血源性疾病職業(yè)暴露及其防護(hù),嘉陵區(qū)婦幼保健院 劉欣,HIV、HBV、梅毒,傳播途徑：已證實(shí)的有三種,HIV、梅毒,0.33%幾率的遭遇,2006年一個(gè)周五下午，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所衛(wèi)生部艾滋病確診 實(shí)驗(yàn)室剛上班，一個(gè)20多歲的女孩來到實(shí)驗(yàn)室，女孩的面容憔悴，滿臉惶 恐，她怯生生地告訴實(shí)驗(yàn)室工作人員：自己是四川某縣的一名護(hù)士，在醫(yī) 院注射室工作。今年7月，她給一個(gè)患者打針，剛把針頭拔出來，一個(gè)朋友 和她開玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大驚之下，拿針的手一哆嗦，剛 拔出來的針頭順勢(shì)就扎進(jìn)了自己手上的肌肉里。后來，她才從醫(yī)生那里知 道，那個(gè)病人是艾滋病感染者。得知這個(gè)消息，她欲哭無淚。作為護(hù)士， 她清楚地知道：是否感染HIV只有在三個(gè)月后才能檢查出來。接下來的日 子，她每天都在忐忑不安中度過，每天她都祈禱，希望不要被HIV“選中”。 半個(gè)小時(shí)后，檢測(cè)結(jié)果出來了：陽性。 “這個(gè)女娃娃太不幸了，針刺感染艾滋病病毒的幾率為0.33% ，怎么就被她碰到了？”實(shí)驗(yàn)室主任汪學(xué)純也是一聲惋惜的感嘆。 據(jù)說現(xiàn)在，她消失在了人群中，渴望象正常人一樣生活,Lynda Anold 1992年5月以外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月的一天，在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，拔出針芯時(shí)意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有23歲。由她倡導(dǎo)的在全美國(guó)掀起了自覺使用安全銳器的運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有十年。,最為常見的還是在工作中發(fā)生意外事故造成血源性疾病的感染 全球警告 所有血液和某些體液均可傳播人類免疫缺陷病毒、肝炎和其它血源性病原體,警鐘!,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素 銳 器 損 傷,針刺傷 健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。,針刺暴露,針刺暴露發(fā)生于： 注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 廢棄物處理 外科手術(shù)縫合 配合手術(shù)時(shí)傳送器械,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn),1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升（每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1億個(gè)乙肝病毒微粒。每毫升感染愛滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上萬的HIV病毒微粒。HBV在干燥環(huán)境中可存活一周，而HIV僅存活10分鐘。 2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸 3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 4、國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍,職業(yè)暴露的途徑,銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀胃腸道外途徑（針刺、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障） 粘膜、破損皮膚暴露：通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損的皮膚接觸血液或其他潛在傳染性物質(zhì),刺 傷 相 關(guān) 因 素,刺傷深度 深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷 不同器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀(空心針比實(shí)心針大） 接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸 時(shí)間長(zhǎng)短 被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時(shí)后銳器,健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率 接觸的頻率 接觸頻率高的人感染幾率大 安全措施 采用安全措施和正確方式 自我保護(hù) 接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施,醫(yī) 務(wù) 人 員 相 關(guān) 因 素,醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病 職業(yè)暴露的定義,是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件,2019/9/27,14,血源性傳染病 職業(yè)暴露的高危人群？,外科、口腔科、婦產(chǎn)科醫(yī)生； 護(hù)理HIV感染者和病人的工作人員； 血庫、化驗(yàn)室和血液透析室的工作人員 尸檢人員。,2019/9/27,15,HIV感染建立的過程,病毒經(jīng)粘膜或破損進(jìn)入體內(nèi) 感染粘膜或皮膚層樹突狀細(xì)胞 病毒于24小時(shí)內(nèi)在樹突細(xì)胞繁殖 病毒于5天內(nèi)出現(xiàn)在外周血液中 每個(gè)細(xì)胞可產(chǎn)生5000個(gè)病毒顆粒，每人每天可生產(chǎn)1010病毒 如無治療，外周血病毒載量持續(xù)升高，隨病程發(fā)展 注：有效感染需要一定的病毒量：約100150個(gè)病毒。,給我們的思考 職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)無處不在 如何減少職業(yè)暴露？ 一旦出現(xiàn)，如何將危險(xiǎn)減低？,？