跌倒跌倒 /墜床的預(yù)防護(hù)墜床的預(yù)防護(hù) 理理 1 跌倒的定義 n 跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變， 導(dǎo)致摔在較低的物體，如地板、地面上， 不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外來(lái)暴力作 用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外傷， 誘發(fā)心血管疾病等意外，故應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人 員的重視 。 2 3 病人的跌倒 /墜床告知： n 1、新病人入院時(shí)，普遍向患者及家屬進(jìn)行 防跌倒知識(shí)宣教， 留陪護(hù) 。 65歲在床頭有 防跌倒 /墜床的標(biāo)識(shí)，并給病人發(fā)放防跌倒 的告知書(shū)。 4 n 跌倒 /墜床預(yù)防告知書(shū) n 懷化市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 n 尊敬 患者（或家屬） : n 根據(jù)您（您家人）目前的身體狀況及用藥情況，我們依 據(jù)跌倒 /墜床危險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，您（您家人）評(píng)為 分， 易發(fā)生跌倒 /墜床事故，為了保護(hù)您（您家人）在院期間 的安全，我們將采取相關(guān)的措施，并告知您預(yù)防跌倒 /墜 床的方法，防止跌倒 /墜床事件的發(fā)生，希望您及您的家 人配合，謝謝！ n 1、遵醫(yī)囑留 陪護(hù) 。 n 2、入廁、淋浴時(shí)，有人陪伴，穿防滑鞋；衣褲大小適宜 ，以免絆倒。 n 2、請(qǐng)勿將水潑灑地面，如果地面弄濕時(shí)，請(qǐng)立即告訴衛(wèi) 生人員打掃或繞開(kāi)行走。 n 4、若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)將床欄拉起， 并有人在旁守護(hù)；護(hù)士將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將 床欄放下，切勿翻越。 n 5、睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，活動(dòng)不便時(shí)在離床后應(yīng)有人陪 護(hù)；請(qǐng)陪護(hù)勿與患者擠睡一張病床。 5 6、請(qǐng)您將眼鏡、雜志、衛(wèi)生紙等私 人常用物品放在隨手易取之處，學(xué)會(huì) 床邊呼叫器的使用，當(dāng)您需要任何幫 助而無(wú)陪護(hù)在旁協(xié)助，請(qǐng)及時(shí)呼叫醫(yī) 護(hù)人員。 7、如您頭暈、服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物 、降壓藥、臥床時(shí)間較長(zhǎng)等情況時(shí)， 下床前先坐于床沿，再由陪人扶下床 。 8、改變體位應(yīng)遵守 “三部曲 ”：即平 躺 30秒，坐起 30秒，站立 30秒，再行 走，避免突然改變體位。夜間起床有 人陪護(hù)。 9、如您在行走時(shí)出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā) 黑、下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動(dòng) 時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼 叫他人幫助。 10、外出檢查有人陪伴，必要時(shí)在醫(yī) 護(hù)人員的指導(dǎo)下使用輪椅。 11、合理使用拐杖、助步器等器材協(xié) 助您行走。 6 7 一、注意環(huán)境因素所致的跌倒 /墜床 n 在醫(yī)院環(huán)境設(shè)置上，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： n 1、對(duì)存在跌倒 /墜床潛在危險(xiǎn)的環(huán)境地方設(shè)立警示牌或標(biāo) 語(yǔ)。 n 2、呼叫器設(shè)置在合適位置，病人經(jīng)常使用的物品放在隨 手可得的距離內(nèi)。 n 3、將床的高度降到最低，應(yīng)加床欄并固定。 n 4、配備的夜間照明燈使患者起床時(shí)能看清周?chē)h(huán)境。 n 5、注意走廊的障礙物及地面是否有水；走廊應(yīng)設(shè)置扶手 ，廁所應(yīng)保持地面干燥，同時(shí)，讓患者穿穩(wěn)定好且防滑的 鞋子，避免滑倒。 8 二、了解患者暈厥、跌到史 n 1、對(duì) 65歲以上老年患者應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)暈厥史、跌到史，幫 助患者分析引起跌倒的原因及前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)展規(guī)律。 n 2、當(dāng)患者有不適感覺(jué)或護(hù)士觀察到患者有異常變化，立 即攙扶到床上作進(jìn)一步處理。 n 3、注意防止體位性低血壓而引起的跌倒。 n 4、把握排尿習(xí)慣，對(duì)不能忍耐大小便，有尿意就焦急、 排尿頻繁的患者應(yīng)協(xié)助就寢前先上廁所或床上排便，上廁 所最好用坐便器，晚上床旁使用小便器。 9 三、加強(qiáng)腦血管后遺癥等平衡功能 障礙的患者護(hù)理： n 1、對(duì)患腦血管后遺癥等其他平衡功能障礙 的患者，應(yīng)在醫(yī)師的協(xié)助下，評(píng)估其步態(tài) 及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。 n 2、避免患者單獨(dú)行走。 n 3、日?；顒?dòng)如起床、散步、上廁所、洗澡 等都要隨時(shí)有人照顧。 n 4、對(duì)聽(tīng)力和聽(tīng)力下降的老年患者外出一定 要有人陪同。 10 四、加強(qiáng)對(duì)服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物病人的評(píng)估 及護(hù)理： 對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物的老年患者在未清 醒時(shí)不要下床活動(dòng)。尤其是同時(shí)服用多種藥 物要注意用藥后的反應(yīng)，避免同時(shí)服用多種 藥物。 五、加強(qiáng)健康教育： 1、當(dāng)確定患者為跌倒的高?；颊吆螅c患者 及家屬交談，使其明白患者的狀態(tài)及需要配 合的內(nèi)容。 2、講解跌倒的不良后果及預(yù)防措施。 3、從防范意識(shí)上和措施上都有明確的認(rèn)識(shí)和 技能，從根本上加以預(yù)防。 4、如需要對(duì)患者進(jìn)行必要的約束時(shí)，應(yīng)向患 者及家屬說(shuō)明，以取得合作和理解。 11