高血壓健康知識(shí)宣教,江西省人民醫(yī)院心內(nèi)二科 洪 浪,一、高血壓基礎(chǔ)及危害,什么是血壓,血壓 血液在血管中流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的壓力,什么是高血壓,收縮壓 140毫米汞柱 舒張壓90毫米汞柱 即稱為高血壓,高血壓的病因是什么,遺傳因素 環(huán)境 超重 膳食中高鹽 中度以上飲酒 其他： 吸煙、年齡、緊張、 血液粘稠度、高脂血癥、 社會(huì)經(jīng)濟(jì)及心理因素,高血壓有何癥狀,大多數(shù)無明顯癥狀，為“無聲殺手”，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、頭部血管搏動(dòng)感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、神經(jīng)質(zhì)等。,如何正確測(cè)量血壓,測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。 室溫20 左右，安靜，休息5-10分鐘后測(cè)量 坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面 右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，平均值。,什么是重癥高血壓,惡性高血壓： 舒張壓130mmHg 眼底出血、滲出、伴心腦、腎功能障礙 高血壓危象： 短期內(nèi)血壓增260/130mmHg 以上 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐 高血壓腦病,老年高血壓特點(diǎn),波動(dòng)大 收縮壓增高明顯 易發(fā)生體位性低血壓 臨床癥狀少，易被忽視,什么是“白大衣”高血壓,有些病人僅在醫(yī)院醫(yī)生診病時(shí)血壓升高，而由病人自己或家屬在家測(cè)量血壓或用自動(dòng)裝置記錄24小時(shí)血壓則屬于正常血壓，這種高血壓稱為“白大衣高血壓”或門診高血壓。 這是由于他們走進(jìn)醫(yī)院，一見到穿白大褂的醫(yī)生查病，心情就緊張，心跳加快，血壓升高。,高血壓病人應(yīng)做哪些檢查,血壓測(cè)量 尿常規(guī)、微蛋白 血液生化 X胸片 心電圖 超聲心動(dòng)圖 眼底,常測(cè)血壓,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),高血壓病人為什么要查眼底,通過檢查眼底可了解高血壓病人視網(wǎng)膜及其血管情況，它與高血壓所致全身?yè)p害有一定關(guān)系，且為診斷惡性高血壓必備指標(biāo)之一。,血壓與心血管疾病危險(xiǎn),血壓和心血管疾病危險(xiǎn)之間的關(guān)系連續(xù)一致，持續(xù)存在，并獨(dú)立于其它的危險(xiǎn)因素 血壓大于115/75185/115 mm Hg的時(shí)候，收縮壓每增加20 mm Hg或舒張壓每增加10 mm Hg，發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)就增加一倍！,高血壓的危害,高血壓的危害,未經(jīng)治療的高血壓，平均13.9年后發(fā)生腦卒中、急性心肌梗死 高血壓患者，若不經(jīng)治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年,高血壓患者為什么容易中風(fēng),高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管壁變厚,管腔狹窄。 如同時(shí)存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。 易形成微小動(dòng)脈瘤,易于破裂出血,即腦出血。,冠心病與高血壓,研究表明 :收縮壓每增高 10毫米汞柱 ,9年后患心肌梗塞或冠心病猝死的危險(xiǎn)增加 28%。而舒張壓每增加 5毫米汞柱 ,則此種危險(xiǎn)增加 24%。 據(jù)對(duì)首都鋼鐵公司男性工人冠心病危險(xiǎn)因素的調(diào)查 ,高壓在 120139 mmHg ,冠心病發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)比 120mmHg的工人增高40%,心力衰竭與高血壓,1999年WHO高血壓指南指出，有高血壓病史的患者心力衰竭的危險(xiǎn)至少增加6倍。 2001年上海地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓占心力衰竭病因的36,腎功能不全與高血壓,高血壓是導(dǎo)致腎功能不全的原因之一。 統(tǒng)計(jì)資料表明，原發(fā)性高血壓中約1015%將發(fā)展至腎功能不全。 我國(guó)終末期腎病中20%是因高血壓所致。 原發(fā)性高血壓引起的腎臟病理?yè)p傷主要表現(xiàn)為良性小動(dòng)脈腎硬化癥。,高血壓伴有糖尿病有什么危害,心臟：使心功能不全程度更重,并進(jìn)一步增加冠心 病發(fā)生率。 腦： 由于高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重,更易產(chǎn)生腦梗塞。 腎臟：加重腎小動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致腎功能快速減退。 血管：使大、中動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生早程度重。 眼底：加重眼底小動(dòng)脈硬化缺血性改變。