第三章 X線常規(guī)檢查技術(shù) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1掌握 X線攝影各位置的要領(lǐng)、特點(diǎn)和顯示 內(nèi)容；掌握急診 X線攝影的原則與注意事項(xiàng) 。 2熟悉 X線攝影的步驟、原則。 3了解 X線常規(guī)檢查的種類及其優(yōu)缺點(diǎn)。 電視式透視 影像 增強(qiáng)器 X線管 X線透視： 優(yōu)點(diǎn) ：操作簡便，實(shí)時(shí)成像；可觀察動(dòng) 態(tài)臟器的運(yùn)動(dòng)功能；并可通過轉(zhuǎn)動(dòng)體位 多角度觀察顯示的結(jié)構(gòu)或病變，達(dá)到對(duì) 顯示結(jié)構(gòu)或病變的準(zhǔn)確定位。 不足 ：影像不夠清晰，顯示影像不能直 接存留，病人接受 X線量較大 ,不利于射 線防護(hù)。 攝影 X線機(jī) 攝影床 攝影架 X線管 X線攝影： 原理： 利用 X線具有的穿透性、熒光作用 、對(duì)膠片感光作用和人體本身具有的自 然對(duì)比。 二種方式： 1.常規(guī)攝影，用攝影床或攝影架進(jìn)行； 2.點(diǎn)片攝影，常用于消化道、膽系等造 影下的攝影。 X線攝影 X線攝影 X線攝影優(yōu)點(diǎn)： 影像較透視清晰，圖像可存留，接受 X 線照射量少（對(duì) X線防護(hù)較好）；可檢查胸 、腹、骨關(guān)節(jié)的大多數(shù)常見病，是目前各級(jí) 醫(yī)院影像科較常開展的常規(guī)檢查項(xiàng)目，應(yīng)用 較為廣泛 X線攝影缺點(diǎn)： 瞬時(shí)靜止像，不能實(shí)時(shí)成像 ,不能觀察 器官的動(dòng)態(tài)變化，不能對(duì)病變準(zhǔn)確定位 第一節(jié) X線攝影步驟和原則 一、 X線攝影步驟 1認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，明確 X線攝影的部位和要求； 2核對(duì)病人信息 ,包括 : 姓名、性別、年齡等，判 定是否需要進(jìn)行 X線攝影； 3向病人說明及交待 X線攝影的相關(guān)事項(xiàng)，以取得 病人的最佳配合； 4讓病人適當(dāng)曝露攝影部位； 5依據(jù)病人和 X線攝影要求選擇適當(dāng)尺寸的 X線探測(cè) 器，標(biāo)好片號(hào)、日期和左右號(hào)； 一、 X線攝影步驟 6在按 X線標(biāo)準(zhǔn)攝影體位擺姿勢(shì)時(shí)，盡量使其舒適 ，避免 X線攝影期間移動(dòng)； 7調(diào)整 X線中心線、 FFD； 8選擇適當(dāng)?shù)?X線攝影條件，管電壓、管電流、曝 光時(shí)間； 9核實(shí)病人姿勢(shì)，病人準(zhǔn)備好后曝光； 10病人攝影后，讓病人或家屬稍等候，待照片處 理符合診斷要求后，再讓病人離去。 二、 X線攝影原則 1明確 X線攝影的目的，避免盲目攝影。 2對(duì)較厚的部位，一是要采用濾線柵；二是要適當(dāng) 選用遮線 器，減少散射線對(duì) X線照片的影響和減 少對(duì)被檢者的照射。 3攝影時(shí)，病變側(cè)盡量貼近探測(cè)器，以減少病變部 位放大、失 真，提高影像清晰度。 4增強(qiáng)對(duì) X線的防護(hù)意識(shí)。利用鉛膠皮遮蔽病人的 眼及生殖器官。孕婦盡量不做 X線攝影。 5水平方向攝影時(shí)，須將 X線管的陽極端置于下方 。 二、 X線攝影原則 6不同部位攝影，有不同的要求： （ 1）四肢：攝正、側(cè)位像，兩個(gè)位置在一張膠片上 ，上下方位一致，照片還應(yīng)包括相鄰一端關(guān)節(jié) （ 2）脊椎：除攝取相同部位正、側(cè)位外，還要包括 上或下相鄰椎體，便 于 X線診斷時(shí)辨認(rèn)與計(jì)數(shù)。 （ 3）嚴(yán)重外傷或危重病人：臨床醫(yī)生同意或參與。 攝影時(shí)，如按標(biāo)體位擺位困難，可采取隨意體位 ?？蛇x透視下點(diǎn)片攝影，這也能及時(shí)獲得 X線診 斷并避免移動(dòng)病人引起的痛苦或意外。