全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)骨科發(fā)展史傷的里程碑。美國總?cè)丝诩s3億，每年實(shí)施的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)達(dá)20萬例，我國人口13億，每年不到2萬例。究其原因，除了經(jīng)濟(jì)條件的差距，主要是科普知識的差距。,膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥 膝關(guān)節(jié)解剖及手術(shù)過程 全膝置換術(shù)后護(hù)理 全膝置換術(shù)康復(fù)鍛煉,學(xué)習(xí)內(nèi)容,手術(shù)適應(yīng)癥,退行性骨關(guān)節(jié)炎,屈曲攣縮畸形,屈曲攣縮內(nèi)翻畸形,屈曲攣縮外翻畸形,.膝內(nèi)翻畸形,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）,強(qiáng)直性脊柱炎（AS）,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,膝關(guān)節(jié)的解剖,膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成 人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會亦較多的關(guān)節(jié)。,手術(shù)過程,膝關(guān)節(jié)置換入路-前正中入路 將髕骨向外翻以顯露整個(gè)膝關(guān)節(jié),手術(shù)過程,清除增生滑膜、骨刺充分松解軟組織，糾正各種膝關(guān)節(jié)畸形,手術(shù)過程,股骨截骨,骨水泥,安裝假體,術(shù)后,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理,一、一般護(hù)理 1 病情觀察 1.1生命體征觀察 術(shù)后返回病房，去枕平臥、禁食水6小時(shí)，予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，低流量氧氣吸入，密切監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，注意神志，尿量，傷口滲血情況，認(rèn)真對照基礎(chǔ)血壓，綜合分析整體狀況，準(zhǔn)確判斷病情。 1.2患肢肢端血運(yùn)的觀察 注意密切的觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動情況，若皮膚顏色發(fā)紺、皮膚溫度低，足背動脈搏動減弱或感覺運(yùn)動障礙時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理 2 、引流管的護(hù)理 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)因術(shù)中使用止血帶，術(shù)后常會導(dǎo)致血管反應(yīng)性擴(kuò)張和關(guān)節(jié)內(nèi)組織切除部位血管殘端的出血，要密切觀察切口敷料的滲血情況和引流液的色、質(zhì)、量。術(shù)后常規(guī)放置引流管引流，當(dāng)引流液100Ml/h時(shí)，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時(shí)予夾管30分鐘后放開。要保持切口敷料的清潔干燥，一旦污染及時(shí)更換，按醫(yī)囑正確及時(shí)使用抗生素，防止術(shù)口感染。,3、 體位護(hù)理 將患肢抬高略1530度，墊枕放于小腿中下部，保持膝關(guān)節(jié) 近伸直中立位，避免小腿腓腸肌靜脈叢血栓的形成和腓總神經(jīng)的損傷。 4 飲食護(hù)理 合理膳食，提倡高纖維素、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食，多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果等；宜少吃多餐，嚴(yán)格控制體重；不宜過度飲酒，及辛辣、濃茶、咖啡等飲品。,二、心理護(hù)理 由于長期的關(guān)節(jié)功能喪失，疼痛的折磨，生活不能自理，患者情緒不穩(wěn)定，同時(shí)相當(dāng)一部分患者對手術(shù)的期望值很高，但又怕手術(shù)效果不理想，術(shù)后可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而焦慮、恐懼心理，通過和病人面對面的交談，并介紹成功的病例幫助病人認(rèn)識人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，消除病人的疑惑，樹立信心。 三、疼痛護(hù)理 疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，除造成患者痛苦不安外，還會影響患者血壓、心率、飲食，睡眠和心理狀態(tài)以及手術(shù)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，應(yīng)積極采取有效的鎮(zhèn)痛措施，可根據(jù)疼痛笑臉評分法得表情，給予鎮(zhèn)痛劑(如曲馬多注射劑)并配合分散其注意力 (聽輕音樂，多與病人交談)，以減輕患者的疼痛。,