,血壓應(yīng)控制在什么水平,降壓達(dá)標(biāo)： 一般病人：140/90毫米汞柱 糖尿病人：130/80毫米汞柱 老年病人：140/90毫米汞柱,降低血壓帶來的益處,收縮壓每下降2-5mmHg 腦卒中的死亡降低6-14% 冠心病的的死亡降低4-9% 總死亡率下降3-7%,二、高血壓與飲食,高血壓病人的飲食原則,控制熱量攝入，避免肥胖 （理想體重（千克）=身高（厘米）-105） 少吃鹽，口味要淡 增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、 多吃新鮮蔬菜和水果 不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡 定時(shí)定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化 在愉快和諧的氣氛中進(jìn)食,怎樣才能做到合理膳食,“兩句話，十個(gè)字” 第一句話 一、二、三、四、五 第二句話 紅、黃、綠、白、黑,膳食中的一、二、三、四、五,一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。 二、指每日攝入碳水化合物250350克，相當(dāng)于主食68兩 三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩） 四、指四句話：有粗有細(xì); 不甜不咸；三四五頓；七八分飽； 五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果,2.,3.,4.,5.,餐桌中的紅、黃、綠、白、黑,紅、指每日飲少量紅葡萄酒 1-2兩，以助增加高密度脂 蛋白及活血化淤，預(yù)防動(dòng)脈硬化。 黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能 綠、指綠茶及深綠色蔬菜。 白、指燕麥粉或燕麥片 黑、指黑木耳，每天515克 預(yù)防血栓形成。,戒煙限酒-五一五,煙：越早戒越好 實(shí)在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi) 酒：越少越好 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)?以每日不超過15克酒精為宜,高血壓健康食譜,一、早餐 綠豆燕麥洲 一兩 或豆?jié){ 半斤 花卷 一兩 二、午餐 米飯 一兩 拍黃瓜 半斤 清蒸魚 一兩 海帶湯 一兩 蘋果、香蕉 半斤 三、晚餐 玉米粥或豆粥 一兩 窩窩頭 一兩 白菜燉豆腐 半斤,高血壓患者的飲食應(yīng)注意,限制鹽的攝入。 飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會(huì)使血管硬化和血壓升高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為宜。 少吃甜食。 甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn) 動(dòng)脈硬化。 少吃動(dòng)物脂肪。 動(dòng)物含膽固醇量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。 戒煙少酒。 有煙酒嗜好的高血壓患者，會(huì)因煙酒過多引心肌梗塞，腦中風(fēng)。,高血壓患者的飲食應(yīng)注意,宜多食鉀食物 鉀在體內(nèi)能緩沖納的食物有：黃豆、小豆、番茄、西葫蘆、芹菜、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜；水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、獼猴桃、柿子、菠蘿、核桃、西瓜等。 宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物 如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。 鈣食物 高血壓患者每天堅(jiān)持吃高鈣食物，能使2/3左右的人受到明顯的降壓效果。含鈣的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮、海帶、骨頭湯、黑木耳、核桃、沙丁魚、雞蛋等均含鈣豐富。,高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量,世界衛(wèi)生組織規(guī)定： 每人每日攝鹽量在6克以下 放鹽小竅門：比平時(shí)少放1/3,少吃鹽對(duì)高血壓的益處,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常 對(duì)中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少， 從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。 不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的,小心看不見的鹽,味精、醬油、番茄醬、芥茉 咸菜、醬菜、等腌制品 香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食 冰凍食品、罐頭食品及方便快餐 甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高,鹽,高血壓飲食要遵守五大紀(jì)律,紀(jì)律一：減肥 肥胖是高血壓病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個(gè)比例是正常人肥胖的8倍。 紀(jì)律二： 低鹽。 每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個(gè)毫米汞柱。 紀(jì)律三：增加鉀鹽。 