1,職 業(yè) 衛(wèi) 生 健 康 知 識,2,、職業(yè)病概論,3,職 業(yè) 病 概 念,職業(yè)病概念： 指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(簡稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分類和目錄： 由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規(guī)定、調整并公布。 2002年 5月 1日正式施行中華人民共和國職業(yè)病防治法。,4,職 業(yè) 危 害 因 素,職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。,物理性危害因素：噪音、振動、高溫、光線過強、電 離輻射等。 化學性危害因素：強酸強堿、粉塵、有毒有害氣體等 生物性危害因素：病源微生物等。 心理性危害因素：工作壓力大等。,職業(yè)病危害因素包括：,職業(yè)危害因素分類：,5,職 業(yè) 病 防 治,設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負責本單位的職業(yè)病防治工作 制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案； 建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； 建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。,職業(yè)病防治管理措施：,6,勞動者在職業(yè)病防治中須承擔哪些義務?,為了保護自身健康,勞動者在職業(yè)病防治中也應當履行自已的義務:,認真接受用人單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓,努力學習和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生知識; 遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等; 正確使用與維護職業(yè)病危害防護設備及個人防護用品；,及時報告事故隱患; 積極配合上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查; 如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關資料等.,7,職 業(yè) 病 預 防 策 略,找出危害 評估風險 訂出方法 實施制度 監(jiān)察制度,8,、常見的職業(yè)病及預防,9,生 產(chǎn) 性 噪 聲,一、 職業(yè)性聽力損傷： 系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生 緩慢的進行性的感音性耳聾早期表現(xiàn)為 聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，最終導致感音性耳聾。,10,生 產(chǎn) 性 噪 聲,二、 噪聲的危害 ：,聽 力 疲 勞 聽 力 減 退 噪聲性 耳聾,語 言 障 礙 工 作 不 便 生 活 不 便 社 交 受 限,引起,嘀 ! 嘀 !,什么？ 聽不見！,后面 有車！,11,生 產(chǎn) 性 噪 聲,頭痛 頭昏 失眠 煩躁不安 高血壓 心電圖改變 影響胃的蠕動和分泌,聽力損傷還可以引起：,12,生 產(chǎn) 性 噪 聲,三、 生產(chǎn)性噪聲的預防 生產(chǎn)性噪聲危害的發(fā)生和程度主要決定于噪聲強度、接觸噪聲時間、噪聲的頻率及頻譜特性、接觸者的敏感性等因素。,預防措施： 改造聲源、降低噪聲。通過技術改造，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。 對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度。 具體又可分為：把高噪聲機器與低噪聲機器分開布置采用消聲器或用消聲 / 吸聲 / 隔聲材料阻隔聲源。 加強個人防護。 