田艷麗醫(yī)生 射頻&超聲美容技術(shù)進(jìn)展技術(shù) 射頻基礎(chǔ)知識(shí) 射頻 ( Radio Frequency, RF ) 是高頻交流變化電磁波的 簡稱。每秒變化小于1000次的交流電稱為低頻電流，大于 10000次的稱為高頻電流，即射頻電流。 在電磁波頻率低于100khz時(shí)，電磁波會(huì)被地表吸收， 不能形成有效的傳輸，但電磁波頻率高于100khz時(shí)，電磁 波可以在空氣中傳播，并經(jīng)大氣層外緣的電離層反射，形 成遠(yuǎn)距離傳輸能力。 具有無線傳輸能力的高頻電磁波稱為射頻 熱量的產(chǎn)生依賴于組織對(duì)在射頻場(chǎng)內(nèi)電子移動(dòng)的天然 電阻（歐姆定律），而并非光子吸收。 歐姆定律： 對(duì)電子運(yùn)動(dòng)的阻抗Z（歐姆）生成了與電 流量I（安培）和時(shí)間t（秒）相關(guān)的熱量。 能量（焦耳）= I2 * Z * t 例1：22 安培 x 5歐姆 x 1秒 = 20焦耳 例2：22 安培 x 25歐姆 x 1秒 =100焦耳 射頻基礎(chǔ)知識(shí) 外科 Surgery 切開 Cutting (electro surgery) 凝血 Coagulating 透熱療法 Diathermy 真皮下加熱 Sub Dermal Heating 1891 D Arsonoval experiment 電流通過 By passing currents 帶電粒子移動(dòng) Displacement of charged particles 水分子旋轉(zhuǎn) By rotation of water molecules 加熱依靠電流和組織的阻抗 Heating depends on current flow and resistance of tissue: 電流越強(qiáng)加熱效果越大 The higher the current, the greater the heating effect 被加熱區(qū)域越小加熱越顯著 The smaller the area, the greater the heating effect 組織電阻越大加熱效果越大 The higher the tissue resistance, the greater the heating effect 能量強(qiáng)度的比較 標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)度-激光和射頻 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 012345678 深度Z (mm) % 標(biāo)準(zhǔn)化射頻 Thermage 1.5cm2 中等深度觸頭 1320nm（CoolTouch） 10,600nm (CO2 ） 1/e（37%強(qiáng)度） 單激光均質(zhì)模型 Grd RF 皮膚 skin a.正負(fù)兩極在同一界面作用 b.穿透深度為兩電極距離的1/2 c.治療有效深度為2-4mm n熱量匯聚皮膚表層，易灼傷 n能量穿透深度不夠，效果不明顯 n對(duì)操作者技能要求高 單極射頻 準(zhǔn)單極 monopolar 單極 unipolar 單極射頻的優(yōu)缺點(diǎn) a. 正負(fù)兩極不在同一界面作用，工 作電極表面可集中很高能量 b.穿透深度深 c.治療有效深度為10-15mm a.治療者疼痛感明顯 b.能量傳導(dǎo)可控性相對(duì)較差 c.對(duì)操作者技能要求高 理想工作狀態(tài) Superficial 淺層加熱 Medium 中層加熱 Deep 深層加熱 6mm 18 mm 12 mm 單極深度雙極深度 1.5mm 3mm 4.5mm 射頻波聚焦深度 “聚焦射頻”技術(shù) 15 “聚焦射頻”技術(shù)優(yōu)勢(shì) 無聚焦技術(shù) 100w，90s，單層累積能量3kJ 90s 聚焦射頻 100w，90s，單層累積能量9kJ 90s 淺層：3kJ 中層：3kJ 深層： 3kJ 聚焦深層： 9kJ 單位體積皮膚，射頻作用同等時(shí)間，聚焦射頻能量累積提升3倍 多極射頻 n N個(gè)正負(fù)極在同一界面作用，聚集式的 熱量使治療更精確、更集中、更可控 加熱層次更深，可同時(shí)加熱真皮層和 皮下脂肪層，緊膚、除皺的同時(shí)又具 有消脂、塑形的作用。 n 能量穿透深，但熱量均勻分布。 