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。 紀(jì)律四：戒酒。 尤其是白酒。男子每天不能超過30毫升酒精， 女子不能超過15毫升。 紀(jì)律五：戒煙 如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以 控制血壓水平。,健康問與答,對(duì)高血壓患者有益的蔬菜有哪些呢？ 番茄、胡蘿卜、南瓜、菠菜、 黃瓜、白菜、芹菜、香菜 對(duì)高血壓患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？ 黑木耳、海帶、紫菜、香菇、 小米、燕麥、黑芝麻、葵花籽、 黃米、白芝麻、花生,健康問與答,高血壓患者有益的水果有哪些呢？ 橘、蜜桔、蘋果、香蕉、 荸薺、山楂、鮮梅,三、高血壓治療,高血壓治療,高血壓患者血壓治療目標(biāo)應(yīng)該控制在 140/90mmHg 糖尿病的高血壓患者血壓130/80mmHg 腎功能損害的患者血壓125-130/75-80mmHg 高血壓患者還需:合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡、并注意生活方式的改變,合理飲食,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡,高血壓非藥物治療,合理膳食 控制體重 進(jìn)行有規(guī)則的體育鍛煉 戒煙 減輕精神壓力，保持平衡心理,高血壓非藥物治療如何實(shí)施,戒煙 限制飲酒 減輕和控制體重 合理膳食 增加體力活動(dòng) 減輕精神壓力,戒煙限酒,合理飲食,適量運(yùn)動(dòng),心理平衡,高血壓藥物治療,藥物治療原則 小劑量開始 合理聯(lián)合 避免頻繁換藥 24小時(shí)平穩(wěn)降壓 個(gè)體化治療,高血壓病人為什么要長(zhǎng)期服藥,由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹 底治愈高血壓的良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥， 即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終 生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。 高血壓病人千萬不要被某些鼓吹能根除 高血壓的偽科學(xué)所蒙蔽，不遵醫(yī)囑而采取 一些不科學(xué)的治療方法，從而導(dǎo)致中風(fēng)、 心肌梗塞的發(fā)生,血壓為何不要降得太快？,血壓升高是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會(huì)造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學(xué)證據(jù)證明：血壓應(yīng)在數(shù)周內(nèi)控制達(dá)標(biāo)，并非數(shù)天也非數(shù)月。,服藥應(yīng)注意什么？,應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，防止停藥后血壓出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。 應(yīng)從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量。 注意同時(shí)堅(jiān)持非藥物療法 注意藥物使用合理性,降壓治療后出現(xiàn)頭暈心悸是 怎么回事？,可能原因： 1.因勞累情緒波動(dòng)致血壓驟然升高。 2.短時(shí)內(nèi)血壓下降幅度太大,機(jī)體不適應(yīng)。 3.藥物副作用:如心痛定擴(kuò)血管致頭暈頭痛。 4.心律失常：由高血壓或其他原因所致,血壓降下來可以停藥嗎？,除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。,高血壓治療中應(yīng)注意什么？,祛除危險(xiǎn)因素，如吸煙、高膽固醇等。 普通高血壓患者應(yīng)降至130/85mmHg以下。 糖尿病應(yīng)降至130/80mmHg以下。 老年人應(yīng)降至150/90mmHg以下。 保護(hù)靶器官損害，減少不良事件發(fā)生，降低死亡率。,為什么應(yīng)注意全天24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓？,血壓非節(jié)律性波動(dòng)易造成靶器官損害，故降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定控制24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，并且不影響血壓正常晝夜節(jié)律。,如何選擇理想降壓藥物？,降壓效果好，長(zhǎng)效，保持平穩(wěn)降壓。 副作用小，服藥方便。 對(duì)血糖、血脂代謝影響小。 能減少心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生。 方便調(diào)整劑量 可涵蓋偶爾的漏服，血壓不會(huì)波動(dòng) 可有效控制晨間血壓波動(dòng) 無藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯(lián)合使用,目前降壓藥物分為六大類：,分類及常用的藥物 鈣離子拮抗劑:絡(luò)活喜、硝苯地平、非洛地平 血管緊張II受體拮抗劑：科素亞、代文、安博維 利尿劑：壽比山、降壓0號(hào)、雙氫克尿噻、復(fù)方降壓片 血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開博通、洛汀新、蒙諾 a受體阻制劑：可多華、 受體阻滯劑：倍他樂克、康可,降壓藥為何要聯(lián)合應(yīng)用？