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截癱病人護(hù)理常規(guī),,一：一般護(hù)理常規(guī),1、密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等，及時向醫(yī)生匯報病情變化。實施適當(dāng)、安全的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確、及時做好護(hù)理記錄。2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位。3、對老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。,,4、注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。5、指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。6、了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理。7、按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。,做好生活護(hù)理,二：高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。,三、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：（1）預(yù)防褥瘡護(hù)理：①入院時檢查全身有無褥瘡，并作好記錄。②保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。③定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。④加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高抵抗力。⑤保持皮膚清潔。,,（2）預(yù)防肺部并發(fā)癥：①注意保暖，預(yù)防著涼。②保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進(jìn)行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應(yīng)立即給予吸痰。,,（3）預(yù)防泌尿系感染：①鼓勵病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。②留置尿管者，更換引流袋時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，視病情進(jìn)行膀胱沖洗。③訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時，反射出現(xiàn)，一般為2~4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。,,（4）大便失禁、便秘護(hù)理：①大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理。②便秘時鼓勵患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時沿結(jié)腸走向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，必要時予緩瀉劑或灌腸。,,（5）預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：①鼓勵和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。③對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。,,四、預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。五、出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)營養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門診復(fù)查。,出院指導(dǎo),,主要護(hù)理診斷：①生活自理能力缺陷—與截癱有關(guān)②便秘—與長期臥床和截癱有關(guān)③有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關(guān)④潛在并發(fā)癥：感染,