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1、,護理工作制度培訓(xùn),胡尊月 2013.06.20,無規(guī)則不成方園 制度是質(zhì)量的基本保證 護理工作核心制度是提高護理質(zhì)量、 確保護理安全的基本制度，是指導(dǎo)臨床護理 工作的核心，是規(guī)范護理工作的指南。它的 掌握和落實是醫(yī)院護理工作的重中之重。,制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。 辭海 漢語： “制”有節(jié)制、限制的意思，“度”有尺度、標準的意思。這兩個字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制人們行為的尺度。 社會科學(xué)家：所謂的制度是指人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準則。,制度是什么？,設(shè)計了一整套的制度及流程，為什么落實到一線護士上有困難？ 醫(yī)院做了很多制度方面的培訓(xùn)及檢查， 落

2、實制度的效果？,問題在哪?,護理核心制度、流程的作用,是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量。 給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作安全、有序和高效。 預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全。 保證病人得到安全的治療、檢查、護理。 評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)。 保護醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益。,第一章 護理核心制度 第二章 護理行政工作制度 第三章 護理人員準入制度 第四章 臨床護理工作制度 第五章 護理培訓(xùn)、科研、教學(xué)管理制度 第六章 護理服務(wù)管理 第七章 轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程,2012年護理規(guī)章制度匯編.doc,2013年三基三嚴培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃,一、核心制度： 1.護理不良事件報告制度 2

3、. 醫(yī)患溝通制度 3. 責(zé)任制整體護理制度 4. 護理安全管理制度 5. 健康教育制度 6. 搶救工作制度 7. 十大安全目標 8. 分級護理制度 9. 查對制度 10. 患者身份識別管理制度 11. 重點患者交接轉(zhuǎn)運制度 12. 護理交接班制度 13. 護理人員緊急及彈性調(diào)配辦法 14. 病房管理制度 15. 護理查房、病例討論制度,二、護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理 1. 呼吸機治療常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 2. 輸液泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 3. 微量泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理 4. CPR常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 5. 胰島素注射并發(fā)癥預(yù)防及處理 6.靜脈輸血法操作常見并發(fā)癥有哪些？如何處

4、理？ 7.周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥及處理 8.口腔護理操作并發(fā)癥及處理 9.鼻飼法操作并發(fā)癥及處理,三、應(yīng)急預(yù)案： 1. 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 2. 住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序 3. 肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 4. 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 5. 消防安全與火災(zāi)應(yīng)急處理 6. 患者發(fā)生躁動時應(yīng)急預(yù)案及程序 7. 急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序,四、業(yè)務(wù)講座內(nèi)容：1.規(guī)范輸血 杜絕差錯 2. 壓瘡、跌倒與墜床的防范管理 3. 護理不良事件管理 4. 護士行為規(guī)范 5. 2013年護理目標管理及計劃 五、護理人員分層管理指導(dǎo)原則及各

5、層級護 理人員崗位職責(zé) 六、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容,上半年護理工作制度培訓(xùn),一、護理不良事件報告制度,護理不良事件報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因 素、防范護理差錯或事故、促進醫(yī)院的發(fā)展 和保護患者利益非常有利，也是護理質(zhì)量持 續(xù)改進工作的基礎(chǔ)和醫(yī)院規(guī)范管理的必然趨 勢。2012年護理不良事件匯總分析（護理部）.doc 2013不良事件分析,護理不良事件定義不良事件有關(guān)制度及目錄.doc,1.各科室建立護理不良事件登記本，一旦發(fā)生 護理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對病人或家屬 的影響程度及時處理、上報和記錄。 2.發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當事人主動報 告護士長或護理部應(yīng)給予獎勵。 3.發(fā)生輕度、中

6、度、重度、極重度傷害不良事 件，當事人應(yīng)立即報告負責(zé)醫(yī)生和護士長，值班狀態(tài) 報告值班醫(yī)生和值班護士長，護士長根據(jù)病人的傷害 程度立即報告護理部直至醫(yī)院院長，并積極采取補救 措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。,4.發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、 化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得 擅自涂改、銷毀。 5.發(fā)生輕度及以上不良事件后，當事人應(yīng)及時認 真填寫“護理不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良 事件的經(jīng)過、原因、后果及本人對不良事件的認識和 建議。 6.不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護士長應(yīng) 組織本科室有關(guān)人員進行討論，提高認識，吸取教 訓(xùn)，改進工作。 7.護理部定

7、期組織護理不良事件的討論、分析， 并提出改進措施。,一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫(yī)生護士長或在場護士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。,護理安全的自我保護,二、 醫(yī)患溝通制度.doc,一、門診溝通： 二、入院時溝通： 三、住院期間溝通 （一）根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的 好差，由不同級別的醫(yī)護人員溝通。同時要根據(jù)患者 或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。 （二）醫(yī)師與患者的溝通 （三）護士與患者的溝通 四、出院時溝通 五、出院后的溝通,三、責(zé)任制整體護理制度,1.病區(qū)護士長按照責(zé)任制護理模式進行排班，除辦公班外 其余護士均具體負責(zé)