,普遍預(yù)防原則 其理念就是將所有來源于人體血液或體液的物質(zhì)都視作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原體而加以防護(hù),標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 根據(jù)普遍預(yù)防原則，采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施 針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射（WHO的定義：對(duì)接收者無害，使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故，避免廢棄物危害他人）。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。,指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程,安全注射,安全注射的措施,改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。 減少不必要的注射，使用一次性注射器或經(jīng)充分消毒的設(shè)備進(jìn)行注射，對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射培訓(xùn)，并建立監(jiān)督機(jī)制。 提供安全注射裝置和容器。 禁止未經(jīng)充分消毒滅菌的注射器與針具的重復(fù)使用，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作場(chǎng)所持續(xù)、充分地提供注射設(shè)備和傳染控制裝置，包括安全盒。 銳器廢物管理。 選擇并實(shí)施適宜的廢物處理系統(tǒng)，制定廢物管理制度，對(duì)廢物處理人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立廢物處理監(jiān)督制度。,正確使用防護(hù)用品,防止液體噴濺眼結(jié)膜,防護(hù)面罩,一次性面罩,PPE,眼罩、面罩 護(hù)目鏡，安全的玻璃來防護(hù)眼睛 面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚,個(gè)人防護(hù)用具,防護(hù)帽 防護(hù)服 N-95 Respirator Mask 手套 護(hù)目鏡 鞋套,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何自我保護(hù)？,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 安全操作,如何進(jìn)行安全操作？ 有可能接觸病人的血液、體液、分泌物（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、陰道分泌物等）排泄物的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢脫手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；如手部皮膚有破損，在進(jìn)行上述操作時(shí)，必須戴雙層手套。 在診療和護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩（具有防滲透性能）、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，必要時(shí)穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙 在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血,預(yù)防銳器傷的原則,丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理； 禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)； 禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞； 禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽； 使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。,預(yù)防銳器傷害,降低手術(shù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的措施,對(duì)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí) 外科和所有涉及外科操作的內(nèi)科、接生和牙科，包括常規(guī)醫(yī)療操作，也適用于產(chǎn)科、婦科和應(yīng)急救援。 手術(shù)室或接生過程中皮膚傷害是由銳利的縫合針?biāo)?，皮膚傷害的風(fēng)險(xiǎn)與外科手術(shù)的類型及其持續(xù)時(shí)間及在縫合時(shí)用手指而不是用工具來握住組織有關(guān)系。手套穿孔常被忽視，由于水化作用，手術(shù)延長(zhǎng)時(shí)橡膠手套也會(huì)穿孔滲水。盡管雙層手套不能“防止”銳器傷害，但是可將里層手套被穿透的風(fēng)險(xiǎn)減少6倍，由于雙層手套的分流作用還可減少血液滲透量 醫(yī)護(hù)人員的皮膚表面不完整，直接接觸血液就有血源性病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)。外科手術(shù)人員可能會(huì)因?yàn)轭l繁擦洗而患皮炎或在其他活動(dòng)中切割和磨損，導(dǎo)致皮膚不完整。,降低手術(shù)暴露風(fēng)險(xiǎn)的措施,降低皮膚暴露風(fēng)險(xiǎn)的措施 （1）除非是手術(shù)安全和手術(shù)成功所必需，否則任何時(shí)候在開放傷口/體腔進(jìn)行操作者不要超過1名； （2）采用“免用手”技術(shù)，避免手術(shù)中經(jīng)手手傳遞銳器； （3）保證銳器或針具在傳遞過程中能經(jīng)過一個(gè)“過渡區(qū)域”安全傳遞；將銳器放置到過渡區(qū)域時(shí)要通知。