,單藥使血壓達(dá)標(biāo)僅為40%-50%，兩種藥可使70%-80%血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合應(yīng)用藥物者占68%,怎樣聯(lián)合用藥？,最合理的聯(lián)合方案用粗線條表示.,血壓降不下來怎么辦,應(yīng)用了 3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下， 可能原因： 病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物 抗高血壓藥物選擇不合理 有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來 高血壓腎臟損害影響高血壓治療 有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥物,血壓不穩(wěn)定怎么辦?,血壓波動(dòng)大俗稱不穩(wěn)定，不僅引起病人一系列癥狀，而且易誘發(fā)心腦血管急癥發(fā)作 不穩(wěn)定常見表現(xiàn)為 ：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動(dòng)大 規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓，使用了短效降壓藥 查清楚有無高血脂和糖尿病 查清有無心腦腎損害或相關(guān)疾病 堅(jiān)持正確的生活方式 掌握高血壓防治知識(shí)， 自覺防治高血壓,怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?,關(guān)鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效降壓藥（如絡(luò)活喜） 服用長(zhǎng)效降壓藥物的優(yōu)點(diǎn)是可提高病人對(duì)治療的依從性，更平穩(wěn)地控血壓，將血壓的波動(dòng)減少到最低程度。 還要按血壓波動(dòng)規(guī)律服藥。,長(zhǎng)期服用一種藥物是否有耐受性,目前沒有證據(jù)顯示長(zhǎng)期服用同一種降壓藥會(huì)出現(xiàn)耐受性而導(dǎo)致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動(dòng)導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。,每次就診時(shí)向醫(yī)生提的幾個(gè)問題,有什么健康飲食和運(yùn)動(dòng)方案能幫助我降壓?jiǎn)? 從事一些日常的活動(dòng)和體育鍛煉對(duì)我來說是否安全? 我的降壓藥叫什么名字?是商品名還是化學(xué)名? 這種藥物可能的副作用是什么?和我目前服用的藥物有沖突嗎？ 我每天應(yīng)該什么時(shí)間服藥最好？ 我服用這種藥物時(shí)需要避免吃什么是食物、飲料、 保健品嗎？,每次就診時(shí)向醫(yī)生提的幾個(gè)問題,我的血壓是多少？(讓醫(yī)生給你寫下來) 我應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)? 我的血壓是否已控制的足夠好了? 我的收縮壓是不是太高了 (大于 140)? 138/80這樣的血壓正常嗎?血壓正常的范圍是多少?,幫助您按時(shí)服藥的小竅門,每天同一時(shí)間服藥。試著同你每天都做的某件事情聯(lián)系起來，比如早晨刷牙后就服藥，并把藥片放在牙刷旁。 如果醫(yī)生告訴你，你的藥物需要同食物同服。爭(zhēng)取在每天的同一時(shí)間吃。比如：早飯或午飯 把它寫下來。放一個(gè)記事條在冰箱上，電話旁邊，或者在洗漱間的鏡子上，每天提醒你服藥。 如果這樣做，一定要常換信息，常換顏色已吸引你的注意，或把小貼換地方放。,幫助您按時(shí)服藥的小竅門,互相幫助，如果家里人也需要每天服藥，你們可以建立聯(lián)盟，互相提醒。 在冰箱上放一個(gè)你非常喜歡的人的照片，比如孫子、外孫，在它的邊上寫上： “記得吃你的降壓藥.“,幫助您按時(shí)服藥的小竅門,使用每周擺藥的小藥盒。每個(gè)周日把一個(gè)星期要服的藥按天擺好，每天查看一下藥盒，確保每天服藥。用一個(gè)臺(tái)歷來幫助你。每次服藥后就在臺(tái)歷上做個(gè)標(biāo)記。 但一定要把臺(tái)歷放在醒目的位置使你很快能看到你是否服藥了。用不同的顏色表示不同的藥。,四、高血壓危象,高血壓危象概念,現(xiàn)國(guó)際上通常將高血壓的急危重癥稱為高血壓危象,高血壓危象的定義,（1）為急性血壓升高，舒張壓大于120mmHg。 （2）血壓急劇升高，病情急劇惡化以及由于高血壓引起心、腦、腎等靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥。,高血壓危象的分類,1、高血壓危癥 2、高血壓急癥,高血壓危象的臨床類型,（1）急進(jìn)型-惡性高血壓 （2）高血壓腦病 （3）血壓升高伴有靶器官功能損害或衰竭的表現(xiàn),臨床表現(xiàn),突然起病，病情兇險(xiǎn)。