東園衛(wèi)生院,中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)東園鎮(zhèn) 重性精神疾病管理治療項目工作匯報,概 況,中衛(wèi)市東園鎮(zhèn)位于中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)東北角，面積65平方公里，轄區(qū)常住人口35699人，共有20個行政村，18個醫(yī)療機構，57名鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生專業(yè)技術人員。自2009年以來，按照中衛(wèi)市衛(wèi)生局及市疾病預防控制中心的安排部署，我院全面開展了重性精神疾病患者摸排、診療、隨訪、個案管理、應急處置等工作。截止目前，共確診重性精神疾病患者73人，其中項目免費治療患者 24例，有效地保護了重性精神疾病患者的身心健康，為創(chuàng)建和諧富裕新中衛(wèi)做出了應有貢獻。,工 作 措 施,一、領導重視、完善制度、明確職責 按照市衛(wèi)生局及CDC工作要求，我院專門成立了由院長任組長的重性精神疾病管理治療領導小組，完善了相關管理制度。安排1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師專門負責轄區(qū)重性精神疾病管理治療工作。同時明確轄區(qū)每一個村衛(wèi)生所門診大夫為轄區(qū)個案管理員，具體負責本轄區(qū)重性精神疾病管理工作，并將其工作完成情況與基本公共衛(wèi)生服務績效工資進行掛鉤。通過鄉(xiāng)村兩級明確職責，聯(lián)合管理，為切實做好東園鎮(zhèn)轄區(qū)重性精神疾病管理治療工作奠定了基礎。,工作措施,二、加強精衛(wèi)知識宣傳及培訓 一是結合寧夏全民健康行動及各種宣傳日，采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全鎮(zhèn)范圍內大力宣傳普及精神衛(wèi)生知識。積極倡導轄區(qū)對已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社會和諧穩(wěn)定。 二是個案管理員在入戶隨訪時，經(jīng)常與患者家屬談心，在了解患者病情的同時，對家屬進行健康宣教。 三是以集中培訓為主，每季度對轄區(qū)個案管理員進行一次重性精神疾病知識及隨訪管理的要點及注意事項方面的強化培訓。 四是積極參加上級組織的相關專業(yè)技術培訓，組織鄉(xiāng)村兩級認真學習、貫徹落實重性精神疾病管理治療工作規(guī)范及重性精神疾病患者管理服務規(guī)范要求，有效提高各級管理水平。,工作措施,三、加強病人篩查、隨訪管理 按照工作任務安排，我院積極組織轄區(qū)各鄉(xiāng)村醫(yī)生以村、隊為單位，對精神疾病患者進行逐一排查，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺一人、不漏一戶。對排查發(fā)現(xiàn)的疑似重性精神疾病病例，匯總后報市疾控中心慢病科。對確診病例全部建立居民健康檔案，規(guī)范隨訪管理。,工作措施,四、加強督導檢查，加強應急處置 工作中，我們不定期深入各村開展督導檢查工作，對管理的病人進行入戶隨訪，及時發(fā)現(xiàn)排除各種隱患。自項目工作開展以來，對發(fā)現(xiàn)存在肇事肇禍行為的患者以及發(fā)生危險性行為的患者，積極聯(lián)系派出所及110協(xié)同進行現(xiàn)場臨時性應急處置。截止目前，共進行了7次應急處置。,7,工作措施,五、加強與上級業(yè)務部門及相關部門的溝通與協(xié)作 為確保各項工作高質量進行，日常工作中我們加強了與市疾控中心、自治區(qū)寧安醫(yī)院以及鎮(zhèn)派出所交流與聯(lián)系，積極有效解決工作中遇到的各種問題。同時對市CDC督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。