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第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié) 一、教學目標 知識與技能 1.概述免疫系統(tǒng)的組成。 2.概述免疫系統(tǒng)在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。 3.關(guān)注器官移植所面臨的問題，進一步探討科學、技術(shù)與社會的關(guān)系。 方法與過程 自主學習與教師總結(jié) 情感態(tài)度與價值觀 關(guān)注艾滋病的流行和預防。 二、教學重點和難點 1．教學重點 免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能。 2．教學難點 體液免疫和細胞免疫的過程。 三、課時安排 2 四、教學過程 〖引入〗以“問題探討”引入，引起學生思考回答老師提示。 〖提示〗1．神經(jīng)系統(tǒng)感覺到病原體的存在一般是在有了病理反應之后，在病菌或病毒剛進入人體的時候，靠反射并不能對其作出反應。 2．不能。 3．會。 〖板書〗一、免疫系統(tǒng)的組成 〖學生活動〗學生閱讀課本，知道免疫系統(tǒng)的組成。 〖板書〗二、免疫系統(tǒng)的防偽功能 〖學生活動〗學生閱讀課本，知道免疫系統(tǒng)的防偽功能。 〖資料分析1及討論〗生思考師提示。 1．由圖中曲線可以看出，T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關(guān)系。 2．HIV濃度上升，會破壞更多的T細胞，使T細胞數(shù)目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，T細胞在人體內(nèi)能夠攻擊侵入的病原體。 3．約9年。 〖講述〗1．類風濕性關(guān)節(jié)炎簡介 類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis）是以慢性對稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種全身性自身免疫性疾病。該病以骨膜炎為主要特征，常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，晚期可引起關(guān)節(jié)強直、畸形和功能障礙，甚至殘廢。我國約有400萬患者，患病率為0.32%～0.34%。約80%患者的發(fā)病年齡在20～45歲，男女之比為1.2∶4。病因尚未完全明確，它是一個與環(huán)境、細菌、病毒、遺傳、性激素及精神狀態(tài)等因素密切相關(guān)的疾病，寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等，常為本病的誘發(fā)因素，但多數(shù)患者常無明顯誘因可查。初發(fā)病時很緩慢，患者先有幾周到幾個月的疲倦乏力、體重減輕、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀，隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，以后關(guān)節(jié)逐漸腫大、疼痛。開始時可能一兩個關(guān)節(jié)受累，以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)炎。 目前類風濕性關(guān)節(jié)炎尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療。現(xiàn)行治療的目的在于：控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀；保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；修復受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。治療措施一般包括： （1）休息，風濕活動期應臥床休息，注意保暖，防止潮濕；病情穩(wěn)定后適當活動和進行關(guān)節(jié)練習，以減少或防止關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮； （2）藥物治療，藥物可選非甾體類抗炎藥、金制劑、青霉胺、免疫抑制劑等； （3）理療，如熱敷、熱浴、蠟療等，同時配合按摩和鍛煉； （4）手術(shù)，糾正關(guān)節(jié)畸形或進行關(guān)節(jié)成形術(shù)。 2．過敏反應的機理和過敏體質(zhì) 有些人接觸到過敏原時，在過敏原的刺激下，由效應B細胞產(chǎn)生一類抗體（IgE類抗體），這些抗體吸附在皮膚、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些細胞的表面。當相同的過敏原再次進入機體時，就會與吸附在細胞表面的相應抗體結(jié)合，使上述細胞釋放出組織胺等化學物質(zhì)。這些物質(zhì)使血管壁通透性增強、毛細血管擴張、平滑肌收縮和腺體分泌增多。上述反應如果發(fā)生在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等；如果發(fā)生在呼吸道，則出現(xiàn)流鼻涕、噴嚏、哮喘、呼吸困難等；如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴重的，可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡（如下圖）。預防過敏反應發(fā)生的主要措施是盡量避免再次接觸該過敏原，另外，抗組織胺類藥物能抑制過敏癥狀的表現(xiàn)。一般將容易發(fā)生過敏反應的人的體質(zhì)稱為“過敏體質(zhì)”，過敏體質(zhì)就是容易產(chǎn)生IgE類抗體的體質(zhì)，因此目前是以體內(nèi)IgE抗體的量，作為判斷一個人是否為過敏體質(zhì)的重要依據(jù)?？紤]到出生嬰兒幾乎沒有IgE類抗體，可認為過敏反應是隨著年齡增加而出現(xiàn)的文明病。過敏體質(zhì)、碰到能引發(fā)過敏的過敏原、足夠量的過敏原是引發(fā)過敏反應的三要素。引起過敏反應的首要因素，是遺傳因素──過敏體質(zhì)。通常父母一方具有過敏體質(zhì)，孩子約有15%的幾率遺傳過敏體質(zhì)，若雙親都是過敏體質(zhì)，幾率更會提高到66%。如果你不曾發(fā)生過敏，并不代表沒有過敏體質(zhì)，可能是還未遇到過敏原。 〖板書〗三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能 〖學生閱讀及板書〗 四、免疫學的應用 在習慣上，人們把由細菌制成的稱為菌苗，把由病毒制成的稱為疫苗，也可將它們通稱為疫苗。 〖講述〗疫苗的種類及研究進展 疫苗是提高人體免疫力來達到預防疾病目的的一種生物制品，它基本上是由微生物及其所含成分制成。 目前應用的疫苗主要有三種類型，各有優(yōu)缺點。 （1）減毒活疫苗。接種后能感染人體而產(chǎn)生免疫力，從而達到預防效果。如小兒麻痹糖丸就是一種減毒活疫苗，口服后可預防小兒脊髓灰質(zhì)炎。由于這類疫苗中的病毒仍有一定的活性，因此有些人接種后會發(fā)生副作用，不是很令人滿意。 （2）滅活的死疫苗。這類疫苗已將病毒殺死，安全性很好，但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差，而且要多次強化免疫，如鉤端螺旋體疫苗即屬此類。 （3）新型疫苗。包括基因工程疫苗，它是以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無毒序列制成，如現(xiàn)在我國應用的新型乙肝疫苗。這種疫苗安全性很好，預防效果與滅活疫苗相似，但要多次強化才行。因而，可以說傳統(tǒng)使用的疫苗尚不足以滿足人們提出的安全、有效、簡單、經(jīng)濟的高要求。為此，國內(nèi)外許多科學家進行了艱辛的探索，研制和開發(fā)出了新型疫苗，即基因疫苗。 基因疫苗不僅安全性高，而且從阻止病毒進入人體細胞和清除已被病毒感染細胞的兩個方面產(chǎn)生防治效果?；蛞呙绮粌H可用于防治病毒感染，還可用于防治腫瘤，其主要優(yōu)點為可以誘導很有效的專一性T殺傷性細胞，后者可以殺死腫瘤細胞?；蛞呙绲陌踩詷O高，不存在對人體的毒性，機體耐受性好。因此，基因疫苗是未來疫苗研發(fā)的重點。將疫苗基因轉(zhuǎn)移到植物，如香蕉、馬鈴薯等，已經(jīng)成功地生產(chǎn)出狂犬病疫苗等可食用的疫苗。 〖小結(jié)〗略 〖作業(yè)〗練習 教學后記：