3DEEP射頻技術(shù) 射頻 + 多源相位控制射頻 革命性的新方法傳遞能量到深層皮膚 6個(gè)發(fā)射器控制6個(gè)電極 控制深層能量的流動(dòng)到特定區(qū)域 少量表皮能量流動(dòng) 不需要強(qiáng)烈的冷卻，絕對(duì)安全且無痛 個(gè)性化的參數(shù)由多個(gè)皮膚特定的感應(yīng) 反饋機(jī)制得出 射頻射頻射頻射頻射頻 電極 發(fā)射器 “+”和“”交叉的多電極同時(shí)將能量傳達(dá)到脂肪組織，形成了世界上最 早的非接觸式，選擇型的RF射頻。 最早的真正的多極射頻設(shè)計(jì) 行業(yè)內(nèi)治療面積最大 The Device 多極射頻選擇性RF 19 + 熱量 膠原三股螺旋分子變性的膠原纖維 作用機(jī)理 初始作用： 直接膠原收縮 真皮收縮以緊縮 纖維中隔收縮以塑形 傷口二級(jí)愈合反應(yīng)：隨時(shí)間膠原沉積、重塑和塑形 原始資料：“以射頻為基礎(chǔ)制造的非燒灼皮膚重塑形設(shè)施的組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)作用” ，皮 膚病學(xué)文獻(xiàn)，2004年2月。B.Zelickson醫(yī)學(xué)博士等。 治療時(shí)間 療 效 3天 1個(gè)月 3個(gè)月 1、膠原新生期：治療后3天到1個(gè)月，成纖維母細(xì)胞不斷釋放膠原蛋白， 新膠原不斷合成，膠原層得到補(bǔ)充； 2、膠原鞏固期：治療后1-3個(gè)月，隨著膠原的新生，數(shù)量增多，排列更 致密，受損的膠原層得到補(bǔ)充，老化松弛皮膚進(jìn)一步得到修復(fù)。 3、膠原穩(wěn)定期：整個(gè)療程結(jié)束后，膠原數(shù)量和狀態(tài)仍會(huì)在3個(gè)月之后維持 較高水平。 膠原新生 21 嫩膚：緊膚、除皺、美白 溶脂：塑身、減肥、吸脂后治療 痤瘡：活動(dòng)期痤瘡、痤瘡瘢痕 瘢痕：萎縮性瘢痕 三重效應(yīng) 3 Effects 非致熱 Non-thermal 生物刺激 Biostimulation 致熱 Thermal 生物刺激 Biostimulation + 微循環(huán) Microcirculation 高熱 Hyperthermal 生物刺激 Biostimulation + 微循環(huán) Microcirculation + 高活化 Hyperactivation 深層再生效應(yīng)Deep Regenerating Effects 健美效果 Beauty efficiency and wellbeing : 平復(fù)橘皮樣組織 Smoothes cellulite 提升面部 Lifts the face 平復(fù)皺紋 Smoothes the wrinkles 提升乳房 Lifts the Breasts 塑形 Helps Contour the Body 嫩膚 the skin 細(xì)胞再生 Cell regeneration 溶脂 Lipolysis 重塑組織結(jié)構(gòu) Reshaping 緊實(shí) Firming 改善膚色 Skin tone 增氧 Oxygenation 保濕 Moisturising 提升 Lifting ThermaCool 系統(tǒng) FDA 510K認(rèn)證的面部皺紋 清除功能 330瓦6兆赫 高頻射頻發(fā)生器 R134A 冷卻控制模塊 手柄 Radiofrequency energy penetrates deep into the skins tissue, heating the treatment areas and remodeling the collagen. Final delivery of cryogen to cool the epidermis. A specially designed treatment tip is placed against the skin in targeted areas Treatment begins with a cooling effect on the skin for comfort and safety of surface layers. DH-308 MD-320 INDIBA 33 高周波溫?zé)嶂镜涡罘e抑制効果 高周波溫?zé)崴嵴T導(dǎo)體（APS） 併用形成脂肪滴分解 （SEM形態(tài) 観察） 癥例寫真（28歳） 體重/47kg. 體脂肪/28 /66cm 體重/45kg. 