8、患者從入院到出院全程、連續(xù)護理。 2.病區(qū)有責(zé)任制護理工作具體實施方案，明確責(zé)任護士職 責(zé)和工作內(nèi)容，護士長負責(zé)組織對護士進行優(yōu)質(zhì)護理及責(zé)任制 護理相關(guān)內(nèi)容、方法的培訓(xùn)。 3.按照責(zé)任制護士的資質(zhì)及工作能力合理分配分管患者， 分管患者數(shù)量最多不超過8人。 4.責(zé)任護士負責(zé)對患者進行入院評估和住院期間的再評 估，并依據(jù)評估結(jié)果為患者實施身心整體護理以及康復(fù)指導(dǎo)， 按照綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī) 范、常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范實施護理。,5.病區(qū)為患者公示基礎(chǔ)護理服務(wù)項目，責(zé) 任護士按公示內(nèi)容和基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范為患者 提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護理服務(wù)。 6.病區(qū)有專科疾病護理規(guī)范，責(zé)任護士按

9、照規(guī)范 落實?？谱o理措施。 7.病區(qū)在征求護士意見的基礎(chǔ)上制定包括護理工 作質(zhì)量、護理技術(shù)及難度要求與傷病員滿意度等在內(nèi) 的護士績效考核方案，促進護士職責(zé)落實。 8.病區(qū)及各級管理部門定期對責(zé)任制護理開展情 況進行檢查督導(dǎo)，對存在問題提出整改措施，追蹤改 進。,四、 護理安全管理制度,1.患者安全管理 2.環(huán)境安全管理 3.防火安全管理 4.停電安全管理 5.用氧安全管理 6.防盜安全管理,患者安全管理 1. 評估患者危險因素（我院跌倒評估表、壓瘡 危險因素評估表等），做好安全宣教工作。 2.落實床邊安全護理措施，防止墜床、跌倒等意 外事件發(fā)生。 3. 針頭、玻璃等銳器在操作完畢后必須回收如

10、銳器盒，勿遺留在病房。 4.實行門禁管理，嚴格執(zhí)行出入人員的核查與管 理，特別是新生兒科和無陪護病區(qū)。,環(huán)境安全管理,營造安全的病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，防滑倒。,各類標識應(yīng)落實到位，如走廊、洗手間、浴室防 滑標志。,對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強護理 必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻 身，防止褥瘡。,防火安全管理,組織進行消防 安全知識學(xué)習(xí)， 熟練應(yīng)用消防 設(shè)施、熟悉安 全通道。,防火安全管理,做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防 器材，保持備用狀態(tài)。,麻醉精神藥品實行“五專”管理：專柜加鎖、 專用賬冊、專冊登記、專用處方、專人管理。,1.認真落實各級護理人員的崗位責(zé)任制，工作明

11、 確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行 的防范措施。 2.安全管理有專人負責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事 故隱患及時報告，采取措施及時處理。 3.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好 消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 4.對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強護理必 要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，防止褥 瘡。 5.麻醉精神藥品實行“五專”管理：專柜加鎖、專 用賬冊、專冊登記、專用處方、專人管理。 6.放射性藥品有防護裝置。,7.高濃度電解質(zhì)專門區(qū)域儲存，與其他藥物分開，存放處 以“高危藥品”專用標示提醒。 8.對包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放 有明晰的警示。 9.搶

12、救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、 定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充），搶救 器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。 10.搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防 損壞和遺失。 11.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持 備用狀態(tài)。 12.對科室水、電、暖加強管理，保證不漏水、漏電、漏 氣，如有損壞及時維修。 13.內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置以免誤用。,一、健康教育方式 二、入院教育 三、住院教育 四、出院教育,五、 健康教育制度,一、健康教育方式：個別指導(dǎo)、 集體講解、文字宣傳與圖片及 影視資料等。（新添加） 二、入院教育： 1.知道自己有哪些權(quán)

13、利和義務(wù)。 2.知道自己的分管醫(yī)生和護士。 3.熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器 的使用。 4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時間、 查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等，住院期間不擅自 離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。 5.掌握標本留取、常規(guī)檢查要點。 6.學(xué)會用教育資料，掌握用藥常識。,三、住院教育： 1.常規(guī)住院教育： （1） 患者和家人是否可以參與教育活動。 （2） 診療活動的一般常識，學(xué)會反應(yīng)病情、 掌握檢查的配合要點。 （3）了解疾病的一般常識。 （4）心理衛(wèi)生教育。 （5）介紹住院費用的查詢。 2.特殊檢查治療前的教育： （1）非介入檢查治療前的教育。 （2）介入性檢查：