常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防護帽。 定期進行健康監(jiān)護體驗。 篩選出對噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應措施。,13,高 溫 與 中 暑,一、高溫作業(yè)： 指工作地點有生產(chǎn)性熱源，當室外溫度達到本地區(qū)夏季通風設計計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2度或2度以上的作業(yè)。,高溫作業(yè)使人體產(chǎn)生一系列的生理改變。當機體獲熱與產(chǎn)熱大于散熱時體溫升高，因大量出汗造成機體嚴重缺水和缺鹽，心臟負荷加重，心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良，嚴重時還可導致中暑發(fā)生。,14,高 溫 與 中 暑,二、中暑： 定義：是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。 臨床表現(xiàn)：分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。 先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動過程中，作業(yè)人員有輕 微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，但尚能勉強堅持工作。 輕癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時休息，癥狀消失，并能恢復工作。 重癥中暑：作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復工作或工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。,15,高 溫 與 中 暑,高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動強度成正比，排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內鹽分丟失，因此，高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時補充水分和鹽分對維持身體健康十分必要。 飲水是最常見，也是最簡便的補充水分方式。 高溫作業(yè)人員飲水應遵循三條原則： 補足補夠原則：一般要比平常每天多飲水35升。 飲水方式以少量多飲為宜，暴飲會加重心、腎和胃腸道 負擔，又促使大量排汗。 飲水和補鹽同時進行，不能單純補充水分。,16,高 溫 與 中 暑,三、中暑預防,防暑降溫措施為：合理設計工藝流程，隔熱及通風，加強個人防護及醫(yī)療預防。,急救: 迅速把病人移至蔭涼處，平臥休息。 用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、股窩 處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。 與此同時，用扇子或電扇吹風，幫助散熱。 針刺人中、曲池、百會穴位。 口服人丹、十滴水、霍香正氣水等。 鼓勵病人喝含鹽的清涼飲料。 嚴重中暑者，經(jīng)降溫處理后，及早送往醫(yī)院。,先兆中暑和輕癥中暑者，可逐漸恢復，重癥中暑必須緊急送醫(yī)院搶救。,17,粉 塵 與 塵 肺 病,一、生產(chǎn)性粉塵： 指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。長期吸入主要引起肺部病變。,無機性粉塵， 根據(jù)來源不同，可分： 1. 金屬性粉塵 ：例如鋁、鐵、錫、鉛、錳等金屬及化合物粉塵。 2. 非金屬的礦物粉塵： 例如石英、石棉、滑石、煤等。 3. 人工無機粉塵：例如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。 有機性粉塵 1. 植物性粉塵： 例如木塵、煙草、棉、麻、谷物、茶、甘蔗等粉塵。 2. 動物性粉塵： 例如畜毛、羽毛、角粉、骨質等粉塵。 合成材料粉塵 主要見于塑料加工過程中。