,8,工作亮點,一、妥善做好保密工作 由于相當一部分患者是未成年人，可能影響婚育等問題，家屬顧忌較多，這就需要我們在日常工作時注意工作方式方法，我們要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在摸排、隨訪、通知患者體檢或取藥時必須做到一對一的進行，嚴格為患者保密。,9,工作亮點,二、積極開展健康知識宣傳 每年十月份結合“世界精神衛(wèi)生日”展開宣傳。出黑板專欄，在集貿(mào)市場懸掛橫幅，設置咨詢臺，向群眾講解精神衛(wèi)生相關知識；廣泛搜集資料編印通俗易懂、簡明實用的重性精神疾病防治知識宣傳單發(fā)于患者家屬。,工作亮點,三、多次舉辦患者家屬座談會。向家屬講解常見病種的基本知識，日常護理注意事項，發(fā)生危險行為時的自我防范技能等，對家屬們提出的患者生活、治療及家屬日常陪護等方面的問題，一一進行現(xiàn)場解答。,工作亮點,四、規(guī)范管理患者 每確診1例重性精神疾病患者，立即建立居民健康檔案，分級管理。病情穩(wěn)定的患者每季度隨訪一次；病情不穩(wěn)定的患者，根據(jù)危險性評估分級，月月隨訪、周周隨訪，必要時每天隨訪，密切關注患者病情變化。對被評估為高風險等級、具有肇事肇禍危險行為傾向的貧困重性精神疾病病人，制定個案管理計劃，在自治區(qū)寧安醫(yī)院專家的指導下，實施免費藥物治療；各村衛(wèi)生室個案管理員根據(jù)個案管理計劃，定期開展隨訪。及時將患者信息進行記錄、匯總、上報，并在?？漆t(yī)師的指導下進行用藥指導，力爭把患者可能出現(xiàn)的肇事肇禍行為遏制在萌芽狀態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早防范；對服藥患者定期督促進行血常規(guī)、肝功、心電圖等項目檢查，以防藥物對患者身體造成損害引起醫(yī)患糾紛。,工作亮點,五、認真落實村衛(wèi)生室績效考核 我院在村衛(wèi)生室管理方面認真落實10類43項基本公共衛(wèi)生工作，加強績效考核。明確重性精神疾病管理工作經(jīng)費是整個村衛(wèi)生室績效工資的1/13。排查摸底期間，按服務人口明確每摸排1例疑似重性精神疾病病例發(fā)放10元績效工資；疑似病例診斷復核確診1例發(fā)放100元績效工資；規(guī)范隨訪患者1次發(fā)放20元績效工資；對年度重性精神疾病管理工作成績突出的個案管理員給予500-1000元的獎勵，大大提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，提高了工作質量。,一、免費治療名額少 家中有一個重性精神疾病患者多年，這個家庭的經(jīng)濟條件能好嗎？有幾個家庭可以承受長期治療的經(jīng)濟負擔，確診病例逐年增加，免費治療的病人名額就那么幾個，希望上級主管部門積極爭取政府支持，力爭把需要治療的貧困患者都能納入項目中。,存在問題,存在問題,二、患者領藥不方便 患者在去醫(yī)院確診、體檢或取藥的過程中，必須由家屬全程陪同，沒有家屬的鄉(xiāng)村醫(yī)生替代家屬。由于現(xiàn)在個案管理的患者領取項目免費藥品集中三鎮(zhèn)于一處，我鎮(zhèn)患者取藥需到異地，每次取藥我們都必須強調路途安全！ 建議加大專業(yè)人才培養(yǎng)，今后能有充足的專業(yè)人員、富裕的時間為患者提供優(yōu)質的服務。,15,存在問題,三、基層工作人員保障問題 管理重性精神疾病患者存在極大的危險性，在鄉(xiāng)村醫(yī)生自身注意安全防范的同時，建議政府加大投入，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買人身意外保險保障。,16,下一步工作計劃,1.進一步加強摸排力度，力爭完成市衛(wèi)生局、市CDC下達的工作任務。 2.進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，更好的完成各項工作，真正做到“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意、政府放心”。 3.進一步加強與患者及家屬的溝通。 4.進一步加強確診入組病人的隨訪管理。,謝謝,