14、告知檢查前后的飲食 及檢查時配合要點。,3.手術(shù)前后教育 術(shù)前教育： （1）了解術(shù)前簽字意義。 （2）了解術(shù)前準備內(nèi)容：身體方面、心理方面。 術(shù)后教育： （1）術(shù)后環(huán)境介紹。 （2）配合治療、能力鍛煉：配合護士完成術(shù)后護 理，講解患者對傷口、引流管的自我保護、情緒的調(diào) 節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān) 知識等。 （3）早期康復(fù)、功能鍛煉。,四、出院教育： 1.出院后如何用藥。 2.如何活動和休息。 3.如何加強營養(yǎng)。 4.學(xué)會自我保健和自我照顧、合理飲食、 定時休息、適當運動、按時用藥、 適應(yīng)社會、保持愉快。 5.按時復(fù)查。,六、 搶救工作制度,一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)

15、，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。 二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。 三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。,在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封 條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進行粘貼， 封條上注明封閉時間、有效期，封閉責(zé)任人簽字。 搶救急、?；颊邥r，撕下封條取用物品。搶 救結(jié)束后，及時清理用物，做好補充。如夜間使

16、用，須做好交接和記錄，次日立即補充，由兩人 核對后貼上封條，注明封閉時間并簽字，同時做 好記錄。,四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常 規(guī)，確保搶救的順利進行。 五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄 單，記錄內(nèi)容完整、準確。 六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中， 正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù) 述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時 記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補 記，并加以說明。 七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登 記。 八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩 躁、昏迷及神

17、志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；?者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。,案例：某男，56歲，因“重度復(fù)合外傷，創(chuàng)傷性休克“收住 院，病人突發(fā)呼吸心跳停止，需立即實施搶救，醫(yī)生立即予以 氣管插管輔助呼吸機通氣，心臟胸外按壓。需電除顫，除顫儀 沒有電，接上電源也不通電，機械通氣胸部無膨隆，聽診無呼 吸音，醫(yī)生護士立即查看電源，查看呼吸機發(fā)現(xiàn)呼吸機管道未 連接，屬無效通氣。經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)生護士忙成一團，科 主任、護士長趕到已晚，醫(yī)生護士相互指責(zé)、相互埋怨，這一 切均暴露在家屬面前，家屬不但聽到而是親眼所見。于是乎， 就將此事狀告到法院，醫(yī)療事故鑒定結(jié)果為：醫(yī)療機構(gòu)存在搶 救設(shè)備沒有處在功能狀

18、態(tài)（呼吸機管道沒有連接，除顫儀沒電 源），患者搶救不及時、不得力，與死亡存在因果聯(lián)系，構(gòu)成 一級甲等醫(yī)療事故，判醫(yī)療機構(gòu)賠付26萬元結(jié)案。,解析：結(jié)案后，醫(yī)生護士都喊冤，因為儀器不歸他們管，讓人聽后很不解。作為儀器使 用者 就應(yīng)該檢查搶救儀器設(shè)備是否完好，并保證處于功能狀態(tài)，有故障應(yīng)及時通知維修。而不是推托責(zé)任、相互扯皮、相互指責(zé)、相互埋怨，應(yīng)認真總結(jié)教訓(xùn)，以利改進完善。,七、衛(wèi)生部患者十大安全目標.doc,（一）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身 份識別的準確性；腕帶檢查、2012、10.doc （二）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有 效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑； （三）嚴格防止手術(shù)

19、患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 （四）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的 基本要求。 （五）規(guī)范特殊藥物管理，提高用藥安全； （六）建立臨床實驗室“危機值”報告制度； （七）防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生； 2013年墜床魚骨圖.doc （八）防范與減少患者壓瘡的發(fā)生； （九）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件； （十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全；,八、分級護理制度,分級護理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，由醫(yī)生 以醫(yī)囑的形式下達護理級別。分為特別護理、一級護理、 二級護理和三級護理。 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 2.重癥監(jiān)護患者； 3

20、.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生 命體征的患者； 7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。,具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理： 1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2.生活部分自理的患者。 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

21、 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。,分級護理要點 護士實施的護理工作包括： 1.密切觀察患者的生命體征和病情變化； 2.正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng) 3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 特級護理: 1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 5.保持患者的舒適和功能體位； 6.實施床旁交接班。,一級護理 1.每小時

22、巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理， 如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實 施安全措施； 5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。,二級護理 1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三級護理 1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

