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1、營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防,什麼是營(yíng)養(yǎng)缺乏?。?營(yíng)養(yǎng)缺乏病指長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏一種或多種營(yíng)養(yǎng)素而造成機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥。 原發(fā)性單純營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足所致。 繼發(fā)性由于其他疾病所引起的營(yíng)養(yǎng)素不足。,2,如何預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏?。?（1）發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu) 食品供求矛盾仍然突出，品種單調(diào)，部分地區(qū)溫飽問(wèn)題沒(méi)有解決。 （2）普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)食品消費(fèi) 應(yīng)讓群眾了解平衡膳食的原則，營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系。盡量減少營(yíng)養(yǎng)素在食品儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、銷售、烹調(diào)中的損失。 （3）針對(duì)實(shí)際營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取有效措施進(jìn)行預(yù)防 不同地區(qū)、不同人群有不同的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，預(yù)防工作必須根據(jù)具體情況，有針對(duì)性地制定防治措施。,3,一、蛋白質(zhì)-能量

2、 營(yíng)養(yǎng)不良,4,1、病因,社會(huì)貧困、戰(zhàn)亂等。（攝入不足） 自然災(zāi)害等。（攝入不足） 生理妊娠、生長(zhǎng)發(fā)育期。（需要量增多） 病理腫瘤、結(jié)核等。（消耗增加）,5,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）水腫型營(yíng)養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)量差，數(shù)量嚴(yán)重不足，可出現(xiàn)下肢、上肢、腹部、臉部等處凹陷性水腫，并伴腹瀉、突發(fā)性感染。 （2）干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良 能量攝入嚴(yán)重不足，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎縮無(wú)力，心率緩慢、貧血、腹瀉、精神狀況不佳等。 （3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良 臨床表現(xiàn)介于上述二型之間。,6,消瘦型,水腫型,7,大頭娃娃,干瘦型營(yíng)養(yǎng)不良,8,3、預(yù)防,（1）合理膳食 充足的能量、蛋白質(zhì)攝入是基本預(yù)防措施。 （2）推廣生長(zhǎng)發(fā)

3、育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用 體重是生長(zhǎng)發(fā)育的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 （3）合理安排生活制度 增加戶外活動(dòng)、增進(jìn)食欲、幫助消化。 （4）減少感染，早期診斷和治療 營(yíng)養(yǎng)不良與感染互為因果，營(yíng)養(yǎng)不良幼兒容易感染疾病，染病的兒童容易營(yíng)養(yǎng)不良。防治感染性疾病，杜絕繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。,9,二、維生素A缺乏病,10,1、缺乏原因,（1）攝入不足 以進(jìn)食谷物為主，缺少動(dòng)植物食物，或因社會(huì)自然所致食品短缺，VA不能滿足生理需要。 （2）吸收利用障礙 患慢性消化道疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、結(jié)腸炎、肝膽疾病影響VA消化吸收儲(chǔ)存。 （3）代謝障礙 甲狀腺功能低下、糖尿病致-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化障礙。,11,1、缺乏原因,（4）需要量增加 早產(chǎn)兒、

4、重體力勞動(dòng)者、急慢性消耗性疾病、各種傳染病需要增多。 （5）其他營(yíng)養(yǎng)素的影響 缺乏蛋白質(zhì)、鋅，VA轉(zhuǎn)運(yùn)利用受影響。 （6）其他因素 酗酒、某些藥物導(dǎo)致VA缺乏。,12,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）眼部癥狀（最早出現(xiàn)） 1）眼干燥癥。伴燒灼感、畏光、流淚。 2）夜盲癥。黎明黃昏時(shí)視物不清重者則夜盲。 3）角膜軟化。軟化-潰瘍-穿孔-失明。,13,14,15,2、發(fā)病表現(xiàn),（2）皮膚癥狀 干燥-角化-丘疹-蟾皮癥。 （3）骨骼系統(tǒng) 兒童骨組織停止生長(zhǎng)，齒齦增生角化，牙齒裂紋易發(fā)生齲齒。 （4）生殖功能 影響男女生殖功能，影響女性受孕和懷胎，男性精子減少。 （5）免疫功能 機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，呼吸道、消化