過渡區(qū)域可以是一個(gè)盤子、腰盤或手術(shù)區(qū)的指定區(qū)域； （4）確保解剖刀和銳利針具不被遺落在手術(shù)區(qū)域，但負(fù)責(zé)擦洗的護(hù)士應(yīng)迅速將手術(shù)人員及其助理堆放在“過渡區(qū)域”的物品清走； （5）在縫合時(shí)盡可能使用工具而不是手指來牽引或握持組織； （6）使用器械處理針具和轉(zhuǎn)移手術(shù)刀； （7）要求非利手或助手遠(yuǎn)離針具和銳器； （8）在縫合前時(shí)移走銳器；縫合時(shí)使用工具而不用手指來打結(jié),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施,降低血液與皮膚直接接觸風(fēng)險(xiǎn)的措施 （1）如果懷疑或確認(rèn)手套被刺破，如可能則擦洗，一旦安全容許應(yīng)盡快更換手套； （2）外科手術(shù)延長(zhǎng)時(shí)，即使沒有懷疑或確認(rèn)手套被刺穿，手術(shù)人員及其助理也應(yīng)定期更換手套； （3）應(yīng)保護(hù)身體、眼睛和面部，免受職業(yè)接觸的風(fēng)險(xiǎn)； （4）預(yù)測(cè)手術(shù)中會(huì)大出血，應(yīng)選用袖口與袖子防水、內(nèi)襯塑料圍裙的手術(shù)衣； （5）預(yù)測(cè)腿或腳有可能被污染，應(yīng)用防滲透的手術(shù)衣或圍裙將腿覆蓋，穿防滲透鞋，盡量選用高腰套靴，在手術(shù)單上提供“收集袋”，以降低腿和腳被污染的風(fēng)險(xiǎn)； （6）配戴頭盔和外科面罩。 （7）手術(shù)結(jié)束后，在病人離開手術(shù)室之前，應(yīng)徹底清潔病人皮膚上的血跡； （8）離開污染區(qū)時(shí)，脫下所有的防護(hù)用品,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施,減少眼睛和其他面部接觸的措施 1 使用護(hù)目鏡保護(hù)眼睛粘膜免受污染。護(hù)目鏡可以防止濺灑傷害（包括側(cè)面濺灑）而不造成視力損失和不適。如果手術(shù)過程中存在血液濺灑的風(fēng)險(xiǎn)，包括氣溶膠或其他潛在的傳染性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用面罩。也可選用同時(shí)保護(hù)眼睛和面部的個(gè)人防護(hù)用品。 2 應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備洗眼器，以備發(fā)生事故時(shí)使用，在洗眼之前應(yīng)取下隱形眼鏡。,2019/9/27,36,職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則,及時(shí)處理原則； 及時(shí)報(bào)告原則； 保密原則； 知情同意原則,2019/9/27,37,及時(shí)報(bào)告的目的, 發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量 完善妥當(dāng)。 以便專家進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和確定是否采 取預(yù)防性服藥。,職業(yè)暴露后怎么辦？,步驟1：局部處理 步驟2：報(bào)告與記錄 步驟3：暴露的評(píng)估 步驟4：暴露源的評(píng)估 步驟5：暴露后預(yù)防 步驟6：隨訪,步驟1：局部處理 （一）局部處理措施 1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。 3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，必要時(shí)包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,步驟2：報(bào)告與記錄,事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過； 暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度； 暴露源種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含 有HIV的情況； 處理方法及處理經(jīng)過 記錄暴露源的情況： 污染物是否含有HIV，HBV或HCV 如來源于HIV病人：分期，CD4，病毒載量，抗病毒情況，耐藥等信息,步驟2：報(bào)告與記錄（續(xù)）,記錄暴露者的情況： HBV接種及抗體反應(yīng) 以前的HIV抗體檢測(cè)情況 相關(guān)病史及用藥情況 妊娠或哺乳 報(bào)告： 向院感辦及時(shí)報(bào)告，并注意保密 及時(shí)填報(bào)“針頭刺傷與銳器損傷統(tǒng)一報(bào)表” 或“血液/體液暴露接觸統(tǒng)一報(bào)表” 院感辦填寫的“暴露后跟蹤記錄”,步驟3：暴露的評(píng)估,暴露類型 皮膚損傷 粘膜暴露 皮膚連續(xù)性破壞 損傷致血液暴露 污染物的類型與數(shù)量 有潛在感染性的體液：腦脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，膿液,步驟4：暴露源的評(píng)估,2019/9/27,44,一級(jí)暴露,1、暴露源：體液、血液或者含有體 液、血液的醫(yī)療器械、物品； 2、暴露類型：暴露源沾染了有損傷 的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴 露時(shí)間較短。,2019/9/27,45,二級(jí)暴露,1、暴露源：體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 2、暴露類型： A、暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)； B、暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。,2019/9/27,46,三級(jí)暴露,1、暴露源：體液、血液或者含有體 液、血液的醫(yī)療器械、物品； 2、暴露類型：暴露源刺傷或者割傷 皮膚，但損傷程度較重，為深部 傷口或者割傷物有明顯可見的血 液。,2019/9/27,47,暴露源類型,根據(jù)暴露源的病毒載量水平分為 1、輕度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。 2、重度類型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。 3、暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。