住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的認識 住院醫(yī)生規(guī)范化培訓系列課件 概念 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī) 學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基 地接受以提高臨床業(yè)務(wù)能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范性培 訓。 住院醫(yī)師規(guī)培背景 住院醫(yī)師規(guī)培教學思路 住院醫(yī)師規(guī)培考核 目錄 國外住院醫(yī)師培訓特點 u19世紀末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的概念 u1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓制度 u1992年，美國建立了以授予?？谱C書為目標的考試程序 住院醫(yī)師培養(yǎng)的考核與評估 u美國醫(yī)學院在校學生需通過第一及第二步美國醫(yī)師 資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓。 u與美國相似，德國6年高等醫(yī)學教育期間要通過3個 階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經(jīng)過18個月 的注冊前住院醫(yī)師培訓，經(jīng)考試合格，成為完全注 冊住院醫(yī)師。 國外住院醫(yī)師培訓考核評價共同特點 u在培訓過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓的 質(zhì)量。 u實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標準，統(tǒng)一考試內(nèi)容，統(tǒng)一 頒發(fā)合格證書。保證了培訓工作有序開展。 u注重對住院醫(yī)師實際操作能力的考核。 美國醫(yī)學教育認證委員會：六項核心能力 l 醫(yī)學知識 (medical knowledge) l 臨床醫(yī)療 ( patient care ) l 人際和溝通能力(interpersonal & communication skills) l 職業(yè)精神素養(yǎng) ( professionalism ) l 基于實踐的學習與完善( practice-based learning and improvement ) l 基于大系統(tǒng)的實踐 ( system-based practice ) 2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓課題研究”工作。截止2002年底，全國共有26個 省、市開展了培訓工作。 2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了衛(wèi)生 部專科醫(yī)師培訓暫行規(guī)定，對于考核評價進行了明確 要求。同年，遴選出涉及34個試點?？频?099個?？漆t(yī) 師培訓試點基地。 我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度 l “5+3”模式，在完成五年醫(yī)學類專業(yè)本科教育之后， 還要在培訓基地接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。 l 中央財政補助每人每年三萬元，2014年15億補助已經(jīng) 撥付各地。 l 559個國家級培訓基地。 l 多證合一 u 推行公立醫(yī)院改革 u 建立分級診療制度 u 解決基層醫(yī)療水平低下，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化 u 重點：規(guī)范化和同質(zhì)化 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目的與目標 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度細則 ?？漆t(yī)師培訓標準 u對象：專業(yè)本科及以上學歷，已取得住院醫(yī)師證的 從醫(yī)人員，研究生、博士生畢業(yè)人員。 u目標：“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準”所要求的住院醫(yī)師或亞 專科醫(yī)師水平。 u要求：政治思想，專業(yè)理論，臨床技能。 u年限：住院醫(yī)師培訓階段時間一般為3年。亞?？婆?訓階段時間一般為14年。 培訓模式（兩階段 3+X、3+2模式 ） l 第一階段：前3年輪轉(zhuǎn)培養(yǎng) 第二階段：后X年?？