體脂肪/22 /58cm GP699A射頻治療儀 RF頻率：1.15MHz 最大輸出功率：1200W 最大能量：500J 冷卻溫度：-1010C 治療頭：8、24.5、43 亞光單極射頻 40.68 MHz ebox 技術(shù)參數(shù) 輸入電壓：AC220vAC110v 50Hz60Hz 額定輸入功率：500VA Rf頻率：1MHz10MHz 最大輸出功率：300W 操作頭直徑： 15mm/20mm/30mm/43mm 主機(jī)及支架凈重：14kg 體積：450mm*375mm*260mm 支架：300mm*450mm*700mm 工作模式：連續(xù)工作 AlumaTM 多極射頻聯(lián)合強(qiáng)力磁脈沖 多極射頻能量（RF）： 造成真皮中的輕微熱損傷從而刺激機(jī) 體的自然修復(fù)反應(yīng)，可立即導(dǎo)致膠原纖維 收縮，從而產(chǎn)生即時(shí)拉緊皮膚的效果，射 頻能量中的熱刺激能促進(jìn)膠原纖維和彈性 纖維的合成，促進(jìn)脂肪分解，重組脂肪細(xì) 胞，消脂塑型同時(shí)進(jìn)行； 強(qiáng)力磁脈沖技術(shù)（PMF）： 磁場(chǎng)能引導(dǎo)熱能傳遞，引導(dǎo)磁刺激纖 維細(xì)胞增殖，促進(jìn)血管再生，幫助合成新 的膠原纖維。 42 射頻加超聲系統(tǒng) 單極射頻具有最深的穿透深度 實(shí)時(shí)皮膚溫度監(jiān)測(cè)和冷卻控制- 可控射頻TM EFC(能量流控制系統(tǒng)）可減小皮 膚灼傷的風(fēng)險(xiǎn) 治療頭上可控制所有治療參數(shù) 無昂貴耗材 非手動(dòng)動(dòng)聚焦場(chǎng)場(chǎng) RF AccentTM and Tenor Radio Frequency System 40.68MHz是國際電工委員會(huì)批準(zhǔn)的可用于醫(yī)療系統(tǒng)的射頻 頻段。射頻波每秒鐘交變次數(shù)高達(dá)4,000萬次，使靶組織-極 性水分子在交變電場(chǎng)作用下高速旋轉(zhuǎn)，相互摩擦產(chǎn)生熱量， 從而達(dá)到給膠原組織及脂肪細(xì)胞加熱的目的。 環(huán)形雙極手具采用專利環(huán)形電極技術(shù)，保證每次 發(fā)射的射頻場(chǎng)分布非常均勻，避免了在加熱區(qū)域 內(nèi)出現(xiàn)熱點(diǎn)而造成皮膚燙傷的危險(xiǎn)，保證治療輕 松而安全。 PMT波相匹配技術(shù)摒除了傳統(tǒng)的回流電極束縛， 將射頻能量嚴(yán)格準(zhǔn)確的聚焦在皮下的特定深度， 從根本上確保了射頻發(fā)射的精確性，從而保證了 療效和安全性。 左圖顯示為一個(gè)切開的蘋果（ 厚度約25mm）在波相射頻作用 下15秒后的溫度分布圖。 圖中白色表明溫度最高區(qū)，藍(lán) 色表明溫度最低區(qū)。紅外圖中 可見溫度最高區(qū)距離蘋果加熱 表面有一定波相深度（10mm左 右） n 環(huán)形雙極 (150W) 加熱真皮淺層 n 波相單極(300W) 加熱真皮深層及皮下脂 肪層 n 眼周單極(90W) 加熱眼周真皮深層及皮 下脂肪層 RF Energy Plasma Skin Structure 像束射頻技術(shù) 射頻能量將空氣中的氮?dú)怆婋x成為等離子，發(fā)射的光譜 峰值在可視區(qū)（主要為靛青和紫藍(lán)色）和近紅外區(qū)。 氮?dú)饪墒蛊つw表面隔絕氧氣，減少熱損傷、炭化和瘢痕 形成的風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)?shù)入x子接觸到皮膚，能量立即轉(zhuǎn)移到皮膚表面加熱皮 膚，而不會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生爆破效應(yīng)或即刻剝脫，待新生表 皮修復(fù)后痂皮才開始脫落。類似一種生物敷料，保護(hù)創(chuàng) 面，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，降低色素沉著等副作用。 同步單級(jí)射頻對(duì)膠原組織加熱，兩種能量協(xié)作，促進(jìn)深部 膠原層的增生和重新排列，快速有效重建。 離子束（Micro-Plasma）在皮膚上建立微通道，微通道內(nèi)氣 體離子濃度很高，熾熱的氣體離子在表皮上產(chǎn)生直徑70-120 微米的微小熱損傷點(diǎn)，其深度為150微米或更深（隨功率加 大而加深）。