23、。,生命代價,某位70歲的老人因“老慢支”住進某 醫(yī)院，值班醫(yī)務(wù)人員給予抗炎對癥支持治 療，于當晚8點輸液結(jié)束，由于值班護士未 能及時觀察患者的病情變化，到晚10點30 分由下一班護士值班時，患者家屬發(fā)現(xiàn)老 人已死亡。該醫(yī)院因護理不周，觀察病人 不細心，未按時巡視病房，患者病情惡化 未能及時發(fā)現(xiàn)，失去搶救時機，甚至患者 何時死亡均不能準確記錄等過失而承擔(dān)賠 償責(zé)任。,什么時 候死的？,案例2:患者，七十歲，因冠心病、慢性心 衰、心功能三級入院治療，醫(yī)院給予一級護理 。入院十多天后，患者上廁所時暈倒，經(jīng)搶救 無效死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定不屬于 醫(yī)療事故。而法院認為，一級護理明確規(guī)定， 患者

24、如廁需床邊用便壺，醫(yī)院應(yīng)給予患者密切 的注意觀察?；颊咴趲柝剩o理人員并未 及時發(fā)現(xiàn)，具有一定過失。附件1住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目.doc,解析：從以上案例可以看出：其實護理人員的失 職不一定就是引起患者死亡或患者身體損害的直接或 主要原因，在一些案例中，患者的死亡或人身損害是 由于或主要由于患者疾病自身發(fā)展的結(jié)果，但是目前 的醫(yī)療糾紛案件的審理主要是判定醫(yī)方是否有過錯， 根據(jù)舉證責(zé)任倒置的規(guī)定，舉證有無醫(yī)療過錯的責(zé)任 落到了醫(yī)方，而醫(yī)學(xué)還是主要靠經(jīng)驗的學(xué)科，而醫(yī)方 一旦有過錯，很難判斷這種過錯在引起患者損害的中 責(zé)任大小，因此醫(yī)方只有努力設(shè)法證明已經(jīng)遵守了醫(yī) 療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部

25、門規(guī)章和診療護理規(guī) 范、常規(guī)，沒有醫(yī)療過失，才能在醫(yī)療糾紛案件中勝 訴。,九、查對制度,查對制度是保證患者安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，嚴格執(zhí)行“三查七對”，確?；颊甙踩妥o理工作的正常進行?！叭椤敝羔槍Α捌邔Α眱?nèi)容在操作前、操作中、操作后進行查對?！捌邔Α敝负藢Υ蔡枴⑿彰?、藥名、濃度、劑量、用法、時間。 （“四查八對三注意”，分別多了查醫(yī)囑， 對有效期兩項，注意用藥前的過敏史、 配伍禁忌和用藥后的反應(yīng)）。,執(zhí)行醫(yī)囑時要認真核對， 避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑,護士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對疑難問題，及時請教、匯報、不擅自盲目處理。,糖尿病病人（或血糖增高病

26、人）靜脈輸注 葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)加入相應(yīng)劑量胰島素，否 則醫(yī)囑不能執(zhí)行，因直接輸注葡萄糖易致血糖增高 醫(yī)囑藥品用法不當（如Vit K1靜脈推注不能 執(zhí)行。） 呼吸抑制的患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。 飲酒后注射、口服頭孢類藥物不執(zhí)行。 （易引起雙流侖樣反應(yīng)）,新藥在第一次使用時，護士不清楚用法、 配伍禁忌等，先看說明書后再執(zhí)行。 阿托品用藥時應(yīng)特別注意區(qū)分各種劑量的適應(yīng) 癥，0.5mg肌肉注射應(yīng)特別注意核對。 氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可引起病人 死亡。補鉀濃度不能超過0.3%（補鉀時要嚴密監(jiān) 測血鉀濃度、心電圖變化，防止高血鉀引起心臟驟 停）。,共性類危險操作警示錄,白班、晚夜班一人值班時，轉(zhuǎn)

27、抄醫(yī)囑后必須反 復(fù)核對后方可執(zhí)行。 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生核 對無誤后方可執(zhí)行，并進行簡要草記。 凡輸液在夜間結(jié)束時，夜班護士必須跟主班護 士交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當日輸液時間， 防兩天的輸液間隔時間太短而引起藥物 毒性反應(yīng)甚至死亡。,核對時，要求患者自行說出本人姓名， 經(jīng)復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行。,查對制度.doc 一. 醫(yī)囑查對制度 二. 服藥、注射查對制度 三. 輸液查對制度 四. 輸血查對制度 五. 手術(shù)病人查對制度 六. 使用“腕帶”識別標示查對制度 腕帶檢查、2012、10.doc,查對 制度 貫穿 于護 理工 作的 全過 程？,生命代價,案例1：未執(zhí)行三查八對