,2019/9/27,48,暴露源類型,2019/9/27,49,確定暴露源級(jí)別,暴露物是否體液、含血體液、其他污染物或其沾染器械,是,否,其他污染物,血液或含血體液,不需PEP,暴露的類型,粘膜或可能有損傷的皮膚,只沾染完整的皮膚,刺、割傷皮膚,暴露量,不需PEP,危險(xiǎn)度,量小，暴露時(shí)間短,量大，暴露時(shí)間長(zhǎng),低危，表皮擦傷、針刺等,高危，傷口較深、儀器上可見血液等,1級(jí)暴露,2級(jí)暴露,2級(jí)暴露,3級(jí)暴露,步驟5：暴露后預(yù)防,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,職業(yè)暴露后的藥物預(yù)防 暴露源HBsAg陽性或未明時(shí)處理 暴露源抗HCV陽性暫不做特殊處理，可追蹤觀察 暴露源梅毒抗體陽性時(shí)的處理 暴露源HIV陽性或不明時(shí),血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,暴露源HBsAg陽性的藥物預(yù)防 立即肌注HBIG（8-10U/Kg） 暴露者HBsAb陰性 半個(gè)月后接種乙肝疫苗，劑量30g、20 g 、20 g 6個(gè)月內(nèi)完成（016） 暴露者HBsAb陽性，不需注射HBIG。 用藥時(shí)間：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,暴露源梅毒抗體陽性的藥物預(yù)防 青霉素預(yù)防，長(zhǎng)效青霉素240萬U/次，每周1次，共3次。 青霉素過敏者，選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物 阿奇霉素1000mg 1次。,發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程圖,1、選擇是否服藥的標(biāo)準(zhǔn) （1）不使用預(yù)防性用藥： 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)。 （2）使用基本用藥程序： 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度；或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)。 （3）使用強(qiáng)化用藥程序： 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度； 發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)。 （4）暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。,預(yù)防性用藥的推薦方案,2、預(yù)防用藥的時(shí)間 應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開 始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24 小時(shí)； 即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。 動(dòng)物研究顯示24-36小時(shí)之后再進(jìn)行預(yù)防性治療可能已無效，但是還不確定對(duì)人類無效。 對(duì)于感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使間隔時(shí)間很長(zhǎng)（比如1-2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療；因?yàn)榧词共荒芊乐垢腥?，早期治療?duì)HIV急性感染也有好處。 由于服用4周AZT才有一定保護(hù)作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療應(yīng)持續(xù)4周。,使用預(yù)防性治療，應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物的毒副作用， 檢測(cè)內(nèi)容：包括全血檢測(cè)、腎功能和肝功 時(shí)間：0 2 4 w 檢測(cè)HIV抗體： 暴露后第4周、第8周、第12周及第24周,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,被暴露者血清學(xué)追蹤檢測(cè) 暴露源陽性項(xiàng)目 暴露后檢測(cè)時(shí)間 抗HIV HbsAg 抗HCV 梅毒抗體 當(dāng)天 當(dāng)天 當(dāng)天 當(dāng)天 4W 3個(gè)月 3W 6W 8W 6個(gè)月 3個(gè)月 10W 12W 6個(gè)月 6個(gè)月,醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸登記表1,醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸登記表2,使用后的器械、物品怎么處理？,將輸液導(dǎo)管與無 針系統(tǒng)連接,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,醫(yī)療廢物的管理,目的：為了避免廢棄物危害他少人，防止疾病傳播。 要求：分類收集醫(yī)療廢物。 醫(yī)院成立了管理小組，法人為第一責(zé)任人，辦公室設(shè)在總務(wù)科，院感染管理部門負(fù)責(zé)制定落實(shí)，日常監(jiān)督技術(shù)指導(dǎo)及全員培訓(xùn),醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物分5大類 感染性廢物-黃色袋 損傷性廢物-銳器盒 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,感染性廢物：特 征攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 常見組分或者廢物名稱： 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料，一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5、廢棄的血液、血清。 6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物,損傷性廢物：特 征能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 常見組分或者廢物名稱： 1、醫(yī)用針頭、縫合針。 2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,黑色袋：生活垃圾,2019/9/27,68,盛裝容器與標(biāo)識(shí),暴露后藥物預(yù)防效果如何？,雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防HIV感染，但并不是100%有效。有資料報(bào)道，服用藥物后可以減少81%的危險(xiǎn)。目前國(guó)外已經(jīng)至少有21例預(yù)防失敗的報(bào)道，所以在工作中最重要的是盡量減少暴露。 AZT作為母嬰傳播阻斷 67%,預(yù)防是最節(jié)省成本的投資 !,謝謝聆聽！,