微通道末端的熱效應(yīng)可以達(dá)到皮下500-1000微 米，有效加熱真皮層。 治療頭設(shè)計(jì) 滾輪治療頭 Roller Tip Tip緊貼皮膚處為RF 熱效應(yīng)，前后兩端未 接觸皮膚處為plasma 剝脫效應(yīng) 定點(diǎn)套筒治療頭 Stationary Tip 利用皮膚彈性， 使Tip自然貼合皮 膚,產(chǎn)生明顯的RF 熱效應(yīng) 定點(diǎn)治療頭 Stationary Tip Tip與皮膚間距1mm 產(chǎn)生明顯的 Plasma效應(yīng) 治療前3次治療后30天 外傷后瘢痕4年 治療前3次治療后30天 外傷后瘢痕9年 外傷后瘢痕10年 治療4次后30天 治療前 GSD 點(diǎn)陣射頻 雙極發(fā)射器 1.15MHz 64/144個(gè)陣列電極針 功率可調(diào)8-15W 能量釋放速率可調(diào) 頻率可調(diào) 治療前 1次治療后 額部祛皺緊膚治療 痤瘡瘢痕 治療前 治療后 額頭疤痕治療妊辰紋治療 eMatrix 射頻在正/負(fù)電極之間流動(dòng) 控制電流可以實(shí)現(xiàn)不同程度的組織損傷 在電極之間可保留完整的正常組織 全面潛剝脫 水滴點(diǎn)陣治療系統(tǒng) 鍍金電極 加熱組織 剝脫組織 凝固組織 - - - 獨(dú)特組織損傷 多層損傷 特定幾何形狀 + eMatrix Sublative 潛剝脫示意圖 黃金微針 工作原理 雙極 單極 領(lǐng)梵 黃金微針射頻 黃金微針手持件 無創(chuàng)緊膚手持件 （選配） 黃金微針點(diǎn)陣平臺(tái) 頻率：1Mhz 最大功率：75W 治療頭面積：1cmX 1cm 能量調(diào)節(jié)范圍：18級(jí) 治療模式：單、雙極射頻 參數(shù) RF Inserting needles (0.02sec) RF emission (0.03 0.10sec) Removing needles (0.02sec) 67 技術(shù)特點(diǎn): 49 根黃金微針，形成射頻回路 0.2mm 0.30mm 特殊 材料 絕緣 處理 微針 尖端 釋放 射頻 能量 68 INTRAcel Vaporization (100 drew) Necrosis & Coagulation (58-85) Protein Denaturation ( 60) Epidermis Dermis LASER biomodulation (40) COMPARISON ON TISSUE INTERATION BETWEEN LASER AND INTRAcel 酷塑結(jié)合了單極射頻、雙極射 頻、紅外光和負(fù)壓四種先進(jìn)技術(shù) ，是一款多功能的儀器。 針對(duì)脂肪團(tuán)提供非侵入、舒適 及有效的治療。同時(shí)還有塑身、 舒緩肌肉疼痛、提升并收緊 肌膚等功效，使肌膚變得嫩滑， 體型變得優(yōu)美。 酷塑冰電形體雕塑 負(fù)壓探頭：結(jié)合了負(fù)壓紅光和雙極射頻技術(shù)，針對(duì)脂肪 組織進(jìn)行吸捏運(yùn)動(dòng)，配合滾軸設(shè)計(jì)，操作更舒適。 紅光和雙極 射頻控制按鈕 負(fù)壓能量調(diào)節(jié)閥 集中加熱脂肪層細(xì)胞，強(qiáng)力 治療橘皮紋，治療更安全 滾軸：操作更舒適 負(fù)壓促進(jìn)血液循環(huán)和代謝 雙極射頻： 射頻輔助吸脂術(shù) Radio Frequency Assisted Liposuction RFAL Clinical Effects Large Area Coverage Uniform Thermal Profile Uniformity 聚焦超聲技術(shù) Focused Ultrasound Technology 聲學(xué)接觸傳感器 Low acoustic energy everywhere except in the focal area 聚焦超聲治療換能器 Skin Mus cle Fat Laye r 超聲波是一種頻率高于20KHz的聲波，因其頻率下限大約等于人類聽 覺上限而得名。雖然因人而異，基本上健康、年輕的成年人的聽覺上限 是20KHz(20000赫茲)，所以人耳無法聽到超聲波。 