塑料的基本成分除高分子聚合物外，還含有 填料、增塑劑、穩(wěn)定劑、色素及其他添加劑。,粉塵分類，根據(jù)生產(chǎn)性粉塵的性質，可分以下三類：,18,粉 塵 與 塵 肺 病,二、 粉塵對人體的危害程度取決于其化學成分和濃度,空氣中粉塵濃度：同一種粉塵，濃度愈高，對人體危害愈嚴重。 粉塵分散度： 粒徑輕音較小和顆粒愈多，分散度愈高，在空氣中浮游的時間愈長，被人體吸入的機會就愈多，其危害也就愈大。 機體健康狀態(tài)： 一般來說，進入呼吸道的粉塵98%在24小時內通過各種途徑排出體外，凡有慢性呼吸道炎癥者，則呼吸道的清除功能較差；此外，個體因素如年齡、健康素質、個人衛(wèi)生習慣、營養(yǎng)狀況等也是影響塵肺發(fā)病的重要條件。 接觸時間：接觸時間越長，對人體危害越大。,19,粉 塵 與 塵 肺 病,三、粉塵的危害 根據(jù)不同特性，粉塵可對機體引起各種損害： 粉塵可通過呼吸氣官，可刺激呼吸道，造成支氣管敏感 可溶性有毒粉塵進入呼吸道后，能很快被吸收進入血流，引起中毒 放射性粉塵，則可造成放射性損傷； 某些硬質粉塵可損傷角膜及結膜，引起角膜混濁和結膜炎等； 粉塵堵塞皮脂腺和機械性刺激皮膚時，可引起粉刺、毛囊炎及皮膚 皸裂等； 粉塵進入外耳道混在皮脂中，可形成耳垢等。,粉塵對機體影響最大的是呼吸系統(tǒng)損害，包括上呼吸道炎癥、肺炎、塵肺以及其他職業(yè)性肺部疾病等。其中塵肺是職業(yè)性疾病中影響面最廣、危害最嚴重的一類疾病。,20,粉 塵 與 塵 肺 病,四. 塵肺,塵肺：是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?臨床癥狀：早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、 咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊 氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。 治療：目前尚無根治的藥物。主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。,21,粉 塵 與 塵 肺 病,五. 粉塵與塵肺病預防防塵,防塵的主要措施：宣、革、濕、風、密、護、管、查 （1）宣：加強宣傳教育，使防塵工作成為員工的自覺行動； （2）革：即工藝改革和技術改造，這是消除粉塵危害的根本途徑； （3）濕：即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度； （4）風：加強通風及抽風措施，將工作面的含塵空氣抽出，并將新鮮空氣 送入工作面； （5）密：加裝防塵罩，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來； （6）護：即個人防護，采取個人防護措施和增強體質； （7）管：維修管理，加強技朮管理，建立必要的防塵制度； （8）查：定期檢測環(huán)境空氣中粉塵濃度，對接觸者進行定期的健康檢查。,22,職 業(yè) 中 毒,在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以粉塵、煙塵(比粉塵更細的顆粒)、氣體、蒸氣或霧滴的狀態(tài)出現(xiàn)，在防護不嚴或意外事故等異常情況下，在生產(chǎn)、使用、運輸?shù)冗^程中，可通過呼吸道、皮膚或消化道等途經(jīng)進入人體，損害全身各個系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟等，引起職業(yè)中毒。,例如： 剌激：焊錫產(chǎn)生的松香煙霧會剌激呼吸道，造成支氣管敏感。 腐蝕：電鍍過程中使用的強酸及堿會灼傷皮膚。 有毒：吸入過量干洗或除污用的溶劑如四氯乙希，會損害肝臟或腎臟。 重金屬：電鍍或制造鎳鎘電池所用的鎘，吸入人體后會損害腎臟。,一、職業(yè)中毒：,23,職 業(yè) 中 毒,二.影響職業(yè)中毒的因素：,毒物對人體產(chǎn)生毒害作用需要一定條件，并受各種因素的影響。,毒物的毒性：毒物的毒性主要決定于它的化學結構。一般分為 “劇毒”物質；“中等毒”或“低毒”物質。