28、，換錯液體 （15床的液體，換給了18床），病人家 屬索賠5萬元，家屬鬧事數(shù)次，經(jīng)過艱難協(xié) 商，賠償3000元。 借鑒:嚴格落實“三查八對”制度,案例2： 醫(yī)囑查對制度案例： 患者張?？?，男，72歲，12床，住院號20127210，患者 因右股骨粗隆間骨折于2012、12、28 11:30收住院手術(shù)治 療，于1.2 21:00患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀，胡言亂語，煩躁不 安，不能入眠，遵醫(yī)囑給與苯巴比妥鈉0.1 im，效果欠佳，于 1:40遵醫(yī)囑給與氯丙嗪25mg，異丙嗪25mg im，值班護士秦 玉艷未看清楚醫(yī)囑，將藥物直接給與靜脈推注，患者立即進入 睡眠狀態(tài)，心率達100次/分以上，血壓升至20

29、0/100mmHg， 鼾聲呼吸，值班醫(yī)生立即趕到病人床前，遵醫(yī)囑給與地塞米松 5mg靜脈推注，并給與10%GS緩慢靜滴，2小時后患者各生命 體征逐漸恢復(fù)正常，患者睡眠20小時后完全清醒，恢復(fù)正常。 此事件因發(fā)現(xiàn)及時，處理得當，病人未造成不良后果。,案例3：輸液查對制度案例： 患者因飲酒過量，被送入急診科，洗胃后，收觀 察室觀察，醫(yī)囑：10%GS500ml+10%KCL10ml+RI8u靜脈 點滴，當晚值班護士兩人，一個老護士，一個年輕護 士，輸液時，老護士問年輕護士：有沒有用過胰島素 ，小護士說：用過。小護士獨自準備好后給病人輸液 ，過了大約7、8分鐘，家屬報告說，病人不行了，全 身大汗。老護

30、士過去一看，是嚴重低血糖的表現(xiàn)，老 護士把小護士拉到一邊，問：胰島素加了多少？小護 士說：8ml呀。老護士一聽，嚇了一跳。趕忙通知醫(yī) 生，推高滲糖。經(jīng)過緊急處理，此病人轉(zhuǎn)危為安。,使 用 胰 島 素 查 對 指 引,案例4： 輸液查對制度案例: 患兒1歲，因肺炎收入院，醫(yī)囑：5%的糖 50ml+氨茶堿75mg止喘，氨茶堿的劑量是每支 2ml，0.5g，一個剛參加工作不久的護士加了 一支半氨茶堿，隨即患兒出現(xiàn)驚厥，神志不清 ，家屬追問是否打錯藥了？詢問當班護士，果 然是用藥過量。經(jīng)止驚、脫水、利尿、給氧等 搶救病情稍好轉(zhuǎn)，家屬要求轉(zhuǎn)省兒童醫(yī)院。后 經(jīng)雙方協(xié)商，醫(yī)院報銷本院和兒童醫(yī)院所有 的醫(yī)藥費

31、，另補償1萬元。,案例5： 輸血查對制度： 某男，57歲，“O”型血，因患肝硬化、食道靜 脈曲張入院，。經(jīng)輸血、壓迫止血及對癥處理后病情 好轉(zhuǎn)，血壓一直穩(wěn)定在100/60mmhg。第二天上午又輸 “O”型血200ml。病情穩(wěn)定，無異常。下午護士將另 一需要輸血患者的“A型血”200ml備好后輸血，因該 患者剛輸完血，吊有輸血條，即將手里的血經(jīng)“核對 ” 后又給換上了，調(diào)好滴速后返回。15分鐘后病人 開始發(fā)抖，隨后發(fā)抖加劇，煩躁不安，惡心嘔吐，血 壓測不出，此時發(fā)現(xiàn)是輸錯了血，向醫(yī)生作了匯報， 隨后搶救，搶救無效死亡。,案例6：手術(shù)查對制度案例： 某孕婦進行剖腹產(chǎn)，住院五天后出院。出 院后，經(jīng)常

32、感覺下腹不舒服，時有疼痛，遂到 另一醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔似有異物。行剖腹探 查術(shù)后取出一紗布塊。患者于是找到剖腹產(chǎn)醫(yī) 院，要求給說法并予以賠償。經(jīng)調(diào)解醫(yī)院一次 性賠償各種費用合計7萬元。,護士條例 第十七條 護士在執(zhí)業(yè)活動中， 發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師； 在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當 先行實施必要的緊急救護。 護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療 技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提 出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,法律法規(guī)對護士執(zhí)業(yè)要求,醫(yī)囑錯誤與護理無關(guān)。（錯）,“醫(yī)護風(fēng)險共擔(dān)，利益均沾。”,十、 患者身份識

33、別管理制度.doc,十一、重點患者交接轉(zhuǎn)運制度,1. 凡急、危、重、大手術(shù)、分娩患者轉(zhuǎn)運，必須由 醫(yī)務(wù)人員全程陪護。 2. 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫患者轉(zhuǎn)接記錄單，電 話通知轉(zhuǎn)入科室。 3. 保證轉(zhuǎn)運工具功能完好，轉(zhuǎn)運途中密切觀察病情變 化，保持呼吸道通暢及氧氣的供給，途中根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥并 保持通暢，確保患者在轉(zhuǎn)運過程中的安全。 4. 轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護士立即按需求做 好接受病人的各項準備工作，呈備用狀態(tài)。 5. 患者轉(zhuǎn)科時，護士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者。 6. 認真評估患者、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患 者治療要交清、患者（醫(yī)囑）病例要交清、患者生命體征要交 清、患者