婆囵B(yǎng) l 本科畢業(yè)生：3+X模式 7年制研究生：2+X模式 專業(yè)學位碩士研究生：2+X模式 專業(yè)學位博士研究生：1+X模式 科學學位博、碩士研究生：3+X模式 全科醫(yī)師規(guī)范化培訓 （3年） 醫(yī)學本科畢業(yè)生 （以住院醫(yī)師身份在基地接受培訓） 普通?？漆t(yī)師培訓 （3年） 就業(yè) 面向城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu) （二級以下醫(yī)院） 亞專科醫(yī)師培訓 （X年） 二級 醫(yī)院 三級 醫(yī)院 ?？?醫(yī)院 就業(yè) 住院醫(yī)師規(guī)培情況 u省內(nèi)第一批住培基地 u省內(nèi)放射影像住培專業(yè) u2014年首批規(guī)培生41名學員（今年結(jié)束 ），住院醫(yī)師規(guī)培與臨床醫(yī)學專業(yè)學位 研究生培養(yǎng)并軌。 u2015年全部住院醫(yī)師培訓工作均在網(wǎng)上注冊完 成。醫(yī)院各級培訓人員、帶教老師及學員只需 按照各自入口登錄住培平臺。學員在平臺上設(shè) 置課程、進行不同專業(yè)和科室簽到、輪轉(zhuǎn)，帶 教老師評估考核學員，管理人員后臺監(jiān)測調(diào)整 。 l 科室建立住培工作組織構(gòu)架 l 依托影像學教研室 l 住院醫(yī)師培訓指導小組：日?？己思俺隹瓶己?科主任：培訓計劃制定，對過程進行督導 秘書：培訓計劃落實，具體規(guī)培生統(tǒng)籌和安排， 制定本科室每月培訓計劃及培訓內(nèi)容 指導教師：采用“一對一”負責制，負責規(guī)培生 的教學、指導和日?？己?科室住培訓管理 培訓形式 l 入職前培訓 l 理論知識 l 臨床技能 l 教學查房 l 講座 l 病例討論 入職前培訓（崗前培訓 ） l 住院醫(yī)師管理、培訓細則、考核內(nèi)容 l 有關(guān)法律、法規(guī)，醫(yī)德教育 l 醫(yī)患關(guān)系及溝通技巧 l 培訓目的，輪轉(zhuǎn)要求 l 介紹本專業(yè)相關(guān)重點知識技能 l 指定專門指導教師，安排本科 室日常工作 l 集體讀片：每天參與影像科大、小讀片會 l 日常輔導與授課：選擇典型病例，由帶教老 師與住院醫(yī)師進行啟發(fā)式討論，培養(yǎng)住院醫(yī) 師完整的臨床思維過程及溝通表達能力 l 講座：相關(guān)專業(yè)知識及最新進展 l 疑難病討論：定期進行 l 自學：按照規(guī)培要求內(nèi)容，寫學習心得 學習方式 l 住院醫(yī)師全院講座（每月二次，4學時） l 科室講座（每周三下午） l 選擇性的參與國內(nèi)會議，了解學科的國際、國內(nèi)發(fā)展前 沿、新進展研究生、青年規(guī)培醫(yī)師學術(shù)及外語交流等 住院醫(yī)師規(guī)培背景 住院醫(yī)師規(guī)培教學思路 住院醫(yī)師規(guī)培考核 目錄 住院醫(yī)師規(guī)培教學思路（影像） 當前影像技術(shù)發(fā)展迅速，信息化、功能成像、放 射組學、大數(shù)據(jù)等已成趨勢，因此對教師的知識、能 力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面提出了更高的要求，如何使規(guī)培學 生更好的掌握醫(yī)學影像學的基本理論、基本技能及知 識更新，為他們?nèi)蘸筮M入臨床打下堅實的基礎(chǔ)，就要 求我們教師必須改變傳統(tǒng)的教學模式，積極探索、嘗 試新的教學方法。 l 加強教師隊伍建設(shè) l 認真準備和完善教案 l 及時知識補充與更新 l 教學方式的變化 l 目錄 考核評價體系 是對3年培訓的一種檢驗，規(guī)培生及規(guī)培基地 l 培訓內(nèi)容 l 評價標準 l 理論考試 l 技能考核 l 過程考核 l 結(jié)業(yè)考核 l 日常考核 由帶教老師實施 完成病例數(shù) 書寫報告質(zhì)量 掌握常見病 技能操作 考勤情況 l 出科考核 由科室組織實施 報告書寫數(shù)量與質(zhì)量（隨機抽查） 出科理論考試 操作技能考核 臨床能力考核 l 年度考核 由醫(yī)院教學處統(tǒng)一組織 政治思想、職業(yè)道德 培訓時間與數(shù)量 臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績 專業(yè)理論、外語及臨床技能考試 職業(yè)素質(zhì)考核 l 專業(yè)理論與臨床技能統(tǒng)考 由省上統(tǒng)一組織 政治思想、職業(yè)道德 培訓時間與數(shù)量 臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績 專業(yè)理論、外語及臨床技能考試 職業(yè)素質(zhì)考核