5、道易于感染。,16,17,18,19,3、預(yù)防,（1）攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物 （2）監(jiān)測(cè)易感人群的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況 包括嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母等。 （3）對(duì)易感人群進(jìn)行干預(yù) 在VA缺乏地區(qū)，每年或半年1次口服30萬(wàn)單位視黃醇油滴，起到預(yù)防作用。 （4）選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品,20,三、維生素D缺乏病,21,1、缺乏原因,（1）陽(yáng)光照射不足。 （2）維生素D及鈣、磷攝入不足。 （3）維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙。 （4）其他原因：肝腎疾病影響合成代謝。,22,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）佝僂?。▼胗變撼Ｒ?jiàn)） 1）神經(jīng)精神癥狀。多汗、夜驚、易激惹、枕禿或環(huán)行脫發(fā)。 2）骨骼表現(xiàn)。

6、顱骨軟化、肋骨串珠、胸廓畸形、四肢脊柱彎曲變形。 3）其他表現(xiàn)。呼吸道感染、消化功能障礙。,23,24,25,26,27,28,29,2、發(fā)病表現(xiàn),（2）骨軟化癥（成人中婦女老人常見(jiàn)） 骨痛、肌無(wú)力、骨壓痛，鴨或企鵝步態(tài)。 3、預(yù)防 佝僂病要“系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治”原則。 從圍產(chǎn)期開(kāi)始，以1歲內(nèi)小兒為重點(diǎn)對(duì)象，并系統(tǒng)管理到3歲。 從孕婦妊娠后期開(kāi)始，鼓勵(lì)孕婦曬太陽(yáng)，食用富含VD、鈣、磷、蛋白質(zhì)的食品。,30,四、維生素B1缺乏病,31,1、缺乏原因,（1）攝入不足 米面過(guò)精、過(guò)洗、過(guò)泡、加堿燒煮大量損失。 （2）吸收利用障礙 胃腸、肝膽疾病使VB1吸收、利用障礙。 （3）慢性

7、乙醇中毒 乙醇使VB1攝入減少并妨礙小腸對(duì)其吸收。,32,1、缺乏原因,（4）需要量增加或消耗過(guò)多 長(zhǎng)期發(fā)熱、消耗性疾病、甲亢、妊娠則VB1需要量增加，糖尿病、尿崩癥即使用利尿劑時(shí)排出量增多。 （5）抗硫胺素因子 有些食物（魚(yú)、貝）內(nèi)含有，可使VitB1構(gòu)造改變，降低生物活性，影響利用。,33,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）亞臨床型 3個(gè)月以上攝入不足，見(jiàn)倦怠乏力、酸痛、煩躁易怒、頭痛惡心、嘔吐、食欲減退、胃腸紊亂。 （2）神經(jīng)型 周圍神經(jīng)系統(tǒng)：主要累及肢體遠(yuǎn)端，下肢早于上肢，上升性、對(duì)稱性感覺(jué)以致運(yùn)動(dòng)異常。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：“韋尼克腦病”的眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、記憶力消失、精神錯(cuò)亂，常死于心力衰竭（死亡率

8、達(dá)90%），多酗酒所致。,34,2、發(fā)病表現(xiàn),（3）心血管型 為以右心為主的左右心衰的表現(xiàn)，也見(jiàn)以心肌病變?yōu)橹鞯谋l(fā)性腳氣病，常因心衰而死亡。 （4）嬰兒腳氣病 以2-6個(gè)月嬰兒常見(jiàn)。發(fā)病突然，初期有消化道癥狀，繼而水腫、心跳快、呼吸困難甚至喉頭水腫；晚期心衰，嚴(yán)重時(shí)昏迷直至死亡，病程1-2天。,35,3、預(yù)防,（1）改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 少食過(guò)精谷物，減少米菜的淘洗次數(shù)和浸泡時(shí)間，不加堿燒煮食物，不食生的或半生不熟的魚(yú)類貝類如鯉魚(yú)、蛤蜊等。 （2）開(kāi)展易感人群維生素B1 營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè)和干預(yù) 易感人群以嬰幼兒、兒童、孕婦、乳母 為主，重體力、高溫生活工作者、消耗 性病人、酗酒者也應(yīng)

9、增加攝入量。,36,3、預(yù)防,（3）廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng) 普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，知曉瘦肉及內(nèi)臟、全麥、糙米、新鮮蔬菜、堅(jiān)果、豆類等都富含維生素B1，注意選擇與調(diào)配。 （4）維生素B1強(qiáng)化食品 把米、面制品、啤酒做成強(qiáng)化食品，以滿足人體需要。,37,五、維生素B2缺乏病,38,1、缺乏原因,（1）攝入不足 食物含量不足、烹調(diào)不合理、加工破壞。 （2）吸收障礙 消化道疾病、嗜酒、藥物影響 （3）需要量增加或消耗過(guò)多 妊娠、哺乳、寒冷、體力勞動(dòng)、精神緊張、疾病狀態(tài)下VB2的需要量增加。,39,2、臨床表現(xiàn),VB2在體內(nèi)耗竭的時(shí)間為60-180天，膳食供應(yīng)不足2-3個(gè)月后即可發(fā)病。 突出表現(xiàn)是各種炎癥： 陰囊