34、身上各種導(dǎo)管要交清、患者使用各種儀器要交清、 患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫轉(zhuǎn)接記錄單，并通知醫(yī)生診治 患者。,護理交接 班制度,晨會交班存在問題,交班者 1、 交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準確、不恰當； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者 1、 在思想上不夠重視晨會交班； 2、 對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解； 3、 晨會時注意力不集中；,床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）,1.交接主體不清 2.交班前未做好晨間護理，房間比較亂 3.未重視皮膚的交接班 4.個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié) 5

35、.未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各 科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù) 和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 6.床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去。,接班者準備,關(guān) 注 重 點 病 人！,交 班 進 入 病 房 的順 序,交班護士在前 依次為接班護士 護士長及其他護士,床旁交接重點查看,1.神志、生命體征 2.體位 3.傷口敷料、引流管 4.輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 5.易受壓部位皮膚情況 6.睡眠、飲食、服藥情況 7.晨間護理完成情況 8.吸氧、心電監(jiān)測情況,床頭交接班內(nèi)容,交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，

36、向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。,護士長點評,返回護士站，站位：護士長、交接班護 士，其他護士按職稱高低排站。護士長對夜 班工作、疾病?？谱o理要點及當前護理工作 進行重點點評，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合 病情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對 ?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。,護士交接班 十不交 十不接:,1 .病人病情不清，不交不接

37、 2 .治療藥物不清，不交不接 3.危重病人床單不整潔，不交不接 4.病人輸液外漏不處理 ，不交不接 5 .搶救病人經(jīng)過不清，不交不接 6.當班護理記錄不完整，不交不接 7.新人入院評估未完成，不交不接 8.病人特殊治療未完成，不交不接 9.藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接 10 .病房藥品 物品不齊，不交不接,一、病房護士實行24小時輪流值班制（APN或AN 班），值班人員履行各班職責(zé)，保證各項治療、護理工 作準確及時地進行。 二、每天晨會集體交接班，由主任主持，全體人員 應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告。由夜班護士詳細報告 重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。時 間一般不超過15分鐘

38、。 三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房， 對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者 以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。 四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器 械、被服等當面交接清楚并簽字。,五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。 接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱 讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患 者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者 進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗 位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。 六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需 整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下 一班做好必要的

39、準備。,七、交班內(nèi)容 ：患者的病情變化、心理情況、 當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及 注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù) 分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、 特殊治療和特殊標本的留取等。 八、交班方法 （三清：寫清、看清、交清） 1.文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班 2.床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危 重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀 況的患者。 3.口頭交接：一般患者采取口頭交接。 附：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院晨會交班要求護理交接班制度.doc,交接班制度案例執(zhí)行不當、玩忽職守典型案例,案例1：某醫(yī)院婦產(chǎn)科，夜間排一名醫(yī)生、一

40、名 進修醫(yī)生和一名護士值班。進修醫(yī)生突發(fā)腹痛，經(jīng)對 癥治療仍不能緩解，而且逐漸加重。值班醫(yī)生和護士 于是一起將進修醫(yī)生送往急診室診治。其間，一產(chǎn)褥 感染難以控制的住院產(chǎn)婦，因高熱而出現(xiàn)抽搐，家屬 急找醫(yī)生護士未找到，等了20多分鐘，值班醫(yī)生和護 士才回來，此時病人已出現(xiàn)危象，雖奮力搶救，但為 時已晚，病人死于感染性休克。,案例2：某婦產(chǎn)新生兒病房，為保暖將一 新生兒暫放在暖氣旁，護士沒有將這一情況記入交 班本，交接班時也極其簡單，問：“有事嗎?” 答 ：“沒有事”。就算交接完畢。由于沒有巡視病房 做床前交接，交班護士忘了暖氣旁還放著一個新生 兒，接班護士也沒有逐一檢查病人，哪個哭鬧就去 處理一

41、下。結(jié)果直到再次交接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的 新生兒，此時患兒已被烘干死亡。這起事故就是交 接班草率造成的惡果。,解析： 案例1：值班醫(yī)生、護士違反了值班 制度，全體離開崗位，長達25分鐘， 病人家屬無處找人，因失去了搶救 時機而給病人造成了死亡的惡果， 已構(gòu)成醫(yī)療事故。 案例2：交接班不細，不執(zhí)行 床旁交接班制度，心中無數(shù)、 遺忘暖氣旁新生兒， 造成嚴重惡性醫(yī)療事故。,十三、護理人員緊急及彈性調(diào)配辦法,1.醫(yī)院按照上級有關(guān)配備標準并結(jié)合護理單元實際 工作量及專業(yè)技術(shù)要求等要素，為護理單元配置相應(yīng)的 護理人員。 2.各護士長應(yīng)將下周護士排班表于周五下班前上報 護理部，便于護理部根據(jù)各護理單元的實際工