通常表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐、視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變,臨床表現(xiàn)主要特征,1、血壓顯著增高：收縮壓升高可達(dá)200mmHg以上，嚴(yán)重時(shí)舒張壓也顯著增高，可達(dá)120mmHg以上,臨床表現(xiàn)主要特征,2、植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感、 多汗、口干、寒戰(zhàn)、手足震顫、心悸等,臨床表現(xiàn)主要特征,3、靶器官急性損害的表現(xiàn)： （1）視力模糊、視力喪失、眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、滲出、視乳頭水腫； （2）胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰； （3）尿頻、尿少，血漿肌酐和尿素氮增高； （4）一過性感覺障礙、偏癱、失語(yǔ)。嚴(yán)重者煩躁不安或嗜睡。,誘 因：,高血壓患者治療不規(guī)則，擅自停藥 精神創(chuàng)傷 情緒激動(dòng) 過度勞累 氣候變化，寒冷刺激,高血壓急癥有如下三個(gè)重要特點(diǎn)：,癥狀發(fā)生、發(fā)展急劇； 可以有典型的有關(guān)疾病的癥狀和體征； 血壓急劇升高，大都可210mmHg/120mmHg以上。,家庭處理,家庭處理,患者及其家屬是高血壓急癥發(fā)現(xiàn)的第一人，又是給予患者最早處理的重要“醫(yī)師”，家屬處理得好壞直接影響病人的預(yù)后，家屬在高血壓急癥搶救中起著重要的作用。,處理步驟,1、內(nèi)緊外松，讓病人情緒穩(wěn)定，這對(duì)處理 高血壓急癥也很重要。 2、迅速撥打電話120。 3、做好送醫(yī)院的準(zhǔn)備，特別是經(jīng)過含藥無效者， 應(yīng)立即送往就近醫(yī)院。 4、現(xiàn)場(chǎng)的一般處理，是讓患者絕對(duì)臥床休息， 避免過多的搬動(dòng)。,處理原則,治療高血壓急癥的當(dāng)務(wù)之急是采取迅速有效的措施，在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，使衰竭臟器的功能得到控制或恢復(fù)正常。,處理方法：,一旦出現(xiàn)高血壓急癥，血壓顯著增高，可讓患者舌下含服卡托普利12.5毫克，注意一定要咬碎后含服。 20分鐘內(nèi)血壓無下降時(shí)可再含服1次。 考慮為冠心病、心絞痛者立即含上硝酸甘油或消心痛1片； 已有心功能衰竭的患者，在含硝酸甘油、消心痛的同時(shí)要服1片利尿藥。,對(duì)癥處理,病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí) 應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。,對(duì)癥處理,血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。 家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。,對(duì)癥處理,病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗。 此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油，并吸氧氣。,對(duì)癥處理,高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓， 此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。,如何預(yù)防,一.調(diào)暢情志：,保持輕松愉快的情緒，避免過度緊張。在工作1小時(shí)后最好能休息510分鐘，可做操、散步等調(diào)節(jié)自己的神經(jīng)。心情郁怒時(shí)，要轉(zhuǎn)移一下注意力，通過輕松愉快的方式來松馳自己的情緒。最忌情緒激動(dòng)、暴怒，防止發(fā)生腦溢血。,二.飲食有節(jié)：,應(yīng)節(jié)制日常飲食，少吃脂肪、甜食、鹽。 飲食以清淡為主，多食蔬菜水果。 忌暴飲暴食。 食鹽攝入量每日不超過5克。 肥胖者應(yīng)控制食量及熱量，減輕體重。,三.戒煙少酒,提倡戒煙少酒。 煙堿（尼古?。┛墒湛s微細(xì)血管，使心跳加快，血壓升高； 少量喝酒可使微循環(huán)擴(kuò)張，增加血管彈性，有一定好處。但大量喝酒及喝烈性酒則肯定是有害無益的。,四.勞逸結(jié)合,如從事高度緊張的工作，要掌握好對(duì)自己情緒的調(diào)節(jié)，注意勞逸結(jié)合，爭(zhēng)取多休息，避免有害的慢性刺激（如噪音）的影響。休息包括精神上、體力上的休息。重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)是不適宜的。負(fù)重、長(zhǎng)跑、搬運(yùn)重物應(yīng)予禁止。但輕體力勞動(dòng)是可以的，長(zhǎng)期臥床并無好處。,五.堅(jiān)持鍛煉,應(yīng)堅(jiān)持散步、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每日早晚各一次，可改善血液循環(huán)，減少外周阻力而使血壓降低。,六.堅(jiān)持服藥：,對(duì)中、晚期高血壓病，堅(jiān)持服藥治療是十分重要的。如一種藥物產(chǎn)生耐藥性而失效時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換其他藥物。不遵醫(yī)囑，隨意停藥，會(huì)使血壓急劇升高而發(fā)生危險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓。,特別提示！,特別提示,1、病人家屬及照顧者要學(xué)會(huì)緊急情況的處 理步驟及方法。 2、應(yīng)將急救電話及主要親屬的聯(lián)系電話 貼在顯著位置。 3、將病人的病歷及醫(yī)療卡放在能隨手拿 到的地方，以便急需之用。,謝謝大家,