10、炎（陰囊皮膚滲液、糜爛、脫屑、結(jié)痂、皸裂）、 舌炎（舌裂、舌痛）、 唇炎、口角炎、脂溢性皮炎、 還會(huì)使眼睛受害，角膜充血。,40,41,3、預(yù)防,（1）多食富含維生素B2的食物 奶類、蛋類、各種肉類、豆類、綠葉蔬菜水果、堅(jiān)果、豆類等都富含維生素B2。 （2）開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng) 合理調(diào)配膳食改進(jìn)烹調(diào)方法，減少維生素B2的流失。 （3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 對(duì)易感人群如孕婦、乳母、學(xué)齡前兒童予重點(diǎn)關(guān)注，必要給予強(qiáng)化食品。,42,六、維生素C缺乏病,43,1、缺乏原因,（1）攝入不足 缺乏新鮮蔬菜和水果；食物儲(chǔ)存和加工中流失或破壞；乳母膳食中長(zhǎng)期缺乏VC。 （2）需要量增加 代謝高、生長(zhǎng)發(fā)育快的嬰兒及早產(chǎn)兒，

11、感染、消耗性疾病。 （3）吸收障礙 消化功能紊亂。 （4）藥物影響 影響代謝。,44,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）一般癥狀 缺乏3-4個(gè)月后出現(xiàn)癥狀。面色蒼白、倦怠無(wú)力、食欲減退、抑郁。 （2）出血癥狀 維生素C 缺乏的典型癥狀是壞血病，早期毛囊周圍出血、牙齦腫脹出血，甚至黏膜、關(guān)節(jié)處也可能出血。,45,2、發(fā)病表現(xiàn),（3）貧血 出血和生血功能下降致缺鐵性貧血。 （4）骨骼癥狀 骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。嬰兒形成“蛙腿”體位（仰臥，大腿向兩側(cè)分開(kāi)，兩腿在膝蓋處屈曲）。在肋軟骨交界處出現(xiàn)尖銳突起，內(nèi)側(cè)可捫及凹陷的“壞血病串珠”。 （5）其他癥狀 水腫；黃疸；發(fā)熱；腺體分泌功能減退；傷口難愈合；易于感染。,4

12、6,3、預(yù)防,1）注意進(jìn)食富含維生素C的柑橘屬水果和各種綠葉蔬菜。 2）注意合理烹調(diào)加工蔬菜，加熱、遇堿、切碎、浸泡、擠壓、腌制易致?lián)p失。 3）偏食、嗜酒、人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)給足量的維生素C。,47,七、葉酸缺乏癥,48,1、缺乏原因,（1）攝入不足 多在較貧困的人群發(fā)生。 （2）消化、吸收、利用障礙 腸道疾病、乙醇中毒 （3）需要量增加及排出過(guò)多 高危人群出現(xiàn)（妊娠、哺乳、嬰兒、青春期、貧血、腫瘤、傳染?。?49,2、發(fā)病表現(xiàn),巨幼紅細(xì)胞貧血； 口炎性腹瀉；舌炎；胃腸不適； 中老年人智力退化性綜合征；精神萎靡；妊娠中毒；早產(chǎn)；胚胎發(fā)育不良和胎兒畸形。兒童性格怪異，孤獨(dú)，智能低下。,50,3、預(yù)

13、防,1）注意攝入富含葉酸的食物，如動(dòng)物肝臟、腎臟、蛋、魚(yú)、堅(jiān)果、橙橘、綠葉蔬菜、酵母。 2）蒸煮食物時(shí)葉酸損失高達(dá)50-90%，如溫度高甚至?xí)渴У?，?yīng)注意食物的烹調(diào)方法。肝臟、蛋、酵母的吸收率較高。 3）重點(diǎn)人群（妊娠婦女）應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸，每日400ug 。,51,八、鈣缺乏癥,52,1、缺乏原因,1）嬰兒缺鈣因母孕期攝鈣不足和母乳含鈣過(guò)少。 2）幼兒、學(xué)齡兒童、青少年缺鈣因攝鈣不足。 3）成人、老年人缺鈣多因雌激素分泌減少，鈣吸收降低，缺少運(yùn)動(dòng)。 4）維生素D不足、疾病影響致使鈣吸收不良或流失。,53,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）嬰兒手足抽搐癥 1歲以內(nèi)嬰兒多見(jiàn)。突然發(fā)生抽搐，輕時(shí)僅驚跳面部抽動(dòng)