42、作量 實行彈性人力資源調(diào)配，保證護理質(zhì)量。 3.護士長應(yīng)將本護理單元懷孕32周護士名單、 預(yù)產(chǎn)期及時上報護理部，便于護理部視工作量情況 為其單元調(diào)配護理人員填補因產(chǎn)假造成的人員空缺。 護士產(chǎn)假結(jié)束后到護理部報到，護理部根據(jù)各護理單元 實際人力資源情況進行統(tǒng)一調(diào)配。,4.調(diào)配流程 （1）動態(tài)調(diào)配： 用人申請 護理單元 護理部調(diào)配 （2）緊急任務(wù)調(diào)配：由護理部直接調(diào)配 5.要求： 護士長及護理人員應(yīng)積極配合、服從醫(yī)院的調(diào)配。對于 無故不配合調(diào)配的護士長，醫(yī)院將視情節(jié)嚴重程度給予警告 或停職；對于無故不服從調(diào)配的護理人員，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié) 嚴重程度給予警告或待崗6個月-1年，直至上報衛(wèi)生廳吊銷 其護士

43、執(zhí)業(yè)證書。,十四、 病房管理制度 1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責(zé)， 科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。 2.嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理， 積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及 時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度， 及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育 患者共同參與病房管理。 3.保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 4.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊， 固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。,5.工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間 內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊 天、不閑坐、不做私

44、事。治療室、護士站不得存放私人 物品。原則上，工作時間不接私人電話。 6.患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清 點收回并做終末處理。 7.護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指 派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查 明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手 續(xù)。 8.定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護 理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有 處理意見及反饋，不斷改進工作。,十五、 護理查房、病例討論制度,1.護理查房、病例討論范圍包括：病情危重病例、特殊病例、大手術(shù)和新開展的手術(shù)以及死亡病例等。 2.病區(qū)護理查房每月1次，病例討論每季度1次；需多專業(yè)

45、協(xié)作討論的病例，上報護理部，由護理部組織、協(xié)調(diào)。護理部定期組織全院護理查房、病例討論，每半年1次。 3.病區(qū)護理查房、病例討論由護士長主持；全院護理查房、病例討論由護理部主任或副主任主持。 4.討論時由責(zé)任護士匯報病歷，介紹患者病情、目前存在的護理問題、采取的護理措施等，并提出問題。與會的護理人員根據(jù)患者的病情并結(jié)合患者的護理情況，進行綜合分析、找出護理上存在的不足，并提出改進措施。 5.由責(zé)任護士做好護理查房、病例討論記錄。,護士首問負責(zé)制,1.護理工作首問負責(zé)制是指護士對病人、家屬或其 它有關(guān)人員詢問的事項負責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首 問負責(zé)人是指在本科室范圍內(nèi)第一位被病人、家屬或其 它有

46、關(guān)人員詢問到的護士。 2.護理工作首問負責(zé)制要求全體護士必須熟悉本專 業(yè)的業(yè)務(wù)知識和相關(guān)部門、科室的工作流程，明確自己 的崗位職責(zé)。護士長必須對本科的護理工作首問負責(zé)制 負全面責(zé)任，護理組長必須對本組的護理工作首問負責(zé) 制負責(zé)。,3.每個護士都要樹立“病人至上”的理念，在對病人 的服務(wù)上做到分工不分家，有求必應(yīng)、有問必答，態(tài)度 和藹，不推諉、不冷漠、不頂撞，不能說“不知道”、 “不清楚”、“不歸我管”等這樣的用語。 4.當病人或家屬詢問護士時，屬于本人工作職責(zé)范 圍內(nèi)的問題，要立即盡可能給以答復(fù)，對其要求給以妥 善解決；不能回答和解決時，一定要耐心細致地解釋清 楚，并及時引薦所屬護理組或責(zé)任醫(yī)

47、生，或幫助聯(lián)系有 關(guān)部門給予解決。必須做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接，不得 借故推諉。,5.為落實“首問負責(zé)制”，護士長負責(zé)對一些共性工 作進行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴 等，盡可能減少環(huán)節(jié)，減少患方的詢問和要求。當病 人傳呼時，原則上由本組護士前往，無本組護士時， 他組護士應(yīng)立即應(yīng)鈴，不得以分組為由不理不睬。 6.當病人病情變化時，每個護士都有責(zé)任進行及時 和主動的應(yīng)對處理，當病人需要搶救時，所有護士都 必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢 病人。,7.當探視者詢問時，被詢問者必須以主動、熱情 的姿態(tài)作出積極地應(yīng)答，展現(xiàn)護理工作者良好的品質(zhì) 素養(yǎng)和樂于助人的精神風(fēng)貌。 8.當