在生產(chǎn)中應采用某些低毒物質代替毒性大的物質， 毒物進入人體的量：健康人體對毒物具有完善的防御能力，當少量毒物進入人體時，機體可動員神經(jīng)質防御力量，發(fā)揮自身的解毒作用。當大量毒物侵入時，超過機體的解毒能力，就可對人體產(chǎn)生不良作用，以至引起中毒。 人的精神狀態(tài)與健康狀況：如果健康狀況不良(如明顯的肝病會影響肝臟的解毒功能等)，則使毒物進入人體后可能引起的損害更為嚴重。,24,職 業(yè) 中 毒,三. 職業(yè)中毒的表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)衰弱癥：主要表現(xiàn)為虛弱無力、記憶減退、注意力不易集中等。 多發(fā)性神經(jīng)炎：早期表現(xiàn)為感覺障礙(溶劑、鉛中毒)。有些表現(xiàn)為運動神經(jīng)障礙(鉛中毒)。也有呈混合型的，表現(xiàn)為乏力、疼痛及感覺 異常(二氧化碳中毒)。 中毒性腦病：嚴重急性中毒，可早期產(chǎn)生腦水腫(有機錫等中毒)，出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、出汗、緩脈以至抽筋、昏迷等。,25,職 業(yè) 中 毒,血液系統(tǒng) 血細胞減少癥：以苯、及放射性物質為主。早期或輕度引起白細胞或血小板減少，如不及時采取防治措施，少數(shù)病例可繼續(xù)發(fā)展，導致全血細胞減少。 血紅蛋白變性：毒物引起的血紅蛋白變性中，以高鐵血紅蛋白血癥最為多見。由于高鐵血紅蛋白無帶氧功能，使病人出現(xiàn)皮膚和粘膜青紫及明顯的缺氧癥狀。如硝基及氨基苯中毒。 溶 血 性 貧血：血紅蛋白變性可使紅細胞易于破碎而產(chǎn)生溶血性貧血。如 砷化氫的急性中毒。,26,職 業(yè) 中 毒,呼吸系統(tǒng) 窒息狀態(tài)：有以下原因：呼吸道機械阻塞(氨、氯、二氧化硫等刺激性氣體引起的聲門水腫和喉痙攣等)；呼吸中樞抑制(麻醉性中毒)；呼吸肌麻痹(有機磷中毒)以及組織缺氧(一氧化碳中毒)。 中毒性肺水腫：刺激性氣體(氨、氯、二氧化硫等)及主要作用于肺泡的毒氣(如光氣、氮氧化物等)都能引起肺水腫，有劇烈咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難等癥狀 。 中毒性支氣管炎和肺炎：吸入氧化錳、大量汽油等也容易引起中毒性 肺炎和支氣管炎，表現(xiàn)在呼吸困難癥狀明顯。,消化系統(tǒng) 鉛中毒時有較明顯的便秘、腹絞痛等消化道癥狀。而最常見的是毒物對肝臟的損害，其主要毒物有磷、三硝基甲苯、四氯化碳、鹵素族及其他碳氫化合物等，嚴重者可引起中毒性肝炎。,27,職 業(yè) 中 毒,四職業(yè)中毒的預防措施,生產(chǎn)場所建立安全操作規(guī)程和檢查制度，生產(chǎn)流程應 作到密閉化，以避免或減少直接接觸。 生產(chǎn)車間要有有效的通風系統(tǒng)，增加通風排氣設備，將有毒氣體 局限化并及時排出。 建立空氣中毒物濃度測定制度。定期測定，以提供改進預防措施 的依據(jù)。 建立工作前體檢、定期體檢制度。早期診斷，早期治療。 合理使用個人防護用品。使用個人防護用品是預防職業(yè)中毒的一 種輔助措施，個人防護用品包括：防護服、口罩、面具、袖套、 眼鏡等。,28,、職業(yè)病的預防與防護,29,燒 傷 急 救,熱力燒傷急救： 一滅：迅速滅火,除去熱源,特別注意著火的棉衣; 二查：除燒傷外,檢查全身有無其它傷害,如骨折、內臟損 傷、 煤氣中毒等. 三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面感染. 四包：用干凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面. 五送：初救后,速送醫(yī)院進一步處理.,常見燒傷源有: 熱液、熱蒸汽、火焰、熾熱金屬、化學燒傷等。,30,燒 傷 急 救,強酸強堿類： 用大量清水沖洗10分鐘以上,然后用中和劑,即強酸燒傷用弱堿,如蘇打水、堿性肥皂中和;強堿燒傷用弱酸,如食醋、 硼酸水中和.,化學燒傷急救 應迅速解脫衣服，清除皮膚上的化學藥品,并用大量的水沖洗,再用消除這種有害藥品的 特種溶劑、溶液或藥劑仔細處理，嚴重的應送醫(yī)院治療.,31,眼 睛 受 傷 急 救,若眼睛受到污染,應立即用水沖洗,不得稍有延遲,且連續(xù)沖洗至少15分鐘。 