14、意識(shí)尚存；重時(shí)四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，口唇發(fā)青，知覺(jué)暫時(shí)喪失。發(fā)作每次可數(shù)秒數(shù)分鐘，一天可有多次發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)甚至窒息死亡。 （2）成人骨質(zhì)疏松癥 骨脆性增大，脊柱易受壓、變形，發(fā)生壓迫性骨折及疼痛。,54,3、預(yù)防,1）適當(dāng)攝入富含鈣和維生素D的食物，如奶及奶制品、豆類、堅(jiān)果、綠色蔬菜，蝦皮、海帶、芝麻醬含鈣也特別高。 2）增鈣因素加強(qiáng)，如進(jìn)食低磷、適量蛋白質(zhì)的食品；加強(qiáng)日曬及體育鍛煉。 3）阻鈣因素減少，如少進(jìn)食草酸類食物（菠菜、竹筍）、膳食纖維、咖啡，蛋白質(zhì)不要攝入過(guò)高。,55,九、鐵缺乏,56,引言,鐵是人體必需微量元素之一，它在人體中分布很廣，幾乎所有組織都含有鐵，被稱為人體發(fā)育的建筑材料

15、。 鐵是血紅蛋白的重要組成部分，是血液中輸送氧與交換氧的重要元素， 它也是許多酶的組成成分和氧化還原酶的激活劑，在人體的生化代謝過(guò)程中，起著十分重要的作用。,57,1、缺乏原因,（1）攝入不足 食物中含鐵低。 （2）需要量增加 嬰幼兒、孕婦、乳母。 （3）吸收減少 萎縮性胃炎、胃酸缺乏或過(guò)多服用制酸藥、茶和咖啡中的多酚類物質(zhì)。 （4）消耗增加 腹瀉、感染鉤蟲(chóng)、慢性隱性出血（肛痔出血、月經(jīng)過(guò)多）。,58,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）常見(jiàn)癥狀，主要是缺鐵性貧血的癥狀。 （2）影響生長(zhǎng)發(fā)育與智力發(fā)育，活動(dòng)和勞動(dòng)耐力降低。 （3）免疫功能和抗感染能力下降。 （4）嚴(yán)重缺血性貧血可致黏膜組織變化，口腔炎、舌炎。

16、 （5）皮膚干燥毛發(fā)枯黃。 （6）神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，異食癖。,59,3、預(yù)防,（1）健康教育 樹(shù)立最有效最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施是科學(xué)合理膳食的觀念。 （2）鐵強(qiáng)化食品 針對(duì)高危人群使用。 （3）鐵補(bǔ)充 用于高危人群的治療。 （4）提高食物鐵的利用率 攝入足量的VitA、VitB2、VitB12、葉酸，增加鐵的利用率。,60,3、預(yù)防,（5）合理搭配食物 攝入富含鐵的食物，一般動(dòng)物性食物鐵的含量和吸收率均較高，是膳食中鐵的良好來(lái)源，主要為動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚(yú)類、大豆、蛋類、黑木耳、芝麻醬、紅糖、干果等。 草酸高的食物干擾鐵的吸收如菠菜，應(yīng)避免和以上食物同時(shí)攝入。牛奶是貧鐵食物。,61,十、

17、鋅缺乏病,62,引言,鋅是人體必需微量元素之一，它是構(gòu)成人體多種蛋白質(zhì)所必需的元素。 蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞的大部分固體物質(zhì)，鋅與蛋白質(zhì)和核酸的合成有密切關(guān)系。 鋅能維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性并參與許多酶的代謝。,63,1、缺乏原因,（1）攝入量低和生物利用率低 長(zhǎng)期食用缺鋅或精制食物（精白米富強(qiáng)粉）；不良飲食習(xí)慣和醫(yī)源性供鋅不足（人工喂養(yǎng)、偏食、酗酒）。 （2）生理需要量增加 青少年成長(zhǎng)發(fā)育期、妊娠、哺乳、月經(jīng)期。 （3）腸吸收障礙 慢性腹瀉、痢疾；膳食成分干擾（植酸、磷酸、纖維或高鈣）及藥物如四環(huán)素。,64,1、缺乏原因,（4）丟失量增加 （5）疾病 高排鋅病，如腎病、肝硬化、乙醇中毒、利尿劑、透析