48、有電話咨詢時，接電話者應(yīng)給予確切的回答， 無法回答時應(yīng)記錄電話號碼，幫助聯(lián)系解決問題的 人，做好超前服務(wù)以及病人離院的延伸服務(wù)等。 9.護理工作首問負責(zé)制由護理部質(zhì)控組負責(zé)檢查監(jiān) 督，將檢查情況及時反饋給護理部，護理部及時對各 科室作出具體的工作指導(dǎo)，并在每月的護士長例會上 進行評價。,護理質(zhì)量標準,一、護理行為 1.儀表和服務(wù) 儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶手機上崗（護士 長、護理組長上班時手機調(diào)成振動，治療、護理過程 中不接打手機）。 態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。 耐心答詢，實行首次接待負責(zé)制。 四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。,2.遵守規(guī)章制度 不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。不談?wù)摬?/p>

49、人 的隱私。 暴露病人的操作需有遮擋，操作有誤，不忘道 歉。 禁止在做護理操作時，工作人員相互聊天。 3.稱呼病人規(guī)范：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè) ，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老 師，張科長”等。禁止直呼姓名及床號,二、護理服務(wù),1.熱情接待 2.耐心講解 3.細心觀察 4.主動幫助 5.送別出院規(guī)范,1.熱情接待 （1）護理人員實行“首迎負責(zé)制”。 （2）門診護士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準確、 分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序。 （3）新病人入院時，值班護士面帶微笑起立迎接，主動 幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。 （4）分管護士在10分鐘之內(nèi)至床前主動自我介紹，

50、并介 紹科主任、護士長、主管醫(yī)師、同病室的病友，示范床頭燈 、呼叫器床的使用方法；向病人及家屬詳細介紹病房環(huán)境， 包括護士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開水房、食堂等具體 位置。 （5）護士長在半小時內(nèi)至病人床前做自我介紹。,（6）病人、家屬、來訪人員及探視人員到護士站，護 士應(yīng)面帶微笑、主動詢問，并提供適當幫助。 （7）認真執(zhí)行“五個一溫馨服務(wù)”（一個微笑、一句問 候、一杯熱水、一張整潔的床鋪、一張愛心服務(wù)卡）。 2.耐心講解 （1）護理人員實行“首問負責(zé)制”。 （2）主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的 就醫(yī)心態(tài)。 （3）對病人提出的問題及時給予詳細的解答，如病人有不理 解的地方，

51、耐心解釋至病人滿意。 （4）為住院病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制 度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、檢查注意事項、疾病的健康教 育、心理護理、出院指導(dǎo)等。,3.細心觀察 （1）分診護士及時巡視，認真觀察就醫(yī)病人病情 變化，對危重、急癥病人及時通知醫(yī)生、安排就診。 （2）護理人員及時、主動巡視病房，做到細心觀 察病人的病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生，做出處 理，確保病人安全。 4.主動幫助 （1）盡自己所能及時為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助 病人洗頭/洗臉/擦身、修剪指甲、翻身拍背等。 （2）對行動不便、老、幼、危重、特殊病人檢查及治療時 須至少有一名人員護送。 （3）對生活不能自

52、理或由于疾病帶來生活上不便的病人 （如大小便失禁等），應(yīng)給予幫助。 （4）在院內(nèi)遇有行動不便病人主動提供幫助，乘電梯時遇 病人應(yīng)主動禮讓、幫病人搭乘。 （5）科室應(yīng)有便民服務(wù)措施，給病人提供紙筆，針線， 剪刀等生活用品。,5.送別出院規(guī)范 （1）協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品。 （2）面帶微笑，護送病人，征求病人意 見，并向病人講明出院后的注意事項，如注意飲 食、用藥、鍛煉、復(fù)查等。 （3）將需要帶的藥品交給病人，講明用法。 （4）病人出院無親友接送時，可 幫助聯(lián)系車輛，并將病人送至門口。,制度就象漆黑大海里的導(dǎo)航燈,指引護士 的工作,防止出現(xiàn)安全事故；而病人的滿意度 是護理服務(wù)質(zhì)量標準的基礎(chǔ)。因此，完善的 制度及良好的質(zhì)量標準，保障了我們的護士 能夠為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。 重視每一件小事，透過小事預(yù)防大問題 自覺遵守規(guī)章制度、遵守各項操作規(guī)程 是護士執(zhí)業(yè)的基本要求，是保障患者安全， 窺避護理風(fēng)險的必要條件。,制度的生命力在于執(zhí)行！ 沒有任何借口！,謝謝大家！,