的不平坦區(qū) 釉質(zhì)表面點(diǎn)隙裂溝染色，無釉質(zhì)下潛行破壞，探針無法探到軟化組織 氟牙癥，釉質(zhì)發(fā)育不全 沒有發(fā)生齲損的楔狀缺損 可疑齲按無齲牙計(jì),一、牙列情況,已充填有齲（2）：繼發(fā)齲/再發(fā)齲 若確定充填體非因齲充填，記為“齲” ； 不明確時(shí)，默認(rèn)為非因齲充填，記為“齲” ； 必須有部分或全部充填體，且為永久充填體； 充填體折斷（裂紋）、劈裂

4、等破損：有無繼發(fā)齲,一、牙列情況,永久充填體： 銀汞 玻璃離子 復(fù)合樹脂、復(fù)合體 暫時(shí)充填物 氧化鋅、 磷酸鋅水門汀,一、牙列情況,已充填牙無齲（3）：永久充填物+無齲 因齲做的全冠按已充填牙無齲計(jì)； 若確定非因齲充填，則記“無齲”； 不明確時(shí)， 默認(rèn)為非因齲充填，記“無齲”； 充填體破損的情況：有無繼發(fā)齲。,一、牙列情況,因齲缺失（4）： 45歲以下區(qū)分失牙原因 45歲以下未萌智齒不包括在其中 未萌牙與缺失牙的區(qū)分： 牙齒萌出規(guī)律 詢問病史 口內(nèi)齲壞情況,一、牙列情況,因其他原因缺失（5）： 45歲及以上所有缺失牙不區(qū)分失牙原因，均記為“4”； 45歲以下，若智齒有拔除史，以及其它牙齒如果不

5、能明確是因齲齒原因缺失的情況。,一、牙列情況,未萌牙（6）： 不包括先天缺牙或外傷失牙； 45歲以上牙齒不存在即記為“4”； 45歲以下智齒：如果沒有明確拔牙史記為“6”; 45歲以下智齒有拔牙史或其它牙齒需問明原因，記為“4”或“5”。,二、牙列情況,牙外傷（7）： 因外傷而使部分牙面缺失且無齲,一、牙列情況,無法檢查（9）： 各種原因（如正畸帶環(huán)、嚴(yán)重發(fā)育不良等）不能做檢查的恒牙（可見部位1/2）。,二、牙周情況,CPI指數(shù) WHO 1997年在第4版中推薦使用 操作簡便，重復(fù)性好 適合于大規(guī)模的口腔流行病學(xué)調(diào)查,二、牙周情況CPI,檢查器械: WHO推薦的 CPI探針,CPI探針的作用：

6、 牙齦出血：頂端小球可避免刺傷牙齦組織導(dǎo)致出血，而誤診為牙齦炎； 探測齦下牙石； 探測齦溝或牙周袋的深淺。,二、牙周情況CPI,檢查項(xiàng)目： 牙齦出血 牙石 牙周袋深度,二、牙周情況CPI,檢查方法: 以探診為主，結(jié)合視診 將CPI探針輕緩地插入齦溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行，緊貼牙根 沿齦溝從遠(yuǎn)中向近中移動，作上下短距離的提拉運(yùn)動，以感覺齦下牙石 同時(shí)查看牙齦出血情況，并根據(jù)探針上的刻度觀察牙周袋深度,二、牙周情況CPI,檢查指數(shù)牙 20歲以上檢查10顆指數(shù)牙, 20歲及20歲以下檢查6顆指數(shù)牙,二、牙周情況CPI,WHO規(guī)定： 每個(gè)區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙，且無拔牙指征，該區(qū)段才做

7、檢查。 檢查區(qū)段內(nèi)以最重情況記分。,二、牙周情況CPI,0 - 健康 1 - 牙齦探診后出血 2 探診出血(-)探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見 3 探診出血(+)探診有牙石存在，但探針黑區(qū)全部可見 4 - 牙周袋4-5毫米（探針黑區(qū)部分到齦下） 5 - 牙周袋6毫米或以上（探針黑區(qū)全部在齦下） X - 除外區(qū)段（余留牙不足2顆） 9 - 不做記錄,二、牙周情況CPI(改良),二、牙周情況CPI,三、義齒修復(fù)狀況,根據(jù) 臨床檢查所見 視診結(jié)合問診 對有缺牙者進(jìn)行詢問（有義齒未戴） 上下頜義齒修復(fù)狀況分別記分,三、義齒修復(fù)情況,三、義齒修復(fù)情況,不需要修復(fù)：全口無缺失牙，不需要修復(fù)?；蛘哂腥笔?/p>

8、牙，如第三恒磨牙缺失或者其他牙齒缺失不需要修復(fù)。或者有缺失牙，因咬合關(guān)系限制等不能修復(fù) 完全未修復(fù)：全口有一個(gè)或以上需要修復(fù)的缺失牙，但均未修復(fù)，或全部義齒為不良修復(fù)體,三、義齒修復(fù)情況,部分修復(fù)：全口有一個(gè)或以上的需要修復(fù)的缺失牙，但僅有部分已經(jīng)修復(fù)，或部分義齒為不良修復(fù)體 全部修復(fù)：全口有一個(gè)以上的需要修復(fù)的缺失牙，已經(jīng)全部修復(fù),標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn),評價(jià)待評價(jià)的診斷實(shí)驗(yàn)方法與金標(biāo)準(zhǔn)的一致性； 評價(jià)兩種化驗(yàn)方法對同一個(gè)樣本（化驗(yàn)對象）的化驗(yàn)結(jié)果的一致性、兩個(gè)醫(yī)務(wù)工作者對同一組病人的診斷結(jié)論的一致性、同一醫(yī)務(wù)工作者對同一組病人前后進(jìn)行兩次觀察作出的診斷的一致性等等。,標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn),2 (ad -

9、 bc) K（Kappa）= p1q2 + p2q1,Kappa值大小與可靠度的關(guān)系, 0.40 可靠度不合格 0.41 0.60 可靠度中等 0.61 0.80 可靠度優(yōu) 0.81 1.0 完全可靠,謝謝!,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,