18、、吸血性腸道寄生蟲(chóng)感染、肝膽引流、大面積燒傷、溶血、出血、瘧疾、應(yīng)急狀態(tài)、外科手術(shù)、急腹癥、急性感染等均可引起鋅的丟失。,65,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）生長(zhǎng)發(fā)育障礙 營(yíng)養(yǎng)性侏儒：生長(zhǎng)發(fā)育停滯，骨骼發(fā)育障礙，智力性功能低下。 （2）性發(fā)育障礙與性功能低下 青少年性成熟受到嚴(yán)重影響；成人會(huì)性腺萎縮。 （3）味覺(jué)及嗅覺(jué)障礙 異食癖、食欲缺乏。 （4）皮膚表現(xiàn) 伴缺鐵，出現(xiàn)貧血貌。 （5）其他危害 傷口愈合差、神經(jīng)精神障礙、免疫功能減退。,66,3、預(yù)防,針對(duì)缺乏原因采取措施 原發(fā)性鋅缺乏主要從調(diào)整膳食入手，選擇富含鋅的食物，如貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟。高危人群給予鋅強(qiáng)化食物或鋅劑治療。 繼發(fā)性鋅

19、缺乏主要應(yīng)在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，及時(shí)補(bǔ)鋅。,67,十一、碘缺乏病,68,引言,碘是人體必需微量元素之一，它是通過(guò)甲狀腺素而發(fā)揮其生理作用的，所以甲狀腺素所有的生物學(xué)作用，包括促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，活化多種酶，調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換，加速生長(zhǎng)發(fā)育，維持中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝等重要功能，都與碘有關(guān)。,69,1、缺乏原因,常為地方性流行。 主要原因是環(huán)境、土壤和食物缺碘造成的。,70,2、發(fā)病表現(xiàn),（1）地方性甲狀腺腫 以甲狀腺代償性腫大，無(wú)全身癥狀，基礎(chǔ)代謝正常。 患者頸部逐漸變粗，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，當(dāng)腫大甲狀腺組織壓迫周圍器官時(shí)，會(huì)呼吸吞咽困難。,71,72,2、發(fā)病表現(xiàn),（2）地方性克汀病 該病是在地

20、方性甲狀腺腫病病區(qū)居民后代出現(xiàn)的一種以智力低下、甲狀腺功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為特征的先天性疾病，對(duì)人群健康危害極大，患病率高達(dá)10%-90%。表現(xiàn)為智力低下、聾啞、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、侏儒、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙及甲狀腺功能低下。,73,74,75,3、預(yù)防,該病以預(yù)防為主，由政府大力推行碘化食鹽消滅地方性甲狀腺腫，多吃含碘食物如海帶、海藻等海產(chǎn)品。,76,十二、硒缺乏,77,引言,硒是人體必需微量元素之一，近些年來(lái)各國(guó)學(xué)者對(duì)硒的研究有突破性進(jìn)展，研究硒的分布、含量及與疾病的關(guān)系，大規(guī)模、超國(guó)家和地區(qū)范圍的研究， 發(fā)現(xiàn)硒與心血管疾病、大骨節(jié)病、腫瘤、地方病有密切關(guān)系。,78,1、病因,缺硒的主要原因是某些地理區(qū)域的土壤及水中硒含量不足，造成人體硒攝入量不足。 克山病是一種原因不明的以心肌壞死為主的地方病。,79,2、表現(xiàn)（克山?。?（1）急性型 發(fā)病急驟，因心肌病變廣泛嚴(yán)重，重者可出現(xiàn)心源性休克。 （2）亞急性型 病情稍緩心肌受損嚴(yán)重度稍差，可出現(xiàn)心衰。 （3）慢性型 病情緩慢表現(xiàn)為慢性心功能不全。 （4）潛在型 心臟受損輕或代償好，多無(wú)明顯癥狀。,80,81,3、預(yù)防,（1）食物預(yù)防 2）食物預(yù)防，選擇硒鹽及富硒食物如動(dòng)物的肝腎、畜禽肉類、蛋類小蝦、鱔魚(yú)、泥鰍等。 （2）補(bǔ)硒預(yù)防 口服亞硒酸鈉片，補(bǔ)硒量為50-100g/日。,82,