超聲波設(shè)備的操作頻率從20KHz到幾兆赫茲，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域 Understanding Ultrasound: Acoustic Wave EM Waves Acoustic Waves decompression 機(jī)械效應(yīng): 超聲波穿過的組織，組織微粒將持續(xù)運(yùn)動(dòng) 。 熱效應(yīng)：熱吸收和熱彌散：超聲波被組織吸收后轉(zhuǎn)化成 熱能 ，同時(shí)開始熱彌散 化學(xué)效應(yīng): 超聲波將暫時(shí)改變皮膚的PH值和細(xì)胞膜的 通透性 CAVITATION空化作用 工作原理: Cavitation formation B HIFU HIFU是“高強(qiáng)度聚焦超聲波（也稱為極限音波）”(High- Intensity Focused Ultrasound)的簡稱，是利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)， 用HIFU 的熱能消除生物體內(nèi)病變組織的醫(yī)療技術(shù)。 HIFU技術(shù)最早應(yīng)用于腫瘤 (癌)治療系統(tǒng)，后來發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)技術(shù)對(duì)皮 膚改善及脂肪消除有顯著效果，進(jìn)而逐步應(yīng)用到了相關(guān)治療領(lǐng)域。 作用原理 優(yōu)提美 UTIMS A1 極限音波拉皮可以精密控制施術(shù)深度，按照1.5mm, 3.0mm, 4.5mm 三段深度，將治療用 聚焦超聲波能量準(zhǔn)確地注入皮膚的真皮、皮下組織及SMAS(面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng))筋膜層。 極限音波的熱效應(yīng)會(huì)使目標(biāo)部位的溫度上升，當(dāng)溫度上升到 47C以上時(shí)，開始形成熱治療點(diǎn)，拉緊周邊 皮膚組織并提升，改善支撐皮膚的皮下結(jié)構(gòu)，啟動(dòng)膠原蛋白再生機(jī)制，促進(jìn)膠原蛋白和彈力纖維蛋白的再 生。這時(shí)，皮膚肌肉會(huì)恢復(fù)彈性、緊致提升，達(dá)到消除皺紋的效果。極限音波拉皮被公認(rèn)為緊膚除皺領(lǐng)域 的黃金標(biāo)準(zhǔn)！ SHUMA BRIDGE LIMITED (Hong Kong). http:/ 真皮 層 SMA S 1.0 mm 1.5 mm 3.0 mm 4.5 mm 皮下組織 肌肉 30 40 55 60 70 100 初步膠原 蛋白再生 全面啟動(dòng)膠原 蛋白再生機(jī)制 組織氣化 RF射頻 體溫激光消融術(shù) 溫度對(duì)膠原蛋 白的影響 常見拉皮治療類型比較 * * * * Accent Ultra: The Dual Mode system Ultra sound probe for Lipolysis RF probes for tightening and drainage Acute 6 3 Days 6 7 Days 6 Selectivity Intact nerve and blood vessels surrounded by damaged adipocytes 6 雙源超聲 輕松享瘦 適應(yīng)癥 橘皮樣病變, 游泳圈 局部肥胖 U（超聲） 手具 L（淋巴按摩） 手具 U（超聲）手具 通過兩 束低頻超聲波，使能量 直接作用于治療部位 符合人體工程學(xué)的卓越 外觀設(shè)計(jì)，擁有專利的 低頻率雙超聲手具，可 有效地精準(zhǔn)定位治療部 位,提供安全有效治療 達(dá)到聚焦效果，避免 痛感困擾 L(按摩 ）手具打開淋巴結(jié)和用 于淋巴按摩，加速淋巴循環(huán) 淋巴按摩幫助身體通過淋巴結(jié) 排除體內(nèi)超聲治療產(chǎn)生的液體 和代謝物 14 BeforeAfter 1 treat. After 2 treat. After 3 treat. HALF AN HOUR TREATMENT ONLY ON LEFT SIDE 聚焦超聲常見不良反應(yīng) 潮紅 水皰 水腫 條索狀水腫性紅斑 周圍神經(jīng)損傷 瘢痕 * 不良反應(yīng)發(fā)生原因 能量過大 密度過大 手具選擇不當(dāng) 治療手具未能垂直緊密貼附皮膚 * * 換能器必須緊貼皮膚！不然，換能器無法將HIFU能量傳輸至指定的目標(biāo)組織 ，無法達(dá)到預(yù)期的效果。甚至，還有可能會(huì)造成不可預(yù)料的副作用！