沖洗時,用手將眼睛翻開,并讓眼球動,確保眼瞼遮蓋下的每一部分均沖洗到.也可以用無任何刺激性的水溶液。如果是堿灼傷,再用20%硼酸溶液淋洗,如果是 酸灼傷,再用3%碳酸氫鈉溶液淋洗。 在此基礎上,送醫(yī)療單位進行進一步的急救。,眼 睛 受 傷 急 救,32,固體化學品處理注意事項,不要隨便用手接觸任何化學品，因其特性可能是有毒或是腐蝕性，接觸后會令人中毒或腐蝕皮膚。 如意外被危險化學固體粉末或碎粒濺著身體，要立即掃除並立即用水沖洗。 不要嘗試固體化學品的味道或氣味，因為此化學品可能含有毒性。 不兼容的固體化學品要分開存放，加上標簽並將器皿鎖好，由專人保管。 如危險固體化學品被倒瀉或漏出，在安全情況下立即進行清除程序。 如有危險，即撤離現(xiàn)場。 如不清楚某種化學品的特性，要作危險化學物處理。 處理化學品時，必須佩戴合適的個人防護設備。,固體化學品處理注意事項,33,液體化學品的處理注意事項,不要隨便接觸任何化學液體，因其可能滾燙，有毒或腐蝕性。 如意外地被危險液體化學品濺潑或燒傷，應立即用大量清水沖洗。 不要在有液體化學品的范圍內吸煙，因此等液體可能是易燃物品。 不要嗅液體化學品的氣味，因此等液體可能會發(fā)出有毒氣體。 不要飲用或嘗試液體化學品的味道，因此等液體可能含有毒性。 在傾倒液體化學品后，立即將瓶蓋旋上或將瓶塞緊塞。 如危險液體化學品被潑瀉或漏出，在安全情況下，立即用清水沖 洗，如有危險，即撤離現(xiàn)場。 如存放危險液體化學品的器皿沒有標簽，確認該 化學品及加上 標識，才可使用。 如不清楚某種液體的特性，要當危險化學液體處理。 處理化學品時，必須佩戴合適的個人防護設備。,34,使用個人防護用品的注要事項,正確的選擇 首先了解危害的性質和程度，選擇正確的防護用品 。 其次是選用符合國家標準的個人防護設備。 考慮使用者的舒服程度。 正確的使用 要充分明白和依照防護用具的正確使用方法。 使用前和使用后要檢查和清潔。 如發(fā)現(xiàn)個人防護設備有任何損壞，應報告主管，并立即更換。 正確的保養(yǎng) 個人防護用品，用后要清潔吹干，妥善存放，按照制造商的建議進行保養(yǎng)。 加強監(jiān)督 單位主管要監(jiān)督員工是否在工作其間有依照指示正確地使用個人防護設備。 員工須按指示佩戴護器具，妥善保管，如有損壞要向主管報告，不可誤用。,35,聽 力 保 護 用 品,一個好的聽力防護用品，應具備以下一些特點： 與耳部的密合要好； 能有效地過濾噪聲； 配戴時感覺舒適； 使用起來簡便。,聽 力 保 護 用 品,聽力保護用品最常見的有兩類：耳塞和耳罩。 其中耳塞又包括反復使用和丟棄式。,36,如何正確佩戴耳塞,3.輕扶耳塞約30秒直至耳塞完全膨脹定型。,1,2,3,如何正確佩戴耳塞,1.洗凈雙手，將耳塞的圓頭部分搓細；,2.將耳朵向上、向外拉起，將耳塞的圓頭部分塞入耳中；,37,如何正確佩戴口罩,根據(jù)不同的工作場所選擇適應的口罩： A.粉塵車間：棉紗口罩 B.有毒有害氣體車間：活性碳口罩,1.在佩戴活性碳口罩時， 應將口罩的金屬軟條向上,2.戴上口罩，口罩帶分別置于耳后,3.將雙手的食指及中指由中央 頂部向兩旁同時按壓金屬軟條,4.檢查妥當： 正壓檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。 負壓檢查：以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，口罩應會稍凹陷。,38,佩戴口罩注意事項,使用一般過濾式口罩時應注意下列事項：,患有呼吸系統(tǒng)疾病佩戴后如感到呼吸困難或暈眩，亦應先征求醫(yī)生 同意才佩戴口罩。 被沾污的口罩應作更換而不應清洗。 蓄有胡須可令口罩不能緊貼面部而漏氣。 如要重復使用口罩，應將口罩儲存于清潔的紙袋內，待下次再用。 戴上口罩前或除下口罩后，應徹底清洗雙手，確保衛(wèi)生。 用完的口罩應先包好才丟入垃圾筒。 口罩應屬個人擁有佩戴，不可共享。 當感到口罩已不及以往般暢通，便應更換新口罩。 口罩與其它個人防護設備一樣，是保護身體的最后防線，有時甚至 是唯一的保護措施。應按需要選擇正確的口罩並正確使用及保養(yǎng)。 口罩如有損壞，應立即報告以作更換。,39,謝謝！,追求卓越 正泰與您同行,美好生活 健康與您同行,