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1、慢性傷口的營養(yǎng)支持 TimChen,營養(yǎng)（Nutrition） 是人體為了維持正常生理、生化和免疫功能以及生長、發(fā)育、代謝和修補組織等生命現(xiàn)象的需要而攝入和利用食物的綜合過程。 營養(yǎng)素（Nutrients） 是食物中含有的對人體有用的成分。 供給熱能 滿足生長發(fā)育 調(diào)節(jié)生理功能 構(gòu)成組織結(jié)構(gòu),營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識,營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識,營養(yǎng)素的分類,定義 指愈合時限延長，不能正常自愈，而需借助外力才能愈合的傷口。 慢性傷口的種類 壓瘡 燙傷 慢性潰瘍 癌性傷口 糖尿病足 膿腫性傷口,慢性傷口的定義,全身性因素 營養(yǎng)因素，心理因素，年齡因素， 糖尿病。 局部因素 傷口處理不當(dāng)，局部血運不良，感染，特殊傷口。

2、 醫(yī)護(hù)人員本身存在的問題 不遵守?zé)o菌原則，換藥技術(shù)等問題。,慢性傷口不愈合的原因,蛋白質(zhì) 傷口愈合的基 本物質(zhì) ，蛋白質(zhì)缺乏時，不但失去組織愈合的基本條件， 而且因血管內(nèi)滲透壓降低，水分滲入組織問隙，使局部組織水腫而影響傷口愈合 脂肪 脂類的缺乏會導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。 葡萄糖 糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。,慢性傷口與營養(yǎng)的關(guān)系,慢性傷口與維生素 維生素A 促進(jìn)上皮細(xì)胞分化，加速傷口愈合； 維生素B族 具有促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝； 維生素C 促進(jìn)膠原蛋白的合成；增強機體的免疫力, 促進(jìn)免疫球蛋白的合成； 維生素E 抗

3、氧化劑； 維生素K 參與凝血過程和骨鈣代謝。,慢性傷口與營養(yǎng)的關(guān)系,慢性傷口與微量元素 鋅 加速傷口生長，參與蛋白質(zhì)合成， 促進(jìn)膠原組織的形成； 銅 促進(jìn)膠原蛋白和彈性蛋白的合成， 促進(jìn)結(jié)締組織形成 鐵 促進(jìn)血紅蛋白和膠原的合成。 硒 抗氧化，提高機體免疫；,慢性傷口與營養(yǎng)的關(guān)系,糖尿病足的營養(yǎng)治療 腸瘺的營養(yǎng)治療,特殊傷口的營養(yǎng)治療,糖尿病的營養(yǎng)治療（medical nutrition therapy,MNT）包括： 1）評估病人的營養(yǎng)狀況和糖尿病自我管理的知識和技能； 2）商定個體化的營養(yǎng)目標(biāo)； 3）營養(yǎng)干預(yù)使飲食計劃和教育資料滿足病人的需要； 4) 效果評估隨訪監(jiān)測。,糖尿病足的營養(yǎng)治療

4、,糖尿病足的營養(yǎng)治療,MNT三級預(yù)防,一級預(yù)防,二級 預(yù)防,三級 預(yù)防,MNT的目標(biāo) 1、糾正糖尿病的代謝紊亂 通過攝入合理、均衡的飲食，達(dá)到控制血糖、血脂、補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以及預(yù)防其它必需營養(yǎng)素缺乏的目的。 2、減輕胰島細(xì)胞負(fù)荷 糖尿病患者都存在不同程度的胰島功能障礙，合理的飲食可使胰島細(xì)胞得到休息，不增加更多的負(fù)擔(dān)，部分功能也得以恢復(fù)。 3、防治并發(fā)癥 通過有針對性的、個體化的科學(xué)營養(yǎng)治療，適當(dāng)充足合理的營養(yǎng)素，有利于防治糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。,糖尿病足的營養(yǎng)治療,4、提高患者的生活質(zhì)量，改善整體健康水平。 5、對于患有1型或2型糖尿病的年輕患者，妊娠期或哺乳期婦女，及老年糖尿病患者，

5、應(yīng)滿足其在特定時期的營養(yǎng)需求。 6、對于無法經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足超過3-7天的高血糖患者（包含應(yīng)激性高血糖），應(yīng)給予合理的腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)支持以滿足疾病代謝需求，改善臨床結(jié)局。,糖尿病足的營養(yǎng)治療,MNT的作用 MNT可使1型糖尿病和2型糖尿病患者糖化血紅蛋白分別降低1%和2%。 MNT使糖尿病前期人群的LDL下降15-25 mg/dl。 在糖尿病MNT的過程中，改善作用在第3-6個月最明顯。,糖尿病足的營養(yǎng)治療,糖尿病足患者的飲食指導(dǎo) 碳水化合物占總熱量的55-60; 蛋白質(zhì)0.8/kg體重供給; 脂肪不超過總熱能30; 膽固醇300 mgd; 鈉1000mg1000kcal，不超3000 mg； 增加維生素B、C； 增加膳食纖維的攝入; 低糖指數(shù)飲食,糖尿病足的營養(yǎng)治療,腸瘺的營養(yǎng)治療,腸瘺的營養(yǎng)治療,在胃腸功能障礙和嚴(yán)重疾病狀況下維持機體完整的營養(yǎng),對疾病惡化的病理過程的積極阻斷作用,腸瘺的營養(yǎng)治療,不追求完全的某一種營養(yǎng)支持方式,腸內(nèi),腸外,腸瘺的營養(yǎng)治療,Thank You !,